高血壓治療現(xiàn)狀課件

高血壓治療現(xiàn)狀11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克高血壓治療現(xiàn)狀高血壓治療現(xiàn)狀11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克高血壓治療現(xiàn)狀◆高血壓是最常見的心血管疾病,是全球范圍內(nèi)重大衛(wèi)生問題。我國高血壓標化患病率80年代初和90年代初分別為773%和1126%(90年代末為20%歐洲高血壓患病率達442%超過北美(》20%)。大力開展高血壓病的防治,積極治療高血壓病患者,控制整個人群的血壓水平,已十分重要。隨著時代的發(fā)展，傳統(tǒng)的教學模式已經(jīng)不能適應現(xiàn)在的教學需求，所以在教學中要有創(chuàng)新精神。歷史教學上的創(chuàng)新，指的是教學中科學地指導學生通過以往的歷史更好地認識現(xiàn)實。創(chuàng)新是歷史意識與時代感的結(jié)合，學生必須學會用歷史眼光觀察社會，明辨是非，以提高覺悟，這種能力可以在教師有意識地指導歷史學習中逐漸培養(yǎng)起來。一、課堂語言優(yōu)美生動，扣人心旋蘇霍姆林斯基曾說：我一千次地確信，沒有一條富有詩意的感情和美的清泉，就不可能有學生全面智力的發(fā)展?？涿兰~斯說過：“教學藝術的光亮點是注意，有了注意學生才能使他的心理不跑野馬，才能了解放在眼前的一切事物。無論是學生全面智力的發(fā)展還是注意都是靠精彩的教學語言去牽引的。以前我總認為語文課上才適合用詩一般的優(yōu)美語言，而歷史課在語言方面的要求不是很高。但通過這些課我認為自己錯了，試想沒有美妙的旋律，怎能產(chǎn)生動聽的音樂？一個語言貧乏的老師怎能上出富有魅力的課？教師講課中的語言、語調(diào)是教師情感體驗的外露，當教師將這些體驗到的情感通過語言語調(diào)向外傳達時，很容易引起學生的情感活動，為學生美感的獲得提供了必要的物質(zhì)條件。這些歷史課中大多數(shù)老師的語言優(yōu)美生動，感情充沛，教師富有個性魅力的語言語調(diào)引起了學生學習的興趣。二、借鑒歷史教訓熟悉歷史演變明清以后，隨著封建專制的發(fā)展，科舉制日臻完善和周密，科舉制在甄拔人才方面曾經(jīng)起過很大的作用，但是，從明清以后走向了有害的一面，也就是考試的內(nèi)容和形式過于拘泥，專門取四書五經(jīng)命題，對經(jīng)義做出闡述，只能以朱熹的觀點為標準答案，扼殺了思想，形式八股，格式單一，寫作步驟單調(diào)。我國封建社會早期和中期，科技處于世界領先地位，但從明朝中后期逐漸落后，原因是多方面的，比如，閉關鎖國政策，使中西文化交流中斷;中央集權(quán)統(tǒng)治對科技束縛越來越嚴重，但封建王朝重文輕理和迷信落后思想的阻礙，尤其是科舉考試只考四書五經(jīng)的文科不考自然科學的理科，不能與時俱進是一個重要原因。此外，歷史教學也需要讓學生參加了一些活動，親眼所見歷史古跡會加深學習的印象。歷史活動的組織形式也可以多種多樣，如對歷史劇的編演、歷史知識有獎競賽、歷史謎語趣味競猜、開展歷史人物辯論會等，方法多多，不一而足?？傊瑲v史課程作為一門重要學科，它具有引領和教化作用，我們每一位歷史教師都肩負著非常重大的責任，教師們深深懂得：在教書育人的道路上付出多少汗水，就有多少收獲。教學手段越豐富，學生學得越積極，獲得知識的速度越快。相信通過教師不懈的努力，歷史課必然在學生的心目中有著重要的地位。