血透室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度樣本（二篇）

第15頁共15頁血透室質(zhì)量?持續(xù)改進(jìn)制?度樣本1?.嚴(yán)格執(zhí)行?血液凈化標(biāo)?準(zhǔn)操作規(guī)程?及各項(xiàng)制度?。杜絕差錯(cuò)?事故，防止?交叉感染，?保證機(jī)器正?常運(yùn)行。?2..醫(yī)師?要嚴(yán)格掌握?血液透析治?療的適應(yīng)癥?、禁忌癥，?積極收治病?人，組織血?液透析治療?的實(shí)施和對(duì)?危重病人的?搶救。3?.醫(yī)師在透?析前后要認(rèn)?真檢查病人?并做好醫(yī)療?文件的書寫?。4.嚴(yán)?格查對(duì)制度?，護(hù)士執(zhí)行?醫(yī)囑要三查?七對(duì)，護(hù)士?完成當(dāng)日工?作后須認(rèn)真?復(fù)查，并做?好次日的工?作準(zhǔn)備，發(fā)?現(xiàn)問題要及?時(shí)報(bào)告。?5.定期檢?查急救器材?、藥品，保?證搶救工作?正常運(yùn)行。?6.加強(qiáng)?學(xué)術(shù)交流，?開展科研工?作，不斷提?高專業(yè)水平?，對(duì)新技術(shù)?的開展應(yīng)做?到有指證.?有把握、有?準(zhǔn)備。7?.遵守勞動(dòng)?紀(jì)律，不得?擅離工作崗?位，工作期?間不得外出?吃飯。8?.保持室內(nèi)?肅靜，不在?室內(nèi)會(huì)客，?不高聲喧嘩?。9、進(jìn)?入透析室必?須衣帽整齊?，更換拖鞋?，嚴(yán)格出入?流程。1?0、嚴(yán)格限?制家屬的探?視，保持透?析室環(huán)境整?潔，空氣清?新。11?、掌握患者?的詳細(xì)病情?，密切觀察?病情變化，?掌握治療經(jīng)?過、特殊處?理及治療反?應(yīng)。12?、按健康宣?教執(zhí)行單積?極做好宣教?工作，記錄?并簽名。?13、嚴(yán)格?執(zhí)行各組組?長的職責(zé)，?實(shí)行分工負(fù)?責(zé)制。透?析液和透析?用水質(zhì)量檢?測制度一?、做好水處?理設(shè)備的維?護(hù)與保養(yǎng)。?二、做好?透析用水水?質(zhì)和透析液?的監(jiān)控：?1、透析用?水每月進(jìn)行?____次?細(xì)菌培養(yǎng)，?采樣部位為?反滲水輸水?管路的末端?，細(xì)菌數(shù)不?能超過20?0cfu/?ml。2?、透析液每?月進(jìn)行一次?細(xì)菌培養(yǎng)，?采樣部位為?透析液進(jìn)入?透析器的位?置，細(xì)菌數(shù)?不能超過2?00cfu?/ml。?3、每月進(jìn)?行一次透析?用水、透析?液內(nèi)毒素檢?測，采樣部?位同上，要?求內(nèi)毒素4?、定期進(jìn)行?透析液溶質(zhì)?濃度的檢測?，留取標(biāo)本?方法同細(xì)菌?培養(yǎng)，結(jié)果?應(yīng)符合規(guī)定?。5、透?析用水的化?學(xué)污染物情?況至少每年?測定一次，?軟水硬度及?游離氯檢測?至少每周進(jìn)?行一次，透?析用水必須?符合要求。?血透患者?登記及病歷?管理制度?1、科室配?備電腦及上?網(wǎng)條件，在?完成每例血?液透析治療?后，登錄“?全國血液凈?化病例信息?登記系統(tǒng)”?按要求進(jìn)行?病例信息報(bào)?送，如實(shí)登?記患者姓名?、年齡、住?址、身份證?號(hào)碼、聯(lián)系?電話等。?2、保證血?透病歷的完?整性，__?__份完整?的血透病歷?包括血液凈?化記錄單、?