骨不連類型及治療課件整理

骨不連類型及治療31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。骨不連類型及治療骨不連類型及治療31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。骨不連不連定義:1時間,骨折后6-9個月骨折仍未2.已經(jīng)連續(xù)觀察3個月骨折沒有愈合跡象,即每次拍片骨折的縫隙和骨痂生長都與前次相同,兩個條件卻以不可通過化學(xué)實驗，我們不僅要達(dá)到實驗?zāi)康模囵B(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)，更重要的是還要讓學(xué)生在實驗過程中培養(yǎng)主動探究的精神和創(chuàng)新精神以及實踐的能力，面對現(xiàn)階段初中化學(xué)實驗教學(xué)中存在的一些問題，我總結(jié)自己多年來的教學(xué)經(jīng)驗，對實驗教學(xué)改革進行了粗淺的探索。一、初中化學(xué)實驗教學(xué)的現(xiàn)狀在初中化學(xué)實驗中，演示實驗占了相當(dāng)大的比重，并且這種實驗大都又是驗證性實驗，于是，在課堂教學(xué)中我們經(jīng)常會看到這樣的景象：教師先把與實驗相關(guān)的知識點講述出來，然后再按照實驗的既定方案和步驟演示出來，最后再把實驗結(jié)果與知識點進行對照。受傳統(tǒng)教學(xué)模式的桎梏，按部就班的演示實驗在如今的化學(xué)教學(xué)中依然存在，從培養(yǎng)學(xué)生進行獨立思考和創(chuàng)新的角度看，這種程式化的實驗教學(xué)模式顯然是不能適應(yīng)新課改要求的，這不僅與目前我國大力推行的基礎(chǔ)教育課程改革的思路相左，更不符合素質(zhì)教育的要求，在化學(xué)新課標(biāo)的教育目標(biāo)中，知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀都被單獨分列出來，特別強調(diào)教育的目的不是單方面?zhèn)魇谥R，這就從根本上要求必須對初中化學(xué)實驗教學(xué)進行相應(yīng)的改革。二、初中化學(xué)實驗教學(xué)的改革1.把演示實驗轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄啃詫嶒炐抡n改要求學(xué)生必須成為課堂的主體，教師應(yīng)該起引導(dǎo)作用，而不能喧賓奪主，所以，遇到一些演示實驗時，教師可以把演示實驗轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄啃詫嶒?，在演示的同時把學(xué)生充分的調(diào)動起來，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，讓他們?nèi)オ毩⒌陌l(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。比如，在講金屬腐蝕的條件這一類實驗時，因為實驗相對簡單，教師可以設(shè)置一些簡單的實驗，讓學(xué)生自己來操作，通過觀察實驗得出相應(yīng)的結(jié)論，這樣比教師一個人忙活半天做實驗效果要好得多。如，在進行“實驗室制取二氧化碳”教學(xué)時，主動引導(dǎo)學(xué)生分析實驗原理，然后鼓勵學(xué)生設(shè)計實驗裝置，并通過實驗進行驗證，此外，還可以把學(xué)生設(shè)計的不同實驗加以對比，分析實驗成功的原因和失敗的教訓(xùn)，最后再由學(xué)生對各種實驗進行評價，在學(xué)生進行自主探究的過程中，學(xué)生的主動性和積極性得到了充分的調(diào)動，真正成為實驗的主體，不斷地激發(fā)出創(chuàng)造精神。探究性實驗要具備研究性、引導(dǎo)性和發(fā)現(xiàn)性，這就要求教師要選擇合適的演示實驗，充分利用現(xiàn)代教學(xué)方法和教學(xué)手段，對多種教學(xué)方法進行組合和優(yōu)化，為學(xué)生開動腦筋提供良好的實驗條件，此外，教師還要注重引導(dǎo)學(xué)生自己去設(shè)計探究性實驗，培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維。