三、課堂創(chuàng)新，點燃學生的創(chuàng)新火花培養(yǎng)創(chuàng)新意識關鍵在于課堂教學，所以應該力求把傳統(tǒng)教學手段與現(xiàn)代教學手段完美地結(jié)合起來，使之相得益彰。講課時若能讓教學過程充滿思辨性、挑戰(zhàn)性、生動性，深入淺出，使師生之間產(chǎn)生心靈感應，引起感情、意識上的共鳴，就會培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維;若在其中充分利用多媒體技術，使知識有形、有影、有聲、活潑感人，就更能培養(yǎng)創(chuàng)新素質(zhì)的氛圍。例如，講“科技發(fā)展史”時，采用多媒體展示科技史上的成就，使學生身臨其境地感受到時代的召喚，激發(fā)創(chuàng)新的欲望。同時運用傳統(tǒng)教學手段的優(yōu)勢，有意識地將中外文化科技發(fā)展史進行比較。又如講“四大發(fā)明”時，可以這樣引導學生：中華民族是富有創(chuàng)造精神的民族，在古代，我國的科技有許多居世界之最，特別是四大發(fā)明，令我們?yōu)橹院?，但到了十九世紀，我們卻落伍了，而西方國家卻參考我國的火藥配方創(chuàng)制了TNT炸藥，制成火力威猛的槍炮，不但摧毀了封建堡壘，而且打開了清朝的大門;用指南針原理創(chuàng)造了先進的羅盤針，裝備在軍艦和飛機上，對外進行侵略擴張;在中國印刷術基礎上首創(chuàng)了古登堡印刷機，使傳教士得以有大量的宣傳品撒向神州大地……這是為什么呢？要求學生具體分析討論。最后教師總結(jié)概括：原因很復雜，但與我國的創(chuàng)新機制受到晚清統(tǒng)治者的遏制相關，使學生明白“不創(chuàng)新就會被動、受窮、挨打”的道理，從而點燃學生的創(chuàng)新之火。四、完善思維品質(zhì)，發(fā)展創(chuàng)新思維1.倡導獨立見解，培養(yǎng)思維的獨創(chuàng)性學生對一個問題的回答往往是他們分析后得出的，因此，老師在課堂上提問時，應該多給機會給學生來表述他們對某一個問題的觀點。如在中國近代史中對于中國為什么會淪為半殖民地半封建社會的國家這個問題，老師就應該多給機會給學生發(fā)表自己的觀點。這樣，在長期的教學過程中，學生在課堂上對問題的見解就會形成自己的思維模式，并且會不斷地開發(fā)學生的思維能力，從而培養(yǎng)了學生思維的獨創(chuàng)性，而不是老師說什么學生都一味的接受。2.突破思維定式，培養(yǎng)思維的靈活性人們在理解知識的過程中，往往會由于經(jīng)常性的使用某種思維方式，從而會形成思維定勢，這種定式會使人的思維被限定在一個狹小的范圍內(nèi)，不利于學生思維的發(fā)展，長期這樣下去，思維就會變得不活躍，知識也難以運用。所以，在教學過程中老師要培養(yǎng)學生多角度的看待問題，而不只是習慣性的去思考問題。如在對某個歷史人物進行評價時，就不要知識停留在自己習慣性知識的基礎上去分析一個歷史人物，而是要把一個歷史人物放到其生活的時代去評價他，即不要看到書上或者電視上怎么說的你就怎么去認為，而是要有自己的一些看法，且還要辨證的去看待一個問題。這樣通過認真的分析，會加強學生對歷史人物的了解，以及加深他們對歷史的認識，這樣的不斷訓練會慢慢突破思維定勢，訓練了學生思維的靈活性。五、著重培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維精神當代初中學生在學習歷史知識的過程中表現(xiàn)出了許多不同于其他學科的特點，其中最為突出的有以下兩方面：（1）重歷史表象而輕本質(zhì)。由于當代科技水平的飛速提高，各種電子媒體得到了普及，極大地增加了學生了解外界各種事物的渠道。