產(chǎn)后護理課件新版

產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時護理

產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時護理1涇川縣婦幼保健院

主講：張玉英

涇川縣婦幼保健院2概述

產(chǎn)后2小時在臨床上稱第四產(chǎn)程。產(chǎn)后2小時內(nèi)極易發(fā)生嚴重并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血、子癇、產(chǎn)后心力衰竭等（尤其是產(chǎn)后出血，80%以上發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)，據(jù)我國產(chǎn)婦死亡原因首位）。故應在產(chǎn)房嚴密觀察產(chǎn)婦的血壓、脈搏、子宮收縮情況、陰道流血情況及新生兒情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，快速建立有效的產(chǎn)后支持系統(tǒng)，根據(jù)需求制定相應的護理對策，對減少產(chǎn)后出血、促進母乳喂養(yǎng)和提高產(chǎn)科質(zhì)量均取得良好效果

概述產(chǎn)后2小時在臨床上稱第四產(chǎn)程。產(chǎn)后2小時3學習要點產(chǎn)后2小時護理

觀察產(chǎn)后出血協(xié)助母乳喂養(yǎng)124學習要點124一、嚴密觀察產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml（產(chǎn)后2小時內(nèi)≥400ml），為分娩期嚴重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位，且80%以上發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)，宮縮乏力為最常見原因，應重點監(jiān)護、密切觀察、積極預防。5一、嚴密觀察產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小一、嚴密觀察產(chǎn)后出血子宮質(zhì)地：產(chǎn)后子宮的質(zhì)地硬，其硬度類似額頭的硬度。子宮輪廓：子宮輪廓清楚，為一圓形的包塊狀物。陰道流血或惡露的情況：胎兒及胎盤娩出以后，血液是陰道流出物的主要成分，隨著子宮復舊的進展，其成分改變從最初的新鮮血液為主到以陳舊血液成分，胎質(zhì)，胎毛及其他殘留物。6一、嚴密觀察產(chǎn)后出血子宮質(zhì)地：產(chǎn)后子宮的質(zhì)地硬，其硬度類似額一、嚴密觀察產(chǎn)后出血護理技巧預防性按摩子宮胎盤娩出后，檢查胎盤、胎膜是否完整，接血彎盤置于臀下，收集測量陰道流血量，觀察血液顏色，按摩子宮15—30分鐘一次，應用縮宮劑，監(jiān)護生命體征，測T、P、R、BP15—30分鐘一次，密切觀察面色、神志、意識，有無心慌、胸悶、氣促、寒顫等，觀察宮縮情況，陰道流血顏色、量，并注意觀察宮底高度及膀胱是否充盈等。若發(fā)現(xiàn)宮縮乏力出血較多時，應持續(xù)按摩子宮，并應用縮宮劑;若2小時陰道出血量＞200ml時，則應積極查找原因，給予相應處理；若陰道流血量不多，但子宮收縮不良，宮底上升者，提示宮腔內(nèi)積血，應擠壓宮底，排出積血，并給予縮宮劑；若產(chǎn)婦自覺肛門墜脹，多有陰道后壁血腫，應進行肛查，確診后給予及時處理；若流出血液顏色鮮紅，持續(xù)不斷，多為軟產(chǎn)道裂傷，應及時縫合。7一、嚴密觀察產(chǎn)后出血護理技巧預防性按摩子宮7一、嚴密觀察產(chǎn)后出血護理技巧預防性建立靜脈通道

產(chǎn)后出血多時，血管充盈度差，靜脈穿刺困難，應在分娩時建立靜脈通道，便于搶救和治療。8一、嚴密觀察產(chǎn)后出血護理技巧預防性建立靜脈通道8一、嚴密觀察產(chǎn)后出血，護理技巧加強產(chǎn)后護理1）及時排空膀胱，避免膀胱充盈，必要時導尿。膀胱充盈，影響子宮收縮，造成產(chǎn)后出血；膀胱充盈使逼尿肌麻痹，易造成產(chǎn)后尿潴留。2）產(chǎn)婦取平臥位，遮蓋腿及腹部，保持呼吸道通暢，注意保暖，嚴格無菌操作，必要時氧氣吸入。3）站在產(chǎn)婦的左側，面向產(chǎn)婦，右手的下緣至臍部，然后輕輕地朝向產(chǎn)婦的脊柱側向內(nèi)按壓直至觸到子宮底。9一、嚴密觀察產(chǎn)后出血，護理技巧加強產(chǎn)后護理9一、嚴密觀察產(chǎn)后出血