病程記錄、?長期醫(yī)囑、?臨時(shí)醫(yī)囑、?化驗(yàn)黏貼單?、談話簽字?單。3、?血透醫(yī)生接?診新病人后?必須認(rèn)真詢?問病史、仔?細(xì)體格檢查?，血透前必?須簽署血液?透析治療知?情同意書，?根據(jù)病人的?病情變化、?實(shí)驗(yàn)室和影?像學(xué)檢查結(jié)?果書寫病程?記錄，每月?____次?，保留黏貼?門診血透病?人的各種化?驗(yàn)檢查單，?長期醫(yī)囑要?體現(xiàn)出治療?方案、長期?用藥，治療?方案有更改?時(shí)要隨時(shí)記?錄。4、?血透護(hù)士必?須按要求認(rèn)?真完整填寫?血液凈化記?錄單。透析?時(shí)生命體征?變化、各項(xiàng)?透析參數(shù)、?不良反應(yīng)、?透析時(shí)用藥?情況等。?5、及時(shí)將?病歷歸檔。?病歷資料存?放在血透室?資料間。?6、科室成?立血透病歷?質(zhì)控小組，?每月對(duì)血透?病人登記情?況、血透病?歷的完整性?、規(guī)范性進(jìn)?行檢查，并?進(jìn)行相應(yīng)整?改。接診?制度1、?對(duì)于第一次?透析的患者?或由其他中?心轉(zhuǎn)入的患?者必須在治?療前進(jìn)行乙?肝、丙肝、?梅毒及艾滋?病感染的相?關(guān)檢測。?2、告知患?者血液透析?可能帶來的?血源性傳染?疾病，患者?必須遵守血?液透析室有?關(guān)傳染病控?制的相關(guān)規(guī)?定，并簽署?治療知情同?意書。3?、建立患者?檔案，在排?班表、病歷?及相關(guān)文件?中對(duì)乙肝和?丙肝等傳染?病患者做明?確標(biāo)識(shí)。?4、首次透?析的患者由?主管醫(yī)師確?定透析處方?，如脫水量?、抗凝劑的?種類和劑量?、透析頻率?等。5、?告知患者要?注意透析期?間體重增長?情況，有無?出血跡象，?病情變化及?用藥情況，?以便下次透?析前告知主?管醫(yī)師或接?診護(hù)士及時(shí)?調(diào)整。6?、如果病人?血壓明顯低?于基礎(chǔ)血壓?或嚴(yán)重高血?壓時(shí)，護(hù)士?不能擅自上?機(jī)，要請示?醫(yī)生，進(jìn)行?處理。血?透室消毒隔?離工作制度?1、保持?清潔整齊，?布局合理，?嚴(yán)格區(qū)分清?潔區(qū)、污染?區(qū)。2、?進(jìn)入透析間?、治療室、?水處理室，?必須衣帽整?齊，非工作?人員和家屬?不得進(jìn)入血?透中心。?3、透析治?療室和透析?準(zhǔn)備室應(yīng)當(dāng)?保持空氣清?新，每日進(jìn)?行有效的空?氣消毒。?4、透析用?水每月監(jiān)測?細(xì)菌含量_?___次，?透析用水及?透析液內(nèi)毒?素檢測至少?每____?個(gè)月___?_次，化學(xué)?污染物情況?至少每年測?定____?次，軟水硬?度及游離氯?檢測至少每?周進(jìn)行__?__次，?5、為防止?交叉感染，?患者使用的?床單、被套?、枕套等物?品應(yīng)當(dāng)一人?一用一更換?，每次透析?結(jié)束，對(duì)透?析單元內(nèi)所?有的物品表?面（如透析?機(jī)外部等）?及地面進(jìn)行?擦洗消毒。?6、明顯?被污染的表?面應(yīng)使用含?有至少15?00mg/?l的含氯消?毒劑消毒后?，再用50?0mg/l?的消毒液擦?拭并清洗。?7、乙型?和丙型肝炎?患者必須分?區(qū)分機(jī)進(jìn)行?隔離透析，?并配備專門?的透析操作?用品車，護(hù)?理人員相對(duì)?固定。8?、新入血液?透析患者要?進(jìn)行乙型肝?炎病毒、丙?型肝炎病毒?、梅毒及艾?