腫瘤光動(dòng)力療法課件

腫瘤光動(dòng)力療法腫瘤光動(dòng)力療法腫瘤光動(dòng)力療法腫瘤光動(dòng)力療法腫瘤專家：徐克成、牛立志光動(dòng)力療法是一正在蓬勃發(fā)展的治療新生物和非新生物疾病的方法,其基本原理是某些稱為光敏劑的化學(xué)物質(zhì)能定位于靶組織中,在特殊波長(zhǎng)的光線激發(fā)下,光敏劑引發(fā)化學(xué)反應(yīng),將靶組織破壞。歷史觀點(diǎn)陳述：早幾年在社會(huì)上流傳了這樣一個(gè)經(jīng)典觀念：5+2=0（5天的學(xué)校教育加上2天的家庭教育結(jié)果是零）。但是現(xiàn)在的家庭已非原來(lái)的家庭，現(xiàn)在的家長(zhǎng)多為“80后”，受過(guò)高等教育，對(duì)孩子的教育和培養(yǎng)會(huì)采用一定的正確方式，因此5+2=0的公式已經(jīng)不合時(shí)宜了。雖說(shuō)“80后”都忙于工作，多半已經(jīng)是社會(huì)發(fā)展的骨干力量，孩子由祖輩們接管，可這些祖輩們也是伴隨著改革開放成長(zhǎng)的老年朋友們，思想較為開放，教育孩子的方式已不再是陳舊模式了。親子關(guān)系――父母與兒女之間的接觸，包含著知識(shí)技能的教授、學(xué)習(xí)方式的模擬、習(xí)慣與性格的培養(yǎng)等；機(jī)構(gòu)教育――泛指一些規(guī)定上下課時(shí)間、統(tǒng)一學(xué)習(xí)游戲方式、有專人指導(dǎo)和訓(xùn)練模式的集體式學(xué)習(xí)機(jī)構(gòu)。一、親子關(guān)系的良好構(gòu)建1.言語(yǔ)暗示曾經(jīng)有科學(xué)家做過(guò)這樣一個(gè)試驗(yàn)：讓一群孩子先做一次智力測(cè)驗(yàn)，測(cè)知其智商。第二次做的是同樣的測(cè)試題，但試驗(yàn)者在一旁故意“搗蛋”，冷嘲熱諷，制造麻煩，導(dǎo)致大部分孩子明顯露出遭受挫折的沮喪，不是嘟起嘴巴，就是沉下臉來(lái)一聲不吭。結(jié)果，第一次成績(jī)不錯(cuò)的孩子，第二次測(cè)得的智商普遍降低。這個(gè)實(shí)驗(yàn)向我們表明：智力的發(fā)揮受心態(tài)的影響。當(dāng)人感到挫折、自卑和不安的時(shí)候，不知不覺(jué)中就會(huì)失去應(yīng)變能力，發(fā)揮不出應(yīng)該有的水平。而父母的話最容易摧毀孩子的自信和自尊。有些家長(zhǎng)常常拿自己的孩子和別人的做比較，一時(shí)的客氣或謙虛，而讓孩子喪失自信。孩子沒(méi)有判斷謙語(yǔ)的能力，對(duì)父母的言行抱著絕對(duì)信任的態(tài)度，雖然父母說(shuō)的是客氣話，但他們會(huì)由衷地相信“我不如別人，我不聰明”。因此，父母的話要多以鼓勵(lì)、激勵(lì)、贊揚(yáng)為主，即使當(dāng)孩子犯錯(cuò)或不如人意時(shí)，父母的話也不應(yīng)過(guò)激，不要“雪上加霜”，要給孩子緩沖的機(jī)會(huì)，讓他們“有臺(tái)階可下”。所以，適當(dāng)?shù)难哉Z(yǔ)暗示有助于構(gòu)建良好的親子關(guān)系，促進(jìn)孩子良好品性的養(yǎng)成。2.文化氛圍家長(zhǎng)的作用在于言傳身教，從小事做起，促進(jìn)孩子的身心健康發(fā)展。在家庭中需要營(yíng)造一種良好的文化氛圍，建立和諧的親子關(guān)系和愛(ài)護(hù)幼兒身心健康，開發(fā)潛能，培養(yǎng)個(gè)性，加強(qiáng)父母與孩子的情感溝通。家庭文化起源于這個(gè)家庭的長(zhǎng)者，不同的家長(zhǎng)有著不同的興趣、愛(ài)好和特長(zhǎng)，如有的家長(zhǎng)熱心助教、出謀劃策；有的家長(zhǎng)善長(zhǎng)口語(yǔ)表達(dá)、組織能力強(qiáng)……如果將家長(zhǎng)的個(gè)性優(yōu)勢(shì)資源結(jié)合在親子教育活動(dòng)中，就能獲得良好的效果。