2.適當(dāng)?shù)脑黾訉嶒?，加深學(xué)生的理解有些內(nèi)容教材上并沒有設(shè)計實驗，講完前面的實驗之后，可能學(xué)生的思考也就停止了，但是如果適當(dāng)?shù)脑黾莹D些實驗，不僅能更容易記住先前的結(jié)論，鞏固所學(xué)的知識，還能充分調(diào)動的學(xué)生的腦筋，讓他們學(xué)會深層次、多層面的考慮問題，因此，有些實驗教材雖然沒有，但是可以適當(dāng)增加。例如，還是上面講到的“實驗室制取二氧化碳”的實驗時，往往是以大理石或石灰石為原料，與稀鹽酸進行反應(yīng)制取的，有的學(xué)生就納悶了，為什么非得是和稀鹽酸進行反應(yīng)呢，和稀硫酸反應(yīng)能不能行呢?此外，可不可以用碳酸鈉代替大理石或者石灰石呢?當(dāng)有學(xué)生提出這些疑問時，我不禁為學(xué)生的探究精神感到欣慰，對此最好的回應(yīng)辦法就是增加實驗，這是消除疑問的最有力的方法。3.充分利用多媒體技術(shù)，生動表現(xiàn)實驗內(nèi)容多媒體作為近年新興的技術(shù)，能夠為實驗教學(xué)提供生動形象的教學(xué)情境，充分運用多媒體技術(shù)進行教學(xué)，不僅能吸引學(xué)生的注意力，引起他們的興趣，還能把一些不能進行課堂演示的實驗直觀的表現(xiàn)出來。一些要求較高、難度較大、危險性比較強的實驗，在課堂上是不可能進行演示和操作的，而教師如果課前制作了相關(guān)實驗的課件，利用多媒體進行播放演示，則能讓學(xué)生盡可能形象的了解實驗，明白這些實驗的基本知識點，進而能更容易的接受和理解，例如，因為實驗原料缺乏而不能進行的實驗；容易引起爆炸、有一定毒性的實驗；在常規(guī)條件下不容進行的實驗；關(guān)于微觀物質(zhì)的結(jié)構(gòu)及其運動的實驗等，都可以利用多媒體形象的演示出來。當(dāng)然，對多媒體的利用需要把握一定的尺度，因為化學(xué)畢竟是一門以實驗為基礎(chǔ)的學(xué)科，如果不加節(jié)制的利用多媒體，可能會養(yǎng)成教師和學(xué)生的惰性，不利于實踐能力的培養(yǎng)，而面對一些類似于上面所述的實驗時，則可以靈活的應(yīng)用多媒體技術(shù)，否則將適得其反。4.化學(xué)實驗聯(lián)系生活，培養(yǎng)學(xué)生的問題意識在學(xué)生進行自主探究學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，還要注意將化學(xué)實驗聯(lián)系日常生活，讓學(xué)生知道化學(xué)實驗其實就在身邊；進而漸漸的學(xué)會解決一些簡單的實際問題，此外，從貼近生活實際的化學(xué)實驗出發(fā)，還能讓學(xué)生感覺到學(xué)有所用，因此，通過化學(xué)實驗與實際生活的緊密聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生的問題意識，能達(dá)到理想的教學(xué)效果。比如，在學(xué)習(xí)“水資源的保護“這一課題時，可以讓學(xué)生首先對自己身邊的河流或者水源進行調(diào)查。做成調(diào)查報告，然后拿到課堂上進行探討，在進行完課堂討論之后，鼓勵學(xué)生把調(diào)查報告寫成簡短的小論文，張貼到班級的宣傳欄里，把學(xué)生的調(diào)查成果留下來，激勵學(xué)生以后更好的做其他相關(guān)調(diào)查。總之，化學(xué)實驗教學(xué)任重而道遠(yuǎn)，在新課改的背景下，我們廣大教師必須轉(zhuǎn)變思路，對現(xiàn)有化學(xué)實驗進行大膽而有效的改革，讓學(xué)生成為真正的課堂主體，才能讓化學(xué)實驗在教學(xué)過程中發(fā)揮越來越大的作用。一、初中英語寫作教學(xué)的現(xiàn)狀寫作是英語四項基本技能中的重要技能之一，也在初中英語考試中占有不可忽視的地位。然而，當(dāng)前的初中英語寫作教學(xué)卻不容樂觀，原因有兩方面：一方面，教師對學(xué)生的寫作訓(xùn)練不很重視，往往在考試前，用短短幾天的時間去突擊訓(xùn)練英語寫作，以便獲得較多的分?jǐn)?shù)。