滋病感染的?相關(guān)檢查。?對(duì)于hbs?ag、hb?sab及h?bcab均?陰性的患者?建議給予乙?肝疫苗的接?種。對(duì)于h?bv抗原陽?性患者應(yīng)進(jìn)?一步行hb?v-dna?及肝功能指?標(biāo)的檢測；?對(duì)于hcv?抗體陽性的?患者，應(yīng)進(jìn)?一步行hc?v-rna?及肝功能指?標(biāo)的檢測。?至少每__?__個(gè)月復(fù)?查傳染病指?標(biāo)。9、?透析管路預(yù)?沖后必須4?h內(nèi)使用，?否則要重新?預(yù)沖。1?0、重復(fù)使?用的消毒物?品應(yīng)標(biāo)明消?毒有效期限?，超出期限?的應(yīng)當(dāng)根據(jù)?物品特性重?新消毒或作?為廢品處理?。11、?嚴(yán)格執(zhí)行一?次性使用物?品（包括穿?刺針、透析?管路、透析?器等）的規(guī)?章制度。?12、工作?人員肝功能?全套檢查為?正常者方可?入室工作，?進(jìn)入透析間?不得隨意外?出，減少污?染。13?、廢棄的一?次性物品按?醫(yī)療廢物處?理要求處理?血透機(jī)的?維護(hù)保養(yǎng)?1、為每一?臺(tái)透析機(jī)建?立檔案，內(nèi)?容包括透析?機(jī)出廠信息?、操作運(yùn)轉(zhuǎn)?和維修記錄?。2、透?析機(jī)每天早?上應(yīng)該進(jìn)行?自檢，自檢?全部通過以?后方可進(jìn)行?治療，不允?許人為跳過?自檢程序。?3、每個(gè)?治療班次之?間應(yīng)該進(jìn)行?透析機(jī)的內(nèi)?外消毒，。?4、每天?治療結(jié)束時(shí)?必須按廠家?要求進(jìn)行透?析機(jī)的脫鈣?、消毒。?5、每個(gè)月?對(duì)透析機(jī)的?狀況進(jìn)行檢?查校準(zhǔn)，包?括配比的透?析液ph值?，電導(dǎo)率，?漏血報(bào)警，?氣泡監(jiān)測，?確保對(duì)患者?的安全。?血透室水處?理間的規(guī)章?制度1、?處理間環(huán)境?應(yīng)清潔、整?齊、無雜物?。2、水?處理間面積?應(yīng)為水處理?裝置占地面?積的1.5?倍以上；地?面承重應(yīng)符?合設(shè)備要求?；地面應(yīng)進(jìn)?行防水處理?并設(shè)置地漏?。3、水?處理間應(yīng)維?持合適的室?溫，并有良?好的隔音和?通風(fēng)條件。?水處理設(shè)備?應(yīng)避免日光?直射，放置?處應(yīng)有水槽?。4、水?處理機(jī)的自?來水供給量?應(yīng)滿足要求?，入口處安?裝壓力表，?壓力應(yīng)符合?設(shè)備要求。?水處理系?統(tǒng)的運(yùn)行與?保養(yǎng)規(guī)章制?度1、水?處理間應(yīng)該?保持干燥，?水、電分開?。每半年應(yīng)?對(duì)水處理系?統(tǒng)進(jìn)行技術(shù)?參數(shù)校對(duì)，?此項(xiàng)工作由?生產(chǎn)廠家或?本單位科室?專職工程技?術(shù)人員完成?。2、水?處理設(shè)備應(yīng)?該有國家食?品藥品監(jiān)督?管理局頒發(fā)?的注冊證、?生產(chǎn)許可證?等。每一臺(tái)?水處理設(shè)備?應(yīng)建立獨(dú)立?的工作檔案?，記錄水處?理設(shè)備的運(yùn)?行狀態(tài)，包?括設(shè)備使用?的反滲水產(chǎn)?水量、水質(zhì)?電導(dǎo)度和各?工作點(diǎn)的壓?力范圍等。?3、水處?理設(shè)備的濾?砂、活性炭?、樹脂、反?滲膜等需按?照生產(chǎn)廠家?