藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件

藥物臨床應(yīng)用指導原則版1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。藥物臨床應(yīng)用指導原則版藥物臨床應(yīng)用指導原則版1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。解讀抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則(2019版)浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院感染科俞云松浙江大學醫(yī)學院逸夫醫(yī)院我國面臨的耐藥問題◆曾提出“金磚四國”概念的英國經(jīng)濟學家吉姆奧尼爾指出,2019年北京將舉辦G20峰會,中國應(yīng)將抗生素耐藥感染列入討論內(nèi)容?！羧绻覀儾徊扇∠鄳?yīng)措施,所有人都將受到抗生素耐藥性致死威脅,而這一威脅將使得中國在過去十年取得的經(jīng)濟成就及未來巨大的發(fā)展?jié)摿Χ继幱谖ｋU之中。當前品德與社會的教育仍有些“假、大、空”,特別是農(nóng)村小學這種狀況尤甚。造成這方面的原因有許多,如:社會、學校受應(yīng)試教育的影響不重視這門課程、教師本身素質(zhì)跟不上這門新課程的發(fā)展等。如何才能使當前農(nóng)村小學的品德與社會課程不流于形式,不再成為所謂的副科,可上可不上,可有可無的課程。通過教學實踐,我認為應(yīng)從以下幾方面入手。一、教師必須在思想上重視《品德與社會》品德與社會是國家重視小學德育的重要體現(xiàn),也是對學生進行德育的重要工具。因此,對品德與社會的重視與否,課程上得好與壞,是德育能否取得良好效果的重要前提。提高認識,就要從思想上重視,加強品德與社會的教學工作,讓品德與社會觸及兒童的內(nèi)心世界,影響他們的心靈。作為一名教師,在品德與社會教學過程中我注重了以下幾點:1.與學生平等交流,解決他們遇到的實際問題。例如:有的學生知道自己長大了,自己想做家務(wù)可是家長不允許。于是,有的學生就會產(chǎn)生這樣的想法,“不是我不愿意做,而是大人不上我做,那我就不做吧!”面對這種想法,我就適時引導學生去討論怎樣去爭取實踐的機會。有的學生說:“我就跟他們講道理,如果不聽我就給他們寫一封信說明我的想法?！庇械膶W生說:“我家里的人最怕我哭,我就哭,直到他們同意?！币灿械恼f:“我就偷偷地做,讓他們瞧瞧我有能力做?！薄艺f:“確實,我們在生活中經(jīng)常遇到一些困難,但我們要勇敢地面對現(xiàn)實,想辦法解決問題,而不是逃避它們。回去后,選擇適合你的辦法去試一試,也許就成功了。老師相信你們有能力解決這個問題?！庇辛死蠋煹墓膭?、同學的建議,再去實踐,得到的可能會更多。2.讓學生到生活中去體驗、實踐。學生的一些認識和新的道德觀念在生活中是否能得到廣泛的認同,這是兒童道德認識和道德行為實踐產(chǎn)生沖突的根本原因。兒童的一些正確的、善良的思想在現(xiàn)實生活中往往會遇到各種挫折,使學生對品德與社會教學產(chǎn)生懷疑。我們的教學所給予學生的不應(yīng)是一個簡單的結(jié)論--“該怎么做?”,而是要讓學生親自去試一試--“你會怎么做?人們會有什么評價?”從而在生活中真正樹立正確的是非觀念、善惡觀念,建立自己的道德標準。因此,我認為我們的教學應(yīng)該向生活開放,讓學生到生活中去體驗、實踐,知行統(tǒng)一才能發(fā)揮品德與社會課程的重要作用。二、改進教法,讓學生樂學首先,要利用品德與社會課加強愛農(nóng)村、愛勞動的教育。現(xiàn)在就有許多身在農(nóng)村而不愛農(nóng)村、不愛勞動的學生,他們的學習成績普遍很好,他們學習的動力是考上大學,走出農(nóng)門,離開家鄉(xiāng)……這樣的想法是片面的。這種思想的形成原因是多方面的,有來自家庭、社會、個人等各方面的因素存在。這時如果對學生的思想教育僅僅停留在說教上顯然是不行的。這就要我們教師在實際教學中,結(jié)合實際采取多種方法來教育學生樹立他們的人生觀、價值觀。其次,要結(jié)合品德與社會課加強農(nóng)業(yè)科技教育?？茖W技術(shù)是第一生產(chǎn)力,它在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的含量正日益加大。我教《春天的種植》一課時,先播放VCD多媒體課件,做“農(nóng)事5分鐘新聞發(fā)布會”,對學生進行農(nóng)業(yè)科技教育,再組織學生展開“種子發(fā)芽”的條件討論。然后結(jié)合類似事例,引導學生認識科學技術(shù)對于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)發(fā)展的重要性,增強他們從小愛科學、學科學、用科學、長大攀登科學高峰的自覺性。三、課堂教學,要多方位多角度地展開農(nóng)村小學在品德與社會課程教學過程中,往往均采用了單一的、古老的說教式教學模式。這種以說教為主的思想品德教育在現(xiàn)實社會面前顯得是那么的蒼白無力。