腰椎椎間孔外口的解剖學(xué)研究課件

腰椎椎間孔外口的解剖學(xué)研究腰椎椎間孔外口的解剖學(xué)研究腰椎椎間孔外口的解剖學(xué)研究腰椎椎間孔外口的解剖學(xué)研究目的】解釋小針刀松解椎間孔外口對(duì)腰突癥治療的臨床作用機(jī)理多專業(yè)綜合實(shí)訓(xùn)作為一種能力本位、就業(yè)導(dǎo)向的新型綜合實(shí)訓(xùn)模式，自四川財(cái)經(jīng)職業(yè)學(xué)院2010年開(kāi)課以來(lái)，已經(jīng)被越來(lái)越多的學(xué)校參觀、模仿和引進(jìn)。做為一門(mén)綜合實(shí)訓(xùn)課程，它對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的提升起到越來(lái)越明顯的作用，結(jié)合目前高校非常重視的學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)，本文結(jié)合企業(yè)用人最看重的5個(gè)指標(biāo)――人際關(guān)系處理、職業(yè)形象、專業(yè)知識(shí)與技藝、敬業(yè)精神、基本的解決問(wèn)題能力，從以下幾方面來(lái)進(jìn)行闡述。一、該課程采用公司經(jīng)營(yíng)模式，培養(yǎng)了學(xué)生的人際交往能力多專業(yè)綜合實(shí)訓(xùn)是讓多個(gè)不同專業(yè)的學(xué)生，在一個(gè)以制造業(yè)為主體的仿真商務(wù)環(huán)境、政務(wù)環(huán)境和公共服務(wù)環(huán)境中，在動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)支撐的企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)立體性環(huán)境下，學(xué)生以小組為單位，進(jìn)行仿真經(jīng)營(yíng)和業(yè)務(wù)運(yùn)作的綜合實(shí)訓(xùn)。要想在這樣的環(huán)境下實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)，學(xué)生必須要協(xié)調(diào)處理好各種人際關(guān)系。首先來(lái)自不同專業(yè)不同班級(jí)的同學(xué)聚在一起，學(xué)生為了適應(yīng)新的環(huán)境，需要學(xué)會(huì)如何與陌生人交往接觸，這將會(huì)縮短學(xué)生在未來(lái)職場(chǎng)的適應(yīng)時(shí)間，能盡快的融入團(tuán)隊(duì)。其次，在企業(yè)內(nèi)部，伴隨著工作業(yè)務(wù)的開(kāi)展，學(xué)生需要學(xué)會(huì)有效處理與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和平級(jí)同事的關(guān)系，去體會(huì)領(lǐng)導(dǎo)命令的服從，去感受同事關(guān)系的微妙，去學(xué)習(xí)藝術(shù)的拒絕，去有效的處理沖突等等。最后，對(duì)于像銷(xiāo)售、行政、出納等崗位的同學(xué)，由于與合作伙伴打交道的機(jī)會(huì)較多，不僅鍛煉了他們的談判溝通能力，更要去學(xué)習(xí)如何有效的維持長(zhǎng)期的合作關(guān)系，為企業(yè)贏得友好的外界環(huán)境。二、該課程中競(jìng)賽、活動(dòng)豐富多彩，訓(xùn)練了學(xué)生自我展示能力多專業(yè)綜合實(shí)訓(xùn)課程并非只是完全企業(yè)化的運(yùn)作，其中也穿插了各種活動(dòng)，不僅增強(qiáng)了課程的趣味性，更訓(xùn)練了學(xué)生的自我展示能力。首先，企業(yè)員工崗位的選擇是通過(guò)面試實(shí)現(xiàn)的，包括指導(dǎo)教師進(jìn)行的企業(yè)負(fù)責(zé)人面試和負(fù)責(zé)人進(jìn)行企業(yè)員工招聘。