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文檔簡介

預警評分系統(tǒng)（MEWS）

與醫(yī)護溝通共識模式(SBAR)

魏文君2023/8/811MEWS來源與設計

SBAR的應用效果導航應用背景2

一、應用背景等級護理評審要求5.3.4）有危重患者護理常規(guī)，密切觀察患者生命體征和病情變化，護理措施到位。等級護理評審要求重大并發(fā)癥早期發(fā)現(xiàn)率應達到100%3

一、應用背景Text優(yōu)質(zhì)護理之內(nèi)涵，履行護士條例護士對住院患者履行的護理職責包括：密切觀察患者的生命體征和病情變化，正確實施治療、用藥和護理4一、應用背景潛在危重癥隨著急危重病醫(yī)學的發(fā)展，“潛在危重癥”越來越受到臨床的重視如何早期識別“潛在危重癥”？5

一、應用背景—護士臨床工作思維的不足

沒有統(tǒng)一的評價標準，缺乏預見性。傳達信息時條理不清，接受者所接受信息不全，缺乏準確性。.護士被動執(zhí)行醫(yī)囑，缺乏主動性。.病情報告病情處理病情判斷6一、應用背景危重患者存在早期預警信號回顧性研究報道：大多數(shù)普通病區(qū)病人發(fā)生病情變化前（轉(zhuǎn)ICU或發(fā)生心跳呼吸驟停）都存在明顯的預警信號。80%以上的預警信號可以在病情變化前24小時內(nèi)偵查到

7

二、MEWS評分的來源2001年英國醫(yī)療機構(gòu)風險患者應急小組應運而生1997年20世紀90年代Morgan提出了早期預警評分Subbe提出了改良早期預警評分8

二、MEWS評分的設計

設計優(yōu)點

設計理念

適應對象簡單易行，能快速獲取相關(guān)參數(shù)及對病情的評估。為醫(yī)護、護護準確溝通患者病情提供依據(jù)，降低判斷誤差。對患者的生命體征、意識等常用的生理指標進行評分，根據(jù)分值制定不同級別的醫(yī)療處理干預措施，一旦分值達到“觸發(fā)”水平，必須盡快進行積極的醫(yī)療處理ICU、急診科、神經(jīng)內(nèi)外科、心血管內(nèi)科、呼吸消化內(nèi)科、普外科等危重患者多，病情變化快的科室。9MEWS評分表參數(shù)分值32

1

0

1

2

3收縮壓（mmHg）≤7071-8081-100101-199≥200心率（min）

≤4041-5051-100101-110111-129≥130呼吸（min）

≤89-1415-2021-29意識水平清醒嗜睡昏睡昏迷體溫（℃）≤3535.1-3636.1-3838.1-38.5≥38.6專科參數(shù)：1、瞳孔不等大或一側(cè)對光反射遲鈍2、脈搏血樣飽和度＜95%3、疼痛（頭痛）評估≥54、尿崩癥5、肌力下降6、其

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