在世界著名的科學(xué)家居里夫人家中，供女兒玩耍的“玩具”中竟然有英國(guó)皇家勛章，有人問(wèn)居里夫人，為何將此重要之物給孩子玩，居里夫人笑道：“我就是要讓孩子明白皇家勛章等同于一般物件，不能有永遠(yuǎn)坐擁之福，這樣才能促使孩子勇攀科學(xué)高峰?！币舱蔷永锓蛉说倪@個(gè)觀點(diǎn)，讓自己的女兒也成為了世界著名人物。3.經(jīng)濟(jì)環(huán)境教育資源同樣也體現(xiàn)在家長(zhǎng)創(chuàng)設(shè)的家庭物質(zhì)環(huán)境和精神環(huán)境中。除家庭精神環(huán)境以外，家庭的物質(zhì)環(huán)境包括家庭物質(zhì)生活條件、物質(zhì)生活的安排等，都對(duì)孩子的健康成長(zhǎng)起著積極的作用。洛克菲勒家族在美國(guó)是首富，但他們家族中沒(méi)有一個(gè)人揮金如土。戴維的祖父老洛克菲勒在年輕的時(shí)候就開始記錄個(gè)人的收支賬目，每一分錢都要在這個(gè)賬目上寫出用途和使用時(shí)間，每一筆開支必須有正當(dāng)可靠的理由。這一個(gè)習(xí)慣一直延續(xù)。在戴維小時(shí)候，父親就告訴他：所有賬目的記錄必須是真實(shí)的，因?yàn)檎\(chéng)實(shí)才是最寶貴的。我們相信這是他們家族成為美國(guó)首富的秘訣。二、機(jī)構(gòu)教育的弱勢(shì)1.群體效應(yīng)當(dāng)個(gè)體作用超越群體效應(yīng)時(shí)，那就是“矚目”（姚明的身高）；當(dāng)個(gè)人的潛能激化群體的效率時(shí)，那就是“核心”（科比的作用）……但是人云亦云的結(jié)果卻可能造成一落千丈。一個(gè)知名大學(xué)迎來(lái)了新學(xué)期的新同學(xué)，在他們中間有著一位穿著樸素的來(lái)自農(nóng)村的姑娘，很不起眼。走進(jìn)已經(jīng)分配好的宿舍時(shí)，她發(fā)現(xiàn)，在宿舍中她是最清貧的，自慚之情油然而生。進(jìn)入課堂，導(dǎo)師們卻對(duì)這個(gè)女孩特別關(guān)注：誠(chéng)邀其加入各社團(tuán)、學(xué)生會(huì)等。一學(xué)年后，大家相信社團(tuán)新星和學(xué)生會(huì)主席肯定非她莫屬，但出乎意料的是名單上不是她的名字。滿心疑惑的她得到了一個(gè)令其驚訝的答案：她太大眾化了！原來(lái)這一學(xué)年她極力地從衣著打扮、舉止行為上去效仿室友，努力地成為她們中的一員，但正是因?yàn)檫@個(gè)才使得她失去了更多。2.攀比作用在某市的“貴族”學(xué)校門口的不遠(yuǎn)處，有一個(gè)女孩子在拼命地推搡著自己的父親，理由是“自己父親開的是一輛廉價(jià)的面包車”，父親憨厚的笑容僵直在臉上，任由女兒發(fā)飆……這一幕是如此的令人揪心！而在不知事的孩童身上也存在著這一現(xiàn)象?！笆|蕓哭著說(shuō)：媽媽，你買的夾子上沒(méi)有水鉆，我要買比菲菲夾子上水鉆多的夾子，不買我就不去幼兒園……”據(jù)幼兒園當(dāng)班教師透露，如此事件在幼兒園中頻頻發(fā)生，已經(jīng)不屬于非正常事件了。暑假我兒子從墨爾本回來(lái)，我?guī)退I了雙crocs（當(dāng)時(shí)中國(guó)大陸非常熱銷），付賬后我隨口問(wèn)了聲：在墨爾本這個(gè)品牌賣得如何？?jī)鹤拥幕卮鹗牵豪蠇?，?guó)外從來(lái)沒(méi)有狂購(gòu)某一產(chǎn)品的熱潮，鞋子舒服就行，不論品牌（我無(wú)語(yǔ)）。這個(gè)簡(jiǎn)單的道理我12歲就懂，可是為何25年后我還問(wèn)這“弱智”的問(wèn)題呢？3.心理暗示學(xué)過(guò)心理學(xué)又從事教育事業(yè)的我，對(duì)待心理問(wèn)題很細(xì)致謹(jǐn)慎，因?yàn)槲抑佬睦戆凳镜木薮笞饔?。大班畢業(yè)了，天真可愛(ài)的寶貝們乖乖地坐在位置上，等待著與共處三年的老師告別。