女性生理特點(diǎn)

女性生理特點(diǎn)第1頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月

人體以臟腑、經(jīng)絡(luò)為本，氣血為用。男女相同。女性在臟器上有胞宮，在生理上有月經(jīng)、胎孕、產(chǎn)育和哺乳，這些是與男性不同的。臟腑經(jīng)經(jīng)絡(luò)胞孕氣血宮胎天癸產(chǎn)胞宮－－－行經(jīng)和孕育胎兒的器官天癸－－－是腎中產(chǎn)生的一種促進(jìn)人體生長發(fā)育和生殖的物質(zhì)氣血－－－行經(jīng)、養(yǎng)胎、哺乳的物質(zhì)基礎(chǔ)臟腑－－－氣血生化之源經(jīng)絡(luò)－－－聯(lián)絡(luò)臟腑運(yùn)行氣血的通路

第2頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)女性的生理基礎(chǔ)一、沖任督帶四脈與胞宮沖、任、督、帶四脈為奇經(jīng)，胞宮為奇恒之府，沖、任、督下起胞宮（一源三歧）。上與帶脈交會(huì)，四脈又上聯(lián)十二經(jīng)脈，胞宮的生理功能直接與四脈功能相關(guān)，這樣便確定了這四脈在婦女生理理論中的重要地位。

所謂奇經(jīng)，不同于十二正經(jīng)，別道其行，無表里配屬，不與五臟六腑直接連通。

第3頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月

沖、任、督、帶的四個(gè)共同特點(diǎn)１、形態(tài)上－－屬經(jīng)絡(luò)范疇，有經(jīng)絡(luò)的形象２、功能上－－如湖澤海洋，即十二經(jīng)氣血旺盛而溢于奇經(jīng)，使其氣血充盈。奇經(jīng)猶如湖澤海洋一樣蓄存著充盈的氣血。３、聯(lián)系－－相互聯(lián)通。這對調(diào)節(jié)全身氣血，滲灌溪谷濡潤肌膚和協(xié)調(diào)胞宮生理功能都有重要意義。４、流蓄于沖、任、督、帶的氣血不再逆流于十二正經(jīng)猶如湖海之水，不能逆流于江河、溝渠一樣。

第4頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）沖脈與胞宮第5頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月經(jīng)絡(luò)上的聯(lián)系：１、起于胞中，經(jīng)絡(luò)上與胞宮直接相連２、沖脈隸于陽明，與足陽明胃經(jīng)相通,胃為多氣多血之腑，沖脈得其濡養(yǎng)３、“滲諸陽”，與陽經(jīng)相通，沖脈之血得陽經(jīng)溫化４、“滲三陰”，與腎經(jīng)并行，（相通“三陰交”）使腎中真陰滋于其中與肝脾經(jīng)相通，（相通“三陰交”）取肝脾氣血為用

5、與任脈同起于胞中而會(huì)于咽喉，受到任脈的資助功能上的聯(lián)系：（1）沖脈“滲諸陽”、“滲三陰”，與十二經(jīng)相通，匯聚十二經(jīng)氣血，是全身氣血運(yùn)行的要沖，為“十二經(jīng)之海”、“血?！薄＃?）沖脈充盛，才能使胞宮有行經(jīng)、蓄經(jīng)、胎孕的生理功能第6頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）任脈與胞宮[1]《素問·骨空論》：任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至咽喉，上頤循面入目。[2]《靈樞·五音五味》：沖脈、任脈皆起于胞中，上循背里，為經(jīng)脈之海；其浮而外者，循腹（右）上行，會(huì)于咽喉，別而絡(luò)唇口。第7頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月經(jīng)絡(luò)上的聯(lián)系：１、起于胞中２、與胃經(jīng)交于承漿得胃氣濡養(yǎng)３、與肝交于曲骨與脾交于中極與腎交于關(guān)元取三經(jīng)精血為養(yǎng)4.與沖脈相交“咽喉”功能上的聯(lián)系：

1、主一身之陰，凡精、血、津液等陰精都由任脈所司，故稱“陰脈之海”