加強產(chǎn)后護理4）觀察子宮底的高度和感受子宮底的硬度和形狀。5）做好心理、飲食護理，給予精神安慰和支持，及時進食水，防止體力衰竭導致宮縮乏力造成產(chǎn)后出血10一、嚴密觀察產(chǎn)后出血

加強產(chǎn)后護理10一、嚴密觀察產(chǎn)后出血子宮按摩的操作方法：腹壁按摩子宮法腹壁-陰道按摩子宮法11一、嚴密觀察產(chǎn)后出血子宮按摩的操作方法：11一、嚴密觀察產(chǎn)后出血腹壁按摩子宮法：一手按壓恥骨聯(lián)合上方使子宮抬起，一手置于子宮底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，均勻而又節(jié)奏的按摩子宮底。12一、嚴密觀察產(chǎn)后出血腹壁按摩子宮法：12一、嚴密觀察產(chǎn)后出血腹壁-陰道按摩子宮法一手握拳置于陰道前穹窿，頂住子宮前壁，另一手自腹壁按壓子宮后壁，使子宮體前屈，兩手相對緊壓子宮并做按摩。必要時可由另一人將手置于恥骨聯(lián)合上緣，按壓下腹正中部位，將子宮上推。按壓至子宮恢復正常收縮，并能保持收縮狀態(tài)為止。13一、嚴密觀察產(chǎn)后出血腹壁-陰道按摩子宮法13一、嚴密觀察產(chǎn)后出血注意事項：按摩子宮手的力量應從小到大。按摩是注意觀察產(chǎn)婦的表情、子宮的硬度、子宮的高度、陰道流血量等。如果子宮沒有預期縮小，觸診子宮體積大或松軟，提示子宮收縮乏力，需要每30分鐘按壓子宮底及觀察出血量，觀察膀胱充盈度。如果子宮偏向一側，應考慮膀胱充盈，囑產(chǎn)婦排尿。14一、嚴密觀察產(chǎn)后出血注意事項：14二、協(xié)助母乳喂養(yǎng)

產(chǎn)后半小時內(nèi)，協(xié)助母嬰早接觸早吸吮早開奶15二、協(xié)助母乳喂養(yǎng)產(chǎn)后半小時內(nèi)，協(xié)助母嬰早接觸早吸吮早開二、協(xié)助母乳喂養(yǎng)主要做法和意義

用溫熱的濕毛巾熱敷擦凈乳頭，幫助新生兒吸吮，建立吸吮反射，并講解母乳喂養(yǎng)的好處和有關知識。世界衛(wèi)生組織已將保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)作為衛(wèi)生工作的重要環(huán)節(jié)。16二、協(xié)助母乳喂養(yǎng)主要做法和意義16幫助母親建立射乳反射。射乳反射對母乳從乳房中流出起重要的作用梳理。建立信心。盡量減少疼痛和焦慮。幫助母親對孩子有美好的想法和感情給母親以實際的幫助，

刺激射乳反射的方法喝一些熱的飲料：牛奶、湯類，不要喝咖啡和濃茶。熱敷乳房，用熱水袋、熱毛巾熱敷乳房，或用熱水淋浴，刺激乳頭，按摩乳房。用手指輕輕拉動或揉搓乳頭。輕柔按摩或拍打乳房。用指尖從乳房上方向乳頭處輕輕叩打。關鍵：早接觸、早吸吮、早開奶17關鍵：早接觸、早吸吮、早開奶17早吸吮重要性（1）分娩后早吸吮可促進下丘腦釋放催產(chǎn)素，刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血（2）早吸吮可強化嬰兒的吸吮能力（3）早吸吮促進泌乳素分泌，產(chǎn)生泌乳反射，促進乳汁分泌。（4）早吸吮可增加母子之間的感情，促進母乳喂養(yǎng)。（5）初乳是富含豐富的蛋白質(zhì)和抗體，提高嬰兒抵抗力；促進胎便的排出，減少新生兒黃疸的發(fā)生。18早吸吮重要性18正確的方法能有效減少哺乳問題，如乳頭疼痛或皸裂，幫助媽媽更好的將母乳喂養(yǎng)堅持到底，并體會母乳喂養(yǎng)所帶來的樂趣與溫馨。哺乳的正確方法19正確的方法能有效減少哺乳問題，如乳頭疼痛或皸裂，幫助媽媽更好1、母親放松舒適；2、孩子身體貼近母親，臉向著乳房，鼻子對著乳頭；3、孩子頭與身體呈一直線；4、下頜緊貼乳房；5、如是新生兒則應用手托住臀部。正確的哺乳姿勢201、母親放松舒適；正確的哺乳姿勢20嬰兒嘴張的很大，下唇外翻；舌呈勺狀環(huán)繞乳房；面頰鼓起呈圓形；含接時可見到上方的乳暈比下方多；有慢而深的吸吮，有時會有暫停，能看到吞咽動作和聽到吞咽聲音。嬰兒的銜乳姿勢21嬰兒嘴張的很大，下唇外翻；嬰兒的銜乳姿勢21請支持母乳喂養(yǎng)！謝謝！媽媽我要吃母乳!!!22請支持母乳喂養(yǎng)！謝謝！媽媽22二、協(xié)助母乳喂養(yǎng)主要成效