離別之際，為達(dá)到一定的師生惜別氛圍，老師們一聲聲有感情地對(duì)孩子們說(shuō)道：再見(jiàn)了，老師再也看不到你們了（可能嗎？幼兒園長(zhǎng)期存在呀?。Ｅc其說(shuō)這是老師們有意的情感帶動(dòng)，還不如說(shuō)這是老師們刻意的心理暗示，以催生出孩子們天真浪漫的眼淚（當(dāng)然，EQ培養(yǎng)也成為當(dāng)今教育時(shí)尚。）。三、價(jià)值體現(xiàn)促教育之優(yōu)1.性格與個(gè)性優(yōu)秀的家庭與良好的學(xué)校班組都應(yīng)該近似于一個(gè)小社會(huì)群體，父母和祖輩們，以及其他家庭成員們和那些整天把“教育”放在首位的老師們?cè)谶@個(gè)社會(huì)中要扮演不同的社會(huì)角色，而不該是單純的“教者、學(xué)者、媽媽、爸爸、爺爺、奶奶等”。但是，在中國(guó)的家庭中，長(zhǎng)輩們能躬身傾聽(tīng)孩子們的想法，等待孩子們遲緩的表現(xiàn)，可是在學(xué)校、教育機(jī)構(gòu)，老師們卻總是帶著成人的面具，要求孩子這樣，命令孩子那樣，擺出一副“我吃的鹽比你吃的飯還要多，我過(guò)的橋比你走的路還要長(zhǎng)”的姿態(tài)，導(dǎo)致孩子的個(gè)性被扭曲和過(guò)分張揚(yáng)，有些孩子的性格變得極端（懦弱和暴力）。我建議，我們可敬的老師們有時(shí)候可以變得“弱智”一點(diǎn)、“同性”一些，讓孩子在邁進(jìn)社會(huì)第一步的時(shí)候能扎實(shí)穩(wěn)健。2.習(xí)慣與行為成人是孩子的影子。那這些影子是否稱職與合格呢？回答非也。有些職業(yè)教育者在講述“三字經(jīng)”道理的時(shí)候，搖頭晃腦；在描述國(guó)內(nèi)外名人故事的時(shí)候，有模有樣；在指導(dǎo)孩子過(guò)人行道和丟垃圾進(jìn)垃圾桶的時(shí)候，有板有眼……可是，一旦孩子不在身邊時(shí)，這些所謂的經(jīng)典和優(yōu)良習(xí)慣都被雪藏到了“內(nèi)心深處”，認(rèn)為“學(xué)習(xí)模仿的人”不在，就不需要這樣一本正經(jīng)了。但是，孩子們都有一雙透視的眼睛，他們用心靈去感應(yīng)成人的思維，在細(xì)微處尋找“寶藏”，而且這些“行為寶藏”將成為孩子們永遠(yuǎn)炫耀的“財(cái)富”，所以，學(xué)校教育者要正確定位自己，堅(jiān)持學(xué)習(xí)與生活的等同教育價(jià)值觀念。3.生活圈與學(xué)習(xí)圈愛(ài)因斯坦小時(shí)候語(yǔ)言表達(dá)遲緩，閱讀有障礙，但對(duì)事物的原理非常敏感，可是在當(dāng)時(shí)的德國(guó)學(xué)校是不允許學(xué)生提問(wèn)的，因此退了學(xué)。但是父親和叔叔給予了他相當(dāng)大的發(fā)展機(jī)會(huì)和思維空間，因而當(dāng)其他同學(xué)還在學(xué)習(xí)初等數(shù)學(xué)時(shí)，他已經(jīng)學(xué)習(xí)微積分了。美國(guó)人愛(ài)迪生一生只在學(xué)校里讀過(guò)三個(gè)月的書，在母親的陪伴與鼓勵(lì)下，通過(guò)勤奮好學(xué)，發(fā)明了電燈、電報(bào)、留聲機(jī)、電影等一千多種成果，成為著名的發(fā)明家，被譽(yù)為“發(fā)明大王”，為人類的文明和進(jìn)步作出了巨大的貢獻(xiàn)。教師其實(shí)都明白兩個(gè)很重要的教育哲理：一是一對(duì)一的家庭教育的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于一對(duì)四十的學(xué)校教育作用；二是生活中的知識(shí)是學(xué)校書本上的知識(shí)所無(wú)法比擬和超越的。所以，孩子們擁有一個(gè)良好的生活圈比僅僅擁有一個(gè)優(yōu)異的學(xué)習(xí)圈來(lái)得更有價(jià)值。很多次從那些所謂的高考狀元們口中得知：我們?cè)谏钪袑W(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中懂得生活。