心電圖基礎(chǔ)筆記

PR段，STTP段均在等電位線上，通常把PR段作為測(cè)量各波形的基線。V14肋間隙胸骨左側(cè)。V24肋間隙胸骨右側(cè)。置V2，V4連線的中點(diǎn)。V5置于腋前線上。V6置于腋中線上。最主要的留意事項(xiàng)：1毫伏=5毫米，在閱讀心電圖時(shí)必需留意此點(diǎn)。心電紙的走形速度標(biāo)準(zhǔn)為每秒25毫米。aVR,aVL,aVFV1V2V3V4V5V610.040.110.20.5100/分時(shí)小格數(shù)也必需考慮。P〔單向。V1軸視域，最能區(qū)分左右心的電活動(dòng)。右心房和左心房所產(chǎn)生感動(dòng)的偏離，可PP0.12P0.20.1PRPR小兒 0.10-0.12秒青年 0.12-0.16秒成人 0.14-0.21秒QRSaVRQ〔0.03，V40.02。aVRQQ〔心肌梗死等，心肌肥厚或擴(kuò)大或心室傳導(dǎo)特別。RV1—V4V5V1、V2RRV5、V6V1，V2V3—V6QRS0.07—0.1130QRS到最低的負(fù)向波之間的距離。任何肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波群振幅不大于0.5毫伏或心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)振幅不大于1.0毫伏者稱(chēng)為幅度過(guò)低〔低電壓。STSTQRSJ，TPSTSTT0.1T波形態(tài)學(xué)：aVRaVRV1T〔始正末負(fù)，輕度高尖可視為正常變異，T跡常見(jiàn)于小兒。QTcQT縮短，因此“正?！盦TQTc心房率計(jì)算心房率計(jì)算P-P間期，心室率計(jì)算R-R間期QTc=QT+0.00175〔心室率-60〕。在諸多導(dǎo)聯(lián)中測(cè)得結(jié)果最長(zhǎng)的QT間期應(yīng)認(rèn)為是真正的QT間期。UTTUUQTPQTU正常心電圖可見(jiàn)不到或有很小的U波。圓形在T波之后，與T波方向全都。IIV1量增加引起心腔擴(kuò)大，射血阻力增加引起心腔壁增厚〔肥厚。評(píng)價(jià)心房擴(kuò)大的方法：PPPP“A”形，PP“M”P(pán)PP0.12V1P0.04秒。PPII、aVF0.20V1、V20.10P擴(kuò)大稱(chēng)為雙心房擴(kuò)大。左心房擴(kuò)大最敏感的標(biāo)準(zhǔn)是V1P〔0.04秒P二心室肥厚：QRSI心室肥厚時(shí)，QRSQRS逆轉(zhuǎn)，IV1右心室擴(kuò)張：QRSV1Rs〔rSRsRs。左心室擴(kuò)張：V2、V3SIaVL、V5、V6RQRS〔V5、V6〕STT評(píng)價(jià)心室肥厚的方法：QRSJPRTP當(dāng)發(fā)生在左側(cè)心前導(dǎo)聯(lián)時(shí)，稱(chēng)為左心室勞損。QRSQRSQRS0.13-0.140.20QRS左心室肥厚時(shí)增加，而在右心室肥厚時(shí)則相反。三．心室內(nèi)傳導(dǎo)特別：QRS心房——竇房結(jié)——希氏束——右束支和左束支右束支——心室左束支——左前分支和右后分支——心室右束支傳導(dǎo)阻滯：診斷標(biāo)準(zhǔn):V1MQRS〔RSR〕RqR波IS左分支傳導(dǎo)阻滯：左前分支傳導(dǎo)阻滯診斷標(biāo)準(zhǔn)：1〕電軸左偏2〕IaVL導(dǎo)聯(lián)消滅小Q波，IIIII、aVFR3QRS4aVL〔0.045〕5〕QRS左后分支傳導(dǎo)阻滯診斷標(biāo)準(zhǔn)：1〕電軸右偏2)I、aVL導(dǎo)聯(lián)消滅小R波，II、III、aVFQ3〕QRS4)aVF〔大于0.045〕5〕QRS6〕無(wú)右心室肥厚的證據(jù)。左束支傳導(dǎo)阻滯V1，QSrSV6QRIRQQRSV1測(cè)量QRS波群的時(shí)間：QRS波群時(shí)間在完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)增加0.04-0.05QRS0.01-0.02類(lèi)似的，QRS心室預(yù)激：QRS預(yù)激：經(jīng)特別房室通路〔Kent〕產(chǎn)生的心室肌提早感動(dòng)?？焖傩孕穆墒С＃盒氖衣省?00次/分的特別心律。R-R60心肌缺血和梗死心肌缺血、損傷、梗死時(shí)的心電圖變化：心肌需求增加STT急性冠狀動(dòng)脈完全閉塞所致的嚴(yán)峻灌注削減可引起一系列不同的ST段和T波變QRSQRS缺血TPPR缺血性的T波轉(zhuǎn)變和損傷性的ST段變化可單獨(dú)或同時(shí)發(fā)生。由心肌需氧增加所致的缺血和損傷：ST段變化：正常狀況下，ST段同PR段和TP段均位于心電圖的等電位線上，對(duì)ST卻的存在與否供給了臨床信息。ST僅發(fā)生稍微變化。STST〔或損傷發(fā)生梗死。時(shí)考慮冠狀動(dòng)脈供血缺乏的其他表現(xiàn)：如心前區(qū)苦痛、低血壓或心律失常等。T波變化：正常狀況下，QRS波群和T波方向一樣而不是相反，由于心室的負(fù)極心外膜向心內(nèi)膜〕相反。缺血的心內(nèi)膜下心肌細(xì)胞不能維持延長(zhǎng)感動(dòng)，因TQRS置可在缺血不存在時(shí)消滅〔低特異性，為正常變異或其他心臟或非心臟疾病引T〔低敏感性。由供血缺乏引起的心肌缺血和損傷：ST段變化：ST〔〕PTSTST困難。以下指標(biāo)之一存在與否對(duì)診斷典型心外膜損傷是必要的。ST段起始于QRS波群交界部〔J點(diǎn)〕抬高。V4—V6≥0.10B．V4—V6≥0.20STJ0.10ST通常認(rèn)為最大偏移方向是原發(fā)的，最小偏移方向是繼發(fā)或?qū)?yīng)性的。T波變化:正如T波變化是需求增加所致缺血的不行靠指標(biāo)，它也是冠狀動(dòng)脈供血缺乏所致缺血的不行靠指標(biāo)。QRS心外膜損傷：透壁性缺血和心包刺激引起的心電圖ST段偏移。對(duì)應(yīng)性：指與最大偏移方向相反的ST心肌梗死：QRS波群變化：當(dāng)冠脈血流缺乏持續(xù)存在時(shí)，心肌能量貯備耗竭，心肌細(xì)胞消滅QRS波群變