髕骨骨折的護(hù)理查房課件

髕骨骨折護(hù)理查房骨科

劉麗髕骨骨折護(hù)理查房骨科劉麗概述及臨床變現(xiàn)護(hù)理診斷及相關(guān)護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理出院指導(dǎo)CONTENTS概述及臨床變現(xiàn)護(hù)理診斷及相關(guān)護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理出院指導(dǎo)CONT髕骨髕骨定義髕骨：包埋于股四頭肌腱內(nèi)，為三角形的籽骨，底朝上，肩朝下，參與膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成。髕骨骨折：以髕骨局部腫脹，疼痛，膝關(guān)節(jié)不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮膚擦傷為主要表現(xiàn)的骨折。定義髕骨：包埋于股四頭肌腱內(nèi)，為三角形的籽骨，底朝上，肩朝下髕骨骨折簡介：髕骨骨折多見于青壯年，由直接外力或間接外力損傷所致，若治療不當(dāng)，會引起關(guān)節(jié)僵硬及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。髕骨骨折簡介：髕骨骨折多見于青壯年，由直接外力或間接外力損傷臨床表現(xiàn)1、左膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹2、肢體活動受限、功能障礙臨床表現(xiàn)病史匯報患者江潮、24床、男、31歲。于2016-2-27入院患者主訴：因騎車不慎摔倒致左膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限1小時余?，F(xiàn)病史：患者1小時前騎車時不慎摔傷，即感左膝關(guān)節(jié)疼痛不適，不能站立行走，肢端感覺運(yùn)動正常。被急送我院急診就診，攝片示：左髕骨粉碎性骨折，分離移位明顯。于急診行創(chuàng)面清創(chuàng)后建議患者住院手術(shù)治療，患者同意，遂擬“左髕骨骨折”收住我科。病程中，患者神志清楚，無惡心嘔吐，腹痛腹脹，無大小便失禁。病史匯報患者江潮、24床、男、31歲。于2016-2-27入病史匯報體格檢查：T：36.6、P：76次/分、R：20次/分、BP：130/80mmHg神志：清楚營養(yǎng)：良好患者于2016-3-3日在連硬外麻醉下行左髕骨骨折切開復(fù)位加鋼板內(nèi)固定術(shù)。病史匯報體格檢查：T：36.6、P：76次/分、R：護(hù)理診斷及相關(guān)術(shù)前護(hù)理措施1.疼痛與摔傷致髕骨骨折有關(guān)1）護(hù)理目標(biāo)：通過應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑、指導(dǎo)病人分散注意力、使病人疼痛感減輕。2）護(hù)理措施：①臥床休息，協(xié)助病人取相對舒適的體位；②患肢抬高制動，觀察末梢血暈情況；③指導(dǎo)病人分散注意力如聽輕音樂等。3）護(hù)理評價：病人疼痛明顯減輕。護(hù)理診斷及相關(guān)術(shù)前護(hù)理措施1.疼痛與摔傷致髕骨骨折護(hù)理診斷及相關(guān)術(shù)前護(hù)理措施2.焦慮與疼痛、擔(dān)心預(yù)后及手術(shù)有關(guān)1）護(hù)理目標(biāo)：病人能正確對待疾病，樹立信心，焦慮減輕2）護(hù)理措施①提供舒適的病房環(huán)境，減少不必要的外界刺激；②關(guān)心病人，鼓勵病人，適時與病人溝通交流；③適當(dāng)讓病人了解自己的病情、治療方案和護(hù)理措施等，安慰病人，使病人樹立信心，積極接受治療；④幫助病人尋找可靠的心理支持系統(tǒng)，如家人的支持陪伴。3）護(hù)理評價：病人焦慮程度明顯減輕，情緒較前穩(wěn)定。護(hù)理診斷及相關(guān)術(shù)前護(hù)理措施2.焦慮與疼痛、擔(dān)心預(yù)后及手術(shù)護(hù)理診斷及相關(guān)術(shù)前護(hù)理措施3.軀體移動障礙：與疼痛、肌力下降等有關(guān)1）護(hù)理目標(biāo)：通過協(xié)助或指導(dǎo)活動和功能鍛煉來幫助病人逐漸恢復(fù)活動能力。2）護(hù)理措施：①指導(dǎo)或協(xié)助病人適當(dāng)?shù)拇采匣顒优c功能鍛煉；②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，如做好清潔衛(wèi)生工作，協(xié)助病人床上使用便盆；③緩解疼痛，安慰病人，做好心理護(hù)理，樹立信心。3）護(hù)理評價：經(jīng)過治療和護(hù)理，病人軀體移動障礙有所緩解。護(hù)理診斷及相關(guān)術(shù)前護(hù)理措施3.軀體移動障礙：與疼痛、肌力下降護(hù)理診斷及相關(guān)術(shù)前護(hù)理措施4.潛在并發(fā)癥：關(guān)節(jié)僵硬、壓瘡、下肢深靜脈血栓等1）護(hù)理目標(biāo)：防止?jié)撛诓l(fā)癥發(fā)生，減輕病人痛苦2）護(hù)理措施：①指導(dǎo)病人采取正確的方法適當(dāng)床上活動、功能鍛煉；②協(xié)助或指導(dǎo)病人及其家屬進(jìn)行局部按摩，一促進(jìn)血液循環(huán)；③保持床單位和衣物清潔干燥，勤翻身；④密切觀察病情變化及對癥處理。3）護(hù)理評價：指導(dǎo)病人活動按摩，目前尚未出現(xiàn)并發(fā)癥。護(hù)理診斷及相關(guān)術(shù)前護(hù)理措施4.