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文檔簡介

住院病歷質量評價標準試題一、選擇題1.終末病歷評價總分100分，甲級病歷（）分，乙級病歷（）分，丙級病歷（）分。[多選題]*A.＞90√B.75～90√C.＞85D.＜75√2.運行病歷總分（）分，評價后換算成（）分再評病歷等級，等級標準同終末病歷。[多選題]*A.75√B.80C.90D.100√3.對存在（）項單否項的直接判為乙級病歷，存在（）項及以上單否項的判為丙級病歷。[多選題]*A.1√B.2√C.3D.44.首次病程記錄在患者入院后（）小時內完成。[單選題]*A.即時B.6C.8√D.245.搶救記錄應當在搶救結束后（）小時內據實補記。[單選題]*A.即時B.6√C.8D.246.手術記錄在術后（）小時內完成。[單選題]*A.即時B.6C.8D.24√二、判斷1.涂改、拷貝致嚴重錯誤或模仿他人簽名。（）[單選題]*A.是√B.否2.病案首頁上主要診斷選擇錯誤。（）[單選題]*A.是√B.否3.缺入院記錄/再入院記錄/24小時內入院出院記錄/24小時內入院死亡記錄或未在規(guī)定時間內完成或簽名醫(yī)師無資質。（）[單選題]*A.是√B.否4.缺首次病程記錄或未在患者入院后24小時內完成。（）[單選題]*A.是B.否√5.缺搶救記錄或未在搶救結束后8小時內完成。（）[單選題]*A.是B.否√6.缺上級醫(yī)師首次查房記錄或未在24小時內完成。（）[單選題]*A.是B.否√7.缺有創(chuàng)診療操作記錄或未按時完成。（）[單選題]*A.是√B.否8.缺手術記錄或未在術后24小時內完成或非術者/一助書寫或無術者簽字。（）[單選題]*A.是√B.否9.缺麻醉記錄。（）[單選題]*A.是√B.否10.缺手術安全核查記錄表。（）[單選題]*A.是√B.否11.缺手術清點記錄。（）[單選題]*A.是√B.否12.缺病重（病危）患者護理記錄。（）[單選題]*A.是√B.否13.缺手術/麻醉/特殊檢查（治療）/病危（病重）等需取得患者書面同意方可進行醫(yī)療活動的知情同意書。（）[單選題]*A.是√B.否14.知情同意書無醫(yī)/患方簽名或簽名人員不符合國家法律法規(guī)要求或未在實施醫(yī)療活動前完成。（）[單選題]*A.是√B.否15.缺上級醫(yī)師首次查房記錄或未在48小時內完成。（）[單選題]*A.是√B.

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