醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)-課件

醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)1需要各位了解的主要內(nèi)容：什么是醫(yī)院感染什么是醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院消毒、滅菌手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防醫(yī)療廢物分類管理職業(yè)危害與防護(hù)需要各位了解的主要內(nèi)容：什么是醫(yī)院感染2醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，3醫(yī)院感染暴發(fā)

是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時(shí)間內(nèi)（一周）發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染暴發(fā)4無(wú)生命的環(huán)境是病原體的儲(chǔ)存庫(kù)！無(wú)生命的環(huán)境是病原體的儲(chǔ)存庫(kù)！5醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)--課件6醫(yī)院的消毒和滅菌消毒清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。

滅菌殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。消毒滅菌的原則進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。

醫(yī)療器械滅菌合格率100%。醫(yī)院的消毒和滅菌消毒7高度危險(xiǎn)物品定義：進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或血流系統(tǒng)或血液從中流過(guò)的物品，一旦被微生物污染（包括細(xì)菌芽胞），感染的危險(xiǎn)性較高。例如：外科器械，血管（介入）導(dǎo)管，移植物，活檢鉗，針頭，腹腔鏡，透析器，口腔科（牙科）接觸病人傷口的器械和用品，換藥器械和用品，移植物，各種穿刺包等。要求一定要滅菌！滅菌方法：壓力蒸汽，首選環(huán)氧乙烷（EO）等離子體滅菌（HP-Plasma）化學(xué)滅菌,如:2％戊二醛浸泡10小時(shí)以上

高度危險(xiǎn)物品定義：進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或血流系統(tǒng)或血液從中8中度危險(xiǎn)物品定義：與粘膜或破損皮膚接觸,并不進(jìn)入人體無(wú)菌組織,微生物污染后可造成中等度危害。例如：體溫表，氧氣濕化瓶，呼吸機(jī)管道，胃腸內(nèi)鏡，氣管鏡，口罩，麻醉機(jī)管路，壓舌板，喉鏡，便器，口腔科檢查器械，擴(kuò)陰器等。要求高水平消毒。消毒方法：2％戊二醛含氯消毒劑碘伏、75％酒精中度危險(xiǎn)物品定義：與粘膜或破損皮膚接觸,并不進(jìn)入人體無(wú)菌組織9低度危險(xiǎn)物品僅與人體完整皮膚接觸的物品,一般情況下無(wú)害,若被大量微生物污染時(shí)可造成危害。例如：血壓計(jì)，聽(tīng)診器，痰盂，毛巾，面盆，餐具，地面，墻面，桌椅，被褥，床，病歷夾，門(mén)把手，水龍頭，拐杖，

床墊等。要求低水平消毒。消毒方法：清洗，機(jī)械除菌，必要時(shí)進(jìn)行低水平消毒。總之，應(yīng)根據(jù)物品污染后的危險(xiǎn)程度選擇消毒滅菌方法。低度危險(xiǎn)物品僅與人體完整皮膚接觸的物品,一般情況下無(wú)害,若被10.化學(xué)消毒劑有4種：滅菌劑高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑臨床上使用的滅菌劑、高效消毒劑、中效消毒劑、低效消毒劑各有哪些？（1）滅菌劑：戊二醛、甲醛、環(huán)氧乙烷氣體等。（2）高效消毒劑：過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、含氯消毒劑、二氧化氯、二溴海因等。（3）中效消毒劑：乙醇、碘伏等。（4）低效消毒劑：胍類消毒劑（如酸氯已定）、季胺鹽類消毒劑（如新潔爾滅）。.化學(xué)消毒劑有4種：滅菌劑11常用空氣消毒方法

通風(fēng)換氣紫外線燈照射循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)層流壓差常用空氣消毒方法

通風(fēng)換氣12環(huán)境類別Ⅰ類：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房Ⅱ類：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房Ⅲ類：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間Ⅳ類：傳染病科及病房環(huán)境類別13各類環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)各類環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)14作為一名醫(yī)務(wù)人員，

我們必須掌握的東西

1.什么是手衛(wèi)生2.手衛(wèi)生的正確方法？3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)？4.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生指征？作為一名醫(yī)務(wù)人員，

我們必須掌握的東西

1.什么是手衛(wèi)生15重點(diǎn)掌握（一）什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。重點(diǎn)掌握（一）什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒16重點(diǎn)了解什么是衛(wèi)生手消毒？醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。重點(diǎn)了解什么是衛(wèi)生手消毒？醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以17重點(diǎn)了解什么是外科手消毒？外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。重點(diǎn)了解什么是外科手消毒？外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和18規(guī)范合理的洗手設(shè)備洗手用水：流動(dòng)水水龍頭：非手觸式清潔劑：皂液、洗手液干手設(shè)施：紙巾、小方巾規(guī)范合理的洗手設(shè)備洗手用水：19第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

第二步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗六步洗手法第一步第二步第三步第四步第五步第六步六步洗手法20第一步：掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)第一步：手衛(wèi)生技術(shù)21第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

手衛(wèi)生技術(shù)第二步：手衛(wèi)生技術(shù)22第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)第三步：手衛(wèi)生技術(shù)23第四步：雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心手衛(wèi)生技術(shù)第四步：手衛(wèi)生技術(shù)24第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

