春季流行病的防治課件

春季流行病的防治

牡丹區(qū)中心醫(yī)院李梅莉郵箱：mdqzxyy@163.com

春季流行病的防治牡丹區(qū)中心醫(yī)院李梅莉1春季是疾病特別是傳染性疾病的多發(fā)季節(jié)，常見的傳染性疾病包括：流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎、麻疹、水痘、腮腺炎、風疹、猩紅熱等。這些傳染病大多都是呼吸道傳染病，可通過空氣、短距離飛沫或接觸呼吸道分泌物等途徑傳播。學校這種人員比較密集、相對比較集中的地方，一旦出現更是比較容易傳播，會對廣大師生的工作學習帶來較大的影響，因此我們有必要對春季常見的傳染病及其預防措施有所了解。春季是疾病特別是傳染性疾病的多發(fā)季節(jié)，常見的傳染性疾病包括：2一、春季常見傳染?。?/p>

1、普通感冒感冒，或稱普通感冒，俗稱“傷風”，是呼吸道常見病，常為急性自限性。感冒可發(fā)生于任何年齡，一個人一年內可有多次發(fā)病，一般成人每年可發(fā)生2~5次，兒童可有4~8次。感冒大部分由病毒引起，鼻病毒是引起感冒的主要病原體，其余病原體有冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒和腸道病毒等。感冒全年均可發(fā)病，季節(jié)交替，冬春氣候冷暖變化時更為多見。老人，幼兒，免疫力低下，慢性病患者（慢性鼻竇炎、慢性阻塞性肺病、慢性心肺功能不全者、貧血、結核、糖尿病、慢性腎炎等），過勞，醉酒，月經期，鼻咽過敏者為感冒的高危人群，受涼常常成為發(fā)病誘因。，可通過含有病毒的飛沫或被污染的用具傳播，多數為散發(fā)性。病毒傳播的主要途徑是接觸性傳播（手-鼻，手-眼），也可以通過噴嚏的飛沫傳播。一、春季常見傳染?。?、普通感冒感冒，或稱普通感冒，俗稱3由于感冒時所感染的病原體不同，其潛伏期也長短各異。一般感冒起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發(fā)病同時或數小時后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2～3天后變?yōu)檎骋盒曰蚰撔蕴?。可伴咽痛，有時由于耳咽管炎使聽力減退，也可出現流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。普通感冒一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見眼結膜充血，鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。如無并發(fā)癥，一般經4～10天可痊愈。對于癥狀較輕的感冒，一般建議不使用藥物治療，只要適當飲水，注意休息即可。對年老體弱者，發(fā)熱、頭痛、咳嗽等癥狀較重者或出現并發(fā)癥者，應臥床休息，忌煙，多飲水，室內保持空氣流通，并常需要服藥治療。由于感冒時所感染的病原體不同，其潛伏期也長短各異。一般感冒起4目前藥物治療主要是對癥治療，可以盡快緩解癥狀，有利于病情恢復。治療感冒的藥物很多，常用的有新康泰克，康得、復方阿斯匹林（APC）、速效傷風膠囊、快克、感冒通等。其中最為常用的是復方阿斯匹林（APC）和新康泰克。復方阿斯匹林的抗感冒效果良好，其多種劑型也使患者服用比較方便（請按說明書使用）。，尤其價格低廉，適合廣大普通消費者使用。新康泰克具有緩釋技術，一次使用可使血中藥物濃度保持12個小時的穩(wěn)定狀態(tài)，患者僅需早晚各服一粒即可，該藥尤以感冒早期服用效果較好。目前尚無療效肯定的廣譜抗病毒藥，故感冒時一般不必使用抗病毒藥。目前所選用的嗎啉胍、阿糖腺苷、利巴韋林等抗病毒藥，對呼吸道病毒的治療效果尚有爭議。普通感冒不需應用抗生素，但對于伴有慢性病的老年人、嬰幼兒患者，出現并發(fā)癥者，如體溫和白細胞增高時，則應考慮選用適當的抗生素治療。目前藥物治療主要是對癥治療，可以盡快緩解癥狀，有利于病情恢復5中醫(yī)藥治療也是目前比較常用的感冒的治療方法。中成藥有感冒沖劑、板藍根沖劑、感冒清熱顆粒、雙黃連口服液、清熱解毒口服液、銀翹解毒丸等很多品種，也可采用湯劑治療。由于感冒沒有特效的治療藥物，而一旦患上感冒會對工作、生活造成一定的影響，所以預防尤為重要。增強抵抗力，防止病原體入侵是預防的關鍵。主要措施有：（1）平日要注意鍛煉身體，合理安排戶外活動，以適應環(huán)境和氣候的變化。（2）衣著要適宜，隨氣候變化要及時增減，防止受涼或過熱。（3）控制、治療慢性疾患，糾正營養(yǎng)不良。（4）注意室內通風，避免去人多擁擠及空氣污濁的公共場所。（5）避免過勞，醉酒等誘發(fā)因素。（6）注意個人衛(wèi)生，勤洗手。高危人群不但易患感冒，而且感冒后易發(fā)生并發(fā)癥。常見的并發(fā)癥有：急性眼結膜炎、鼻竇炎、中耳炎、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等，有的可發(fā)生風濕熱、腎炎、心肌炎等，慢性病患者可出現原有疾病加重或出現相應的并發(fā)癥，如心功能不全患者出現明顯的心衰癥狀，糖尿病患者出現酮癥酸中毒等。如果感冒癥狀嚴重或與您平時所患的癥狀有所不同，或癥狀已有一周但仍沒有痊愈，就需去醫(yī)院就診，從而明確是否僅為感冒，還是出現了并發(fā)癥或患有其他疾病，以便及早給予相應治療，控制病情。中醫(yī)藥治療也是目前比較常用的感冒的治療方法。中成藥有感冒沖劑6流感（流行性感冒）

