2011醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)方案醫(yī)療安全月活動(dòng)方案

《［2011醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)方案］醫(yī)療安全月活動(dòng)方案》摘要：以“加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理”為主,題圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”四個(gè)重點(diǎn)環(huán),節(jié)通過(guò)制度學(xué)習(xí)、典型案例分析、查找薄弱環(huán)節(jié)、控制環(huán)節(jié)工作質(zhì)量等有效措,促施進(jìn)我中心醫(yī)療質(zhì)量的提高、醫(yī)療安全工作的持續(xù)改進(jìn)，通過(guò)開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動(dòng),達(dá)到“規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,強(qiáng)化安全意識(shí),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”的目標(biāo)，（一）開(kāi)展全員醫(yī)療安全教育,提高醫(yī)療安全意識(shí),中心召開(kāi)科主任、護(hù)士長(zhǎng)專題會(huì)安排部署醫(yī)療安全月活動(dòng)的具體要,各求科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視,形成“人人參加學(xué)習(xí),人人重視質(zhì)量與安全”的良好氛圍,保證“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動(dòng)的有序進(jìn)行“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動(dòng)實(shí)施方案為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理,建立和諧醫(yī)患關(guān)系,全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,中心將開(kāi)展“以病人為中心,以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動(dòng)。現(xiàn)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,特制定本活動(dòng)方案。一、指導(dǎo)思想和目的以“加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理”為主題,圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”四個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié),通過(guò)制度學(xué)習(xí)、典型案例分析、查找薄弱環(huán)節(jié)、控制環(huán)節(jié)工作質(zhì)量等有效措施,促進(jìn)我中心醫(yī)療質(zhì)量的提高、醫(yī)療安全工作的持續(xù)改進(jìn)。二、活動(dòng)目標(biāo)通過(guò)開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動(dòng),達(dá)到“規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,強(qiáng)化安全意識(shí),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”的目標(biāo)。三、活動(dòng)內(nèi)容和安排本次“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動(dòng)的時(shí)間集中安排在八月份。（一）開(kāi)展全員醫(yī)療安全教育,提高醫(yī)療安全意識(shí),中心召開(kāi)科主任、護(hù)士長(zhǎng)專題會(huì)安排部署醫(yī)療安全月活動(dòng)的具體要求,各科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視,形成“人人參加學(xué)習(xí),人人重視質(zhì)量與安全”的良好氛圍,保證“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動(dòng)的有序進(jìn)行。（二）案例分析、專家講座1、中心舉辦典型案例分析、講座,對(duì)近年發(fā)生的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療訴訟案例進(jìn)行分析和點(diǎn)評(píng),指出存在的問(wèn)題,給全院醫(yī)務(wù)人員以警示教育并從中吸取教訓(xùn)。2、舉辦《醫(yī)療糾紛防范與處理》講座,要求全院醫(yī)護(hù)人員全部參加。通過(guò)培訓(xùn)提高全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理緊迫性的認(rèn)識(shí),強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的安全防范意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。（三）制度學(xué)習(xí)及技能、業(yè)務(wù)培訓(xùn)1、核心制度學(xué)習(xí)。要求各臨床科室重點(diǎn)學(xué)習(xí)部分醫(yī)療質(zhì)量核心制度:《首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度》、《三級(jí)醫(yī)師查房制度》、《會(huì)診制度》、《危重患者搶救制度》、《查對(duì)制度》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范及病歷管理制度》、《交接班制度》、《醫(yī)療請(qǐng)示報(bào)告制度》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等。醫(yī)教科、護(hù)理部負(fù)責(zé)檢查學(xué)習(xí)情況。2、學(xué)習(xí)《2011年患者安全目標(biāo)》。目標(biāo)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性目標(biāo)二、提高用藥安全目標(biāo)三、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序,做到正確執(zhí)行醫(yī)囑目標(biāo)四、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤目標(biāo)五、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求目標(biāo)六、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生目標(biāo)八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標(biāo)九、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件目標(biāo)十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全3、《三基三嚴(yán)》技能培訓(xùn)及考核,8月下旬醫(yī)教科、護(hù)理部組織對(duì)全院主治醫(yī)師、主管護(hù)士職稱以下的人員進(jìn)行三基考核,考核內(nèi)容包括以上制度學(xué)習(xí)內(nèi)容。（四）、狠抓醫(yī)療安全隱患整改,有效提高醫(yī)療服務(wù)的安全性,各科室要排查薄弱環(huán)節(jié),消除安全隱患。認(rèn)真發(fā)動(dòng)職工排查醫(yī)療工作方面存在的突出問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)以及安全隱患。針對(duì)存在的問(wèn)題,要組織討論,同時(shí)制定整改措施。近年來(lái)發(fā)生醫(yī)療安全事件的科室要認(rèn)真剖析發(fā)生的所有醫(yī)療糾紛案例發(fā)生的原因,及時(shí)糾正違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)的執(zhí)業(yè)行為。要以安全月活動(dòng)為契機(jī),在職工中開(kāi)展醫(yī)療安全教育,認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療事故防范措施及醫(yī)療事故爭(zhēng)議追究制度,確保醫(yī)療安全。（五）、增進(jìn)醫(yī)患溝通,防范醫(yī)患糾紛。醫(yī)務(wù)人員要樹(shù)立以病人為中心的思想,進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng),要加強(qiáng)醫(yī)患溝通,完善溝通內(nèi)容,改進(jìn)溝通方式,注重溝通效果,努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,有效防范醫(yī)患糾紛。與病人溝通要耐心,要詳細(xì)記錄溝通內(nèi)容,并附醫(yī)患雙方簽名。溝通要避免走過(guò)場(chǎng),流于形式。要充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。沒(méi)有按照要求進(jìn)行醫(yī)患溝通或醫(yī)患溝通不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛的,要對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行處罰。醫(yī)院和科室定期征詢病人意見(jiàn),對(duì)病人提出的合理意見(jiàn)和存在問(wèn)題及時(shí)整改。（六）、醫(yī)療質(zhì)量、安全管理專項(xiàng)督查醫(yī)教科、護(hù)理部將針對(duì)7月28日我院對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)量方面內(nèi)容的督導(dǎo)檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)析,例如外科部分醫(yī)生門診病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、換藥室紫外線消毒記錄登記不完全;內(nèi)科部分醫(yī)生急診交接班記錄不完全、抗生素使用率超標(biāo);b超室疑難病例討論記錄少六月份的;放射科與臨床科室聯(lián)系反饋工作未做到位;護(hù)理部輸液大廳護(hù)理人員在患者輸液過(guò)程中進(jìn)行巡視工作不到位等等。將檢查考核結(jié)果反饋到科室,落實(shí)到個(gè)人,由科室限期制定整改措施并上報(bào),同時(shí)在科室內(nèi)進(jìn)行具體整改工作,醫(yī)教科、護(hù)理部將于8月末檢查整改效果,督促并加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全緊