診斷性檢查及介入性診斷治療的麻醉課件整理

診斷性檢查及介入性診斷治療的麻醉46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。診斷性檢查及介入性診斷治療的麻醉診斷性檢查及介入性診斷治療的麻醉46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。診斷性檢查及介入性診斷治療的麻醉診斷性檢查與介入性診斷治療—概述◆定義為明確診斷或(和)治療而施行的某些特殊檢◆分類內(nèi)窺鏡直視下診斷、治療不透光導(dǎo)管或造影心麻醉目的減輕病人痛苦;促進(jìn)檢査準(zhǔn)確性;保證病人安全政治活動課是一種以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的新的教學(xué)模式，每位學(xué)生都能自由地對問題加以探究。同時，組織教學(xué)時形式可以多種多樣。在活動中提出什么問題，有什么體會或心得，得到什么結(jié)論，都可以由學(xué)生個體完成。這樣充分發(fā)揮了學(xué)生的主體地位和作用，讓學(xué)生學(xué)得輕松、愉快。同時，師生之間是平等的，任何學(xué)生的質(zhì)疑意識、探究能力都應(yīng)得到老師的肯定和鼓勵，不允許教師打擊和諷刺學(xué)生，從而使學(xué)生在不斷的探究過程中培養(yǎng)意識、信念，使人生觀、世界觀、價值觀得以樹立。思想政治活動課以“教師指導(dǎo)，學(xué)生主導(dǎo)”為教學(xué)理念，通過師生共同設(shè)置具體活動形式，由學(xué)生主動參與課堂教學(xué)的設(shè)計(jì)、組織和評價等活動，形成有計(jì)劃、有目的、有組織的較為完整的教學(xué)過程。在《中小學(xué)思想政治課程標(biāo)準(zhǔn)》中，將七年級至九年級教學(xué)要求中的“運(yùn)用”層次，全部改為“活動”，使活動課的課時比例大大增加，并且，在教材中還設(shè)置了具體的活動安排。在日常的活動課教學(xué)中，思想政治活動課對豐富思想政治教學(xué)的形式和內(nèi)容，提高思想政治教學(xué)的針對性和實(shí)效性，突出學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生自主、主動地學(xué)習(xí)知識，發(fā)展各個方面的能力，能夠起到實(shí)質(zhì)性的作用。一、思想政治活動課要形式多樣思想品德活動課是師生共同投入的以活動為載體的課，是教師的教育活動和學(xué)生的學(xué)習(xí)活動的有機(jī)結(jié)合，是教師主導(dǎo)下以學(xué)生為主體的教學(xué)活動。可見，師生和諧、教師主導(dǎo)、學(xué)生主動是活動課的內(nèi)在要求，更是現(xiàn)代教育觀的體現(xiàn)。要開展好活動課，就必須發(fā)揮學(xué)生的主體性。無論從活動課的目的，還是從活動課的過程分析，學(xué)生主體意識的確立、主動性和積極性的展現(xiàn)都是非常重要的，否則，活動課就成了教師自編自演的獨(dú)角戲。這就要求營造寬松、民主、自由、豐富多彩的氛圍，讓學(xué)生動起來，讓課堂活起來。初中生興趣各異，個性各不相同，喜歡新奇有趣的事物，如果活動課堂單一化、模式化，就會使活動課單調(diào)、枯燥、缺乏活力，因此活動課的形式應(yīng)多種多樣。依據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)一些生動活潑的教學(xué)形式，如舉行辯論賽、演講、編報(bào)、講故事、演小品等，還可以開展“環(huán)保”的教學(xué)活動，可以放手讓學(xué)生開展實(shí)地調(diào)查，撰寫調(diào)查報(bào)告，還可以邀請環(huán)保人士到班級進(jìn)行有關(guān)環(huán)境保護(hù)的專題討論。組織學(xué)生進(jìn)行“三月行”美化校園宣傳活動，還可以讓學(xué)生向環(huán)保部門提出整治、保護(hù)環(huán)境的建議，為加強(qiáng)環(huán)保工作獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。這些別具一格的、形式多樣的活動會更有利于促使學(xué)生發(fā)揮主體作用，有利于提高活動效率，從而達(dá)到預(yù)期的目的。二、思想政治活動課要具有較強(qiáng)的目的性初三政治活動課更要求充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，教師的作用主要是激勵、引導(dǎo)、點(diǎn)撥和幫助學(xué)生總結(jié)提高。