脂肪性肝病課件

脂肪性肝病此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時，道則流芳千古。脂肪性肝病此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道友情提示手機調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問友情提示手機調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問3脂肪性肝病是脂肪（主要是甘油三酯）在肝臟過度沉積的臨床病理綜合征

。非酒精性脂肪性肝病酒精性肝病疾病概念3脂肪性肝病是脂肪（主要是甘油三酯）在肝臟過度沉積的臨床病理4一、非酒精性脂肪性肝病

（non-alcoholicfattyliverdisease，NAFLD)4一、非酒精性脂肪性肝病

（non-alcoholicfa5除外酒精和其他明確的肝損害因素所致的彌漫性肝細胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣?，包括單純性脂肪性肝病以及由其演變的脂肪性肝炎和肝硬化。（一）概?除外酒精和其他明確的肝損害因素所致的彌漫6西方：成人發(fā)病率為10%～24%，肥胖人群的發(fā)病率可高達57%～74%。男女患病率：基本相同。以40~50歲最多見。（一）概述6西方：成人發(fā)病率為10%～24%，（一）概述7（二）病因與發(fā)病機制易感因素-肥胖、2型糖尿病及高脂血癥“兩次打擊”學(xué)說7（二）病因與發(fā)病機制易感因素8（三）臨床表現(xiàn)起病隱匿，發(fā)病緩慢。1．癥狀

常無癥狀

少數(shù)：可有乏力、右上腹輕度不適、肝區(qū)隱痛或上腹脹痛等非特異癥狀。嚴重者：食欲減退、惡心、嘔吐等。肝硬化失代償期：肝硬化臨床表現(xiàn)。8（三）臨床表現(xiàn)起病隱匿，發(fā)病緩慢。92．體征嚴重脂肪性肝炎可出現(xiàn)黃疸，部分病人可有肝臟腫大。（三）臨床表現(xiàn)92．體征（三）臨床表現(xiàn)10（四）實驗室及其他檢查1．血清學(xué)檢查

2．影像學(xué)檢查B型超聲、CT和MRI檢查有助于診斷3．病理學(xué)檢查肝穿刺活組織檢查是確診NAFLD的主要方法。10（四）實驗室及其他檢查1．血清學(xué)檢查11（五）診斷要點對疑有NAFLD的病人：結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)檢查，排除過量飲酒以及病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養(yǎng)、肝豆?fàn)詈俗冃?、糖原貯積病、自身免疫性肝病等可導(dǎo)致脂肪性肝病的特定疾病，即可診斷。11（五）診斷要點對疑有NAFLD的病人：結(jié)合臨床表現(xiàn)、實12（六）治療要點針對不同的病因和危險因素治療病因治療飲食控制運動療法藥物治療12（六）治療要點針對不同的病因和危險因素治療13（七）常用護理診斷/問題及護理措施營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量

（1）飲食護理（2）運動（3）控制體重肥胖度=(實際體重一標(biāo)準(zhǔn)體重)/標(biāo)準(zhǔn)體重×100%（4）改變不良的生活習(xí)慣（5）病情監(jiān)測13（七）常用護理診斷/問題及護理措施營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要14（八）健康指導(dǎo)1．疾病預(yù)防指導(dǎo)2．疾病知識指導(dǎo)3.飲食指導(dǎo)4.運動指導(dǎo)14（八）健康指導(dǎo)1．疾病預(yù)防指導(dǎo)15二、酒精性肝病

（alcoholicliverdisease，ALD）

15二、酒精性肝病

（alcoholicliverdis16（一）概念酒精性肝病是由于長期大量飲酒導(dǎo)致的中毒性肝損傷。初期表現(xiàn)為肝細胞脂肪變性，進而可發(fā)展為酒精性肝炎、肝纖維化，最終導(dǎo)致酒精性肝硬化。16（一）概念17發(fā)生與飲酒量和飲酒持續(xù)時間有關(guān)危險因素：-飲酒量及時間-遺傳易感因素-性別-其他肝病-繼發(fā)性營養(yǎng)不良（二）病因與發(fā)病機制17發(fā)生與飲酒量和飲酒持續(xù)時間有關(guān)（二）病因與發(fā)病機制18（三）臨床表現(xiàn)癥狀與飲酒的量和酗酒的時間長短有關(guān)。

1．癥狀

可有乏力、食欲減退、右上腹脹痛或不適。2．體征

肝臟有不同程度的腫大。18（三）臨床表現(xiàn)癥狀與飲酒的量和酗酒的時間長短有19（四）實驗室及其他檢查1．血清學(xué)檢查

-AST、ALT輕度升高，AST比ALT明顯是酒精性肝炎特征性的酶學(xué)改變，但AST和ALT值很少大于500IU/L。2．影像學(xué)檢查

-有助于酒精性肝病的早期診斷3．肝活組織檢查-確定酒精性肝病的可靠方法-判斷其嚴重程度和預(yù)后的重要依據(jù)19（四）實驗室及其他檢查1．血清學(xué)檢查20（五）診斷要點飲酒史是診斷酒精性肝病的必備依據(jù)。根據(jù)飲酒史、臨床表現(xiàn)及有關(guān)實驗室及其他檢查的結(jié)果，分析病人是否患有酒精性肝病及其臨床病理階段，以及是否合并其他肝病等。必要時肝穿刺活組織檢查可明確診斷。20（五）診斷要點飲酒史是診斷酒精性肝病的必備依據(jù)。21（六）治療要點1．戒酒2．營養(yǎng)支持3．藥物治療-多烯磷脂酰膽堿、美他多辛4．肝移植21（六）治療要點1．戒酒22（七）常用護理診斷/問題及護理措施1.自我健康管理無效與長期大量飲酒有關(guān)。（1）嚴格戒酒（2）心理護理22（七）常用護理診斷/問題及護理措施1.自我健康管理無效23

2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與長期大量飲酒，蛋白質(zhì)和維生素攝入不足有關(guān)。（1）飲食護理（2）營養(yǎng)監(jiān)測（七）常用護理診斷/問題及護理措施232.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量（七）常用護24（八）健康指導(dǎo)宣傳科學(xué)飲酒的知識幫助病人認識大量飲酒對于身體健康危害性協(xié)助病人建立戒酒的信心培養(yǎng)健康的生活習(xí)