要改變思想品德教育的現(xiàn)狀就要改變過去的以說教為主的教學模式。經(jīng)過這幾年教學的不斷實踐,我探索出以下幾種較為有效的教學模式。1.明理激情導行模式這是在傳統(tǒng)的講解模式基礎(chǔ)上演化而來的,適用于品德與社會新授課中的各種課型。它是以教師為主導,通過直觀演示、口頭講解、文字閱讀、評價行為、激發(fā)情感等手段傳遞信息。學生通過觀察感知、理解教材、動情明理、自省辨析,最后由教師評價提出行為要求。這種模式的特點是使學生能夠在較短的時間內(nèi)掌握道德知識或某一方面的行為方式。選用這種教學模式的時候,要注意發(fā)揮學生學習的主動性。2.“問題--討論”模式這種教學模式著眼于學生個人的潛能和整個人格的發(fā)展,給學生提供了大量的思考辨析機會,培養(yǎng)學生“悟理--講理--用理”的能力,適用于哲理性較強的課。在教學實踐中,這種教學模式最受學生歡迎。3.角色扮演模式這種模式通過設(shè)置與現(xiàn)實生活中類似的情境,讓學生進行角色扮演,使學生向生活“取樣”,從中引出相應(yīng)的情緒反應(yīng)和行為。這種模式比較適用于以行為訓練為主的課和故事性較強的課文。大部分的中低年級學生特別喜歡這種模式,往往在課后還自發(fā)地圍在一起繼續(xù)“扮演角色”,學生的學習興趣很濃,收到的效益較好。總之,農(nóng)村小學品德與社會的教育目前雖然存在一定的不足,但這些不足是可以彌補的,只要我們重視它、認識它、理解它,那么我們就能解決它。同時我們只要下苦功夫,就能將這些問題迎刃而解,使農(nóng)村小學品德與社會教育能夠達到《課程標準》中提到的目的和要求,從而讓品德與社會真正地走進農(nóng)村小學。在信息時代，計算機作為這個時代的一個標志，已越來越多地滲透到當今社會的各種領(lǐng)域，成為人們生活、工作中必不可少的一部分。聯(lián)合國教科文組織指出：“不懂信息技術(shù)的人，將成為21世紀的新文盲?！蔽覈畔⒓夹g(shù)教育發(fā)展至今，雖然有長足的進步，但主要集中在城市等比較發(fā)達的地區(qū)，而在農(nóng)村學校信息技術(shù)教學起步晚、發(fā)展緩慢。因此，在農(nóng)村要積極推進信息技術(shù)教育，實現(xiàn)農(nóng)村教育跨越式發(fā)展，這是時代發(fā)展的要求。我作為農(nóng)村高中信息技術(shù)課教師，結(jié)合自己的日常教學實踐，指出高中信息技術(shù)教學中存在的問題，并闡述相應(yīng)的解決問題的策略。1.農(nóng)村高中信息技術(shù)教學的現(xiàn)狀1.1經(jīng)費投入嚴重不足，學校教育設(shè)備落后，硬件設(shè)施差。教育信息化建設(shè)需要足夠的資金作為保證，信息技術(shù)教育可以說是一門高耗課程，它的開展需要一定數(shù)量的資金投入作后盾。資金的短缺造成了軟硬件建設(shè)的滯后。要在農(nóng)村大力普及信息技術(shù)教育，就要有成套設(shè)備，雖然大多數(shù)學校領(lǐng)導都已認識到建校園網(wǎng)、更新升級的重要性，但由于經(jīng)費緊缺，致使學校的計算機無法及時修理和更新?？梢哉f資金是困擾農(nóng)村中小學信息技術(shù)教育發(fā)展的一個大問題。1.2領(lǐng)導重視不夠，課程沒有充分開展。領(lǐng)導重視不夠，不太注意信息技術(shù)教育與學科課程的整合，甚至不注重信息技術(shù)教育，只強調(diào)學科教學，或者是強調(diào)硬件建設(shè)，而忽視軟件建設(shè)。由于軟件更新速度快于硬件，當學校一次性投入建成以后，就再沒有較多的投入搞軟件建設(shè)。雖然投入較多，建起了漂亮的機房，但學生很少有機會使用。許多學校領(lǐng)導還是將學生的考試成績、中高考的升學率作為評價教師教學水平的唯一標準。1.3信息技術(shù)師資不足或教師課量較重。有的學校沒有計算機專業(yè)畢業(yè)的教師，讓老師在滿工作量的情況下開展信息技術(shù)教學，造成專業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力達不到要求。由于無紙化辦公的要求，大部分學校的信息技術(shù)教師除了完成教學任務(wù)外還要打字復印，負責學校機房、辦公室計算機及教師計算機的維護，使信息技術(shù)教師忙于政務(wù)，忽視了專業(yè)。信息技術(shù)教師在學校工作中得不到學校領(lǐng)導和老師的理解，絕大部分學校的信息技術(shù)教師工作重、地位低，而且教育主管部門和學校缺乏激勵機制和評價機制，挫傷了大部分教師工作的積極性。1.4農(nóng)村學生的信息技術(shù)素養(yǎng)發(fā)展不均衡。1.4.1學生之間的知識水平存在差異。由于小學、初中教學水平的差異及各種客觀因素導致高中生的信息技術(shù)水平參差不齊，有的學生對電腦的基本操作非常熟練，有的學生則可能連電腦都沒用過，學生的信息技術(shù)水平呈現(xiàn)出一種兩極分化的局面。1.4.2學生缺乏信息意識。信息技術(shù)只是一種工具，學習信息技術(shù)的目的是把信息技術(shù)作為支持終身學習和合作學習的手段，為適應(yīng)信息社會的學習、工作和生活打下必要的基礎(chǔ)。