概述典型流感起病急：潛伏期為數小時~4天，一般為1~2天；高熱，體溫可達39~40℃，伴畏寒，一般持續(xù)2~3天；全身中毒癥狀重，如乏力、頭痛、頭暈、全身酸痛；持續(xù)時間長，體溫正常后乏力等癥狀可持續(xù)1~2周；呼吸道卡它癥狀輕微。典型癥狀常有咽痛，少數有鼻塞、流涕等；少數有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹痛等。有少數患者以消化道癥狀為主要表現。老人、嬰幼兒、有心肺疾病著者或接受免疫抑制劑治療者患流感后可發(fā)展為肺炎。

流感（流行性感冒）概述7臨床類型1、單純型流感：急性起病，體溫39~40℃，伴畏寒、乏力、頭痛、肌肉關節(jié)酸痛等全身癥狀明顯，呼吸道卡它癥狀輕微，可有流涕、鼻塞、干咳等。查體：急性病容，咽部充血紅腫，無分泌物，肺部可及干性啰音。

2、肺炎型流感：較少見，多發(fā)生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因：原發(fā)病毒性肺炎，繼發(fā)細菌性肺炎，混合細菌病毒肺炎。表現：高熱持續(xù)不退，劇烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫紺，肺部可聞及濕啰音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養(yǎng)無致病細菌生長，可分離出流感病毒?？梢蚝粑h(huán)衰竭而死亡，病死率高。

3、中毒性流感：以中樞神經系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)損害為特征。表現為高熱不退，血壓下降，瞻望、驚厥、腦膜刺激征等腦炎腦膜炎癥狀。

4、胃腸炎型流感：少見，以腹瀉、腹痛、嘔吐為主要臨床表現。

臨床類型8并發(fā)癥1、呼吸系統(tǒng)：細菌性氣管炎、細菌性支氣管炎、肺炎

2、Reye綜合征Reye綜合征是甲型和乙型流感的肝、神經系統(tǒng)并發(fā)癥，發(fā)病年齡為12~16歲，退熱后出現惡心、嘔吐、繼之嗜睡、昏迷、驚厥等神經系統(tǒng)癥狀，肝大，無黃疸，腦脊液檢查正常?？赡芘c服用阿斯匹林有關。