潛在并發(fā)癥：關(guān)節(jié)僵硬、壓瘡、下護(hù)理診斷及相關(guān)術(shù)前護(hù)理措施5.知識缺乏與病人缺乏髕骨骨折的相關(guān)知識和治療有關(guān)1）護(hù)理目標(biāo)：病人較前了解自己的病情和相關(guān)注意事項。2）護(hù)理措施：①指導(dǎo)病人保持良好的心理狀態(tài)和適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，囑予以低鹽低脂飲食，注意營養(yǎng)的補(bǔ)充；②適時與病人及家屬溝通交流，解釋疾病的發(fā)生發(fā)展情況和影響因素；3）護(hù)理評價：通過與病人的溝通交流，病人較前了解疾病病能較好配合治療護(hù)理。護(hù)理診斷及相關(guān)術(shù)前護(hù)理措施5.知識缺乏與病人缺乏髕骨骨折術(shù)后護(hù)理1.一般護(hù)理1）妥善安置病人，予以舒適體位，根據(jù)手術(shù)和病人恢復(fù)情況決定臥床時間，一般持續(xù)臥床3~6周；2）術(shù)后24小時后應(yīng)及時給病人翻身，預(yù)防壓瘡，一般采取兩人翻身法；3）術(shù)后48小時內(nèi)用冰袋冰敷患肢部位，切記莫要直接放在患處，要用布袋包裹起來。2.遵醫(yī)囑予以抗炎、止血、補(bǔ)液等對癥處理3.病情觀察：遵醫(yī)囑及時監(jiān)測生命體征并做好記錄4.切口護(hù)理：觀察切口輔料有無滲濕，注意滲出液的顏色、性質(zhì)和量，敷料滲濕后要及時更換；5.疼痛的護(hù)理：必要時遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛。術(shù)后護(hù)理1.一般護(hù)理術(shù)后護(hù)理6.飲食護(hù)理：遵醫(yī)囑予以低鹽低脂飲食，并鼓勵病人多飲水，增加營養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高熱量、易消化的食物，提高機(jī)體體抗力；7.保持切口敷料和床單位清潔干燥，防止切口感染；8.預(yù)防并發(fā)癥：術(shù)后一周指導(dǎo)病人進(jìn)行腰肌和臀肌的等長收縮活動，以防肌攣縮。根據(jù)病情，協(xié)助病人做直腿抬高鍛煉，以防神經(jīng)根粘連。術(shù)后護(hù)理6.飲食護(hù)理：遵醫(yī)囑予以低鹽低脂飲食，并鼓勵病人多飲術(shù)后指導(dǎo)及鍛煉1.病人需患肢抬高，骶尾部可墊一棉圈，使其懸空，需每小時翻身一次，防止褥瘡。2.術(shù)后臥床一般3~6周，過早下床活動因肌肉強(qiáng)烈收縮，造成髓內(nèi)針折彎骨折移位、畸形愈合等嚴(yán)重后果。3.可在床上練習(xí)腳趾和踝關(guān)節(jié)的舒縮活動，膝關(guān)節(jié)的屈伸、直腿抬高。4.髕骨被動活動，每天向左右兩側(cè)推動髕骨，防止髕骨和關(guān)節(jié)面粘連，病人做起時，自己也要隨時推動。術(shù)后指導(dǎo)及鍛煉1.病人需患肢抬高，骶尾部可墊一棉圈，使其懸空髕骨骨折的護(hù)理查房課件膝關(guān)節(jié)屈伸膝關(guān)節(jié)屈伸直腿抬高練習(xí)直腿抬高練習(xí)出院指導(dǎo)1.術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)高熱量、高蛋白、營養(yǎng)豐富、含鈣量較高的飲食，禁油膩辛辣食物；以促進(jìn)骨折早期愈合。進(jìn)食富含纖維素的食物，多飲水，保持大便通暢。2.禁止吸煙，以免導(dǎo)致骨折不愈合。3.保持心情愉快，勞逸結(jié)合。4.出院后繼續(xù)加強(qiáng)患肢功能鍛煉。5.遵醫(yī)囑1個月、3個月、6個月、1年復(fù)診。放置內(nèi)固定的患者證實骨折愈合良好后，可再次住院取出內(nèi)固定，一般為8個月至1年。出院指導(dǎo)1.術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)高熱量、高蛋白、營養(yǎng)豐富、含鈣量較歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用髕骨骨折的護(hù)理查房課件髕骨骨折的護(hù)理查房課件髕骨骨折的護(hù)理查房課件[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強(qiáng)激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國的經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]髕骨骨折的護(hù)理查房課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖髕骨骨折的護(hù)理查房課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習(xí)中國文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的髕骨骨折的護(hù)理查房課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運(yùn)業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機(jī)赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()髕骨骨折的護(hù)理查房課件關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時代潮流圖說歷史