這句富有哲理性的話語(yǔ)的意義，又有多少家長(zhǎng)明白呢？我們的目的不是要培養(yǎng)科學(xué)家、政治家、藝術(shù)家，而是在告訴孩子們生活的意義與生存的價(jià)值；我們的目標(biāo)不是讓孩子考上清華和北大，而是在于體驗(yàn)快樂(lè)和幸福的含義；我們的愿望不是要孩子成為世界首富，而是要孩子擁有敢于博覽世界的勇氣。在長(zhǎng)期教學(xué)模式下，初中生物學(xué)科為非考試科目，得不到家長(zhǎng)、學(xué)校以及教師的重視，無(wú)法使其獲得良好的教學(xué)效果。所以，基于生活化教學(xué)理念，將其應(yīng)用到初中生物課程中，保證在實(shí)踐課程積極開展下，實(shí)現(xiàn)初中生物知識(shí)的充分應(yīng)用。一、初中生物教學(xué)現(xiàn)狀初中生物來(lái)源于現(xiàn)實(shí)生活，與人們、社會(huì)發(fā)展都存在很大關(guān)系。但是，在實(shí)際教學(xué)中，一些教師未實(shí)現(xiàn)課程知識(shí)與實(shí)際的聯(lián)系。在長(zhǎng)期發(fā)展下，不僅無(wú)法提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也無(wú)法提升初中生物教學(xué)水平。導(dǎo)致其要素的產(chǎn)生，主要受多個(gè)方面因素的影響。如：課前的導(dǎo)入環(huán)節(jié)較為單一，教師在該環(huán)節(jié)直接導(dǎo)入知識(shí)，學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容無(wú)法激發(fā)興趣，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。并且，教學(xué)內(nèi)容也較為單一，在實(shí)際教學(xué)工作中，教師多是以課本的方式進(jìn)行教學(xué)，在這種教學(xué)模式下，學(xué)生容易在課堂上分散注意力，對(duì)課程知識(shí)無(wú)法提起興趣。為了改變這種問(wèn)題，需要基于初中生物教材內(nèi)容，對(duì)其進(jìn)行優(yōu)化，保證教學(xué)內(nèi)容和生活實(shí)際的相互聯(lián)系，以實(shí)現(xiàn)初中生物教學(xué)內(nèi)容的開放性發(fā)展。同時(shí)，使用的教學(xué)形式也較為落后，初中生物教師在實(shí)際教學(xué)中，是基于灌輸式方式進(jìn)行講課，學(xué)生接受知識(shí)較為被動(dòng)，無(wú)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。盡管會(huì)提出一些問(wèn)題，但問(wèn)題大多不貼合實(shí)際，學(xué)生在課本上就能找到答案，無(wú)法保證學(xué)生對(duì)其積極思考，從而影響整體的教學(xué)效果。課后作業(yè)方式也較為死板，因?yàn)檎n后作業(yè)能對(duì)學(xué)生獲得的知識(shí)進(jìn)行鞏固和訓(xùn)練，也能使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的知識(shí)充分應(yīng)用。在課后學(xué)習(xí)中，學(xué)生也能主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，以確保自身能力的提升。但是，在實(shí)際教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)課后習(xí)題存在明顯的相互抄襲現(xiàn)象，無(wú)法保證作業(yè)的嚴(yán)謹(jǐn)性，在該情況下，不僅影響初中生物的實(shí)際教學(xué)效果，也會(huì)制約學(xué)生的進(jìn)步和發(fā)展[1]。