在平常的寫作練習(xí)中，并不給予重視，往往是學(xué)生寫完，教師批改，學(xué)生看過分?jǐn)?shù)后就放置一旁，導(dǎo)致教師和學(xué)生都注重寫作的結(jié)果、分?jǐn)?shù)，而不注重寫作的過程，教師沒有注重培養(yǎng)學(xué)生的寫作能力。教師和學(xué)生之間缺少交流和反饋，這樣大大降低了學(xué)生寫作的積極性，不利于寫作教學(xué)的有效開展。另一方面，學(xué)生對英語寫作的重視程度不高。英語寫作往往是多數(shù)學(xué)生的難題，學(xué)生對其具有畏懼的心理，當(dāng)遇到英語寫作時，大腦一片空白，無從下筆。學(xué)生在學(xué)習(xí)英語的過程中，沒有注重積累，往往完成作業(yè)就若無其事了，沒有意識到英語科目需要日積月累才能學(xué)好，從而導(dǎo)致在英語寫作過程中出現(xiàn)錯誤連篇的現(xiàn)象。二、初中英語寫作教學(xué)的應(yīng)用策略1.合理安排寫作練習(xí)教師在寫作教學(xué)的過程中，要注重寫作練習(xí)并合理安排學(xué)生進行寫作練習(xí)。在時間上，教師最好在每周固定的時間內(nèi)專門進行寫作練習(xí)，這樣更能引起學(xué)生對英語寫作的重視。比如，初一的學(xué)生每周練習(xí)一篇，根據(jù)具體情況固定一個時間，初二和初三的學(xué)生也是如此，不過考慮到每個年級的要求，需要加強對初二、初三的訓(xùn)練，可以安排每周寫兩篇英語作文。在內(nèi)容上，教師根據(jù)不同時間學(xué)生所學(xué)的不同的教學(xué)內(nèi)容來布置寫作題目，要求作文體裁要多樣化，避免單一。比如，在初一學(xué)生學(xué)完前幾單元后，可以要求學(xué)生寫一篇介紹自我或者家人的作文，要求寫出name，age，Wherehe/shecomesfromsubject？Whatheis？looks，personality等。在寫作方式上，教師也要根據(jù)具體情況來布置英語寫作的方式。在最初學(xué)生還不清楚怎么下筆寫作文的時候，教師可以讓學(xué)生仿照課本上的文章進行寫作，這樣既達(dá)到了寫作練習(xí)的目的，又鞏固了學(xué)習(xí)內(nèi)容。在訓(xùn)練了一段時間后，教師可以讓學(xué)生進行擴寫或者縮寫，最后對命題作文進行練習(xí)，這樣循序漸進地對學(xué)生開展寫作練習(xí)。2.寫作指導(dǎo)要有針對性教師在進行寫作指導(dǎo)的時候，要注重學(xué)生對單詞和句子的掌握。單詞是英語寫作的基礎(chǔ)，只有掌握了一定的單詞量，面臨英語寫作時才不會出現(xiàn)腦子空白寫不出的情況。因此，教師要在練習(xí)寫作的同時，多安排一些聽寫words，sentence的練習(xí)，使學(xué)生加強對單詞和句子的積累和掌握。教師在教學(xué)的過程中，也要注意對學(xué)生的口語和聽力的練習(xí)，使聽、說、讀、寫相結(jié)合。教師可以讓學(xué)生通過readbooks，listensongs，speech進行口語和聽力的練習(xí)。比如，課前安排學(xué)生上臺演講一分鐘，內(nèi)容自由決定，要求學(xué)生清晰、流利地進行英語演講。3.培養(yǎng)學(xué)生積累的好習(xí)慣進行英語寫作需要提高自身的語言表達(dá)能力，而提高語言表達(dá)能力需要日積月累，不會一蹴而就。寫好英語作文，需要學(xué)生積累一定的詞匯量、句型、短語，其中單詞是最基礎(chǔ)的部分，整篇作文都是由不同的單詞組成的。因此，教師在教學(xué)中要注重培養(yǎng)學(xué)生日常積累的好習(xí)慣。在每天課后幾分鐘的時間里，教師可以讓學(xué)生讀記所學(xué)的單詞、句子，也可以聽寫以前學(xué)過的單詞、短語，使學(xué)生不斷鞏固、加強對單詞、句子的掌握。老師可以教給學(xué)生一些記單詞的訣竅，例如，我們在教graduate時可補充它的名詞，graduation，同時讓學(xué)生了解加“tion”表示名詞畢業(yè)典禮。教師可以讓學(xué)生讀記一些英語優(yōu)秀的文章，使學(xué)生碰到類似的作文題目時可以仿照著寫作文，也可以借用其中的句子。教師還可以讓學(xué)生每天寫日記，規(guī)定一些硬性的要求，內(nèi)容可以由學(xué)生自己掌握但是要堅持每天都寫，這樣才能在一點一滴中進行積累，從而提高自己的寫作水平。