低溫?zé)崴馨宀牡呐R床應(yīng)用(修改)課件

低溫?zé)崴馨宀牡呐R床應(yīng)用低溫?zé)崴馨宀牡呐R床應(yīng)用1一靜態(tài)固定類矯形器二動態(tài)牽引類矯形器一靜態(tài)固定類矯形器二動態(tài)牽引類矯形器2靜態(tài)固定類矯形器1.上肢靜態(tài)固定矯形器2.下肢靜態(tài)固定矯形器靜態(tài)固定類矯形器1.上肢靜態(tài)固定矯形器3上肢靜態(tài)固定類矯形器上肢靜態(tài)固定類矯形器4指托

適應(yīng)癥1.指骨骨折，一般情況是中節(jié)指骨以及遠(yuǎn)端末節(jié)指骨骨折;2.指間關(guān)節(jié)脫位;3.韌帶損傷，比如手指的側(cè)副韌帶損傷以及伸直肌腱損傷或者斷裂;4.關(guān)節(jié)囊腫等一些骨病.指托

適應(yīng)癥5種類及要求1.固定的伸直位指托，根據(jù)具體情況比如有些骨骺損傷的需要一些屈曲角度，這個大夫處方會有具體要求;關(guān)節(jié)脫位的損傷一般也是處于伸直位，特殊的PIP脫位要求指間關(guān)節(jié)屈曲;2.斷指再植一般帶腕關(guān)節(jié);3.韌帶損傷，側(cè)副韌帶損傷是要求到伸直位的;4.伸直肌腱損傷或者斷裂，一般是伸直位的，錘狀指指托按照錘狀指的要求來做，一般情況下要求屈曲近指間關(guān)節(jié)，末節(jié)必須最大限度的過伸;5.遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)（DIP）撕脫性骨折;6.指托一般不到指橫紋線,不影響掌指關(guān)節(jié)活動為宜種類及要求6T型指托適應(yīng)癥1.指骨骨折，近節(jié)指骨骨折;2.掌骨頭骨折有些情況也需要用T托;3.伸指肌腱帽損傷，受傷后容易向兩側(cè)滑動，所以要控制它的活動，將其置于過伸位置。一般不用控制PIP，只控制掌指關(guān)節(jié)，一般情況下掌指關(guān)節(jié)處于過伸位.T型指托適應(yīng)癥7種類以及要求1.大夫的處方有時會將T型指托直接開成指托,需要特別注意;2.成人和兒童的T托不大相同，成人T托不需要包容大拇指，釋放出掌指關(guān)節(jié)，延掌橫紋線為標(biāo)志畫一條斜的切割線，不要影響其余掌指關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動，PIP到掌指關(guān)節(jié)的骨折的適用T托，一般骨折的需要包容整個手指，特殊的象PIP損傷的也是T托3.兒童指骨骨折一律采用T托,主要是考慮其穿戴的穩(wěn)定性,兒童的手比較小如果包容面積不夠大,矯形器容易脫落;4.制作小指T托時不要將小指尺偏;制作示指T托時注意不要橈偏.5.不影響其腕關(guān)節(jié)活動為宜;6.不影響其余掌指關(guān)節(jié)活動;7.大魚際肌不宜包容過多.種類以及要求8前臂掌托

適應(yīng)癥1.用于腕關(guān)節(jié)韌帶損傷;2.腕關(guān)節(jié)軟組織損傷;3.腕骨骨折;4.掌骨骨折，一般控制掌指關(guān)節(jié);5.尺橈骨遠(yuǎn)端的骨折;6.神經(jīng)損傷;7.腱鞘炎.前臂掌托

適應(yīng)癥9種類以及要求1.橈神經(jīng)損傷,腕關(guān)節(jié)背伸位，矯形器要求從近指間關(guān)節(jié)過腕節(jié)到前臂中段，大拇指外展。手指可以屈伸，掌指關(guān)節(jié)限制運(yùn)動，等神經(jīng)恢復(fù)后可以逐漸向上削減，直至削減到掌指關(guān)節(jié)，直到后期腕關(guān)節(jié)可以抬了，神經(jīng)可以自主支配5個手指時，矯形器的使命就完成了，矯形器制作難點(diǎn)在于拇指成型，腕關(guān)節(jié)功能位，手指關(guān)節(jié)休息位，拇指在外展位上，怕固定時間長了后關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮需要做功能鍛煉;2.矯形器近端翻邊,不影響肘關(guān)節(jié)活動.3.矯形器不影響其掌指關(guān)節(jié)活動;種類以及要求10前臂背托適應(yīng)癥1.掌側(cè)肌腱斷裂，矯形器要求屈腕，屈掌指關(guān)節(jié)，屈指間關(guān)節(jié)，目的是放松掌側(cè)肌腱，不要給他任何牽引的力量;2.科利氏(Colles)骨折，是向掌側(cè)成角，腕關(guān)節(jié)橈偏，矯形器要求是掌屈20~30度，尺偏一些，防止它畸形愈合。如果4~6周后骨痂基本愈合，骨折穩(wěn)定，會改成掌托,由中立位到功能位.前臂背托適應(yīng)癥11低溫?zé)崴馨宀牡呐R床應(yīng)用(修改)ppt課件12前臂U型