然而，當前普遍存在的一個現(xiàn)象是學生為了“考”而學，“學”與“用”嚴重脫離，在日常學習中利用信息技術(shù)獲取信息、處理信息的意識不強，在解決問題時沒有一種自發(fā)的信息需求，不能靈活有效地發(fā)揮信息技術(shù)的工具作用。2.解決農(nóng)村信息技術(shù)教育問題的對策2.1加強農(nóng)村信息技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。加大對學校信息技術(shù)設(shè)施建設(shè)的投入，讓多媒體進每間教室，根據(jù)學校規(guī)模的大小建立幾間足夠師生使用的計算機網(wǎng)絡(luò)教室，并且保證網(wǎng)絡(luò)的通暢及軟件的及時更新。2.2轉(zhuǎn)變教育觀念，糾正課程設(shè)置偏差。首先要轉(zhuǎn)變領(lǐng)導的觀念。通過組織領(lǐng)導及相關(guān)人員學習、參觀，充分認識普及信息技術(shù)教育是信息技術(shù)飛速發(fā)展的需要；普及信息技術(shù)教育是適應(yīng)信息化社會教育方式根本轉(zhuǎn)變的需要，讓他們有緊迫感和壓力，開齊課程，并按課程標準和計劃認真安排好信息技術(shù)課，按專業(yè)排課，抽專人負責。其次，要轉(zhuǎn)變教師的觀念。教師是直接與學生打交道的，他們對學生的影響起決定性作用，只有不斷提高自身的信息技術(shù)素養(yǎng)，才能適應(yīng)新時代賦予教師的責任。2.3加強業(yè)務(wù)培訓，提高教師的綜合素質(zhì)。數(shù)量足夠，素質(zhì)較高，適應(yīng)教育信息化的師資隊伍是推進農(nóng)村信息技術(shù)教育的關(guān)鍵。在采取激勵政策，吸納具有高水平計算機知識的專業(yè)人員到農(nóng)村學校的同時，必須增強自身的造血功能，就地取材，充分發(fā)揮教師進修學校培訓師資的優(yōu)勢，培養(yǎng)信息技術(shù)教育專職教師，并對在職教師定期進行信息技術(shù)培訓。針對農(nóng)村小學、農(nóng)村初中和高中的不同需要，采用骨干培訓與全員培訓相結(jié)合，集中培訓與日常實踐相結(jié)合等培訓方式，全面提高教師應(yīng)用教育技術(shù)的能力。2.3采取合理的教學策略，提高信息技術(shù)課堂教學效率。2.3.1采取小組協(xié)作式教學。小組協(xié)作式教學介于班集體教學和個別學習之間，較容易發(fā)揮集體教學和個別學習的長處。學生在學習小組內(nèi)相互協(xié)作、相互幫助、共同完成學習任務(wù)的過程中，相互取長補短，縮短差距，實現(xiàn)對知識掌握程度的平衡。教師向各小組布置研究課題，給予必要的說明，提供必要的資料和網(wǎng)絡(luò)資源，然后由學生小組研究問題，制訂解決方案，最后將結(jié)果展示出來。這種教學形式還能有效地提高學生的集體協(xié)作能力、人際關(guān)系處理能力，培養(yǎng)學生的團隊精神。2.3.2采用任務(wù)驅(qū)動教學法，培養(yǎng)學生的信息素養(yǎng)。學生的信息意識缺乏的根源在于不具備良好的信息素養(yǎng)，所謂信息素養(yǎng)，是個體“能夠獲取，能夠檢索、評估、篩選和有效利用信息”的綜合能力。信息技術(shù)教育應(yīng)當以培養(yǎng)學生的信息能力、提高學生的信息素養(yǎng)為根本目標。任務(wù)驅(qū)動教學法，是培養(yǎng)學生信息素養(yǎng)的一種有效的教學方法。在教學過程中，以完成一個個具體的任務(wù)為線索，把教學內(nèi)容巧妙地隱含在每個任務(wù)之中。對于一個任務(wù)，通過學生的思考和教師的點撥，讓學生認識到何時需要信息，如何利用信息技術(shù)和信息工具獲取信息，把信息技術(shù)作為解決問題時的一種自發(fā)的需求，從而培養(yǎng)一種信息素養(yǎng)。例如：將信息技術(shù)與語文課整合，以寫一篇關(guān)于奧運的文章為任務(wù)，引導學生利用網(wǎng)絡(luò)獲得關(guān)于奧運的各種信息，加工處理信息，篩選信息，確定寫作主題，并利用網(wǎng)絡(luò)信息資源完成寫作任務(wù)?？傊谵r(nóng)村信息技術(shù)教育過程中存在不少的困難和問題，信息技術(shù)教育除了要解決軟、硬件和基礎(chǔ)設(shè)備問題外，加強校領(lǐng)導和專業(yè)人才實際教學能力方面的培養(yǎng)，也是實現(xiàn)農(nóng)村信息技術(shù)教育的保障。教師要不斷學習，及時掌握先進的教學方法，自覺能動地研究信息技術(shù)，掌握信息技術(shù)教育手段，并從中尋求新的教學方法和教學手段，逐漸探究新的模式，提高教育教學效率，從而有效地推進農(nóng)村信息技術(shù)教育的發(fā)展。藥物臨床應(yīng)用指導原則版1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。