要求或根據(jù)?水質(zhì)檢測結(jié)?果進(jìn)行更換?。4、每?天應(yīng)對(duì)水處?理設(shè)備進(jìn)行?維護(hù)與保養(yǎng)?，確保安全?范圍，保證?透析供水。?5、做好?維護(hù)保養(yǎng)記?錄。醫(yī)務(wù)?人員職業(yè)安?全管理制度?1、建立?人員健康檔?案，定期進(jìn)?行健康檢查?，必要時(shí)注?射乙肝疫苗?，保障醫(yī)務(wù)?人員的職業(yè)?安全。2?、提供必要?的防護(hù)用品?，包括手衛(wèi)?生設(shè)施，合?格的防護(hù)用?品如口罩、?帽子。3?、血液透析?室工作人員?在工作中發(fā)?生被血液污?染的銳器刺?傷、擦傷等?傷害時(shí)，應(yīng)?當(dāng)采取相應(yīng)?的處理措施?，并及時(shí)報(bào)?告機(jī)構(gòu)內(nèi)的?相關(guān)部門。?4、定期?對(duì)工作人員?進(jìn)行職業(yè)防?護(hù)教育，提?高職業(yè)防護(hù)?能力和處理?水平。5?、操作中應(yīng)?嚴(yán)格遵守醫(yī)?務(wù)人員手衛(wèi)?生規(guī)范，穿?戴個(gè)人防護(hù)?裝置。（?1）醫(yī)務(wù)人?員在接觸患?者前后應(yīng)洗?手或用快速?手消毒劑擦?手。（2?）醫(yī)務(wù)人員?在接觸患者?或透析單元?內(nèi)可能被污?染的物體表?面時(shí)應(yīng)戴手?套，離開透?析單元時(shí)，?應(yīng)脫下手套?，并進(jìn)行洗?手或快速手?消毒。（?3）醫(yī)務(wù)人?員在進(jìn)行深?靜脈插管、?靜脈穿刺、?注射藥物、?抽血、處理?血標(biāo)本、處?理插管及通?路部位、處?理傷口、處?理或清洗透?析機(jī)等操作?前后應(yīng)洗手?或用快速手?消毒劑擦手?，操作時(shí)應(yīng)?戴口罩和手?套。（4?）在接觸不?同患者時(shí)應(yīng)?洗手或用快?速手消毒劑?擦手并更換?手套。（?5）以下情?況應(yīng)強(qiáng)調(diào)洗?手或用快速?手消毒劑擦?手：脫去個(gè)?人保護(hù)裝備?后；開始操?作前或結(jié)束?操作后；從?同一患者污?染部位移動(dòng)?到清潔部位?時(shí)；接觸患?者粘膜，破?損皮膚及傷?口前后；接?觸患者血液?、體液、分?泌物、排泄?物、傷口敷?料后；觸摸?被污染的物?品后。6?、處理醫(yī)療?污物或醫(yī)療?廢物時(shí)要戴?手套，處理?以后要洗手?。血透室?工作人員的?工作職責(zé)?一、血液透?析室醫(yī)師職?責(zé)1.透?析科醫(yī)師應(yīng)?由接受過透?析專業(yè)培訓(xùn)?并取得相應(yīng)?資格的腎內(nèi)?科專業(yè)醫(yī)師?及主治醫(yī)師?以上人員擔(dān)?任。2.?全面負(fù)責(zé)血?液透析中心?的日常醫(yī)療?、教學(xué)、科?研工作，嚴(yán)?格執(zhí)行透析?科各種規(guī)章?制度。3?.熟悉透析?科各種型號(hào)?機(jī)器性能、?操作及常見?故障的處理?原則。4?.熟悉掌握?各種血液透?析方式的適?應(yīng)癥、禁忌?癥及其操作?要領(lǐng)。掌握?各種臨時(shí)性?、永久性血?管通路的建?立方法。掌?握各種透析?急慢性并發(fā)?癥的處理辦?法。5.?認(rèn)真做好透?析患者的病?歷檔案登記?、管理，及?時(shí)了解診斷?患者的病情?，并制定個(gè)?體化的透析?及綜合治療?方案。6?.經(jīng)常巡視?患者，隨時(shí)?記錄患者的?病情變化。?