3、其它：中毒性休克、中毒性心肌炎。

并發(fā)癥1、呼吸系統(tǒng)：細菌性氣管炎、細菌性支氣管炎、肺炎

29發(fā)燒流感的其中一個病狀就是發(fā)燒，體溫有時可高達攝氏39至40度。此時許多人會服用退燒藥，或使用酒精擦身，或冰敷退熱。其實，在攝氏37至40度高溫下，流感病毒的繁殖受到抑制，可以說發(fā)燒是人體免疫系統(tǒng)正準備打仗的訊號，若強行壓抑，只會削弱自身的抵抗力，幫助病毒繁殖。也有人提議少穿衣服散熱，其實不論是風熱還是風寒感冒患者，都有畏冷表現，即使有高熱在身也如是。所以，應當做的，是穿足夠衣服保暖，不隨便吃退燒藥(尤其是自行服成藥)，否則反為誤事。發(fā)燒流感的其中一個病狀就是發(fā)燒，體溫有時可高達攝氏39至40102、流腦（流行性腦脊髓膜炎）

流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，它是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病，傳染性較強。流腦發(fā)病初期類似感冒，流鼻涕、咳嗽、頭痛、發(fā)熱等。病菌進入腦脊液后，頭痛加劇，嗜睡、頸部強直、有噴射樣嘔吐和昏迷休克等危重癥狀。傳染源主要病人或帶菌者，傳播途徑以空氣飛沫直接傳播為主，潛伏期一般為2—3天，最長的為一周。人群普遍易感，好發(fā)于小年齡段兒童。2、流腦（流行性腦脊髓膜炎）流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，它113、麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性傳染病，潛伏期8—12日，一般10天左右可治愈。典型的臨床癥狀可概括為“三、三、三”，即前驅期3天：出疹前3天出現38度左右的中等度發(fā)熱，伴有咳嗽、流涕、流淚、畏光，口腔頰粘膜出現灰白色小點（這是特點）；出疹期3天：病程第4-5天體溫升高達40度左右，紅色斑丘疹從頭而始漸及軀干、上肢、下肢；恢復期3天：出疹3-4天后，體溫逐漸恢復正常，皮疹開始消退，皮膚留有糖麩狀脫屑及棕色色素沉著。麻疹是通過呼吸道飛沫途徑傳播，病人是唯一的傳染源。患病后可獲得持久免疫力，第二次發(fā)病者極少見。未患過麻疹又未接種過麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6個月~5歲幼兒發(fā)病率最高（占90%）。3、麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性傳染病，潛伏期8—1124、水痘水痘是傳染性很強的疾病，由水痘——帶狀皰疹病毒引起的。水痘的典型臨床表現是中低等發(fā)熱，很快成批出現紅色斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮的卵園形的小水皰，24小時后水皰變渾濁，易破潰，然后從中心干縮，迅速結痂。臨床上往往丘疹、水皰疹、結痂同時存在，呈向心性分布，即先軀干，繼頭面、四肢，而手足較少，且瘙癢感重。接受正規(guī)治療后，如果沒有并發(fā)感染，一般7-10天可治愈。傳染源主要是病人。傳播途徑為呼吸道飛沫傳染和接觸了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等的接觸傳染。人群普遍易感，兒童多見。由于本病傳染性強，患者必須早期隔離，直到全部皮疹干燥結痂為止。4、水痘水痘是傳染性很強的疾病，由水痘——帶狀皰疹病毒引135、流行性腮腺炎俗稱“乍腮”，由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染的傳染病，一般2周左右可治愈。典型的臨床癥狀是發(fā)熱、耳下腮部、頜下漫腫疼痛，腮腺腫大的特點是以耳垂為中心向前、后、下方蔓延，可并發(fā)腦膜腦炎、急性胰腺炎等。傳染源是腮腺炎病人或隱性感染者,病毒經過飛沫使健康人群受感染。多見于兒童及青少年，預后良好，病后有持久的免疫力。5、流行性腮腺炎俗稱“乍腮”，由腮腺炎病毒引起的急性、全146、風疹風疹是一種由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，春季是風疹的高發(fā)季節(jié)。開始一般僅有低熱及很輕的感冒癥狀。多在發(fā)病后1到2天出現皮疹，疹的形狀及分布與麻疹相似，出疹迅速由面部開始發(fā)展到全身只需要1天的時間，發(fā)熱即出疹，熱退疹也退，這些是風疹的特點。枕后、耳后、頸部淋巴結腫大，也是本病常見的體征。風疹患者、帶有風疹病毒卻沒發(fā)病的人和先天性風疹患者是此病的傳染源。