在進入初中階段學習以前，學生對歷史知識了解的途徑主要是電影電視中歷史題材的各類節(jié)目（近年來電視中歷史題材的電視劇節(jié)目相當多）。（2）輕理解運用而重記憶。初中學生在學習歷史學科知識的過程中，很少意識到歷史知識也同樣可以通過理解、運用來達到掌握知識，根本不重視對同類歷史事件認識方法的歸納，不重視運用已知的方法去認知相似的歷史事實，缺乏有效的學習和掌握知識的方法，在“讀死書，死讀書”的怪圈里死記硬背。歷史知識中的時間、地點、人物、歷史事件名稱等基礎知識確實需要學生牢固地記住，但更多的時候我們應當考慮如何培養(yǎng)學生科學的情感態(tài)度、價值觀，如何加強學生在學習歷史知識的過程中獨立思考能力的訓練，引導學生學會在掌握基礎知識上的溫故知新的學習方法，讓他們在學習歷史知識的過程中創(chuàng)新性意識、創(chuàng)新性精神、創(chuàng)新性能力得到一定程度的培養(yǎng)，拓展他們學習歷史知識的思維空間，掌握學習歷史知識的方法并學會分析歷史現(xiàn)象，最終學會學習歷史知識，分析歷史資料、歷史事件，能正確解釋歷史現(xiàn)象，這才是歷史學科教育教學的重要目的。創(chuàng)新精神，就是求佳意識?！墩Z文課程標準》明確指出:“寫作教學應貼近學生實際,讓學生易于動筆,樂于表達,應引導學生關注現(xiàn)實,熱愛生活,表達真情實感?！倍鴮τ谵r(nóng)村小學來說,面對學生寫作上“內(nèi)容脫離生活,言之無物;說寫脫節(jié),言之無序;教學封閉,模式僵化”的局面,如何激發(fā)學生的寫作興趣,把自己的見聞和想象寫出來,寫新寫好,加強學生寫作實踐顯得尤為重要。一、充分利用農(nóng)村生活激發(fā)學生寫作興趣,積累素材,讓學生有話可說相對于城區(qū)學校,農(nóng)村小學由于地域環(huán)境、經(jīng)濟文化水平、家長知識等外部條件的制約,出現(xiàn)“學生怕寫作文,老師怕教作文,家長怕輔導作文”的現(xiàn)象。誠然,小學的教科書中有關寫作教學的內(nèi)容加起來不過六七十頁,一學期就八次作文訓練,如果就這樣照本宣科的去教學,“三怕”現(xiàn)象就不足為怪了。但如果我們充分利用農(nóng)村的有利條件,不拘一格,照樣可以殊路同歸。農(nóng)村學生的生活是平淡的,但他們有自己特別的生活場景:拔雜草時,可以挽起褲腿,下田與父母一起勞作;掰玉米時,可以背著小背簍,愉快地穿梭在玉米林中;割麥子時,可以跟在大人身后撿拾遺落的麥子……可以說農(nóng)村的生活也是豐富的,生活的感悟也是同樣厚實的。但是學生往往是“不識廬山真面目,只緣身在此山中”。他們沒能把這些豐富的生活表象細細品嘗,并從中獲得樂趣。因此,在引導學生感受生活的同時,教師要強調(diào)“置身其中,五官并用”,要求學生從不同的角度和層面,通過視覺、嗅覺、聽覺、觸覺等來體驗農(nóng)村生活的樂趣。我們平時要求學生有一本小小的筆記本,隨時隨地把新鮮的感覺記錄下來,不論是喜怒還是新聞趣事,一天可以寫一篇,也可以寫多篇,倘若沒有,就搜集農(nóng)語(農(nóng)諺、方言)、觀察農(nóng)景。這樣一來,學生每每寫起作文來,素材就會像清泉一樣流淌出來,語言也清新而別致,不會再搜腸刮肚、滿臉愁容,不再有虛情假意的文字。?ザ?、讓學生的成果充分發(fā)揮,使其樂于表達,言之有序孩子們身邊其實有許多真實感人的寫作素材,他們在談論這些事情的時候津津有味,然而,當提筆寫作文的時候卻犯愁了:他們擔心自己很想表達的想法,老師會不會批評太幼稚;他們擔心自己覺得很真實、新鮮的想法,老師會不會認為立意不高,于是,孩子們便把一個真實的自我藏得嚴嚴實實。