2、任脈氣通，才能促使胞宮有等經(jīng)胎孕等生理功能。

承漿關(guān)元中極曲骨第8頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月三、督脈與胞宮[1]《素問·骨空論》：督脈者，起于少腹，以下骨中央，女子入廷孔…其絡(luò)循陰器，合篡間，繞篡后，別繞臀至少陰，與巨陽中絡(luò)者合。少陰上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎。與太陽起于目內(nèi)眥，上額交巔上，入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，…俠脊抵腰中，入循膂絡(luò)腎?！渖俑怪鄙险撸县炐?，入喉，…上系兩目之下中央。

[２]《奇經(jīng)八脈考》：督脈為陽脈之海，其脈起于腎下胞中

……第9頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月2、與肝會(huì)于巔－－肝藏血，濟(jì)相火，相火為用3、貫脊屬腎－－命火為養(yǎng)4、上貫心－－君火之助5、行于背而主一身之陽，得相火、命火、君火之助，稱為“陽脈之?！?/p>

6、任督二脈互相貫通。二脈同出于“會(huì)陰”。任行身前而主陰，督行身后而主陽，二脈于與任脈會(huì)于“齦交”，使陰陽相貫流通經(jīng)絡(luò)上的聯(lián)系：１、起于胞中第10頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月四、帶脈與胞宮

功能上的聯(lián)系：１、“陽脈之?！比味蕉}循環(huán)往復(fù)，維持著人體陰陽脈氣的平衡，使胞宮的功能正常。２、任督二脈同主孕育第11頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月《難經(jīng)·二十八難》：帶脈者，起于季脅，回身一周。

《奇經(jīng)八脈考》:帶脈者，起于季脅足厥陰之章門穴同足少陽循帶脈穴，圍身一周，如束帶狀經(jīng)絡(luò)上的聯(lián)系：

１、帶脈橫行腰部總束諸經(jīng)2、與沖任督三脈交會(huì)，間接地下系胞宮3、帶脈與沖任督相通,亦能與腎、肝、脾相通與足三陽、足三陰相通，取肝脾腎氣血為用第12頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月小結(jié)功能上的聯(lián)系：帶脈取足三陰、足三陽等諸經(jīng)之氣血為用，從而約束沖、任、督三脈維持胞宮生理活動(dòng)。１、沖、任、督一源三歧，下起胞宮，上與帶脈交會(huì)沖、任、督、帶又上連十二經(jīng)脈，與臟腑相通，使胞宮與整個(gè)機(jī)體聯(lián)系起來；與十二經(jīng)相通，并蓄存十二經(jīng)脈之氣血。２、四脈支配胞宮的功能以臟腑為基礎(chǔ)第13頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月二、臟腑與胞宮（一）、腎與胞宮經(jīng)絡(luò)上：１、《素問·奇病論》：“胞絡(luò)者，系于腎?！碧崾景麑m與腎直接聯(lián)系

２、腎與任脈會(huì)于“關(guān)元”

３、與沖脈下行支并行

４、與督脈同為“貫脊屬腎”第14頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月功能上：１、腎為先天之本，元?dú)庵?，藏精氣，是人體生長、發(fā)育和生殖的根本；

２、精血互化，直接為胞宮行經(jīng)、胎孕提供物質(zhì)基礎(chǔ)；３、腎主生殖，與胞宮的功能一致（二）、肝與胞宮經(jīng)絡(luò)上：１、與任脈會(huì)于曲骨２、與督脈會(huì)于百會(huì)３、與沖脈會(huì)于三陰交第15頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月功能上：

１、主藏血，調(diào)節(jié)血量；

２、主疏泄，司血海；

因胞宮的行徑、胎孕是以血為用，故肝對胞宮有重要的調(diào)節(jié)作用百會(huì)三陰交第16頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）、脾與胞宮經(jīng)絡(luò)上：１、與任脈會(huì)于中極２、與沖脈會(huì)于三陰交功能上：１、氣血生化之源，后天之本２、司中氣，主升提統(tǒng)血生血第17頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）、胃與胞宮

經(jīng)絡(luò)上：

１、與任脈交于承漿

２、與沖脈交于氣沖

功能上：

１、受納腐熟；

２、為多氣多血之府，充實(shí)沖任氣血，為胞宮提供物質(zhì)基礎(chǔ)