1）對嬰兒有益①提供營養(yǎng)及促進發(fā)育。②提高免疫功能，抵御疾病。③有利于牙齒的發(fā)育和保護。23二、協(xié)助母乳喂養(yǎng)主要成效23二、協(xié)助母乳喂養(yǎng)主要成效

2）對母親有益有助于防止產(chǎn)后出血，吸吮刺激使催乳激素產(chǎn)生的同時促進縮宮素的產(chǎn)生，縮宮素使子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。24二、協(xié)助母乳喂養(yǎng)主要成效24二、協(xié)助母乳喂養(yǎng)主要成效

3）溫度適宜，喂養(yǎng)嬰兒方便。25二、協(xié)助母乳喂養(yǎng)主要成效25三、產(chǎn)后支持系統(tǒng)的建立通過交談得知，產(chǎn)婦需求主要表現(xiàn)在四個方面，生理需求、心理需求、環(huán)境需求、護理需求。常規(guī)護理很難滿足產(chǎn)婦的各種需求，這就要求助產(chǎn)士不僅要有高超的助產(chǎn)技術，還要有高質(zhì)量的觀察和全方位的護理，針對這種情況，我們采取以下護理措施：26三、產(chǎn)后支持系統(tǒng)的建立通過交談得知，產(chǎn)婦需求主要表現(xiàn)三、產(chǎn)后支持系統(tǒng)的建立

1）生理需求

1小時內(nèi)協(xié)助進流食或清淡半流食，富營養(yǎng)、易消化，足夠熱量和水分，少量多餐，高鐵、高蛋白、富含維生素。如：小米粥、雞湯、各種肉湯、魚湯、豬蹄湯等。27三、產(chǎn)后支持系統(tǒng)的建立1）生理需求27三、產(chǎn)后支持系統(tǒng)的建立

2）心理需求家屬與助產(chǎn)士的安慰和支持，家屬更換隔離衣進產(chǎn)房陪伴，協(xié)助產(chǎn)婦擁抱、親昵、撫摸新生兒；助產(chǎn)士講解產(chǎn)時情況和產(chǎn)后注意事項。28三、產(chǎn)后支持系統(tǒng)的建立2）心理需求28三、產(chǎn)后支持系統(tǒng)的建立

3）環(huán)境需求設獨立安靜產(chǎn)房，取舒適臥位，便于充分的休息和睡眠,利于體力恢復，保護產(chǎn)婦隱私。29三、產(chǎn)后支持系統(tǒng)的建立3）環(huán)境需求29三、產(chǎn)后支持系統(tǒng)的建立

4）護理需求陪伴、協(xié)助、指導母乳喂養(yǎng)，用藥及個人衛(wèi)生指導。聚維酮碘稀釋液擦洗外陰，自上而下，由內(nèi)向外，保持清潔。及時排空大小便；溫熱的濕毛巾擦凈身體汗液，更換衣褲。送發(fā)并講解產(chǎn)后健身操資料，演示如何鍛煉，利于盆底肌早日恢復。30三、產(chǎn)后支持系統(tǒng)的建立4）護理需求30

產(chǎn)后2小時一切正常，將產(chǎn)婦連同新生兒送回病房，母嬰同室。產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時護理31產(chǎn)后2小時一切正常，將產(chǎn)婦連同新生兒送回病房，母結束語當你盡了自己的最大努力時，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅持就是正確的。