孩子們似乎還沒有意識到,用自己的眼光從周圍世界中發(fā)現(xiàn)屬于自己的東西把它寫下來,才是作文的本真。再者,因為“說”在實際生活中實踐較多,而“寫”卻較少,沒有實踐,怎能靈活運用呢?因此在寫作訓練時,必須打開學生的話匣子,引導學生走進生活中去,把自己的作文與具有鄉(xiāng)土特色的家庭生活、校園生活有機地結(jié)合起來,強調(diào)學生先說后寫,即在作文時,讓學生構(gòu)思后,把要寫的內(nèi)容先說出來再寫,還可以充分利用課前三分鐘時間進行演講、介紹“采集本”等形式培養(yǎng)口頭作文能力,并引導學生把“說”和“寫”聯(lián)系起來,這樣說說寫寫,寫寫說說,學生也就樂于表達,表達也就真了,就純了,就自然了,就言之有序了。三、改變僵化封閉的教學模式,開放作文(一)讓游戲點燃學習情趣古人云:“童子之情,樂嬉戲。”教師可以根據(jù)孩子們的特點,將無意學習和有意學習結(jié)合起來,把游戲引進課堂,讓歡樂的游戲點燃學生的學習情趣。教師按照“先做――再說――后寫”的順序,讓學生樂在其中,津津有味地談感受,練語言,盡其所能,完成理想目標。如《記一次活動》我組織學生做“補鼻子”的游戲,學生在游戲中可笑,可叫、可跳,還要求他們眼睛看真切、耳朵聽仔細,腦筋要靈活。在游戲中提示、引導,變無意注意為有意注意,使觀察更細致。真切的感受,為說寫做好了準備。在學生各自說思路時,老師引導學生思考:哪些詞用得好?哪些體驗獨特?哪些地方還需要補充?通過以上問題,有效地引導學生在交流的過程中捕捉閃光的語言,體驗獨特的感受,梳理散亂的素材,借鑒成功的習作經(jīng)驗。而寫,便是水到渠成,一氣呵成。習作成了學生生活的需要,也就變成他們愿意干的事情。(二)放飛想象的翅膀人生有兩個最可貴的東西:一個是想像,另一個是使命感。放飛想象,給學生提供創(chuàng)新思維的機會并幫助學生選好思維發(fā)散點,讓學生根據(jù)自己的生活和心靈感觸,自由地敘事、抒情和議論。如圍繞一個“想”,學生們可以寫幻想:坐上“神舟9號”宇宙飛船,飛上太空,去感受太空的奇妙,欣賞茫茫的宇宙……可以寫假想:假如我是一名生物學家,研究花鳥蟲魚,與它們交友談話……想象是創(chuàng)造力的翅膀,孩子們的想象神奇而富有創(chuàng)意,思路打開了,學生們信心倍增,新穎獨特的作文自然層出不窮!當然,開放作文的形式很多,走出教室,親近自然,親歷農(nóng)事,編寫故事等等,我們不妨嘗試著走出一條作文教學的蹊徑。四、因材施教,使不同層次的學生都能享受寫作的快樂教師的作文指導要得法有效,依據(jù)目標要求,引導學生審題、立意、選材、組材,構(gòu)思謀篇,不能空洞抽象的理論輸入,應因人而異啟發(fā)誘導。設立彈性目標,充分挖掘?qū)W生的習作潛能,鼓勵學生冒尖,使學生樹立“我能行”的信念,邊寫邊改逐步升華。對基礎較好的同學要激發(fā)他們在題材上求新,在思路上追求,在結(jié)構(gòu)上嚴密,在語言上求美。對基礎較差的學生要扶,不僅在選材、思路、結(jié)構(gòu)、布局、語言等方面要有所側(cè)重地進行幫扶,而且在擬題、書寫、標點等方面進行指導,循序漸進地引導他們?nèi)腴T上路。法國教育家會斯多說:“教學藝術的本質(zhì)不在于傳授而在于激勵、喚醒和鼓勵?！苯處熓菍W生心中的權(quán)威讀者,學生希望從讀者那里早點得到反饋信息,享受創(chuàng)作的愉快,因此,教師批閱作文時要真心誠意、因材施教,用靈活多樣批改形式,對那些作文“驕子”應當愛之深而又責之切,實行高標準,嚴要求,適當?shù)墓膭?、耐心的引導。