二、初中生物生活化教學(xué)對(duì)策基于以上對(duì)初中生物實(shí)際教學(xué)現(xiàn)狀的分析，由于在各個(gè)方面都存在很大的制約因素，無(wú)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，在實(shí)際的教學(xué)工作中，要引入生活化教學(xué)模式，讓學(xué)生在實(shí)踐中掌握理論知識(shí)，學(xué)會(huì)在實(shí)踐中思考問(wèn)題，保證自身能力的提升，也使教師積累更多的工作經(jīng)驗(yàn)，確保在總體上獲得良好的教學(xué)效果。基于此，在下文中對(duì)各個(gè)方面做出詳細(xì)分析[2]。1.教學(xué)內(nèi)容的引入為了引入合適的教學(xué)內(nèi)容，可以選擇一些社會(huì)上的熱點(diǎn)話題。因?yàn)樯钪械臒狳c(diǎn)話題是學(xué)生關(guān)注的焦點(diǎn)，在教學(xué)期間，適當(dāng)引入到課程上對(duì)初中生物的開展具備十分重要的作用。在講課前期，教可以為學(xué)生選擇熱點(diǎn)話題，集中學(xué)生的注意力，并引出新課程的講解內(nèi)容，保證學(xué)生能夠在良好的狀態(tài)下學(xué)習(xí)。比如：學(xué)習(xí)“空氣質(zhì)量和健康”，可以學(xué)生引入最近的霧霾事件，讓學(xué)生對(duì)該現(xiàn)象進(jìn)行探討，將呼吸道感染作為主要的探究?jī)?nèi)容，保證學(xué)生能在案例分析中掌握相關(guān)知識(shí)。在該教學(xué)下，不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也能促進(jìn)初中生物教學(xué)課程的有效發(fā)展[3]。2.教學(xué)內(nèi)容的生活化在信息技術(shù)之間應(yīng)用和發(fā)展下，在課程教學(xué)中的多媒體得以應(yīng)用。利用多媒體為學(xué)生展示課件，將促進(jìn)教學(xué)效率的提升。但是，實(shí)際上，在應(yīng)用期間還無(wú)法獲得良好的教學(xué)效果。導(dǎo)致其因素的產(chǎn)生，主要是教師未對(duì)多媒體技術(shù)合理應(yīng)用。比如：在學(xué)習(xí)“水分進(jìn)入植物體內(nèi)的途徑”課程，當(dāng)學(xué)生掌握一些基礎(chǔ)知識(shí)下，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)相關(guān)的生活現(xiàn)象進(jìn)行分析。為了引導(dǎo)學(xué)生，教師利用多媒體為學(xué)生展示，保證學(xué)生在學(xué)習(xí)中能夠集中注意力，在該教學(xué)模式下，學(xué)生不僅能有效獲取知識(shí)，也能促進(jìn)初中生物教學(xué)質(zhì)量的提升。3.教學(xué)方式的生活化第一，提問(wèn)教學(xué)。教師利用問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行觀察和分析，對(duì)其充分掌握，確保學(xué)生對(duì)知識(shí)產(chǎn)生興趣。所以，教師要對(duì)問(wèn)題進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)，確保學(xué)生在問(wèn)題思考期間，能掌握一些知識(shí)，也能促進(jìn)初中生物教學(xué)效率的穩(wěn)定提升。比如：在學(xué)習(xí)“人體中的營(yíng)養(yǎng)”知識(shí)期間，可以提問(wèn)，讓學(xué)生對(duì)一天三餐的主要食物進(jìn)行分析，研究食物含有的成分。