藥物臨1解讀抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則(2019版)浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院感染科俞云松浙江大學醫(yī)學院逸夫醫(yī)院解讀抗菌藥物臨床2藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件3藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件4藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件5藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件6不動桿菌屬對碳青霉烯類的耐藥率(CHINET2019-2019亞胺培南66.7514353200620072008200920102011201220132014不動桿菌屬對碳青霉烯類的耐藥率7肺炎克雷伯菌對碳青霉烯類的耐藥率(CHINET20192019)亞胺培南10.3200520062007200820102012201320肺炎克雷伯菌對碳青霉烯類的耐藥率8多重耐藥菌流行主要方式y(tǒng)(院內(nèi)感染播撒:定植到感染)體因素抗生素使用年齡發(fā)疾病定植免疫系統(tǒng)合并疾病未感染染耐藥耐藥菌定植感菌患者患者醫(yī)療機構(gòu)因素洗手手套,隔離衣,口罩的使用患者/家屬對隔離的態(tài)度病房擁擠定植患者的隔離護士/者比率環(huán)境清潔護工的依從浙江大學醫(yī)學院的速醫(yī)院Harrisetal.CID201943(supl多重耐藥菌流行主要方式y(tǒng)9UrgentThreatsClostridiumdifficile耐藥革蘭陰性菌對臨床Drug-resistantNeisseriagonorrhoea造成嚴重威脅Seriousthreats

CRE被列為“緊急威脅Fluconazole-resistantCandida(afungus☆MDRAB、MDRPAExtendedspectrump-lactamaseproducIngEnterobacteriaceae(ESBLs“嚴重威脅”Multidrug-reslstantPseudomonasaeruginasaDrug-resistantSalmonellaTyphiMethlcllinreslstantStaphylococcusaureus(MRSA)Drug-resistantStreptococcuspneumoniaeConcerningthreatsvancomycin-resistantstaphylococcusaureus(VRSA)Erythrommycin-reslstarClindamycin-resistantGroupBstreptococcus浙江大學醫(yī)學院逸夫醫(yī)院UrgentThreats10209-2019年我國獸用抗菌藥制劑銷售額2019年,國內(nèi)銷量排名前銷售額(百萬元)幾位的抗菌藥物種類●氟苯尼考●多西環(huán)素2019阿莫西林12377恩諾沙星粘菌素E桿菌肽鋅2009-2019年我國進口獸用抗菌藥制劑銷售額年份銷售額(百萬元)2019年,銷量排名前二位2009(銷售額超千萬元)的201956進口獸用抗菌藥制劑頭孢噻呋晶體注射液(EXCEDE)2019鹽酸頭孢噻呋注射液(EFICUR2019(引自:中國農(nóng)大沈建忠教授)浙江大學醫(yī)學院逸夫醫(yī)院中國藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告,2019209-2019年我國獸用抗菌藥制劑銷售額11藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件12藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件13藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件14藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件15藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件16藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件17藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件18藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件19藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件20藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件21藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件22藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件23藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件24藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件25藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件26藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件27藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件28藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件29藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件30藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件31藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件32藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件33藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件34藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件35藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件36藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件37藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件38藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件39藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件40藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件41藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件42藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件43藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件44藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件45藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件46藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件47藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件48藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件49藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件50藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件51藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件52藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件53藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件54藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件55藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件56藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件57藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件58藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件59藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件60藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件61藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件62藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件63藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件64藥物臨床應(yīng)用指導原則版課件65藥物