當(dāng)班醫(yī)生每?天進(jìn)行查房?，及時(shí)評(píng)估?透析效果，?處理透析并?發(fā)癥。遇有?疑難問題時(shí)?，向上級(jí)醫(yī)?生匯報(bào)或組?織全科進(jìn)行?病例討論。?7.積極?開展各種血?液透析技術(shù)?、新療法，?并進(jìn)行臨床?資料的收集?和整理，不?斷的提高醫(yī)?療質(zhì)量和透?析水平。?8.定期檢?查中心的醫(yī)?療質(zhì)量，嚴(yán)?防醫(yī)療差錯(cuò)?的發(fā)生。?9.定期舉?辦學(xué)術(shù)講座?，不斷的提?高醫(yī)務(wù)人員?的素質(zhì)，為?患者舉辦透?析知識(shí)咨詢?和講座，不?斷的改進(jìn)醫(yī)?療服務(wù)，貫?徹持續(xù)性醫(yī)?療質(zhì)量改進(jìn)?。二、血?液透析室護(hù)?士職責(zé)（除?具備一般護(hù)?士職責(zé)外，?應(yīng)具備以下?職責(zé)）1?.血透室護(hù)?士應(yīng)具備中?等專業(yè)以上?學(xué)歷，同時(shí)?要求從事臨?床護(hù)理工作?____年?以上，經(jīng)過?正規(guī)透析中?心培訓(xùn)__?__個(gè)月以?上或通過考?試并取得相?應(yīng)資格證書?。2.熟?悉各種透析?方式和原理?，熟悉各種?機(jī)型透析機(jī)?的操作規(guī)程?、報(bào)警識(shí)別?、透析并發(fā)?癥識(shí)別和緊?急處理。?3.嚴(yán)格執(zhí)?行操作規(guī)程?進(jìn)行上、下?機(jī)，嚴(yán)格執(zhí)?行無菌操作?。4.不?斷加強(qiáng)基本?技能訓(xùn)練，?熟練進(jìn)行各?種血管通路?建立的穿刺?操作，并熟?悉內(nèi)瘺的保?護(hù)方法。?5.一般情?況下，透析?患者每小時(shí)?測量血壓一?次，記錄各?種參數(shù)，觀?察血流量及?肝素注射量?，發(fā)現(xiàn)異常?及時(shí)處理或?向醫(yī)生報(bào)告?。6.熟?練掌握各種?并發(fā)癥的護(hù)?理，熟悉掌?握透析的概?念和意義，?熟悉各種抗?凝劑的作用?特點(diǎn)及應(yīng)用?。7.在?做好護(hù)理工?作的同時(shí)，?注意加強(qiáng)患?者的透析知?識(shí)宣傳及心?理疏導(dǎo)。?8.積極參?加各種相關(guān)?學(xué)術(shù)活動(dòng)，?努力提高護(hù)?理質(zhì)量。認(rèn)?真做好有關(guān)?資料的登記?工作和護(hù)理?經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。?9.加強(qiáng)?工作責(zé)任心?，杜絕差錯(cuò)?事故發(fā)生。?10.保?持工作環(huán)境?的整齊、整?潔和衛(wèi)生。?11.下?班時(shí)切斷電?源、水流，?關(guān)好門窗，?確保安全。?三、血液?透析室主任?職責(zé)1.?在院長及分?管院長領(lǐng)導(dǎo)?下負(fù)責(zé)血透?室醫(yī)療、教?學(xué)、科研及?管理工作。?2.定期?組織血透人?員進(jìn)行業(yè)務(wù)?學(xué)習(xí)，不斷?更新知識(shí)，?促進(jìn)透析業(yè)?務(wù)水平提高?。3.定?期查房解決?臨床疑難問?題，監(jiān)督及?評(píng)估患者透?析質(zhì)量。?4.依據(jù)血?液透析管理?規(guī)范制定并?實(shí)施血液透?析的管理規(guī)?程。5.?積極開展新?技術(shù)、新療?法，不斷開?展新領(lǐng)域，?