當(dāng)學(xué)生不斷回答后，將本結(jié)課學(xué)習(xí)的內(nèi)容充分引入，并為學(xué)生舉例一些生活常見(jiàn)案例，保證學(xué)生能將知識(shí)與實(shí)際進(jìn)行結(jié)合，這樣學(xué)生不僅能積極參與，也能主動(dòng)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行思考，保證初中生物教學(xué)活動(dòng)的完善性[4]。第二，情境教學(xué)。在初中生物課程中，為了引入生活化教學(xué)模式，可以為學(xué)生創(chuàng)建合適的教學(xué)情境，保證學(xué)生對(duì)知識(shí)產(chǎn)生興趣，并積極參與到學(xué)習(xí)中。課前，教師做出充分準(zhǔn)備，根據(jù)學(xué)習(xí)的知識(shí)聯(lián)系生活場(chǎng)景，保證學(xué)生能熟練掌握。在課堂教學(xué)工作中，為學(xué)生創(chuàng)建生活化情境，引導(dǎo)學(xué)生積極參與。在這種教學(xué)模式下，學(xué)生不僅能完全融入到教學(xué)活動(dòng)中，也能加深對(duì)課本知識(shí)的理解。4.課后作業(yè)的生活化在實(shí)際教學(xué)中，教師將課后作業(yè)作為學(xué)生的任務(wù)，無(wú)法保證課后作業(yè)真正目的的發(fā)揮和實(shí)現(xiàn)。在這種情況下，導(dǎo)致一些學(xué)生在課后完成后，無(wú)法保證自身學(xué)習(xí)水平的提升。所以，教師要保證自身理念的創(chuàng)新和發(fā)展。在為學(xué)生布置課后作業(yè)的時(shí)候，可以引導(dǎo)學(xué)生參與到社會(huì)實(shí)踐中，提高學(xué)生的實(shí)踐能力和綜合能力。比如：在學(xué)習(xí)“愛(ài)護(hù)植物、綠化祖國(guó)”課程中，可以引導(dǎo)學(xué)生在課后植樹，確保學(xué)生經(jīng)過(guò)自身的行動(dòng)能明確課程的教學(xué)意義。課后教學(xué)是一項(xiàng)長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程，期間能提升學(xué)生的自身能力，因此，在實(shí)踐中，要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)對(duì)其思考，學(xué)會(huì)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行觀察和分析，確保在對(duì)自身積極感受下能掌握更多的知識(shí)[5]。結(jié)語(yǔ)通過(guò)以上分析發(fā)現(xiàn)，在初中生物課程生活化教學(xué)中，為其提供多種教學(xué)方式能保證教學(xué)效果的實(shí)現(xiàn)。在實(shí)踐教學(xué)工作中，需要總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)初中生物教材內(nèi)容充分應(yīng)用，保證在多種教學(xué)下激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)初中生物課程教學(xué)效果的實(shí)現(xiàn)。腫瘤光動(dòng)力療法腫瘤光動(dòng)力療法腫瘤光動(dòng)力療法腫瘤光動(dòng)力療法腫瘤腫瘤光動(dòng)力療法課件2腫瘤光動(dòng)力療法課件3腫瘤光動(dòng)力療法課件4腫瘤光動(dòng)力療法課件5在腫瘤治療中的應(yīng)用頭頸部腫瘤