適應(yīng)癥1.尺橈骨中上段骨折，特殊情況伴隨橈骨頭脫位需要旋后位，醫(yī)生會有具體要求.前臂U型

適應(yīng)癥13種類以及要求1.穿戴要服貼,若角度不正確,肘關(guān)節(jié)處易空,導(dǎo)致不適;2.一般遠(yuǎn)端到掌橫紋線以上,不影響掌指關(guān)節(jié)活動;種類以及要求14長臂后托適應(yīng)癥1.尺橈骨近端骨折;2.肘關(guān)節(jié)脫位;3.肘關(guān)節(jié)韌帶軟組織損傷;4.肱骨髁上骨折,尺神經(jīng)溝處容易骨折;6.肱骨下1/3骨折.長臂后托適應(yīng)癥15種類以及要求1.常規(guī)的長臂后托是掌指關(guān)節(jié)到腋下，中立位曲肘90度,容易錯誤的成掌曲狀態(tài);2.下尺橈關(guān)節(jié)損傷,肘關(guān)節(jié)旋后位，腕關(guān)節(jié)背伸10度以上。需要注意，容易壓迫尺骨莖突造成疼痛;3.內(nèi)固定術(shù)后，肘關(guān)節(jié)脫位，成人肱骨髁上骨折，一般不需要固定腕關(guān)節(jié)，置于尺橈骨遠(yuǎn)端1/3處，不要剛好置于尺橈骨莖突處，容易造成壓迫。（可以讓肘關(guān)節(jié)旋前或者旋后一些避免直接壓迫尺骨莖突，將其小魚際肌處處理平不影響其腕關(guān)節(jié)屈伸）.種類以及要求16上臂管型

適應(yīng)癥1.相對較輕微的肱骨干中段骨折的患者;2.恢復(fù)期的患者，需要放開肘關(guān)節(jié)，活動肩關(guān)節(jié)的情況下，要求兩側(cè)盡可能的長，在不影響其他關(guān)節(jié)活動的情況下，盡量包住肱骨和肘關(guān)節(jié)的位置.上臂管型

適應(yīng)癥17上臂O型適應(yīng)癥1.肱骨中上端骨折;2.肱骨頸;3.肱骨外科頸骨折.上臂O型適應(yīng)癥18下肢靜態(tài)固定類矯形器下肢靜態(tài)固定類矯形器19髖人字矯形器

適應(yīng)癥1.股骨頸骨折，控制內(nèi)外旋;2.股骨干骨折;3.髖關(guān)節(jié)陳舊性損傷或者脫位;4.創(chuàng)傷性髖脫位,控制外展內(nèi)旋.髖人字矯形器

適應(yīng)癥20種類以及要求1.尾骨,跟骨骨折2.上端長度要到乳頭下3.注意邊緣處理種類以及要求21長腿帶足托適應(yīng)癥1.脛腓骨中上端骨折2.股骨遠(yuǎn)端內(nèi)外髁骨折;3.股骨中下段骨折;長腿帶足托適應(yīng)癥22種類以及要求長度是否足夠;種類以及要求23長腿不帶足托適應(yīng)癥1.脛骨平臺骨折，要求屈曲膝關(guān)節(jié)10度;2.髕骨脫位伸直位加前蓋;3.髕骨骨折伸直位加前蓋;4.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷;5.股骨遠(yuǎn)端內(nèi)外髁骨折;6.股骨中下段骨折;長腿不帶足托適應(yīng)癥24小腿U型適應(yīng)癥1.踝關(guān)節(jié)扭傷;2.踝關(guān)節(jié)軟組織損傷骨折;3.內(nèi)外踝的撕脫性骨折;4.脛腓骨遠(yuǎn)端靠近踝關(guān)節(jié)部分骨折.小腿U型適應(yīng)癥25種類以及要求1.注意踝關(guān)節(jié)角度;2.盡量不要負(fù)重走路;3.防止壓迫腓骨小頭,腓總神經(jīng)。種類以及要求26短/小腿后托適應(yīng)癥1.腓骨小頭以下到腳尖2.包括了小腿U型的疾病3.跖骨骨折4.跟骨骨折5.跟腱損傷制作要求踝關(guān)節(jié)置于跖曲位最大跖曲位45度一般短/小腿后托適應(yīng)癥27大腿/小腿管型種類以及要求1.脛腓骨中段骨折恢復(fù)期需要釋放踝關(guān)節(jié)運(yùn)動膝關(guān)節(jié),用小腿管型3MS之后的事情.2.股骨干骨折打內(nèi)固定，或者是取內(nèi)固定后，一兩周之內(nèi)需要一個外固定支具來保護(hù)，大腿管型3.在不影響關(guān)節(jié)活動的同時盡量延長矯形器邊緣大腿/小腿管型種類以及要求28半足托(半足T托)