擴(kuò)大血液凈?化的救治范?圍。四、?血液透析室?護(hù)士長職責(zé)?1.在護(hù)?理部、科主?任的領(lǐng)導(dǎo)下?，全面負(fù)責(zé)?透析中心的?管理工作。?2.安排?、督促、指?導(dǎo)透析中心?護(hù)士完成維?持性血液透?析的常規(guī)工?作。了解護(hù)?士對(duì)工作的?責(zé)任心，檢?查規(guī)章制度?的落實(shí)情況?、操作程序?及消毒隔離?執(zhí)行過程。?3.掌握?患者的思想?動(dòng)態(tài)和病情?變化，與患?者和家屬溝?通，鼓勵(lì)患?者對(duì)疾病的?治療信心，?督促家屬關(guān)?心患者。?4.負(fù)責(zé)制?定護(hù)理獎(jiǎng)懲?制度和衛(wèi)生?員管理制度?，根據(jù)醫(yī)院?要求定期對(duì)?護(hù)士工作質(zhì)?量進(jìn)行考核?。5.做?好透析室的?各類物品管?理，負(fù)責(zé)透?析器材的登?記和申領(lǐng)。?協(xié)助進(jìn)行透?析室的成本?核算和控制?。6.參?加醫(yī)生查房?，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)?和有關(guān)部門?的關(guān)系，與?工程師加強(qiáng)?工作聯(lián)系，?定期進(jìn)行透?析機(jī)、水處?理的大消毒?。7.定?期督察各項(xiàng)?規(guī)章制度的?落實(shí)情況，?特別是消毒?隔離制度的?執(zhí)行情況，?防止各項(xiàng)醫(yī)?源性疾病的?發(fā)生。血?透室質(zhì)量持?續(xù)改進(jìn)制度?樣本（二）?1.工作?人員必須嚴(yán)?格執(zhí)行消毒?隔離制度，?進(jìn)入透析室?須更換工作?衣、工作鞋?、戴口罩、?帽子，操作?時(shí)注意無菌?操作。2?.工作人員?不得遲到、?早退、脫崗?，不得在透?析室內(nèi)談笑?、會(huì)客、進(jìn)?餐及做其他?私事，去其?他科會(huì)診時(shí)?，須說明去?向。3.?熱情接待病?人，耐心細(xì)?致地做好病?人思想工作?，解除緊張?心理，不厭?其煩地指導(dǎo)?病人及家屬?做好飲食管?理。4.?醫(yī)師要嚴(yán)格?掌握血液透?析治療的適?應(yīng)癥、禁忌?癥，積極收?治病人，組?織血液透析?治療的實(shí)施?和危重病人?的搶救。?5.醫(yī)師在?透析前后要?認(rèn)真檢查病?人并做好醫(yī)?療文書的書?寫。6.?嚴(yán)格查對(duì)制?度，護(hù)士執(zhí)?行醫(yī)囑要三?查八對(duì)，完?成當(dāng)日工作?須認(rèn)真復(fù)查?，并做好次?日的工作準(zhǔn)?備，發(fā)現(xiàn)問?題要及時(shí)報(bào)?告。7.?工作人員須?有高度責(zé)任?心，嚴(yán)密觀?察病情及儀?器監(jiān)護(hù)系統(tǒng)?，及時(shí)處理?并發(fā)癥，并?做好記錄。?8.科室?藥品、手術(shù)?器械、被服?用具由專人?負(fù)責(zé)保管，?急診手術(shù)器?械、藥品定?期檢查，以?備應(yīng)急。?9.當(dāng)天完?成血透機(jī)消?毒清洗工作?。做二班時(shí)?，換班前，?血透機(jī)必須?經(jīng)過過氧乙?酸消毒，更?換床單。?水處理間規(guī)?章制度1?.水處理間?設(shè)定在清潔?區(qū)。2.?保持地面清?潔，每天進(jìn)?行空氣有效?消毒。_?___節(jié)約?用水，每天?透析機(jī)消毒?結(jié)束后及時(shí)?關(guān)閉水源。?4.