其中不管哪種面試都要求參與面試的同學(xué)精心準(zhǔn)備，把他們當(dāng)做是畢業(yè)面試的前奏。而面試結(jié)束后要求面試官將他們面試過(guò)程中表現(xiàn)好的不好的都告知被面試者，相信這必定會(huì)讓學(xué)生在以后的面試中增強(qiáng)信心。其次，在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中，各服務(wù)性單位會(huì)組織有特色的活動(dòng)，例如稅務(wù)局的稅務(wù)有獎(jiǎng)知識(shí)競(jìng)答，管委會(huì)的企業(yè)文化評(píng)比，新聞中心的企業(yè)專題宣傳等，這些活動(dòng)要求所有的公司必須參加，而且要求盡量選不同的成員參加不同的活動(dòng)，讓每一位同學(xué)都有亮相、展示自己的機(jī)會(huì)，而為了公司的榮譽(yù)大家都會(huì)好好準(zhǔn)備，爭(zhēng)取展示最好的自己。還有課程的總結(jié)會(huì)也是各公司以多種形式展示企業(yè)這兩周的精彩瞬間，為了公司的完美謝幕，每一個(gè)團(tuán)隊(duì)更是使出渾身解數(shù)。就這樣在不知不覺(jué)間學(xué)生的自我展示能力有了大幅度的提升。三、該課程的過(guò)程考核模式，強(qiáng)化了學(xué)生的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)能力多專業(yè)綜合實(shí)訓(xùn)不同于傳統(tǒng)的ERP沙盤(pán)，成績(jī)考核中企業(yè)的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)占了相當(dāng)大的比重，而是強(qiáng)調(diào)過(guò)程考核，著重強(qiáng)調(diào)學(xué)生實(shí)施各種操作的依據(jù)，其中伴隨了各種專業(yè)表單及方案的撰寫(xiě)。例如以銷(xiāo)售崗位來(lái)說(shuō)，學(xué)生首先需要以滾動(dòng)計(jì)劃法編制銷(xiāo)售計(jì)劃，然后根據(jù)銷(xiāo)售計(jì)劃，與客戶進(jìn)行談判獲取訂單，簽訂合同，并進(jìn)行訂單登記，隨后根據(jù)訂單情況結(jié)合產(chǎn)品庫(kù)存，編制發(fā)貨計(jì)劃表，隨之完成發(fā)貨，最后根據(jù)銷(xiāo)售情況結(jié)合銷(xiāo)售計(jì)劃，對(duì)該月的銷(xiāo)售狀況進(jìn)行分析，并提出相關(guān)建議。通過(guò)這樣的實(shí)訓(xùn)操作，企業(yè)銷(xiāo)售崗位所需要的計(jì)劃編制能力、銷(xiāo)售談判能力、銷(xiāo)售數(shù)據(jù)分析等專業(yè)能力都得到了訓(xùn)練。老師則是通過(guò)學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中所填寫(xiě)的銷(xiāo)售計(jì)劃表、銷(xiāo)售談判記錄、談判視頻、購(gòu)銷(xiāo)合同、訂單登記表、銷(xiāo)售發(fā)貨計(jì)劃表、銷(xiāo)售發(fā)貨明細(xì)表對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行考核。四、該課程以任務(wù)為導(dǎo)向，考驗(yàn)了學(xué)生的敬業(yè)精神多專業(yè)綜合實(shí)訓(xùn)包含有多個(gè)經(jīng)營(yíng)期，且每一個(gè)經(jīng)營(yíng)期都有時(shí)間限制，學(xué)生必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按照指導(dǎo)教師要求完成崗位的所有業(yè)務(wù)操作，否則企業(yè)利益將會(huì)遭受重大損失，這便極大限度的考驗(yàn)了學(xué)生的敬業(yè)精神。