發(fā)紺知識點(diǎn)歸納

臨床診斷學(xué)學(xué)習(xí)筆記參考教材：《臨床診斷學(xué)》第二版主編：曹克將第一章：臨床常見癥狀發(fā)紺一、 名詞解釋發(fā)紺（紫紺）:指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)二、 病因（一）血液中還原性血紅蛋白增加（真性發(fā)紺）1、 中心性發(fā)紺：全身性發(fā)紺、受累部位皮膚溫暖（通氣換氣功能障礙、肺氧合作用不足導(dǎo)致血氧飽和度SaO2降低）（1） 肺性發(fā)紺：支氣管阻塞、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞（2） 心性混合性發(fā)紺：異常通道分流，部分靜脈血未通過肺氧合作用進(jìn)入體循環(huán)，分流超過1/3出現(xiàn)發(fā)紺。見于Fallot四聯(lián)癥、Eisenmenger綜合征艾森曼格璋咨正是一組尤天性心訂捐發(fā)展藥在果，房"5說只虬動林號管去所等尤天性心印務(wù)可由豪制此；.百分潴、F?:.法行性肺卻職號壓發(fā)程至器質(zhì)性肪動味阻寄性品變，出現(xiàn)有苛〒打而，王旺玷棋無喜兼發(fā).層至與首廉時，既環(huán)為三禰晝籽嫁臺征，2、 周圍性發(fā)紺：常出現(xiàn)在肢體末端與下垂部位，受累皮膚冷。加溫發(fā)紺可消退。（周圍循環(huán)血流障礙）（1）淤血性周圍性發(fā)紺：右心衰竭、血栓性靜脈炎、下肢靜脈曲張、縮窄性心包炎等（2）缺血性周圍性發(fā)紺：雷諾病、冷球蛋白血癥、嚴(yán)重休克（最常見）酉諾滴的典型發(fā)拒①程為當(dāng)寒冷剌激成瞞嗣］庭精神鑒形時，于指皮膚出現(xiàn)蒼白利反綃，手指末捎有脾札茨諫食刺扁，經(jīng)醐扁成色斐遇紅.項蠟溫怒村云島綻而虔色談司正常.癥狀也隨之消失，疾病■早期，上述變化在塞沖季節(jié)巍翳發(fā)怕癥狀明顯，持埃時間長，而在追眸芍則感』如廢骨較苗，則-軍四季均可募策發(fā)作:嘰盅羽化常有規(guī)律性，受.累；弟常？f稱性.度紋化備接蘇1如3和2指晅呼發(fā)屈，拇指因拆冏較多、血浪哄應(yīng)蛟三W而很少竟意，皮色與化先從末節(jié)開始謠矛向上發(fā)展，但很少超過廊部，都發(fā)生做手.足I1L發(fā)生喜諾疳的現(xiàn)彖較少見，耳輪、鼻尖、巨蟲膚卷白或借獨(dú)孝陶衛(wèi).有言統(tǒng)乏擔(dān)型歸回鼠“生史也*化，柘別在嵯卓，發(fā)作時K有荏或控蛆.嚴(yán)苴蕓指始E眩出現(xiàn)莒源盅詞幻莊肢干■境、肌閔*、捂甲.推私甲冏易感染、當(dāng)指劫昧辯甄聞塞后，指墻出現(xiàn)法在性治瘍祖小H網(wǎng)壞也且件劇烈疼痛，潰搦愈合后遺宙點(diǎn)枚皮.膚哩痕：氏宅葬忠者W'心拒材神螳玲祈素亂癥狀，如易翼有、蕓憎醐中動、陵、都悶、天眠多磐等、者誘潸壬其旭■全身癥駝，得諾現(xiàn)象后同時伴有泵發(fā):病左115云表我LA法有可忙小立宜閉至，導(dǎo)點(diǎn)指希哉：t壞死.