鎮(zhèn)靜催眠藥中毒分析課件

急性鎮(zhèn)靜安眠類(lèi)藥物中毒急性鎮(zhèn)靜安眠類(lèi)藥物中毒1鎮(zhèn)靜安眠藥的種類(lèi)苯二氮卓類(lèi)巴比妥類(lèi)非苯二氮卓非巴比妥類(lèi)吩噻嗪類(lèi)長(zhǎng)效：安定、氟安定、利眠寧中效：舒樂(lè)安定（艾司唑侖）、佳靜安定（阿普唑侖)短效：三唑侖長(zhǎng)效：巴比妥、苯巴比妥（魯米納）中效：戊巴比妥、異戊巴比妥短效：司可巴比妥（速可眠）、硫噴妥鈉（戊硫巴比妥鈉）水合氯醛、格魯米特、眠爾通脂肪族：氯丙嗪哌啶類(lèi)：硫利達(dá)嗪哌嗪類(lèi)：奮乃靜鎮(zhèn)靜安眠藥的種類(lèi)苯二氮卓類(lèi)巴比妥類(lèi)吩噻嗪類(lèi)長(zhǎng)效：安定、氟安定2濫用安眠藥的副作用①長(zhǎng)期服用：突然停藥耐藥性依賴(lài)性慢性中毒戒斷綜合征②一次大量服用：急性中毒癥狀濫用安眠藥的副作用①長(zhǎng)期服用：突然耐藥性依賴(lài)性慢性中毒戒斷綜3急性中毒機(jī)制鎮(zhèn)靜安眠類(lèi)藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不同程度的抑制，大劑量藥物可對(duì)延髓呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞產(chǎn)生抑制作用，導(dǎo)致呼吸衰竭和循環(huán)衰竭。急性中毒機(jī)制鎮(zhèn)靜安眠類(lèi)藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不同程度的抑制，4臨床表現(xiàn)輕度:神經(jīng)系統(tǒng):頭暈、嗜睡、神志模糊、動(dòng)作不協(xié)調(diào)。重度：昏迷、肌肉震顫、視物模糊、瞳孔先縮小后散大，早期肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，晚期肌張力降低，腱反射消失。氯丙嗪中毒可出現(xiàn)錐體外系表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)輕度:神經(jīng)系統(tǒng):頭暈、嗜睡、神志模糊、動(dòng)作不協(xié)調(diào)。重5呼吸系統(tǒng)輕者：呼吸慢但規(guī)則。重者：呼吸淺慢而不規(guī)則或呈潮式呼吸，呼吸衰竭而死亡。呼吸系統(tǒng)輕者：呼吸慢但規(guī)則。重者：呼吸淺慢而不規(guī)則或呈潮6循環(huán)系統(tǒng)輕者：血壓正?；蚵越档?。重者：脈搏細(xì)速、四肢濕冷、血壓下降、尿量減少等休克表現(xiàn)。(以巴比妥類(lèi)、氯丙嗪、眠爾通降血壓作用多見(jiàn)，氯丙嗪中毒患者還出現(xiàn)心律不齊、PR及QT間期延長(zhǎng)、ST-T改變。)循環(huán)系統(tǒng)輕者：血壓正?；蚵越档?。重者：脈搏細(xì)速、四肢濕冷、(7其它臟器損害肝臟損害：黃疸、出血、肝大、肝功異常。腎臟損害：蛋白尿、腎功能異常。骨髓抑制：白細(xì)胞、粒細(xì)胞減少。免疫系統(tǒng)損害：各種形態(tài)的皮疹。其它臟器損害肝臟損害：黃疸、出血、肝大、肝功異常。腎臟損害：8診斷過(guò)量服用鎮(zhèn)靜催眠藥史。臨床表現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制為主。胃液、血液、尿液檢出鎮(zhèn)靜催眠藥。診斷過(guò)量服用鎮(zhèn)靜催眠藥史。9急性中毒的治療①維持昏迷患者的重要臟器功能②清除毒物③特效解毒療法④對(duì)癥支持治療⑤治療并發(fā)癥急性中毒的治療①維持昏迷患者的重要臟器功能②清除毒物③特效解10維持昏迷患者的重要臟器功能

①保持氣道通暢：必要時(shí)氣管插管②維持血壓：擴(kuò)容、升壓③心臟監(jiān)護(hù)：防治心律失常。④促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)、解除呼吸抑制：

納絡(luò)酮維持昏迷患者的重要臟器功能①保持氣道通暢：必要時(shí)氣管插管11清除毒物：

①洗胃。②使用活性炭吸附：各種鎮(zhèn)靜催眠藥有效。③利尿、堿化尿液：對(duì)長(zhǎng)效巴比妥類(lèi)有效，對(duì)吩噻嗪無(wú)效。④血透、血液灌流：血透對(duì)苯巴比妥和吩噻嗪類(lèi)有效，對(duì)苯二氮卓類(lèi)無(wú)效。血液灌流對(duì)多數(shù)鎮(zhèn)靜安眠藥中毒有效。清除毒物：①洗胃。12特效解毒療法：苯二氮卓類(lèi):氟馬西尼(安易醒)巴比妥類(lèi):無(wú)吩噻嗪類(lèi):無(wú)特效解毒療法：苯二氮卓類(lèi):氟馬西尼(安易醒)巴比妥類(lèi):無(wú)吩噻13對(duì)癥支持治療：

震顫麻痹：安坦、東莨菪堿。黃疸：護(hù)肝。皮疹：抗組胺藥、皮質(zhì)激素。腦水腫：脫水劑。

對(duì)癥支持治療：