氣沖第18頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月（五）、心與胞宮經(jīng)絡(luò)上：１、《素問·評熱論》：“胞脈者，屬心而絡(luò)于胞中”２、《素問·骨空論》：“督脈上貫心入喉”功能上：主神明，主血脈，統(tǒng)轄一身，胞宮行經(jīng)、胎孕的功能正常與否，與心又直接的關(guān)系第19頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月（六）、肺與胞宮經(jīng)絡(luò)上：《靈樞營氣》：“上額，循巔，下項(xiàng)中，循脊，入骶，是督脈也，絡(luò)陰器，上過毛中，入臍中，上循腹里入缺盆，下注肺中”提示肺與督脈和任脈是相通的功能上：主一身之氣，朝百脈，輸布精微，胞宮所需的精微物質(zhì)由肺氣轉(zhuǎn)輸調(diào)節(jié)第20頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月小結(jié)１、五臟直接或通過沖任督帶四脈與胞宮相連；

２、臟腑的生命活動(dòng)是人體生命的根本，胞宮的行經(jīng)、胎孕的生理功能是由臟腑的滋養(yǎng)來實(shí)現(xiàn)的。第21頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月三、天癸的生理基礎(chǔ)與作用1、天癸（1）源于先天，藏于腎中，得后天水谷精微的滋養(yǎng)，是促進(jìn)人體生長、發(fā)育和生殖的物質(zhì).人體發(fā)育至一定時(shí)期，腎氣旺盛，腎陰充實(shí)，天癸成熟，（2）天癸男女皆有，并直接參與了男女的生殖、生理活動(dòng)，在其“至”與“竭”的過程中，始終作用于人體，伴隨著人體的生、長、壯、老。第22頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月《素問上古天真論》：女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面始焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。第23頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）物質(zhì)性－－陰精－－元陰功能性－－動(dòng)力－－元?dú)馕镔|(zhì)與功能的統(tǒng)一體2、生理作用（1）天癸是促成月經(jīng)產(chǎn)生和孕育胎兒的重要物質(zhì)（2）天癸通達(dá)于沖任經(jīng)脈，是維持胞宮行經(jīng)胎孕的重要物質(zhì)，天癸存在才能經(jīng)事如期，并使胞宮有孕育的可能。第24頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）、氣血對胞宮的生理作用氣血是人體一切生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳,無不以血為本，氣為用

月經(jīng)為氣血所化

妊娠需氣血養(yǎng)胎

分娩靠血濡氣推

產(chǎn)后則氣血上化為乳汁，營養(yǎng)嬰兒氣血由臟腑化生，通過沖、任、督、帶、胞脈運(yùn)達(dá)胞宮，在天癸的作用下，為胞宮的行經(jīng)、胎孕、產(chǎn)育、及上化乳汁提供基本物質(zhì)，完成胞宮的特殊生理功能。第25頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)女性的特殊生理一、月經(jīng)（月事，月水，月信）

概念：胞宮周期性的出血，月月如期，經(jīng)常不變

周期

21～35天，一般約為28天

經(jīng)期指每次月經(jīng)持續(xù)時(shí)間，多為4～5天

經(jīng)量指經(jīng)期排出的血量，一般行經(jīng)總量為50～80ml

經(jīng)色指月經(jīng)的顏色，正常者多為淡紅色，但受經(jīng)量影響，所以月經(jīng)開始時(shí)顏色較淡，繼而逐漸加深，最后又轉(zhuǎn)呈淡紅

經(jīng)質(zhì)指經(jīng)血的質(zhì)地正常經(jīng)血應(yīng)是不稀不稠，不凝結(jié)，無血塊，也無特殊氣味第26頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月初潮－－－－－月經(jīng)第一次來潮11～16歲并月－－－－－月經(jīng)二月一至避年－－－－－月經(jīng)一年一行居經(jīng)（季經(jīng)）－月經(jīng)三月一至絕經(jīng)（斷經(jīng)）－健康女子一般到49歲左右月經(jīng)閉止。46～52歲激經(jīng)（盛胎、－受孕之初，按月經(jīng)垢胎）行而無損于胎兒的

第27頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月血溢胞宮月經(jīng)來潮腎氣盛天癸至督脈調(diào)節(jié)，帶脈約束任通沖盛任脈通（精血津液旺）太沖脈盛（聚臟腑之血）沖任二脈相資血海按時(shí)滿盈氣血臟腑月經(jīng)產(chǎn)生機(jī)理第28頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月月經(jīng)產(chǎn)生機(jī)理

