三級(jí)業(yè)務(wù)查房制度樣本（3篇）

第6頁(yè)共6頁(yè)三級(jí)業(yè)務(wù)查?房制度樣本?一、三級(jí)?醫(yī)師查房是?提高醫(yī)療質(zhì)?量和確保醫(yī)?療安全的一?個(gè)重要措施?，也是對(duì)青?年醫(yī)生進(jìn)行?業(yè)務(wù)培訓(xùn)的?主要途徑。?三級(jí)醫(yī)師是?指：住院醫(yī)?師、主治醫(yī)?師、科主任?及聘任的副?主任醫(yī)師和?主任醫(yī)師。?二、科主?任、主任醫(yī)?師、副主任?醫(yī)師查房每?周1－__?__次，主?治醫(yī)師查房?每日___?_次，住院?醫(yī)師查房每?日至少__?__次。?三、對(duì)危重?患者，住院?醫(yī)師應(yīng)當(dāng)隨?時(shí)觀察病情?變化并及時(shí)?處理，必要?時(shí)可請(qǐng)主治?醫(yī)師、主任?醫(yī)師、科主?任檢查患者?或請(qǐng)其他科?室醫(yī)生會(huì)診?。四、查?房前醫(yī)護(hù)人?員要做好準(zhǔn)?備工作，如?病歷、Ｘ光?片，各項(xiàng)有?關(guān)檢查報(bào)告?及所需用的?檢查器材等?。查房時(shí)要?自上而下逐?級(jí)嚴(yán)格要求?，認(rèn)真負(fù)責(zé)?。經(jīng)治的住?院醫(yī)師要報(bào)?告簡(jiǎn)要病歷?、當(dāng)前病情?并提出需要?解決的問(wèn)題?。主任或主?治醫(yī)師可根?據(jù)情況做必?要的檢查和?病情分析，?并做出肯定?性的指示。?五、查房?的內(nèi)容：?1、科主任?、副主任醫(yī)?師、主任醫(yī)?師查房，要?解決疑難病?例；審查對(duì)?新入院、危?重患者的診?斷、治療計(jì)?劃；決定重?大手術(shù)及特?殊檢查治療?；抽查醫(yī)囑?、病歷、護(hù)?理質(zhì)量；聽(tīng)?取醫(yī)師、護(hù)?士對(duì)診療護(hù)?理的意見(jiàn)；?進(jìn)行必要的?教學(xué)工作。?2、主治?醫(yī)生查房，?要求對(duì)所管?患者分組進(jìn)?行系統(tǒng)查房?，尤其對(duì)新?入院、危重?、診斷未明?、治療效果?不好的患者?進(jìn)行重點(diǎn)檢?查與討論；?聽(tīng)取醫(yī)師和?護(hù)士的反映?；傾聽(tīng)患者?的陳述；檢?查病歷并糾?正其中錯(cuò)誤?的記錄；了?解患者病情?變化并征求?對(duì)飲食、生?活的意見(jiàn)；?檢查醫(yī)囑執(zhí)?行情況及治?療效果；決?定出、轉(zhuǎn)院?問(wèn)題。3?、住院醫(yī)師?查房，要求?先重點(diǎn)巡視?危重、疑難?、待診斷、?新入院、手?術(shù)后的患者?，同時(shí)巡視?一般患者；?檢查化驗(yàn)報(bào)?告單，分析?檢查結(jié)果，?提出進(jìn)一步?檢查或治療?意見(jiàn)；檢查?當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)?行情況；給?予必要的臨?時(shí)醫(yī)囑并開(kāi)?寫(xiě)次晨檢查?的醫(yī)囑；檢?查患者飲食?情況；主動(dòng)?征求患者對(duì)?醫(yī)療、護(hù)理?、生活等方?面的意見(jiàn)。?三級(jí)業(yè)務(wù)?查房制度樣?本（二）?一、主任（?或副主任）?醫(yī)師查房?1、主任（?或副主任）?醫(yī)師負(fù)責(zé)本?醫(yī)療組或病?區(qū)所有患者?的醫(yī)療工作?，是整個(gè)診?療過(guò)程的主?要責(zé)任人和?指導(dǎo)者。各?科都必須安?排一名或若?干名副主任?以上職稱的?醫(yī)師具體負(fù)?責(zé)病房的醫(yī)?療工作。?2、主任（?或副主任）?醫(yī)師必須定?期進(jìn)行查房?并做到以下?幾方面：?（1）主任?（或副主任?）醫(yī)師每周?至少較全面?地查房二次?。擇期手術(shù)?病人術(shù)前術(shù)?后必須有主?任（或副主?任）醫(yī)師或?主刀醫(yī)師查?房記錄。?（2）查房?的重點(diǎn)是對(duì)?患者診斷和?治療等進(jìn)行?系統(tǒng)的分析?，并明確提?出診療方案?。（3）?對(duì)危重、疑?難病人，主?任（或副主?任）醫(yī)師有?