教師可以創(chuàng)設(shè)情境，激勵學(xué)生自主活動，但不能包辦活動過程；可以引導(dǎo)點(diǎn)撥，幫助學(xué)生總結(jié)，但不應(yīng)提供現(xiàn)成答案；可以設(shè)置問題，但不能設(shè)關(guān)堵卡；可以提出學(xué)習(xí)目標(biāo)，但不能把學(xué)生的活動都引導(dǎo)到事先預(yù)定的同一目標(biāo)或同一標(biāo)準(zhǔn)上。學(xué)生是活動課的主導(dǎo)，教師在活動中更多的起指導(dǎo)作用，主要是讓學(xué)生明確活動目標(biāo)、活動內(nèi)容，及時調(diào)控活動方向，保證活動課有目的有組織地進(jìn)行等。初三政治活動課以學(xué)生的現(xiàn)實(shí)生活和社會實(shí)踐為基礎(chǔ)發(fā)掘教育資源，緊貼學(xué)生生活和社會熱點(diǎn)，觸及“三個代表”、“中學(xué)生上網(wǎng)熱”、“國際形勢”、“西部大開發(fā)”、“可持續(xù)發(fā)展”等社會問題，具有濃郁的時代氣息，也使思想政治課煥發(fā)出勃勃生機(jī)。三、思想政治活動課要突出學(xué)生的主體性初中思想品德活動課教學(xué)注重發(fā)揮學(xué)生的主體性，從學(xué)生興趣、情感需要、意志、理想出發(fā)，在活動中為學(xué)生提供發(fā)展個性，進(jìn)行獨(dú)立思考和選擇的道德實(shí)踐的機(jī)會，使他們在實(shí)踐中借助于自己的主觀能動性和智慧，努力探索，在活動中不斷強(qiáng)化道德認(rèn)識，培養(yǎng)道德情感，促進(jìn)自身品德的發(fā)展。主體的參與和自主活動是道德發(fā)展的前提，這充分體現(xiàn)了對學(xué)生主體的尊重，體現(xiàn)了德育的人本化特征。初三政治教材也根據(jù)學(xué)生的需要、動機(jī)、興趣和直接經(jīng)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)施相關(guān)活動課；從學(xué)生真實(shí)的生活世界中選取具有一定實(shí)踐性、現(xiàn)實(shí)性的問題、事件、現(xiàn)象設(shè)計(jì)活動內(nèi)容；學(xué)生可以采取調(diào)查、討論、訪問、演講、辯論等多種方式進(jìn)行活動；學(xué)生親身參與、主動實(shí)踐，通過個人努力能夠運(yùn)用所學(xué)知識分析和解決問題，這些都體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的主體意識。四、思想政治活動課要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力思想政治活動課，是根據(jù)新修訂的《課程標(biāo)準(zhǔn)》提出新的要求，是能力要求的最高層次。它以活動代替過去的運(yùn)用，說明對學(xué)生的要求有進(jìn)一步的提高，要求學(xué)生把學(xué)到的有關(guān)知識，通過自己的有關(guān)實(shí)踐，加深理解，并運(yùn)用到新情況、新問題、新事物之中，以達(dá)到使學(xué)生有所發(fā)現(xiàn)、有所創(chuàng)新的目的，因此要創(chuàng)設(shè)良好教學(xué)情境激勵學(xué)生創(chuàng)新意識。活動課中學(xué)生主動參與，始終處于動態(tài)的活動之中，居于絕對的主體地位。學(xué)生根據(jù)自己的愛好和興趣在教師指導(dǎo)下選擇活動方式，進(jìn)行自我設(shè)計(jì)和自我評價。在這個過程中，活動的設(shè)計(jì)能夠激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造動機(jī)，發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力；活動的組織和評價又能夠培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新習(xí)慣。由于思想政治學(xué)科的特點(diǎn)，學(xué)生創(chuàng)造能力的培養(yǎng)與鍛煉有助于他們正確理解經(jīng)濟(jì)、政治和社會生活中的重大問題，更有助于他們逐步形成面對復(fù)雜社會現(xiàn)象及各種問題進(jìn)行分析和解決的能力。一、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀20世紀(jì)80年代以來，素質(zhì)教育理念的提出，對課程設(shè)置等提出了更高要求。1999年，國家正式啟動基礎(chǔ)教育課程改革，2003年9月新課改在全國運(yùn)行。