《素問·上古天真論》“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下”月經(jīng)產(chǎn)生機(jī)理的主要環(huán)節(jié)：腎氣-天癸-沖任-胞宮

第29頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月月經(jīng)產(chǎn)生機(jī)理

1.腎氣盛：腎氣盛是起主導(dǎo)作用和決定作用的。2.天癸至：天癸是促成月經(jīng)產(chǎn)生的重要物質(zhì)。3.任通沖盛：任脈所司精、血、津、液充沛沖脈廣聚臟腑之血而血盛。沖任二脈相資，血海按時(shí)滿盈。4.血溢胞宮、月經(jīng)來潮：“血海滿盈、滿而自溢”。第30頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月月經(jīng)產(chǎn)生機(jī)理5.與月經(jīng)產(chǎn)生機(jī)理有關(guān)的因素

①督脈調(diào)節(jié)，帶脈約束：控制月經(jīng)周期性的重要因素。②氣血是化生月經(jīng)的基本物質(zhì)。③經(jīng)絡(luò)上:五臟六腑,十二經(jīng)脈與沖任督帶相連,并籍沖任督帶與胞宮相通.

功能上:臟腑為氣血之源：心主血；肝藏血；脾統(tǒng)血，胃主受納腐熟，與脾同為生化之源；腎藏精，精化血；肺主一身之氣，朝百脈而輸布精微。故五臟安和，氣血調(diào)暢，經(jīng)絡(luò)通暢，則血海按時(shí)滿盈，經(jīng)事如期。第31頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月月經(jīng)產(chǎn)生機(jī)理在“腎氣—天癸—沖任—胞宮”這一月經(jīng)產(chǎn)生機(jī)理的過程中，腎氣化生天癸為主導(dǎo)；天癸是元陰的物質(zhì)，表現(xiàn)出化生月經(jīng)的動(dòng)力作用；沖任受督帶的調(diào)節(jié)和約束，受臟腑氣血的資助，在天癸的作用下，廣聚臟腑之血，血海按時(shí)滿盈，滿溢于胞宮，化為經(jīng)血，使月經(jīng)按期來潮。第32頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月月經(jīng)產(chǎn)生機(jī)理的臨床意義２.二個(gè)重要病機(jī)１.三個(gè)觀點(diǎn)１）腎氣在婦女生理活動(dòng)中起主導(dǎo)作用２）氣血是沖任維持胞宮正常生理功能的基本物質(zhì)３）臟腑化生精、氣、血，參與月經(jīng)生理１）氣血失調(diào)２）臟腑功能失常第33頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月３.四個(gè)重要治療原則１）補(bǔ)腎滋腎２）調(diào)理氣血３）疏肝養(yǎng)肝４）健脾和胃４.一個(gè)對應(yīng)第34頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月大腦皮層心氣下通ＧnRH

經(jīng)門脈系統(tǒng)下達(dá)下丘腦腎氣旺盛腎氣盛，陰精足，天癸生ＦＳＨ協(xié)同作ＬＨ用于卵巢垂體天癸成熟促生長發(fā)育生殖的物質(zhì)卵泡發(fā)育、成熟分泌Ｅ排卵、黃體形成分泌Ｐ卵巢沖任通盛沖任充盛，血海按時(shí)滿溢子宮內(nèi)膜變化月經(jīng)周期建立子宮血溢胞宮血海充盈，滿溢胞宮第35頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月狹義:專指婦女陰中流出的一種粘膩液體二、帶下首見于《素問·骨空論》廣義:泛指婦女經(jīng)帶胎產(chǎn)諸病

