急性膽源性胰腺炎的EST術(shù)相關(guān)治療及護(hù)理

DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減急性膽源性胰腺炎的T術(shù)相關(guān)治療及護(hù)理（作者:___________單位:___________郵編:___________）【摘要】目的總結(jié)急性膽源性胰腺炎行內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)（E術(shù)的護(hù)理措施。方法回顧性分析2例急性膽源性胰腺炎行E的治療及護(hù)理結(jié)果。結(jié)果:病人均順利進(jìn)行內(nèi)鏡逆行膽管造影及相關(guān)治療均治愈或好轉(zhuǎn)出院近期未有并發(fā)癥發(fā)生，隨訪半年以上未見胰腺炎復(fù)發(fā)。結(jié)論加強(qiáng)急性膽源性胰腺炎行內(nèi)鏡逆行膽管造影及相關(guān)治療的護(hù)理是要保證?！娟P(guān)鍵詞急性膽源性胰腺炎內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)；護(hù)理內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)(E鏡下取石術(shù)已被廣泛認(rèn)為是治療膽源性胰腺炎的首選方法［。E普遍開展對(duì)護(hù)理利進(jìn)行的關(guān)鍵，術(shù)后護(hù)理是病人順利恢復(fù)的保證。磁共振胰膽管成像（MRCP檢查胰膽管疾病的首要手段，能顯示膽管、胰管情況，隨著內(nèi)鏡的進(jìn)步，E膽道、胰腺疾病的重要診斷及治療手段。2009年月-21月我院消化科急性膽源性胰腺炎2例行E，DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減采取了的護(hù)理措施，現(xiàn)如下。臨資料1.1料:2007月-2014月我院消化科治療急性膽源性胰腺炎病人2例，男1例，女1例；年齡2歲～8歲，平均54均符合膽源性急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)①有上腹部疼痛；②血尿淀粉酶增高倍以上；③C有胰腺體積增大等急性胰腺炎的表現(xiàn)，符合條件①②③，或①②，或①③［，MR實(shí)有膽腺癌等其因引起。1療:病人在發(fā)病4行E術(shù)后行鼻膽管引流或膽管支架置入術(shù)，術(shù)中膽總管取出成形結(jié)石2例，泥沙樣結(jié)石例十二指腸乳頭良性狹窄例術(shù)后繼續(xù)進(jìn)行內(nèi)科綜合治療，病情穩(wěn)定后膽總管有殘余結(jié)石或可疑結(jié)石行再次造影本組有例殘余結(jié)石均第次在內(nèi)鏡下取出結(jié)石鼻膽引流管均于腹痛腹脹緩解后直接拔除。護(hù)2理:E是一種具有創(chuàng)傷性的治療，操作難度高，有惡心嘔吐的副作用有術(shù)中穿孔出血加重急性胰腺炎等并發(fā)癥，患者對(duì)E相關(guān)知識(shí)了解甚少普遍存在恐懼心理同時(shí)急性膽源患中DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減可能出現(xiàn)的問題，如何避免，E的治療價(jià)值。2.前準(zhǔn)備術(shù)前進(jìn)行禁食、禁水，留置胃管，保持胃管引流通暢。術(shù)脈注射地西泮、東莨菪建立靜脈通道。2中配合與護(hù)理協(xié)助病人擺好體位，取左側(cè)臥位，同時(shí)頭偏向右側(cè)，教導(dǎo)影前屏氣，造影后病人呼氣，術(shù)前拔出，嚴(yán)密觀察生命觀察血氧飽和度。術(shù)中密切配合醫(yī)生同時(shí)加強(qiáng)與病人交流嚴(yán)密觀察患者病情變測(cè)發(fā)生呼吸困難或休時(shí)采取吸氧，糾正休克等措施。操作完，協(xié)助醫(yī)師行鼻膽管引流。術(shù)后.32.情觀察與護(hù)理患者回病房后立即監(jiān)測(cè)生命體征，觀察無黑脈續(xù)靜滴；術(shù)后臥床休息、禁食；2.膽管引流的護(hù)理鼻膽管引流對(duì)護(hù)理要求極高，是保證E是否完全成功的重要環(huán)節(jié)。鼻膽管應(yīng)妥善固定，末端與負(fù)壓吸管然DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減慮滑出，每日用生理鹽水行鼻膽管沖洗，保持鼻膽管通暢［、。術(shù)后2禁食,2根據(jù)腹部體征、外周血象及患者腸鳴音恢復(fù)情況，如無特殊可進(jìn)低脂流質(zhì)待癥狀完全消失后拔除鼻膽管后脂低蛋白高熱量素飲食食期協(xié)助醫(yī)師了解患者是否有靜脈營養(yǎng)。結(jié)3本組病人均順利進(jìn)行E相關(guān)治療其中例術(shù)后出現(xiàn)胰腺炎癥狀加重，繼續(xù)保守治療后好轉(zhuǎn)，2例均治愈或好轉(zhuǎn)出院，未有近期并發(fā)癥發(fā)生；隨訪年以上未見胰腺炎復(fù)發(fā)。討4急性膽源性胰腺炎是由于結(jié)石嵌頓十二指腸壺腹部或小結(jié)石不斷的通過壺腹部而引起od約肌痙攣水腫阻塞膽胰管共同通路，致使高壓的膽汁逆流入胰管激活胰酶而誘發(fā)急性胰腺炎。治療時(shí)必須去除梗阻，隨著ERCPST術(shù)的廣泛應(yīng)用，盡早經(jīng)EREST中途轉(zhuǎn)外科手術(shù)治鼻膽管阻塞失效介入內(nèi)鏡治療延密鼻膽管引流的護(hù)理和并發(fā)癥的觀察以保證膽統(tǒng)的充分引流和局部沖冼，盡早發(fā)理并發(fā)癥，保障手術(shù)成功。DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減參考文獻(xiàn)，李秀梅，蘇雪芬.ERCEST護(hù)理配合［］臨床醫(yī)學(xué)，2009,35:67-69［ 2 ］PeterA.Banks,M.D.,M.A.C.G.,MartinL.FrceGuidelinesinAcutePancreatitis［］,AmericanJournalofGastroenterology