這是時代的號角，這是社會的最強(qiáng)音。課程改革將轉(zhuǎn)向以學(xué)生發(fā)展為本的方向，注重學(xué)生潛能的開發(fā)、能力的培養(yǎng)和智力的發(fā)展，重視道德教育，重視課程體系的三級管理（國家課程、地方課程、學(xué)校課程）。中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》也明確提出“以培養(yǎng)學(xué)生新精神和實(shí)踐能力為重點(diǎn)”，全國將啟用各學(xué)科的新課程標(biāo)準(zhǔn)。在這樣的背景下，校本課程開發(fā)也應(yīng)運(yùn)而生。二、農(nóng)村初中德育校本課程開發(fā)的方法農(nóng)村初中德育校本課程開發(fā)的方法主要有應(yīng)用文獻(xiàn)法、觀察法、調(diào)查研究法、行動研究法和對比實(shí)驗(yàn)法。通過查閱文獻(xiàn)資料了解到當(dāng)前其他同類農(nóng)村中學(xué)的德育現(xiàn)狀、德育校本課程的開發(fā)現(xiàn)狀。通過調(diào)查研究法了解本校學(xué)生的德育需求、困惑及對社會道德標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)同程度和后期校本課程的落實(shí)情況等，以及教師德育的需求和困惑。通過行動研究法設(shè)置校本課程的內(nèi)容、落實(shí)、評價等。三、農(nóng)村初中德育校本課程開發(fā)的過程（一）廣泛調(diào)查，充分發(fā)掘?qū)W生的德育需求地方課程作為三級課程之一，是新一輪基礎(chǔ)教育課程改革的核心內(nèi)容，它使我們認(rèn)識到教材不再是唯一的課程資源，學(xué)生的需求就是我們的追求。在充分了解學(xué)生的德育需求時，為盡量挖掘本時代中學(xué)生最真實(shí)的需求，確保信息的廣泛性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性、代表性，在實(shí)驗(yàn)開始階段，采取匿名問卷調(diào)查、匿名投遞信件等方式，由各班團(tuán)支部書記負(fù)責(zé)，每個組又分為學(xué)生組、教師組，各實(shí)驗(yàn)小組按照調(diào)查進(jìn)度、工作目標(biāo)，制訂具體的調(diào)查計(jì)劃。經(jīng)過一個多月的深入調(diào)查走訪、收集整理，每個組都獲得了有價值的第一手文字材料，不僅對學(xué)生的德育需求有了充分的了解，也對社會對學(xué)生德育的期望作了調(diào)查，為我們確立校本德育的內(nèi)涵和形式奠定基礎(chǔ)。（二）以學(xué)生為中心，科學(xué)構(gòu)建德育校本課程體系校本課程實(shí)質(zhì)是利用本地或本校的優(yōu)質(zhì)資源，以學(xué)生發(fā)展需要為基礎(chǔ)開發(fā)的課程，體現(xiàn)的是一種“以學(xué)生發(fā)展為本”的課程理念，從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，發(fā)掘地方性和校本性的鄉(xiāng)土知識。既要面向全體學(xué)生的需要，又要堅(jiān)持照顧和滿足學(xué)生個人的人生設(shè)計(jì)、自主發(fā)展的需要。德育校本課程必須注重課程科目選修課和必修課的并重開發(fā)，為此在內(nèi)容上必須遴選學(xué)生需要的內(nèi)容，以滿足學(xué)生自主發(fā)展的需要。比如，班會是教育教學(xué)計(jì)劃規(guī)定的班主任對學(xué)生進(jìn)行思想教育的活動課，為了發(fā)揮學(xué)生自教自理的作用，以前班會課多由班主任主講，現(xiàn)變?yōu)閷W(xué)生自命主題、全員參與的學(xué)生思想教育活動課。德育校本課程的選修課主要是為滿足學(xué)生個性化、多樣化發(fā)展的需要而開設(shè)的。學(xué)校業(yè)余團(tuán)校、各社團(tuán)等利用課余時間開展活動。比如，業(yè)余團(tuán)校主要是培養(yǎng)預(yù)備團(tuán)員的機(jī)構(gòu)，由學(xué)生自由選修，請校外名人、領(lǐng)導(dǎo)干部、教師黨員講課，深受學(xué)生歡迎。志愿者服務(wù)隊(duì)則是團(tuán)委、少先大隊(duì)、學(xué)生會、各團(tuán)支部自主組建，由校團(tuán)委管理的一個愛心機(jī)構(gòu)，每月開展不少于一次的服務(wù)活動。如：福利院服務(wù)、社區(qū)幫孤寡老人服務(wù)、我愛我校、清潔校園等豐富多彩的實(shí)踐活動，都是學(xué)生自愿參加的。