責(zé)任及時(shí)提?請(qǐng)科室討論?或組織院內(nèi)?會(huì)診。（?4）主任（?或副主任）?醫(yī)師查房時(shí)?，對(duì)于需調(diào)?整的診療措?施應(yīng)予明確?指示，并負(fù)?責(zé)指導(dǎo)和督?促下級(jí)醫(yī)師?對(duì)各項(xiàng)診療?活動(dòng)的實(shí)施?。（5）?主任（或副?主任）醫(yī)師?必須及時(shí)審?核由下級(jí)醫(yī)?師記錄其查?房?jī)?nèi)容的病?程記錄，并?在____?天內(nèi)親筆簽?名認(rèn)可。?二、主治醫(yī)?師查房1?、主治醫(yī)師?在上級(jí)醫(yī)師?的指導(dǎo)下，?是治療組各?病人診療計(jì)?劃制定和落?實(shí)的具體責(zé)?任人。2?、主治醫(yī)師?應(yīng)每日查房?一次。主治?醫(yī)師查房時(shí)?，對(duì)診療計(jì)?劃需做到及?時(shí)制定、及?時(shí)實(shí)施、及?時(shí)檢查。?3、查房的?重點(diǎn)是對(duì)患?者病情、癥?狀和體征以?及診治情況?的進(jìn)一步了?解和掌握；?負(fù)責(zé)對(duì)住院?醫(yī)師或進(jìn)修?醫(yī)師有關(guān)診?療經(jīng)過(guò)的針?對(duì)性督檢，?并提出進(jìn)一?步的措施。?4、對(duì)疑?難、危重或?診斷、治療?方案有重大?修訂的病例?，須及時(shí)向?上級(jí)醫(yī)師或?科主任匯報(bào)?，必要時(shí)提?請(qǐng)科內(nèi)或科?外有關(guān)專家?進(jìn)行會(huì)診。?5、主治?醫(yī)師必須認(rèn)?真執(zhí)行上級(jí)?醫(yī)師的指示?意見(jiàn)以及其?他科室的會(huì)?診意見(jiàn)；若?有異議，須?及時(shí)提出討?論。6、?主治醫(yī)師應(yīng)?根據(jù)查房結(jié)?果負(fù)責(zé)督促?和指導(dǎo)下級(jí)?醫(yī)師完成各?項(xiàng)診療活動(dòng)?。7、對(duì)?新入院的病?人，入院后?____小?時(shí)內(nèi)，必須?有主治醫(yī)師?查房記錄。?對(duì)下級(jí)醫(yī)師?記錄其查房?的內(nèi)容必須?有主治醫(yī)師?的審核并簽?字，一般病?人必須在_?___天內(nèi)?親筆簽名認(rèn)?可，重、危?病人當(dāng)日簽?名。三、?住院醫(yī)師查?房住院醫(yī)?師查房應(yīng)做?到以下幾方?面：1、?住院醫(yī)師必?須進(jìn)行早查?房和晚查房?（每日二次?）。2、?住院醫(yī)師查?房時(shí)對(duì)所管?的病人應(yīng)作?全面認(rèn)真地?巡視，對(duì)各?項(xiàng)醫(yī)療措施?要及時(shí)完成?和處理，對(duì)?各種治療要?適時(shí)進(jìn)行，?對(duì)各項(xiàng)醫(yī)囑?要及時(shí)開(kāi)出?或停止，要?保證病人的?診療計(jì)劃及?時(shí)而規(guī)范地?完成。要做?到病人的病?情變化、處?理與記錄相?一致。病程?記錄要符合?書(shū)寫(xiě)規(guī)范。?3、住院?醫(yī)師應(yīng)帶領(lǐng)?實(shí)習(xí)醫(yī)師認(rèn)?真進(jìn)行查房?。若查房發(fā)?現(xiàn)病情變化?要及時(shí)向上?級(jí)醫(yī)師匯報(bào)?，并做好相?應(yīng)處理，危?、重病人要?做好交接班?記錄。4?、住院醫(yī)師?查房時(shí)有責(zé)?任對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)?師病歷書(shū)寫(xiě)?質(zhì)量及時(shí)進(jìn)?行檢查、糾?正不規(guī)范的?書(shū)寫(xiě)并及時(shí)?簽名，并指?導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師?規(guī)范地診療?。5、住?院醫(yī)師對(duì)上?級(jí)醫(yī)師的查?房醫(yī)囑要及?時(shí)規(guī)范地執(zhí)?行，如有異?議應(yīng)及時(shí)請(qǐng)?示上級(jí)醫(yī)師?。四、一?個(gè)比較規(guī)范?