4.評價方法多樣化寫作固然重要，教師的評改也是寫作教學(xué)的重要過程。教師在評改的過程中，要豐富評改的方法，不要只是進行評改，要將評改的權(quán)利交給學(xué)生，使學(xué)生相互合作、互相指正錯誤、吸取優(yōu)點、反思缺點，使學(xué)生關(guān)注tense，spelling，punctuation，capitalization的錯誤。在學(xué)生互相批改后，教師不能不管不顧，要從中批改的作文中選出優(yōu)秀的文章，在班級中讓學(xué)生共同欣賞，總結(jié)出學(xué)生在作文中普遍犯的錯誤，在課堂上進行講評總結(jié)。采取這種方法可以縮短評改的時間，減少教師耗費的精力，提高評改的效率，取得更好的教學(xué)效果。寫作教學(xué)要求教師發(fā)揮自身的指導(dǎo)作用，合理安排寫作練習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生積累的習(xí)慣，豐富評改作文的方式，從而提高學(xué)生寫作的能力和教學(xué)水平。骨不連類型及治療31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。骨不連類型1骨不連骨不連2不連定義:1時間,骨折后6-9個月骨折仍未2.已經(jīng)連續(xù)觀察3個月骨折沒有愈合跡象,即每次拍片骨折的縫隙和骨痂生長都與前次相同,兩個條件卻以不可不連3骨的延遲愈合是個模糊的概念,超過3個月的Ⅹ線顯示骨愈合指征低于正常的同類骨折者。骨的延遲愈合4骨折的愈合判斷標(biāo)準(zhǔn)L局部無壓痛,無縱向叩擊痛。2局部無異常疼痛。3X線片骨折線模糊,有連續(xù)的骨痂通過骨折■4功能測定:在解除外固定的情況下,上肢平舉1KG重物達(dá)IMIN,下肢能連續(xù)徒手步3MIN,并不少于30步。連續(xù)觀察2周骨折處不變形■常規(guī)拍Ⅹ線片,至少有3個皮質(zhì)面骨折端有連續(xù)的骨痂通過。骨折的愈合判斷標(biāo)準(zhǔn)5骨折部位骨折愈合時間股骨干骨折8~12周股骨頸骨折12~24周髕骨骨折4~6周脛腓骨骨折8-10周踝部骨折4~6周骨折部位6骨折部位骨折愈合時間股骨干骨折8~12周股骨頸骨折12~24周髕骨骨折4~6周脛腓骨骨折8~10周踝部骨折4~6周骨折部位7流行病學(xué)骨的不愈合和延遲愈合一般為2%7%美國每年大約有7000萬外傷,其中500萬有骨折,5%—10%患者不愈合,我國會更多,其中脛骨為45%-65%流行病學(xué)8骨不連的原因全身性因素:吸煙、芴物、全身營養(yǎng)■吸煙:有報道在踝關(guān)節(jié)融合中骨不連吸煙者比不吸煙者高16■藥物:非類固醇抗炎藥、類固醇、苯妥英鈉、環(huán)丙沙星、抗凝藥和其他制劑全身營養(yǎng):營養(yǎng)不良■其他:高齡、糖尿病、大隱靜脈曲張肥胖、酗酒等。骨不連的原因9二局部因素固定不穩(wěn),內(nèi)固定或外固定的器械固定強度不夠,骨折塊間受牽拉成間隙過早或過度發(fā)負(fù)重行走和功能鍛煉,骨礦丟失及骨質(zhì)不佳。如傳統(tǒng)的小夾板固定。2.骨斷端血供受損,使骨折端部分骨質(zhì)壞死,壞死的骨質(zhì)阻礙骨折愈合過程,主骨折的初期血供佳,骨痂即使局部血供正常,這種停滯的骨痂也不會繼續(xù)增生3.骨端接觸不良和骨缺損。4感染:感染的骨質(zhì)較差,骨折端壞死,幼芽組織長入使骨質(zhì)溶解,加大縫隙。二局部因素10骨不連的生物學(xué)機制骨痂的形成和鈣化障礙:包括多種細(xì)胞介質(zhì)活性異常,各種類型的軟骨病等■區(qū)域性加速現(xiàn)象低下:糖尿病,合并周圍神經(jīng)損傷等■異常分化:轉(zhuǎn)移性腫瘤和原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進,神經(jīng)損害,先天性脛骨假關(guān)節(jié),骨折不適當(dāng)治療骨改建和塑形異常次損傷現(xiàn)象過度骨不連的生物學(xué)機制11骨不連類型及治療課件整理12骨不連類型及治療課件整理13骨不連類型及治療課件整理14骨不連類型及治療課件整理15骨不連類型及治療課件整理16骨不連類型及治療課件整理17骨不連類型及治療課件整理18骨不連類型及治療課件整理19骨不連類型及治療課件整理20骨不連類