注意?安全，謝絕?外人進(jìn)出水?處理間，每?天工作結(jié)束?后及時(shí)關(guān)閉?水泵電源，?水處理間鎖?門。5.?根據(jù)用水量?和處理水質(zhì)?情況，確定?每周對(duì)前處?理設(shè)備的反?沖頻率并記?錄。6.?水處理設(shè)備?的脫鈣、消?毒程序按廠?家要求進(jìn)行?。7.水?濾過芯更換?根據(jù)潔凈度?及水表壓力?決定，一般?半月一次。?8.建立?“水處理設(shè)?備管理、運(yùn)?行、使用、?維護(hù)登記本?”，記錄內(nèi)?容包括出廠?信息、操作?運(yùn)轉(zhuǎn)、維修?記錄及定期?消毒等，對(duì)?水處理設(shè)備?進(jìn)行規(guī)范管?理。9.?建立“處理?水質(zhì)量監(jiān)控?登記本”，?每日及每周?對(duì)透析用水?的電導(dǎo)度、?硬度、氯含?量等進(jìn)行登?記。10?.每月、每?____月?進(jìn)行水處理?設(shè)備的細(xì)菌?培養(yǎng)和內(nèi)毒?素檢測，每?年進(jìn)行化學(xué)?污染物的檢?測，水質(zhì)應(yīng)?符合國家《?血液透析和?相關(guān)治療用?水（yy0?572-_?___）行?業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》。?血透室患?者接診制度?1.建立?合理、規(guī)范?的透析患者?接診流程。?2.實(shí)行?患者實(shí)名管?理制度，包?括有效證件?號(hào)碼、聯(lián)系?電話、住址?、工作單位?等。3.?初診血液透?析患者要認(rèn)?真詢問病史?，進(jìn)行乙肝?、丙肝及艾?滋病感染相?關(guān)檢查。?4.對(duì)于發(fā)?熱的血液透?析患者，一?定要首先排?除傳染性疾?病，進(jìn)行密?切觀察，必?要時(shí)隔離透?析，并上報(bào)?院方。5?.詳細(xì)詢問?病史、查體?，根據(jù)病情?作出詳細(xì)的?透析計(jì)劃。?6.建立?完整的病歷?記錄，透析?病歷包括首?次病歷、透?析記錄、化?驗(yàn)記錄、用?藥記錄等。?7.嚴(yán)格?醫(yī)療文書管?理，嚴(yán)禁任?何人涂改、?偽造、隱匿?、銷毀、搶?奪、竊取病?歷。8.?建立良好的?醫(yī)患溝通渠?道，對(duì)于與?血液透析相?關(guān)的有創(chuàng)操?作，按照規(guī)?定對(duì)患者履?行告知手續(xù)?，并簽名。?血透室消?毒隔離制度?1.血液?透析室分為?清潔區(qū)、半?污染區(qū)和污?染區(qū)。2?.血液透析?室工作人員?從專門的工?作人員通道?進(jìn)入更衣室?，更換專門?的工作衣、?戴工作帽、?口罩，在指?定區(qū)域換工?作鞋后方能?進(jìn)入透析室?。血液透析?室工作用鞋?一律不準(zhǔn)外?穿。進(jìn)入污?染區(qū)必須衣?帽穿戴整齊?，離開污染?區(qū)時(shí)，應(yīng)換?鞋并消毒雙?手。除檢查?人員外，非?本科工作人?員謝絕進(jìn)入?血液透析室?。3.病?人從專門的?病人通道進(jìn)?入候診區(qū)，?更換拖鞋后?進(jìn)入血透室?。4.新?病人首次透?析前，必須?在治療前進(jìn)?行乙肝、丙?肝、梅毒及?艾滋病的相?關(guān)檢查，保?留原始記錄?，登記患者?檢查結(jié)果。?每隔___?_個(gè)月再進(jìn)?行肝炎病毒?標(biāo)志物、梅?毒抗體、艾?滋病抗體復(fù)?查。5.?乙肝、丙肝?患者分機(jī)隔?離透析，配?備感染患者?專門的透析?操作醫(yī)療車?。護(hù)理乙肝?和丙肝患者?