90%的口咽部腫瘤系起源于表面上皮的鱗癌。常規(guī)手術(shù)或放療雖可取得55%～65%的治愈率,但往往留下毀容、功能障礙等后遺癥。1982年wile等對(duì)16例局部復(fù)發(fā)性口咽部腫瘤進(jìn)行PDT治療,取得75%的應(yīng)答率。此后,許多學(xué)者證明PDT治療口咽部腫瘤的優(yōu)越性。在腫瘤治療中的應(yīng)用頭頸部腫瘤6在腫瘤治療中的應(yīng)用食管癌早期食管癌,手術(shù)治療是主要根治手段,但相當(dāng)一部分病例或因部位特殊,或因全身狀態(tài),不適宜手術(shù)治療。PDT為不宜手術(shù)治療的患者提供了根治機(jī)會(huì)。Sibille等應(yīng)用PDT治療123例T1和T2期食管腺癌和鱗癌,6個(gè)月時(shí)完全應(yīng)答率87%,總5年生存率25%,5年疾病特異性生存率高達(dá)74%。在腫瘤治療中的應(yīng)用食管癌7Spinelli等治療20例表淺性食管癌。經(jīng)過(guò)1～2個(gè)周期的PDT后,3個(gè)月時(shí)完全應(yīng)答率達(dá)73%,其中小于1cm的腫瘤完全應(yīng)答率達(dá)86%。隨訪5～75個(gè)月(平均30個(gè)月)后,60%的病例無(wú)腫瘤證據(jù)。Corti等應(yīng)用DPT治療62例食管癌,40%獲完全應(yīng)答,另45%的病人加用放射治療后獲完全應(yīng)答。Spinelli等治療20例表淺性食管癌。經(jīng)過(guò)1～2個(gè)周8在腫瘤治療中的應(yīng)用胃癌PDT對(duì)早期胃癌有效。Kato等報(bào)告19例患者接受PDT,完全應(yīng)答率達(dá)60%,治療失敗可能與胃蠕動(dòng)或胃皺壁遮蓋,激光不能透入有關(guān)。spinelli等用PDT和Nd:YAG治療13例早期胃癌,在3～58個(gè)月隨訪期內(nèi),11例(85%)無(wú)疾病證據(jù)。Ell等報(bào)告22例早期胃癌DPT治療的結(jié)果,隨訪期12～20個(gè)月,完全應(yīng)答率73%,其中在腸型胃癌為80%,在腫瘤治療中的應(yīng)用胃癌9在彌漫Lauren型為50%。Nakamura等報(bào)告8例早期胃癌,由于拒絕手術(shù)或因有禁忌證未作手術(shù)切除。接受DPT治療后,7例癌腫全部消除。有1例在PDT治療后1個(gè)月接受手術(shù)切除,病理學(xué)檢查顯示DPT的效應(yīng)深至粘膜固有層。PDT對(duì)進(jìn)展期胃癌也有一定價(jià)值。Jin等治療39例不能手術(shù)切除或復(fù)發(fā)性胃癌,完全應(yīng)答率和部分應(yīng)答率各為23.1%,輕度應(yīng)答率25.6%。在彌漫Lauren型為50%。Nakamura等報(bào)告810在腫瘤治療中的應(yīng)用結(jié)直腸癌DPT治療結(jié)真腸癌的優(yōu)點(diǎn)是愈合過(guò)程中不會(huì)引起疤痕性狹窄,因?yàn)槟z原未被破壞,故不會(huì)減少結(jié)腸的機(jī)械性張力。目前認(rèn)為，PDT尤其適用于治療結(jié)直腸腺瘤和小的癌腫。Barr等報(bào)告2例小結(jié)腸癌患者治療后,無(wú)腫瘤期分別為20和28個(gè)月。PDT也適用于治療腺瘤性息肉。Mlkvy等對(duì)不適宜手術(shù)的6例家旋性息肉患者,應(yīng)用PDT成功地去除了息肉,無(wú)一例發(fā)生并發(fā)癥。在腫瘤治療中的應(yīng)用結(jié)直腸癌11在腫瘤治療中的應(yīng)用腦腫瘤

在理論上,PDT對(duì)腦瘤尤其是膠質(zhì)瘤有特殊治療作用,這是因?yàn)槟X腫瘤細(xì)胞具有高度攝取光敏劑的能力。據(jù)測(cè)定,在多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤內(nèi),腫瘤組織與正常組織內(nèi)光敏劑濃度之比為30:1,在間變性星形細(xì)胞瘤內(nèi)為12:1,星形細(xì)胞瘤內(nèi)為8:1。血腦屏障不能阻止光敏劑進(jìn)入腫瘤細(xì)胞,而對(duì)正常組織有屏障作用。應(yīng)用膠質(zhì)瘤小鼠模型進(jìn)行光動(dòng)力學(xué)治療研究,發(fā)現(xiàn)照射腫瘤表面顏色迅速加深。第2天開始發(fā)黑,第3天結(jié)癡生成,第5天完全結(jié)癡,.以后瘤組織逐步脫落。鏡下可見(jiàn)瘤細(xì)胞壞死和凋亡。