例如在學(xué)生剛?cè)肼殨r(shí)，雖然有過(guò)指導(dǎo)教師的崗前培訓(xùn)，但畢竟是第一次上崗，發(fā)現(xiàn)實(shí)際與理論還是有差距的，于是他們?cè)俅巫屑?xì)研讀規(guī)則，消化老師所講的課件，當(dāng)大家觀點(diǎn)不一致時(shí)寧愿不吃飯，也要把方案做出來(lái)，只為企業(yè)的經(jīng)營(yíng)開(kāi)一個(gè)好頭，再比如期末最忙的?務(wù)部門(mén)，由于必須在跳轉(zhuǎn)下一經(jīng)營(yíng)期前把本月的帳做好，為了按時(shí)完成任務(wù)，不被扣分，加班是家常便飯，更有甚者含著眼淚一遍一遍的對(duì)賬。雖然經(jīng)歷很辛苦，但這些卻讓工作責(zé)任感不自覺(jué)的扎根心底。五、該課程以學(xué)生為主體，鍛煉了學(xué)生解決問(wèn)題能力多專業(yè)綜合實(shí)訓(xùn)課程72個(gè)課時(shí)的教學(xué)中，老師的集中指導(dǎo)和培訓(xùn)僅為8個(gè)學(xué)時(shí)（包含了動(dòng)員會(huì)、崗前培訓(xùn)和中期培訓(xùn)），其余時(shí)間均是以學(xué)生的實(shí)踐操作為主，老師進(jìn)行針對(duì)性的個(gè)別指導(dǎo)。這種競(jìng)技類的實(shí)踐教學(xué)與傳統(tǒng)的課堂教學(xué)相比，更容易激發(fā)學(xué)生的積極主動(dòng)性，他們會(huì)把系統(tǒng)和規(guī)則研究的很細(xì)，想把自己的工作都做到最好。而實(shí)際情況往往是5、6個(gè)指導(dǎo)老師要負(fù)責(zé)300多學(xué)生的實(shí)習(xí)指導(dǎo)，這就造成了很多學(xué)生在遇到問(wèn)題時(shí)沒(méi)有辦法及時(shí)找老師進(jìn)行解決，但任務(wù)的緊迫性又要他們必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成。于是他們開(kāi)始自己摸索解決問(wèn)題的辦法，或者同行的同學(xué)進(jìn)行問(wèn)題探討，或者公司內(nèi)部討論，亦或者尋求學(xué)哥學(xué)姐的幫助。相信這些經(jīng)歷會(huì)使學(xué)生認(rèn)識(shí)到工作中必然會(huì)遇到各種各樣的難題，而面對(duì)這些難題抱怨是毫無(wú)作用的，只有積極思考解決的辦法才是出路。從而在未來(lái)職場(chǎng)中，學(xué)生能做到面對(duì)問(wèn)題處變不驚，積極的去需求解決問(wèn)題的辦法。除此之外，多專業(yè)綜合實(shí)訓(xùn)要求完成的實(shí)訓(xùn)日志和實(shí)訓(xùn)總結(jié)培養(yǎng)了學(xué)生的書(shū)面寫(xiě)作能力，高強(qiáng)度的工作鍛煉了學(xué)生的抗壓能力，各種異常的發(fā)生訓(xùn)練了學(xué)生面對(duì)工作意外的平常心和處理異常的能力等等。由此可見(jiàn)多專業(yè)綜合實(shí)訓(xùn)課程確實(shí)對(duì)學(xué)生多方面職業(yè)能力的培養(yǎng)和鍛煉都有重要的意義，同時(shí)也希望該課程在后續(xù)的教學(xué)實(shí)踐中會(huì)越辦越好。Theteachingdesignofscoredivision?YangQingfei?【Abstract】Suteachaversiongradesixtopvolume41toexample4isateacherdevelopmentstudentthethinkingabilityof“detection,guess,verification”,carefulbutscienceofanalysis,reasonlogicallythetypicalmodellessonofabilityanexample.?蘇教版六年級(jí)上冊(cè)第四單元“分?jǐn)?shù)除法”例1至例4是教師培養(yǎng)學(xué)生“發(fā)現(xiàn)、猜想、驗(yàn)證”思維能力，嚴(yán)謹(jǐn)而科學(xué)的分析、推理能力的典型課例。?