（三）整合資源，豐富德育校本課程內(nèi)容新課程提出要構(gòu)建學(xué)校、家庭、社區(qū)三結(jié)合德育，教育部在《關(guān)于整體規(guī)劃大中小學(xué)德育體系的意見》中也指出要把愛集體、愛家鄉(xiāng)教育作為中學(xué)階段的重要德育內(nèi)容，提出要積極組織開展感受家鄉(xiāng)變化、欣賞自然風(fēng)光等活動，增強(qiáng)中學(xué)生愛國情感。在研究中，我們挖掘地方特色突出的教育素材，由我校教師精心編寫校本課程《走進(jìn)阿干》，力求讓每一件事都有代表性，并且將地方人文資源與德育課程整合起來，進(jìn)行開發(fā)利用，不僅豐富了德育的內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑、調(diào)查、探究，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，又使德育校本課程內(nèi)容的設(shè)置既有層次性，又有連續(xù)性。四、農(nóng)村初中德育校本課程開發(fā)的困惑長期以來，由于學(xué)校教學(xué)時間緊、任務(wù)重，德育工作缺乏整體性、系統(tǒng)性和個性化特點(diǎn)，難以滿足學(xué)生的需要和發(fā)展，特別是農(nóng)村中學(xué)，基礎(chǔ)設(shè)施差，教師的德育理念又跟不上，學(xué)生出現(xiàn)了不同程度的畸形發(fā)展趨勢。但是，在實(shí)踐中，面對升學(xué)的壓力、社會的不認(rèn)同和家長的質(zhì)疑，很多老師退縮了，因此是否應(yīng)該建立一個長效的德育激勵機(jī)制，鼓勵整個社會支持、幫助德育，并營造一個良好德育的社會輿論氛圍，從而徹底改變德育的滯后性與兩面性的尷尬局面，是值得教育工作者深思的。診斷性檢查及介入性診斷治療的麻醉46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委1診斷性檢查及介入性診斷治療的麻醉診斷性檢查及介入性2診斷性檢查與介入性診斷治療—概述◆定義為明確診斷或(和)治療而施行的某些特殊檢◆分類內(nèi)窺鏡直視下診斷、治療不透光導(dǎo)管或造影心麻醉目的減輕病人痛苦;促進(jìn)檢査準(zhǔn)確性;保證病人安全診斷性檢查與介入性診斷治療—概述3診斷性檢查與介入性診斷治療◆常見項(xiàng)目腦動脈造影擇期:腫瘤、血管畸形—一般情況好急癥:外傷一多危重腦室造影腦室穿刺→氣體或造影劑直接注入腦室氣腦造影腰穿→放CSF、注氣脊髓造影腰穿→造影劑在椎管內(nèi)流動心導(dǎo)管檢査,心血管造影氣管、支氣管檢査/造影食管鏡、膀胱鏡等CT、MRI診斷性檢查與介入性診斷治療4診斷性檢查及介入性診斷治療的麻醉課件整理5診斷性檢查的麻醉特點(diǎn)二、造影劑可有不良反應(yīng)心血管反應(yīng)表現(xiàn)收縮力↓CO↓BPHR!心肌缺血因素造影劑濃度、電解質(zhì)含量、滲透壓、注藥速度和容積藥物相互作用泛影葡胺鈉x洋地黃化→心律失常CNS不良反應(yīng)腎損害碘造影劑致短暫性腎工不全三、技術(shù)危險食管鏡→穿孔;心導(dǎo)管→心律失常診斷性檢查的麻醉特點(diǎn)6第二節(jié)麻醉處理原則·1術(shù)前解除病人緊張·2麻醉前充分了解、評估主要病生改變和并存癥3與檢查步驟密切配合麻醉要穩(wěn)、淺食管鏡檢査:咳嗽可致穿孔,應(yīng)完全不動!注造影劑:呼吸淺慢;軀體勿動!·4避免干擾結(jié)果的因素心導(dǎo)管·5監(jiān)測與搶救必備充分第二節(jié)麻醉處理原則7第三節(jié)各種診斷性檢查的麻醉神經(jīng)系統(tǒng)的放射性檢查·呼吸系統(tǒng)的診斷性檢查心血管檢查第三節(jié)各種診斷性檢查的麻醉8、神經(jīng)系統(tǒng)的放射性檢查◆常見項(xiàng)目腦動脈造影擇期:腫瘤、血管畸形—一般情況好急癥:外傷一多危重腦室造影腦室穿刺→氣體或造影劑直接注入腦室氣腦造影腰穿→放CSF、注氣脊髓造影腰穿→造影劑在椎管內(nèi)流動CT、MRI、神經(jīng)系統(tǒng)的放射性檢查9診斷性檢查及介入性診斷治療的麻醉課件整理10診斷性檢查及介入性診斷治療的麻醉課件整理11診斷性檢查及介入性診斷治療的麻醉課件整理12診斷性檢查及介入性診斷治療的麻醉課件整理13診斷性檢查及介入性診斷治療的麻醉課件整理14診斷性檢查及介入性診斷治療的麻醉課件整理15診斷性檢查及介入性診斷治療的麻醉課件整理16診斷性檢查及介入性診斷治療的麻醉課件整理17診斷性檢查及介入性診斷治療的麻醉課件整理18診斷性檢查及介入性診斷治療的麻醉課件整理19診斷性檢查及介入性診斷治療的麻醉課件整理20診斷性檢查及介入性診斷治療的麻醉課件整理21診斷性檢查及介入性診斷治療的麻醉課件整理22診斷性檢查及介入性診斷治療的麻醉課件整理2