宮頸癌根治術(shù)

婦產(chǎn)科手術(shù)配合

宮頸癌根治術(shù)適應(yīng)癥1術(shù)前準(zhǔn)備2手術(shù)步驟及手術(shù)配合3適應(yīng)癥宮頸癌Ⅰ~Ⅱ期的早期

術(shù)前準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備會(huì)陰部備皮，術(shù)前3d消毒液擦洗陰道，術(shù)前晚灌腸。物品準(zhǔn)備腹包、全宮包、衣服、布、大小墊子、電刀、吸引器、電刀筆、圓刀片、1-0長(zhǎng)針、1-0短針、腹包針、1#4#7#10#線、胖圓針、燈柄、大敷貼1、體位2、麻醉3、手術(shù)切口手術(shù)步驟及手術(shù)配合仰臥位硬膜外麻醉中線縱切口或橫切口。橫切口腹膜反應(yīng)輕，瘢痕不明顯，較為美觀手術(shù)步驟及手術(shù)配合4、手術(shù)野皮膚消毒5、貼手術(shù)薄膜6、開(kāi)腹（一）使用1%活力碘消毒皮膚3次，消毒范圍：上至劍突，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線貼手術(shù)薄膜，鋪治療巾顯露手術(shù)切口沿一側(cè)髂前上棘到另一側(cè)前上棘呈一個(gè)上凸的弧形曲線切開(kāi)皮膚、皮下組織、淺筋膜及腹外肌腱膜。切開(kāi)肌肉，橫行切開(kāi)腹橫肌筋膜及腹膜，顯露腹腔手術(shù)步驟及手術(shù)配合6、開(kāi)腹（二）6、開(kāi)腹（三）7、探查腹腔刀片切開(kāi)，顯影紗布?jí)|拭血，血管鉗夾，絲線結(jié)扎或電凝止血，甲狀腺拉鉤牽開(kāi)手術(shù)野，顯影紗布?jí)|保護(hù)切口。用中彎?rùn)M行夾住肌肉，刀片或電刀切斷，絲線結(jié)扎或電凝止血長(zhǎng)無(wú)齒鑷、中彎鉗夾題腹膜中段，刀片劃一小口，中彎夾住腹膜邊緣、組織剪剪開(kāi)腹橫肌筋膜及腹膜了解病變部位和范圍以及子宮大小、活動(dòng)度、周?chē)承?、宮頸情況：用生理鹽水洗手，準(zhǔn)備深腹部拉鉤，止血墊保護(hù)切口，吸引器吸盡腹腔內(nèi)液體，暴露腹腔手術(shù)步驟及手術(shù)配合8、牽拉子宮角9、剪開(kāi)骨盆漏斗韌帶10、夾住切斷縫扎圓韌帶腹部自動(dòng)拉鉤牽開(kāi)，調(diào)節(jié)手術(shù)床頭低足高位15°~30°，用2把長(zhǎng)彎鉗夾住子宮兩側(cè)圓韌帶和輸卵管，方止血墊壓住腸管，拉出子宮切開(kāi)后腹膜，查找輸尿管并刺激輸尿管，見(jiàn)蠕動(dòng)確認(rèn)。沿輸尿管走行切開(kāi)：用無(wú)齒鑷、組織剪分離、剪開(kāi)盆骨漏斗韌帶，絲線帶線