例1是一個(gè)學(xué)生熟知的生活問(wèn)題分果汁，而生活的問(wèn)題中充分顯示其數(shù)學(xué)的魅力，將“45升的果汁平均分給2人，每人分得多少升？”學(xué)生根據(jù)整數(shù)除法的意義很容易列出解決該問(wèn)題的算式：45÷2，但隨之問(wèn)題出現(xiàn)了，學(xué)生現(xiàn)狀是會(huì)列式而不會(huì)算，當(dāng)然部分自學(xué)能力強(qiáng)，認(rèn)真預(yù)習(xí)的學(xué)生并非如此。事實(shí)上此時(shí)正是教師教學(xué)的切入點(diǎn)。我的設(shè)計(jì)是讓學(xué)生借助課前準(zhǔn)備的學(xué)具動(dòng)手操作直接找到答案“25升”，然后讓學(xué)生觀察算式45÷2＝（升），結(jié)合剛才的操作過(guò)程，學(xué)生很快就發(fā)現(xiàn)了可這樣計(jì)算：45÷2＝4/25＝25，即分?jǐn)?shù)的分子除以整數(shù)的商作分子，分母不變。此方法是否能解決所有的類似分?jǐn)?shù)除以整數(shù)的問(wèn)題呢？為了讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)該方法的局限性，我將“試一試”的問(wèn)題提前介入，“45升的果汁平均分給3人，每人分得多少升？”學(xué)生列式一試，很自然發(fā)現(xiàn)剛才的方法只適合算分子是整數(shù)的倍數(shù)的計(jì)算，那要解決45÷3類似的計(jì)算必須另辟溪徑，這又是一個(gè)切入點(diǎn)，我同樣讓學(xué)生借助準(zhǔn)備好的另一份學(xué)具動(dòng)手操作得到答案“415升”，即45÷3＝415（升），此時(shí)我再讓學(xué)生回到剛才的操作中，問(wèn)要求每人分得多少升，是以多少為單位“1”，平均分給3人，求每人分得的就是求……，話還沒(méi)完，一只只手如雨后春筍般舉起，就是求“45的13的是多少，可以用法計(jì)算，即45×13＝415（升）”。抓住時(shí)機(jī)問(wèn)：45÷3與45×13有什么關(guān)系？新的等式自然生成：45÷3＝45×13。觀察、分析、交流、發(fā)現(xiàn)此等式中隱含了一個(gè)什么概念？大家一致認(rèn)為是“倒數(shù)”，此等式又體現(xiàn)了一種什么方法？轉(zhuǎn)化法，除法不會(huì)算，轉(zhuǎn)化為能算的乘法，乘是除數(shù)的倒數(shù)，被除數(shù)沒(méi)變。此方法是否具有普遍性呢？回到例1的操作過(guò)程就會(huì)得到驗(yàn)證。?例2分析橙子，“4個(gè)橙子，每人分12個(gè)，可以分給幾人？”同樣的設(shè)計(jì)借助學(xué)具分橙子，一數(shù)得到4÷12＝8（人），再觀察發(fā)現(xiàn)分橙子的過(guò)程變成了求“4個(gè)2人是多少？”即4×2＝8（人）。4÷12與4×2構(gòu)成一個(gè)新的等式4÷12＝4×2觀察等式發(fā)現(xiàn)計(jì)算4÷12的算理。為了進(jìn)一步證實(shí)大家的發(fā)現(xiàn)，繼續(xù)分橙子，每人分13個(gè)，每人分14個(gè)，各可分給幾人？此方法是否具有普遍性呢？因?yàn)?2、13、14并不代表所有的分?jǐn)?shù)，為了進(jìn)一步驗(yàn)證，例3分彩帶，“4米彩帶，每23米剪一段，可以剪成多少段？”借助紙帶動(dòng)手操作，數(shù)一數(shù)，4÷23的結(jié)果是6段，大膽猜測(cè)4÷23也能用例2發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)化法嗎？你的猜測(cè)是否合理，驗(yàn)證：4÷23＝4×23＝6，通過(guò)例2，例3，整數(shù)除以分?jǐn)?shù)的計(jì)算方法，除法轉(zhuǎn)化為乘法，乘除數(shù)的倒數(shù)。?