骨科病人的出院指導(dǎo)課件

骨科病人的出院指導(dǎo)骨二科李祥嘉1.骨科病人的出院指導(dǎo)骨二科李祥嘉1.骨科病人的出院指導(dǎo)骨損傷后的修復(fù)過程需要一個較長的愈合過程，臨床上病人由于各種原因往往在疾病未痊愈或病情稍平穩(wěn)后即出院回家休養(yǎng)，出院后的護理及功能恢復(fù)的好壞密切相關(guān)，因此，出院指導(dǎo)工作顯得尤為重要。2.骨科病人的出院指導(dǎo)骨損傷后的修復(fù)過程需要一個較長的愈合過程，骨科患者出院指導(dǎo)內(nèi)容休息與適當運動A功能鍛煉方法及注意事項B定期復(fù)查C拆除內(nèi)外固定物時間D3.2023/8/8骨科患者出院指導(dǎo)內(nèi)容休息與適當運動A功能鍛煉方法及注意事項B

1骨科患者出院指導(dǎo)內(nèi)容

休息與適當運動骨科患者出院后要注意休息，避免重體力勞動跌倒和劇烈體育運動，防止骨折再發(fā)生，特別是農(nóng)村患者，因家庭條件有限，過早參加體力勞動，以致發(fā)生再骨折，甚至骨折內(nèi)固定鋼板斷裂，鼓勵患者適當運動，一是增強患者自信心，二是增強患者的自理能力，三是預(yù)防了肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。

4.2023/8/8

1骨科患者出院指導(dǎo)內(nèi)容

休息與適當

2、功能鍛煉方法及注意事項

有效的功能鍛煉能促進患者的骨折愈合預(yù)防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬，降低致殘率，提高生存質(zhì)量，但骨折患者的功能鍛煉應(yīng)循序漸進，持之以恒，應(yīng)以骨折部位不發(fā)生疼痛為宜，切不可操之過急，三天打漁兩天曬網(wǎng)，注意方法及注意事項，例如：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，應(yīng)避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過90°，或同時使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋位，不能使用普通的馬桶，不坐過低的椅子，因為過度屈髖，可引起髖關(guān)節(jié)脫位。

5.2023/8/8

2、功能鍛煉方法及注意事項

有效的3、定期復(fù)查

定期復(fù)查能了解骨折愈合的進度和程度及內(nèi)外固定物有無松動移位、關(guān)節(jié)活動、肌肉恢復(fù)情況，通過X線片復(fù)查，了解骨折愈合進展程度情況及并指導(dǎo)后期功能鍛煉，很多患者出院后忽視定期復(fù)查，認為只要有內(nèi)外固定，骨折會自行愈合，錯過治療的最佳時機，遺漏骨折并發(fā)癥之一骨不連的發(fā)生，護士應(yīng)向患者詳細講解定期復(fù)查的重要性。

6.2023/8/83、定期復(fù)查定期復(fù)查能了解骨折愈合的進度和程度及內(nèi)外4、拆除內(nèi)外固定物時間

骨折愈合后應(yīng)及時拆除內(nèi)、外固定物，有利于功能的進一步鍛煉，延遲拆除內(nèi)、外固定物，不利于功能鍛煉，加大了關(guān)節(jié)強直、廢用性肌萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生，提前拆除內(nèi)、外固定物，影響骨折的穩(wěn)定性，不利于骨折的愈合。7.2023/8/84、拆除內(nèi)外固定物時間骨折愈合后應(yīng)及時拆除內(nèi)、外固定腰椎間盤突出癥的出院指導(dǎo)

1、告訴病人出院后行走時需佩戴腰圍。

2、堅持做腰背肌功能鍛煉，防止肌肉萎縮。

3、指導(dǎo)病人臥硬板床，臥床時應(yīng)取床頭高30°，同事輕屈膝位，以有利于減少脊柱前凸，緩解背肌痙攣。

4、就在病人的不良姿勢，拾物時應(yīng)屈膝下蹲，不能從仰臥位直接起床等，增加自我保護意識。

5、2個月內(nèi)不彎腰，半年內(nèi)避免重體力勞動，飲食起居保持規(guī)律性，如有不適，隨時就診。8.2023/8/8腰椎間盤突出癥的出院指導(dǎo)

1、告訴病人出院后行走時需佩戴腰圍頸椎病的出院指導(dǎo)

1、3個月內(nèi)繼續(xù)使用頸托，逐步解除頸圍固定。

2、合適的枕頭與睡眠姿勢對頸椎病人很重要，應(yīng)選擇合適的枕頭。枕頭的長度為40-60㎝或超過肩寬10-16㎝，高度為10-12㎝，以中間低、兩端高為宜。

3、養(yǎng)成良好的工作和學(xué)習(xí)習(xí)慣，不要長期低頭工作或?qū)W習(xí)，冬秋季節(jié)應(yīng)注意保暖，避免各種誘發(fā)因素。

4、定期復(fù)查：出院后在第3個月、6個月、12個月到醫(yī)院復(fù)查。9.2023/8/8頸椎病的出院指導(dǎo)

1、3個月內(nèi)繼續(xù)使用頸托，逐步解除頸圍固定鎖骨骨折的出院指導(dǎo)