手衛(wèi)生技術(shù)第五步：手衛(wèi)生技術(shù)25第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗手衛(wèi)生技術(shù)第六步手衛(wèi)生技術(shù)26必要時(shí)洗手腕及手臂揉搓雙手至少15秒（指整個(gè)動(dòng)作完成時(shí)間15秒，不是指每一步。平時(shí)操作時(shí)每步驟動(dòng)作至少做5下可以達(dá)到15秒時(shí)間）現(xiàn)場(chǎng)示范操作人人掌握必要時(shí)洗手腕及手臂27正確的干手措施

一次性紙巾清潔小方巾（一人一用）正確的干手措施一次性紙巾28

預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施是：認(rèn)真、規(guī)范的洗手要能夠經(jīng)常和適時(shí)的洗手嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20～30％

預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施29這些情景是否也發(fā)生在你的身邊一邊檢查病人一邊打電話用戴手套取代洗手這些情景是否也發(fā)生在你的身邊一邊檢查病人用戴手套取代洗手30這些情景是否也發(fā)生在你的身邊這些情景是否也發(fā)生在你的身邊31如何提高手衛(wèi)生依從性配備必要的手衛(wèi)生設(shè)施熟練掌握六步洗手法正確的干手掌握并執(zhí)行手衛(wèi)生五個(gè)重要時(shí)刻改變觀念，提高院感意識(shí)如何提高手衛(wèi)生依從性配備必要的手衛(wèi)生設(shè)施32五個(gè)重要時(shí)刻五個(gè)重要時(shí)刻33五個(gè)重要時(shí)刻的理論基礎(chǔ)

每次接觸都是一次潛在的污染，病原菌可在不同表面間進(jìn)行傳播，而這種傳播必須被阻斷。因此，兩次不同接觸的間隙是進(jìn)行手衛(wèi)生的時(shí)刻。五個(gè)重要時(shí)刻的理論基礎(chǔ)每次接觸都是一次潛在的污染，病原菌34

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)？

手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)≤10cfu/cm2外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)≤5cfu/cm2醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)？手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求35醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物定義:是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。

醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物定義:是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、36醫(yī)療廢物的管理三不準(zhǔn)三禁止三不準(zhǔn)：不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物不準(zhǔn)運(yùn)出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物禁止在非存放地點(diǎn)傾倒醫(yī)療廢物禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾醫(yī)療廢物的管理三不準(zhǔn)三禁止37醫(yī)療廢物的管理醫(yī)院廢物

生活廢物

感染性廢物

損傷性廢物

醫(yī)療廢物

病理性廢物

藥物性廢物

化學(xué)性廢物醫(yī)療廢物的管理醫(yī)院廢物生活廢物感染性廢物38醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)--課件39黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋銳器盒：損傷性醫(yī)療廢物。黑色袋:生活垃圾黃色袋:感染性醫(yī)療廢物紅色袋:放射性醫(yī)療廢物容量達(dá)3/4時(shí)必須及時(shí)扎緊或密封，暫存于專用周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；包裝袋污染或破損時(shí)，必須再加一層清潔的包裝袋；黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋40對(duì)傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處置要求⑴收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。⑵隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)。⑶隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)--課件41職業(yè)暴露的危害與防護(hù)

職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而具有被感染的可能性的情況。職業(yè)暴露的危害與防護(hù)職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系42

銳器傷的預(yù)防：

小心棄置：用過(guò)的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折彎和毀形、不應(yīng)將針頭從一次性注射器上取下、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過(guò)的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在銳器盒內(nèi)。銳器傷的預(yù)防：43禁止雙手重新蓋帽

必須復(fù)帽時(shí)要單手復(fù)帽禁止雙手重新蓋帽

必須復(fù)帽時(shí)要單手復(fù)帽44禁止用手移去注射器針頭禁止用手移去注射器針頭45職業(yè)接觸（銳器傷）后應(yīng)急處理措施1.保持鎮(zhèn)靜，按常規(guī)脫去手套2.立即用肥皂液（洗手液）和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。3.如有傷口，捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流并立即用流動(dòng)水沖洗，向傷口部位方向（近端到遠(yuǎn)端）持續(xù)推擠，擠出傷口部位的污血，注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血循環(huán)。再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。4.受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇（俗稱酒精）或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。&濺污或浸泡所致的污染1、迅速、敏捷地按常規(guī)脫去帽子、口罩、手術(shù)衣；2、流動(dòng)的凈水沖洗污染部位。職業(yè)接觸（銳器傷）后應(yīng)急處理措施1.保持鎮(zhèn)靜，按常規(guī)脫去手套46暴露后處理程序1.對(duì)于暴露源開(kāi)展針刺傷后感染HBV、HCV、HIV等經(jīng)血傳播疾病的流行病學(xué)調(diào)查，以便根據(jù)病人檢驗(yàn)報(bào)告情況采取相應(yīng)的預(yù)防治療措施和跟蹤檢查。如注射免疫球蛋白、乙肝疫苗或采取艾滋病職業(yè)暴露處理等。2.填寫(xiě)職業(yè)暴露登記報(bào)表、進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和醫(yī)學(xué)觀察確定暴露級(jí)別、給予指導(dǎo)和幫助，可疑HIV感染時(shí)及時(shí)與當(dāng)?shù)谻DC取得聯(lián)系。暴露后處理程序1.對(duì)于暴露源開(kāi)展針刺傷后感染HBV、HCV47標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