在腫瘤治療中的應(yīng)用腦腫瘤12Muller和Wilson應(yīng)用PDT治療了56例不能手術(shù)的復(fù)發(fā)性幕上腦膠質(zhì)瘤,其中復(fù)發(fā)性多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤病人,治療后中位生存期30周,1和2年生存率分別為18%和0%,復(fù)發(fā)性惡性星形細(xì)胞瘤病人中位生存期44周,1和2年生存率分別為43%和36%。Kaye和Hill報(bào)告HpD能選擇性進(jìn)入各種惡化程度的膠質(zhì)瘤中,惡性程度越高,腫瘤內(nèi)HpD水平越高。Muller和Wilson應(yīng)用PDT治療了56例不能13在腫瘤治療中的應(yīng)用婦科腫瘤ward等應(yīng)用即PDT治療12例婦科癌腫病人,將多根石英纖維直接插入腫瘤內(nèi)。1例在治療12個(gè)月時(shí)未見(jiàn)復(fù)發(fā),8例在10個(gè)月時(shí)無(wú)腫瘤證據(jù),其余3例顯示不同程度應(yīng)答。Soma和Nutahara應(yīng)用PDT治療5例陰道和外陰部癌、5例子宮頸原位癌,3例陰道轉(zhuǎn)移癌,結(jié)果在9例獲完全應(yīng)答,3例部分應(yīng)答。Monk等報(bào)告PDT治療22例婦科腫瘤,在12個(gè)月時(shí)68%呈完全應(yīng)答。McCaughan應(yīng)用PDT治療2例陰道癌,呈完全應(yīng)答,并分別持續(xù)9和15個(gè)月,1例子宮腺癌轉(zhuǎn)移至陰道,治療后完全應(yīng)答持續(xù)15個(gè)月,一例子宮癌出血經(jīng)PDT治療后緩解達(dá)2年。在腫瘤治療中的應(yīng)用婦科腫瘤14安全性和不良反應(yīng)安全性光敏劑(photofrin)為非免疫原性,不會(huì)引起皮膚和全身過(guò)敏反應(yīng);在缺乏光照射的條件下,不會(huì)引起眼、皮膚或血管內(nèi)刺激性損害。photofrin不會(huì)穿過(guò)胎盤屏障,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未能顯示有致畸作用,對(duì)分娩、哺乳無(wú)影響。PDT系冷化學(xué)反應(yīng),無(wú)組織發(fā)熱,不會(huì)破壞結(jié)締組織如膠原、彈力纖維,因此不象熱激光或手術(shù)那樣,會(huì)對(duì)基本結(jié)構(gòu)的完整性造成破壞。安全性和不良反應(yīng)安全性15不良反應(yīng)PDT的主要不良反應(yīng)為光敏感，所有接受photofrin病人的皮膚在30天內(nèi)均呈現(xiàn)光敏性,發(fā)生率20%左右。典型的反應(yīng)為輕至中度紅斑,重者可發(fā)生腫脹、瘤癢、燒灼感或發(fā)生水泡;眼可有不適感。因此,在此期間,皮膚和眼應(yīng)避免暴露于日光和室內(nèi)強(qiáng)聚焦光,如手術(shù)室燈、牙科燈、汽車燈等。有些病人可能至90天后仍呈光敏性。防紫外線眼罩無(wú)效,因?yàn)楣饷粜允怯煽梢?jiàn)光激發(fā)的。不良反應(yīng)16在戶外,病人應(yīng)穿防護(hù)衣,戴黑色太陽(yáng)鏡。但病人不易長(zhǎng)居黑房?jī)?nèi),室內(nèi)應(yīng)有一定的光線,因?yàn)樽屍つw暴露于柔和的室內(nèi)光線,可通過(guò)光漂白反應(yīng)(photobleachingreaction),促發(fā)殘存的光敏劑滅活。病人應(yīng)逐步過(guò)渡到暴露日光。在暴露強(qiáng)光前,應(yīng)作暴露試驗(yàn)。暴露一小塊皮膚,如果在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生紅、腫、水泡，應(yīng)更慢地逐步過(guò)渡到室外活動(dòng)。眼周圍皮膚往往對(duì)光更為敏感,因此作暴露試驗(yàn)時(shí)不應(yīng)采用眼周皮膚。在戶外,病