適應(yīng)癥1.趾骨骨折，盡量覆蓋骨折平面。2.跖趾關(guān)節(jié)脫位.3.跖骨遠(yuǎn)端跖骨頭骨折也可能會用前足支具。半足托(半足T托)

適應(yīng)癥29種類以及要求特殊要求是單獨(dú)包容某個腳趾或者是前側(cè)要稍多一些種類以及要求30軀干靜態(tài)固定類矯形器軀干靜態(tài)固定類矯形器31斜頸頸托適應(yīng)癥斜頸頸托適應(yīng)癥32脊柱固定矯形器適應(yīng)癥脊柱固定矯形器適應(yīng)癥33二動態(tài)牽引類矯形器二動態(tài)牽引類矯形器34上肢動態(tài)牽引矯形器1.手功能鍛煉矯形器2.腕關(guān)節(jié)功能鍛煉矯形器3.肘關(guān)節(jié)功能鍛煉矯形器上肢動態(tài)牽引矯形器1.手功能鍛煉矯形器351.近指間關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形需要牽引近指間關(guān)節(jié)，需要制作伸指牽引矯形器，需要注意的是不管牽引哪個手指，需要將腕關(guān)節(jié)置于功能位，掌指關(guān)節(jié)微屈，擋板必須達(dá)到第一指骨頭處包住第一指骨頭，包容面積太少會引起第一指骨遠(yuǎn)端變形，達(dá)不到牽引指間關(guān)節(jié)的效果;2.手功能鍛煉矯形器統(tǒng)稱手支具適用于兩種情況，一疤痕粘連，二肌肉麻痹，兩種情況容易產(chǎn)生肌肉攣縮萎縮，造成手部屈曲功能受限，肌肉是有伸縮性的，主要是要鍛煉肌肉的彈性；3.關(guān)節(jié)僵硬，術(shù)后長期制動導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，手法效果不明顯4.伸直牽引支具和屈曲牽引支具，屈曲牽引支具是指上肢背側(cè)疤痕攣縮，肌腱韌帶損傷無法完成屈曲動作；5.肘關(guān)節(jié)牽引，肱骨粉碎性骨折或者尺橈骨骨折或者是肘關(guān)節(jié)平面骨折，尺骨鷹嘴骨折打石膏或者是內(nèi)固定長期制動導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬做矯形器的目的主要是為了配合康復(fù)治療。1.近指間關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形需要牽引近指間關(guān)節(jié)，需要36指間關(guān)節(jié)伸展?fàn)恳搁g關(guān)節(jié)伸展?fàn)恳?7掌指關(guān)節(jié)伸展?fàn)恳m應(yīng)癥術(shù)后疤痕粘連燒傷疤痕攣縮掌指關(guān)節(jié)伸展?fàn)恳m應(yīng)癥38掌指關(guān)節(jié)屈曲牽引適應(yīng)癥掌指關(guān)節(jié)屈曲牽引適應(yīng)癥39種類以及要求種類以及要求40腕關(guān)節(jié)伸展?fàn)恳m應(yīng)癥腕關(guān)節(jié)伸展?fàn)恳m應(yīng)癥41種類以及要求種類以及要求42腕關(guān)節(jié)屈曲牽引適應(yīng)癥腕關(guān)節(jié)屈曲牽引適應(yīng)癥43種類以及要求種類以及要求44腕關(guān)節(jié)尺/橈偏牽引適應(yīng)癥腕關(guān)節(jié)尺/橈偏牽引適應(yīng)癥45種類以及要求種類以及要求46下肢動態(tài)牽引矯形器

下肢動態(tài)牽引矯形器

47小腿骨延長術(shù)后，肌肉不活動，內(nèi)外側(cè)肌肉不平衡，內(nèi)側(cè)力量大，外側(cè)力量小，內(nèi)翻肌群主要是在小腿后部，而控制背伸外翻的肌肉主要在脛骨的前外側(cè)，腓骨頭下面一段肌肉，骨延長手術(shù)內(nèi)固定架剛好在這一部位，對肌肉血運(yùn)，損傷肌肉很嚴(yán)重?？赡軙霈F(xiàn)內(nèi)翻畸形，內(nèi)固定時間長后會后內(nèi)翻跖曲畸形目的防止足下垂，矯正內(nèi)翻畸形牽引內(nèi)側(cè)力量小牽引外側(cè)力量大，在矯正