1、保持患側(cè)肩部及上肢的有效固定位，并維持3周。

2、循序漸進地堅持肩關(guān)節(jié)的鍛煉，先練習(xí)肩關(guān)節(jié)每個方向的動作，再進行各個方向的綜合練習(xí)，如肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運動、兩臂做劃船動作等。

3、如出現(xiàn)患肢麻木、手指顏色改變、溫度低時需隨時復(fù)查，術(shù)后1個月進行X拍片復(fù)查，了解骨折愈合情況，內(nèi)固定物于骨折完全愈合后取出。10.2023/8/8鎖骨骨折的出院指導(dǎo)

1、保持患側(cè)肩部及上肢的有效固定位，并維橈骨遠端骨折

1、保持正確的體位，維持有效的固定。

2、嚴格按鍛煉計劃進行功能鍛煉。

3、復(fù)查指征和時間：當固定的肢體皮膚發(fā)紺或蒼白、腫脹或麻木等應(yīng)來院就診。如病人的石膏固定是維持在掌屈尺偏位，則自固定之日算起，2-3周來復(fù)診，更換石膏托固定于功能位，再過2-3周拆除石膏。骨折后1個月、3個月、6個月復(fù)查X線片，了解骨折移位或愈合情況，以便早期發(fā)現(xiàn)異常及時調(diào)整石膏固定，防止畸形愈合。

11.2023/8/8橈骨遠端骨折

1、保持正確的體位，維持有效的固定。

2、嚴格股骨頸骨折的出院指導(dǎo)

1、保持患肢外展中立位，防止外旋，以免脫位。

2、多事含鈣豐富的食物，防止骨質(zhì)疏松，促進骨折愈合。

3、繼續(xù)功能鍛煉，避免增加關(guān)節(jié)負荷的運動，如體重增加、長時間的行走和跑步等。

4、日常生活中洗澡用淋浴而不用浴缸，如廁用坐式不用蹲式，不要做盤腿動作，不要做矮板凳，不要彎腰拾物，禁止爬坡。

5、警惕感染的發(fā)生：關(guān)節(jié)局部紅、腫、痛及不適，應(yīng)及時復(fù)診。12.2023/8/8股骨頸骨折的出院指導(dǎo)

1、保持患肢外展中立位，防止外旋，以免人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的出院指導(dǎo)

1、繼續(xù)加強股四頭肌舒縮練習(xí)，做伸腿、抬腿活動，同時也要加強膝關(guān)節(jié)鍛煉，如下蹬、踏車等。

2、避免劇烈運動，不要做跳躍運動，行走時不可急?；蝮E然旋轉(zhuǎn)，最大限度的延長假體的使用壽命。

3、及時預(yù)防并控制感染，防止細菌血源性傳播引起關(guān)節(jié)感染。

4、囑病人加強飲食，多食高蛋白、高鈣、易消化食物，但應(yīng)保持合適體重，多曬太陽，防止骨質(zhì)疏松。

5、術(shù)后隨診時間：半年內(nèi)每月1次，若關(guān)節(jié)有疼痛等不適情況，應(yīng)隨時就診。13.2023/8/8人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的出院指導(dǎo)

1、繼續(xù)加強股四頭肌舒縮練習(xí)，做人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的出院指導(dǎo)

1、體位指導(dǎo)：取平臥或半臥位，3個月內(nèi)避免側(cè)臥，輸歐3周內(nèi)屈髖小于45°，以后根據(jù)病情逐漸增加屈髖度，但不可大于90°。遵循“三不”原則：不要交叉雙腿，不要做矮板凳，不要屈膝而坐。

2、功能活動指導(dǎo)：術(shù)后3周內(nèi)可行助行器、拐杖行走，3個月后，患肢可逐漸負重，但拐杖的使用應(yīng)堅持雙拐、單拐、棄柺原則，之后可進行簡單活動，如散步等，下午可適當太貴患肢，以預(yù)防下肢水腫。6個月內(nèi)避免患肢內(nèi)收內(nèi)旋，站立式患肢應(yīng)盡量外展。完全康復(fù)后可進行散步、游泳、跳舞等活動，并保持適當體重，避免做對人工髖關(guān)節(jié)產(chǎn)生過度壓力造成磨損的活動，如快跑、滑冰等。

14.2023/8/8人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的出院指導(dǎo)

1、體位指導(dǎo)：取平臥或半臥位，33、日?；顒又笇?dǎo)：不要彎腰拾東西，不要穿系鞋帶的鞋，加強營養(yǎng)，戒煙酒，避免體重增加對假體的負擔。

4、復(fù)診時間：術(shù)后3個月內(nèi)，每月復(fù)診一次，術(shù)后6個月內(nèi)，每3個月復(fù)診一次，以后每6個月復(fù)診一次，若有髖部疼痛或活動后嚴重不適，應(yīng)隨時就診。15.2023/8/83、日?；顒又笇?dǎo)：不要彎腰拾東西，不要穿系鞋帶的鞋，加強營養(yǎng)用藥指導(dǎo)

告知出院后所用藥物的名稱、用量、用法，及藥物使用的療程和注意事項，出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時就診。16.2023/8/8用藥指導(dǎo)

告知出院后所用藥物的名