第36頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月生理性帶下

質(zhì)地：粘而不稠，滑潤如膏，無異臭氣味。

產(chǎn)生機(jī)理：腎氣旺盛，所藏五臟六腑之精在天癸的作用下，通過任脈到達(dá)胞中生成生理性帶下，此過程又得到督脈的溫化和帶脈的約束。第37頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月三、妊娠亦稱懷孕1、妊娠時(shí)期的體質(zhì)特點(diǎn)：血感不足，氣易偏盛——陰血下聚養(yǎng)胎，氣易浮盛2、常見現(xiàn)象：①妊初期飲食偏嗜，惡心作嘔，晨起頭暈，自覺乳脹②妊三月：白帶稍多，乳頭乳暈顏色加深③妊四、五月：可自覺胎動(dòng)，胎體漸增，小腹部逐漸膨?、堍茛薜?8頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月①②③④妊六月：輕度腫脹⑤妊末期：小便頻數(shù)，大便秘結(jié)⑥脈象：妊二、三月后，六脈平和滑利，按之不絕，尺脈尤甚3、妊娠后胎兒發(fā)育的最早記載《靈樞·經(jīng)脈》：人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長。第39頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）妊娠機(jī)理腎氣充盛，天癸成熟，沖任二脈功能正常，值的候，兩精相合，就可以構(gòu)成胎孕。

《靈樞.決氣》：“兩神相博，合而成形”。《女科正宗》：“男精壯而女精調(diào)，有子之道也”。受孕的時(shí)機(jī)是“氤氳之時(shí)”、“的候”，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的排卵期。四、產(chǎn)育（分娩、產(chǎn)褥、哺乳）（一）分娩1、孕280天左右，胎兒及胎衣自母體陰道娩出的過程2、預(yù)產(chǎn)期算法：LMP第一天，月加九或減三日加七3、臨產(chǎn)標(biāo)志：見紅第40頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月試胎（試月）：妊娠八九個(gè)月，腹中痛，痛定如常弄胎：月數(shù)已足，腹痛或作或止，腰不痛《達(dá)生篇》臨產(chǎn)調(diào)護(hù)六字要訣：睡、忍痛，慢臨盆4、分娩的生理現(xiàn)象在臨產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)腰腹陣陣作痛，小腹重墜，逐漸加重至產(chǎn)門開全，陰戶窘迫，胎兒、胞衣依次娩出，分娩結(jié)束?！八?、忍痛、慢臨盆”的臨產(chǎn)調(diào)護(hù)六字要絕。第41頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月5、關(guān)于產(chǎn)程：“婦人欲生，其脈離經(jīng)，夜半覺，日中則生也”。從規(guī)律宮縮至分娩大致為12小時(shí)，即所謂“子午相對”，這與現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)的一、二、三產(chǎn)程的時(shí)間基本一致。第42頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）產(chǎn)褥

1、時(shí)間范圍：新產(chǎn)后六周內(nèi)

2、體質(zhì)特點(diǎn)：陰血驟虛，陽氣易浮

3、兒枕痛：產(chǎn)后數(shù)日，胞宮尚未復(fù)常而有陣縮，小腹輕微疼痛4、惡露第43頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月惡露：產(chǎn)褥期間，陰道不斷有余血濁液排出，始為暗紅色血液，后逐漸變淺，量由多變少，二周后淡紅色血性惡露消失，三周內(nèi)粘液性惡露斷絕。（三）哺乳1、母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)2、母乳來源：產(chǎn)婦氣血3、按需哺乳薛立齋說：“血者，水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，婦人則上為乳汁，下為月水?！钡?4頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月月經(jīng)、帶下、妊娠、分娩、哺乳是婦女的生理特點(diǎn)，這都是臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血乃至天癸的化生功能作用于胞宮的結(jié)果，特別是與腎氣、天癸的主導(dǎo)作用分不開的。

第45頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月三、綜合能力測試題

（一）名詞解釋1.月經(jīng)

2.激經(jīng)（盛胎、垢胎）

3.帶下

4.的候

5.試胎6.弄胎

7.絕經(jīng)

8.初潮第46頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）、填空題1.在月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)理中

是起主導(dǎo)作用和決定作用的。2.在月經(jīng)產(chǎn)生機(jī)理的理論中，中醫(yī)學(xué)的“

”的過程與西醫(yī)學(xué)的“丘腦—垂體—卵巢—子宮”的環(huán)路相對應(yīng).3.女性的經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等特殊的功能主要是

、

、氣血乃至的化生功能作用于胞宮的表現(xiàn)。第47頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月4.妊娠期機(jī)體的生理特點(diǎn)是“

、

”。5.新產(chǎn)后機(jī)體的生理特點(diǎn)是“

、

”。6預(yù)產(chǎn)期的算法是：按

算起，月份數(shù)

日數(shù)。第48頁，課件共5