例4分果汁，“將量杯里910升果汁，用容量是310升的茶杯分裝，可裝滿幾個(gè)茶杯？”為了找到910÷310的答案，我同樣讓學(xué)生借助學(xué)具動(dòng)手操作，輕松知道可裝滿3個(gè)茶杯，即910÷310＝3（個(gè)），此時(shí)我讓學(xué)生回顧例1，例2和例3發(fā)現(xiàn)并得以驗(yàn)證的轉(zhuǎn)化法，這兩種類型中要么被除數(shù)是分?jǐn)?shù)，要么除數(shù)是分?jǐn)?shù)，而例4是被除數(shù)與除數(shù)都是分?jǐn)?shù)，我就啟發(fā)學(xué)生大膽猜測(cè)910÷310是否也可用轉(zhuǎn)化法來(lái)計(jì)算，合理與否，大家動(dòng)手驗(yàn)證不就知道了嗎？?綜合例1、例2與例3、例4建構(gòu)了分?jǐn)?shù)與除法，并探索得知分?jǐn)?shù)除法的算理。腰椎椎間孔外口的解剖學(xué)研究腰椎椎間孔外口的解剖學(xué)研究腰椎椎間1腰椎椎間孔外口的解剖學(xué)研究腰椎椎間孔外口的解剖學(xué)研究2目的】解釋小針刀松解椎間孔外口對(duì)腰突癥治療的臨床作用機(jī)理目的】3【方法】分別與上海第二軍醫(yī)大學(xué)和上海中醫(yī)藥大學(xué)解剖教研室合作,解剖二具腰椎標(biāo)本【方法】4【結(jié)果】既往所認(rèn)為的“安全三角工作區(qū)”的說(shuō)法與解剖觀察不一致,于外口處椎間盤(pán)與神經(jīng)根之間是直接緊密接觸的,后外側(cè)方突出的腰椎間盤(pán)可以直接壓迫到行于外口處同序數(shù)的腰脊神經(jīng)根【結(jié)果】5【回顧】既往有腰椎安全三角區(qū)的說(shuō)法。如圖三角工作區(qū)【回顧】6【安全三角區(qū)】腰神經(jīng)根從椎體的椎弓根下方岀椎間孔后,向前、向下方斜行越過(guò)椎間盤(pán)纖維環(huán),它與下一椎體的上緣及其上關(guān)節(jié)突的前外側(cè)面構(gòu)成一無(wú)重要組織結(jié)構(gòu)的安全三角區(qū),即所謂的“三角工作區(qū)”(triangularworkingzone),椎間盤(pán)纖維環(huán)的后外側(cè)部即位于此區(qū)內(nèi),且表面無(wú)骨性結(jié)構(gòu)遮擋?！景踩菂^(qū)】7【解剖觀察】腰3神經(jīng)根出椎間孔外口走向示意圖3橫突腰4橫突椎間隙x(上海第二軍醫(yī)大學(xué)解剖教研室標(biāo)本)【解剖觀察】8神經(jīng)根走向示意圖神經(jīng)根走向示意圖9腰4、5神經(jīng)根管內(nèi)走向示意圖(上海第二軍醫(yī)大學(xué)解剖教研室標(biāo)本)腰4、5神經(jīng)根管內(nèi)走向示意圖10腰3、4神經(jīng)根出外口后走向示意圖(上海中醫(yī)藥大學(xué)解剖教研室標(biāo)本)神經(jīng)根腰3、4神經(jīng)根出外口后走向示意圖11腰椎椎間孔外口的解剖學(xué)研究課件12腰椎椎間孔外口的解剖學(xué)研究課件13腰椎椎間孔外口的解剖學(xué)研究課件14腰椎椎間孔外口的解剖學(xué)研究課件15腰椎椎間孔外口的解剖學(xué)研究課件16腰椎椎間孔外口的解剖學(xué)研究課件17腰椎椎間孔外口的解剖學(xué)研究課件18腰椎椎間孔外口的解剖學(xué)研究課件19腰椎椎間孔外口的解剖學(xué)研究課件20腰椎椎間孔外口的解剖學(xué)研究課件21腰椎椎間孔外口的解剖學(xué)研究課件22腰椎椎間孔外口的解剖學(xué)研究課件23腰椎椎間孔外口的解剖學(xué)研究課件24腰椎椎間孔外口的解剖學(xué)研究課件25腰椎椎間孔外口的解剖學(xué)研究課件26腰椎椎間孔外口的解剖學(xué)研究課件27腰椎椎間孔外口的解剖學(xué)研究課件28腰椎椎間孔外口的解剖學(xué)研究課件29腰椎椎間孔外口的解剖學(xué)研究課件30腰椎椎間孔外口的解剖學(xué)研究課件31腰椎椎間孔外口的解剖學(xué)研究課件32腰椎椎間孔外