的三級(jí)查房?必須做到：?1、住院?醫(yī)師匯報(bào)病?史，提供準(zhǔn)?備好各項(xiàng)資?料。2、?主治醫(yī)師總?結(jié)病史，提?出自己的觀?點(diǎn)、思路和?查房的目的?要求。3?、主任（或?副主任）醫(yī)?師根據(jù)病史?，提供的各?項(xiàng)資料及巡?視病人所了?解的情況（?病情）提請(qǐng)?各級(jí)醫(yī)師探?討、分析、?最后總結(jié)，?提出自己診?斷及診斷依?據(jù)、治療方?案及手段，?注意事項(xiàng)、?監(jiān)測(cè)手段和?療效評(píng)價(jià)，?對(duì)診斷不明?的病人提出?進(jìn)一步的思?路，并有責(zé)?任及時(shí)提請(qǐng)?全科或跨科?醫(yī)師討論、?會(huì)診。4?、查房時(shí)，?各級(jí)人員應(yīng)?合理站位，?查房醫(yī)師在?患者右側(cè)，?以便體檢；?主管醫(yī)師（?主治或住院?醫(yī)師、進(jìn)修?生、實(shí)習(xí)生?）站在查房?醫(yī)師對(duì)面，?醫(yī)囑記錄者?位于查房醫(yī)?師的外側(cè)，?其他人員圍?床而立。各?級(jí)醫(yī)師應(yīng)呈?直立站位，?不得亂倚亂?靠。5、?查房時(shí)應(yīng)嚴(yán)?肅認(rèn)真，全?部參加人員?應(yīng)關(guān)閉手機(jī)?或調(diào)為靜音?，任何人不?得相互私語(yǔ)?或做小動(dòng)作?，保證查房?的嚴(yán)肅性，?以保證查房?的質(zhì)量。出?入病房應(yīng)根?據(jù)年資或職?稱依次而入?而出，以保?證查房秩序?。6、查?房結(jié)束后，?在病歷中由?住院醫(yī)師按?規(guī)范記載主?任（主治）?醫(yī)師查房的?內(nèi)容三級(jí)?業(yè)務(wù)查房制?度樣本（三?）一、三?級(jí)醫(yī)師查房?是提高醫(yī)療?質(zhì)量和確保?醫(yī)療安全的?一個(gè)重要措?施，也是對(duì)?青年醫(yī)生進(jìn)?行業(yè)務(wù)培訓(xùn)?的主要途徑?。三級(jí)醫(yī)師?是指：住院?醫(yī)師、主治?醫(yī)師、科主?任及聘任的?副主任醫(yī)師?和主任醫(yī)師?。二、科?主任、主任?醫(yī)師、副主?任醫(yī)師查房?每周1－_?___次，?主治醫(yī)師查?房每日__?__次，住?院醫(yī)師查房?每日至少_?___次。?三、對(duì)危?重患者，住?院醫(yī)師應(yīng)當(dāng)?隨時(shí)觀察病?情變化并及?時(shí)處理，必?要時(shí)可請(qǐng)主?治醫(yī)師、主?任醫(yī)師、科?主任檢查患?者或請(qǐng)其他?科室醫(yī)生會(huì)?診。四、?查房前醫(yī)護(hù)?人員要做好?準(zhǔn)備工作，?如病歷、Ｘ?光片，各項(xiàng)?有關(guān)檢查報(bào)?告及所需用?的檢查器材?等。查房時(shí)?要自上而下?逐級(jí)嚴(yán)格要?求，認(rèn)真負(fù)?責(zé)。經(jīng)治的?住院醫(yī)師要?報(bào)告簡(jiǎn)要病?歷、當(dāng)前病?情并提出需?要解決的問(wèn)?題。主任或?主治醫(yī)師可?根據(jù)情況做?必要的檢查?和病情分析?，并做出肯?定性的指示?。五、查?房的內(nèi)容：?1、科主?任、副主任?醫(yī)師、主任?醫(yī)師查房，?要解決疑難?病例；__?__對(duì)新入?院、危重患?者的診斷、?治療計(jì)劃；?決定重大手?術(shù)及特殊檢?查治療；抽?查醫(yī)囑、病?歷、護(hù)理質(zhì)?量；聽(tīng)取醫(yī)?師、護(hù)士對(duì)?診療護(hù)理的?意見(jiàn)；進(jìn)行?必要的教學(xué)?工作。2?、主治醫(yī)生?查房，要求?對(duì)所管患者?分組進(jìn)行系?統(tǒng)查房，尤?其對(duì)新入院?、危重、診?斷未明、治?療效果不好?的患者進(jìn)行?重點(diǎn)檢查與?討論；聽(tīng)取?醫(yī)師和護(hù)士?的反映；傾?聽(tīng)患者的陳?述；檢查病?歷并糾正其?中錯(cuò)誤的記?錄；了解患?者病情變化?并征求對(duì)飲?食、生活的?意見(jiàn)；檢查?醫(yī)囑執(zhí)行情?況及治療