對那些基礎簿弱的作文后進生,應當愛之深恕其寬,實行低標準,寬要求,對他們的較小進步給予充分的肯定,一點點優(yōu)點,也熱情鼓勵,讓每個學生都能看到自己進步,享受成功的喜悅。學生是充滿靈性的生命體,寫作是他們精神生活的一部分,應該是快樂,無拘無束的。在我們農(nóng)村,如果老師們能滿腔熱情地呵護孩子們的寫作興趣,加強寫作實踐,驚喜就會不斷傳出。高血壓治療現(xiàn)狀11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來1高血壓治療現(xiàn)狀高血壓治療現(xiàn)狀2◆高血壓是最常見的心血管疾病,是全球范圍內(nèi)重大衛(wèi)生問題。我國高血壓標化患病率80年代初和90年代初分別為773%和1126%(90年代末為20%歐洲高血壓患病率達442%超過北美(》20%)。大力開展高血壓病的防治,積極治療高血壓病患者,控制整個人群的血壓水平,已十分重要。◆高血壓是最常見的心血管疾病,是全球范圍內(nèi)重3關于高血壓治療的指南●2003年歐洲(ESH/ESC)高血壓治療的指南●2003年美國高血壓預防、檢測、評價和治療的全國聯(lián)合委員會第7次報告JNCVID)●中國高血壓治療的指南(1999,試行本)關于高血壓治療的指南4高血壓治療目的高血壓治療目的5◆抗高血壓治療的最終公共衛(wèi)生目標是降低心血管疾病和腎臟疾病的發(fā)病率和死亡率。即應在治療高血壓的同時,干預患者檢査出來的所有危險因素(如吸煙、高膽固醇血癥或糖尿病),并適當處理病人同時存在的各種臨床情況◆抗高血壓治療的最終公共衛(wèi)生目標是降低心血管6用千心血管疾病分層的危險因素收縮壓和舒張壓的水平(1-3級男性>55歲女性>65歲吸煙血脂異常:TC>6.5mmol/L250mg/d1)(5.72mol/L(220mg/dl)LDLC>4.0mmol/L(155mg/d1)LCMmmo1/L.(M<40.W<48mg/d1)早發(fā)心血管疾病家族史(發(fā)病年齡男<55歲,女<65歲)腹型肥胖(腹圍M>=102CM,W>=88CM)糖尿病(歐洲單列:空腹血糖7.0mo1L,126mg/dlC反應蛋白>=1mg用千心血管疾病分層的危險因素7靶器官損害T0D左心室肥厚(心電圖:Sokolow-Lyons>38mm;Corne1l>2440ms超聲心動圖:LVMIM125,W10g/m2動脈壁增厚的超聲證據(jù)(頸動脈IMT≥0.9mm)或有動脈粥樣硬化斑塊血清肌酐輕度升高(M115-133,W107-124umo1/L;M1.31.2-1.4mg/dL)微量蛋白尿(30-300mg/24h浙游靶器官損害T0D8并存的臨床情況ACC腦血管疾病◆充血性心力衰竭◆缺血性中風腎臟疾病◆腦出血糖尿病腎病氮暫性腦缺血發(fā)作(T1)●能數(shù)m濃度23心臟疾病蛋自尿(>300mg/24h)◆心肌梗死◆周圍血管疾病心絞痛◆嚴重視網(wǎng)膜病變冠狀動脈血運重建出血或滲出、視乳頭水摩并存的臨床情況9預后借計正常高值1級其他危險SPB120-129SPB130-139SPB140-159SPB160-179SPB≥180因素或病史或DBP80-84或DBP85-89或DBP90-99或DBP00-109或DBP≥110無其他危險因素平均危險平均危險低危中危高危12個危險因素低危低危極高?！?個危險因素中危高危極高危或靶器官損害或糖尿病并存臨床情況高危極高危極高危極高危極高危預后借計10收縮壓(mmHg)舒張壓mHg)理想血壓12080正常血壓130正常高值130-1395-891級高血壓(輕度)140-1592級高血壓(中度)60=179100-1093級高血壓(重度)單純收縮期高血壓≥14090收縮壓(