兒童及成人都可能得此病，發(fā)病前5天至7天和發(fā)病后3天至5天都有傳染性，起病當天和前一天傳染性最強。感染后基本上能獲得永久保護?？諝怙w沫傳播是風疹的主要傳播途徑，日常的密切接觸也可傳染。風疹無需要特殊治療，診斷明確后，在家觀察，做好皮膚、口腔的清潔護理，給以易消化富有營養(yǎng)的流食或半流食，注意安靜休息。6、風疹風疹是一種由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，春季是157、猩紅熱猩紅熱為主要由A組鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。早期咽部充血、扁桃體紅腫，表現為發(fā)熱、咽痛、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。一般發(fā)熱24小時內出現皮疹，開始于耳后，頸部，上胸部，一日內蔓延至全身。皮疹呈鮮紅色，針頭大小，有些象“雞皮疙瘩”，若用手指按壓時，可使紅暈暫時消退，受壓處皮膚蒼白，經十余秒鐘后，皮膚又恢復呈猩紅色，面部充血潮紅，但無皮疹，口唇周圍及鼻尖則顯得蒼白，舌乳頭紅腫。猩紅熱的傳染源為病人和帶菌者，主要通過呼吸道飛沫傳播，偶可經接觸傳播。人群普遍易感，兒童少年多發(fā)。該病有特效的治療藥物，治療效果好，故治愈率高，危害已明顯下降，但早診斷、正確治療是關鍵。7、猩紅熱猩紅熱為主要由A組鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。16二、傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)傳染病能夠在人群中流行，必須同時具備傳染源、傳播途徑和易感人群這三個基本環(huán)節(jié)，缺少其中任何一個環(huán)節(jié)，傳染病就流行不起來。1．傳染源傳染源是指能夠散播病原體的人或動物。病原體在傳染源的呼吸道、消化道、血液或其他組織中生存、繁殖，并且能夠通過傳染源的排泄物、分泌物或生物媒介（如蚊、蠅、虱等），直接或間接地傳播給健康人。2．傳播途徑傳播途徑是指病原體離開傳染源到達健康人所經過的途徑。病原體傳播的主要途徑有：空氣傳播，水傳播，飲食傳播，接觸傳播，生物媒介傳播等。3．易感人群易感人群是指對某種傳染病缺乏免疫力而容易感染該病的人群。例如，未出過麻疹的一些兒童，就是麻疹的易感人群。二、傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)傳染病能夠在人群中流行，必須同17下面以流行性感冒的流行為例，來說明傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)。當流感患者講話、咳嗽、打噴嚏時，會從鼻咽部噴出大量的含有流感病毒的飛沫，懸浮于空氣中，周圍的人吸入了這種帶有病毒的空氣以后，病毒進入呼吸道，就有可能引起流行性感冒?？梢?，流行性感冒的傳染源主要是流感患者，傳播途徑是飛沫、空氣傳播，易感人群則可以包括大多數人。那么，怎樣預防傳染病呢？預防傳染病的一般措施傳染病流行的時候，切斷三個基本環(huán)節(jié)中的任何一個環(huán)節(jié)，傳染病的流行即可終止。我們預防傳染病的各種措施，都是分別針對三個基本環(huán)節(jié)中的某個環(huán)節(jié)的。因此，針對傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)，預防傳染病的一般措施也可以分為以下三個方面。下面以流行性感冒的流行為例，來說明傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)。181．控制傳染源不少傳染病在開始發(fā)病以前就已經具有了傳染性，當發(fā)病初期表現出傳染病癥狀的時候，傳染性最強。因此，對傳染病人要盡可能做到早發(fā)現、早診斷、早報告、早治療、早隔離，防止傳染病蔓延?；紓魅静〉膭游镆彩莻魅驹?，也要及時地處理。這是預防傳染病的一項重要措施。2．切斷傳播途徑切斷傳播途徑的方法，主要是講究個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。消滅傳播疾病的媒介生物，進行一些必要的消毒工作（如下圖），等等，可以使病原體喪失感染健康人的機會。3．保護易感者在傳染病流行期間應該注意保護易感者，不要讓易感者與傳染源接觸，并且進行預防接種，提高易感人群的抵抗力。對易感者本人來說，應該積極參加體育運動，鍛煉身體，增強抗病能力。開展愛國衛(wèi)生運動，搞好環(huán)境和個人的衛(wèi)生，消滅蒼蠅、墳子、老鼠、臭蟲