工直者可出觀捂卞端指腹戔平-壞痘，七弋指普可因景土而:福氣、程項IX落解，出魂委想或裁指既容在一些抵抗力低的患者，揄眼血而度生潰瘍有可帷導(dǎo)致骨窗炎、疝覽等隹抵這也是言病晟產(chǎn)重的寺發(fā)癥.—爭而及時地E用抗感染褒功有劫于怖上二室并發(fā)癥用發(fā)主；當(dāng)血中含有拷毋蠶白時便稱為［翎通白血癥-冷球窗白是指沮度祗亍"C時易自卮形成沉淀，又可溶解路叵球望At不包括冷潤堂白原.。使應(yīng)堂白里白瞧合粒間肝素沉淀荏白等一類賓有劌儀特性的血育基白廟,相括免既化學(xué)成分翎迷白分為三型；I里是單克隆冷球至白，U玷I：曜是^合性湖蜚白.木癥臨床表現(xiàn)多交，王要辨及涕,白類型，除原芨疾胡的臨床表現(xiàn)外，凈分摘例可無癥標(biāo)其他患者常有因為翎宙白遇冷無淀旺應(yīng)的島工黏其覽細(xì)瓦凝里、血栓形成號腐攔浪家.常.=蘭就色括雪先現(xiàn)彖冥埸樣性莖器剝），刨攜檢％仄無、潦瘍、惠冷性春牌琢、關(guān)普勇、感堂布未等，以及深部上昔受暴的所涉及的骨、腦、開利勝尊髓盲損委，（3）混合性發(fā)紺：心力衰竭（二）血液中存在異常血紅蛋白衍生物1、 高鐵血紅蛋白血癥：（1） 先天性（2） 后天性：常見于苯胺、硝基苯、亞硝酸鹽等中毒，高鐵血紅蛋白達(dá)到30g/L可出現(xiàn)發(fā)紺。急劇出現(xiàn)，靜脈血棕色，分光鏡檢查可證實。治法：注射亞甲藍(lán)或大量維生素C（進(jìn)食中亞硝酸鹽導(dǎo)致的中毒發(fā)紺為腸源性青紫癥）2、 硫化血紅蛋白血癥：（后天獲得性）服用含硫藥物等，導(dǎo)致血液中硫化血紅蛋白達(dá)到5g/L可出現(xiàn)發(fā)紺。先決條件：有便秘或含硫藥物在腸內(nèi)形成大量硫化氫血液呈藍(lán)褐色，持續(xù)時間長，可達(dá)數(shù)月以上，分光鏡檢查可證明三、 發(fā)病機(jī)制一定程度上與血氧未飽和度有關(guān)四、 伴隨癥狀1、 呼吸困難：呼吸道梗阻、大量氣胸等2、 杵狀指：發(fā)紺型先天性心臟病3、 意識障礙：肺性腦病、藥物中毒、休克、急性肺部感染或急性心功能衰竭五、 刷題容易遇到的名詞解析1、呼氣時間延長：見于慢性支氣管炎和支氣管哮喘發(fā)作期。呼氣音延長于正常腱呼吸音區(qū)域內(nèi)聽到吏氣悟師泡呼駛言，下呼吸道阻力增加時吸氣和呼氣都有困器：由于咬氣相肺蘆擴(kuò)朱.氣道m(xù)役相對段工，因質(zhì)哽氣三氣道血力葺吁氣母為小，歆氣道耳力碧「.土要表現(xiàn)方天氣時間盹長：正等人的肺渲吁暇音的強(qiáng)弱與呼咀:呆淺、盼組次/宅■十小r勤基寫.章以及受松音的年靜、性到壹美：2、吸氣性呼吸困難：是屬呼吸困難的一種，臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是吸氣費(fèi)力，重者常因吸氣肌極度用力，胸腔負(fù)壓增大，吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩及各肋間隙明顯凹陷，出現(xiàn)“三凹征”表現(xiàn)，常伴有干咳和高調(diào)吸氣性喉鳴。此種表現(xiàn)提示為喉、氣管與