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文檔簡(jiǎn)介

制作:盧葵花二O一一年九月糞便檢查制作:盧葵花糞便檢查1一、標(biāo)本收集1、所用容器必須清潔、干燥、不滲不漏、不含消毒劑。新鮮糞便、不含有尿液。2、常規(guī)檢驗(yàn),指頭大小一團(tuán),稀便需5ml,盡量采取含膿血及黏液等異常部分;3、查寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵需做到三送三檢,防止漏檢,許多原蟲(chóng)和蠕蟲(chóng)的排卵都有周期性。做毛蚴孵化需收集一次排出的全部大便。一、標(biāo)本收集1、所用容器必須清潔、干燥、不滲不漏、不含消毒劑24、不可采用灌腸后糞便。不能排便的急診患者,可用肛診指套黏附的糞便檢驗(yàn)。5、查原蟲(chóng)(如阿米巴滋養(yǎng)體)的標(biāo)本,氣溫低時(shí)應(yīng)注意保溫,并立即送檢;采取細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本應(yīng)無(wú)菌操作。4、不可采用灌腸后糞便。不能排便的急診患者,可用肛診指套黏附37、檢查蟯蟲(chóng)卵時(shí)需用透明薄膜拭子于清晨排便前向肛門(mén)周圍皺襞處拭取并立即送檢。8、無(wú)便而又必須檢查時(shí)可用肛診法采集糞便,灌腸后的糞便因混有油滴而不適合作糞檢標(biāo)本。7、檢查蟯蟲(chóng)卵時(shí)需用透明薄膜拭子于清晨排便前向肛門(mén)周圍皺襞處4二、檢驗(yàn)內(nèi)容(一般性狀、

顯微鏡檢、化學(xué)檢查)二、檢驗(yàn)內(nèi)容(一般性狀、

顯微鏡檢、化學(xué)檢查)5(一)一般性狀1.量正常成人每日或隔日一次,排便約100-300g,與食物種類、數(shù)量及消化器官功能狀況有關(guān),慢性胰腺炎、腸炎和消化不良病人糞便增加。(一)一般性狀1.量正常成人每日或隔日一次,排6※2.顏色與性狀正常糞便黃褐色柱狀,質(zhì)地較軟,嬰兒糞便黃色或金黃色。病理情況下糞便的顏色和性狀有如下改變:※2.顏色與性狀正常糞便黃褐色柱狀,質(zhì)地較軟,嬰兒糞便71、稀糊樣或水樣便

見(jiàn)于腹瀉病人,因腸蠕動(dòng)亢進(jìn)或腸黏膜分泌過(guò)多所致。如急性胃腸炎、腸結(jié)核、食物中毒和單純性消化不良等。大量黃綠色稀汁樣便并含膜片狀物時(shí)應(yīng)想到偽膜性腸炎。艾滋病患者伴發(fā)腸道隱孢子蟲(chóng)感染時(shí)可排大量稀水樣便。副溶血性弧菌食物中毒可排洗肉水樣便,出血性壞死性腸炎排赤豆湯樣便。1、稀糊樣或水樣便見(jiàn)于腹瀉病人,因腸蠕動(dòng)亢進(jìn)或腸黏82、黏液便,黏液較多是腸道受刺激的表現(xiàn)。3、鮮血便,見(jiàn)于直腸息肉、直腸癌、痔瘡和肛裂。2、黏液便,黏液較多是腸道受刺激的表現(xiàn)。94、膿血便說(shuō)明下段腸道有病變,見(jiàn)于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸或直腸癌等。膿或血的多少取決于炎癥的種類和程度,阿米巴痢疾以血為主,呈暗紅色果醬樣;細(xì)菌性痢疾則以黏液和膿為主。4、膿血便說(shuō)明下段腸道有病變,見(jiàn)于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、105、膠凍狀便見(jiàn)于過(guò)敏性結(jié)腸炎和慢性菌痢。6、米泔樣便,呈白色淘米水樣,內(nèi)含黏液片塊,量大,見(jiàn)于霍亂和副霍亂病人。5、膠凍狀便見(jiàn)于過(guò)敏性結(jié)腸炎和慢性菌痢。117、黑便及柏油樣便見(jiàn)于上消化道出血,呈暗褐色或黑色,質(zhì)軟有光澤。8、白陶土便,見(jiàn)于膽道梗阻。9、球形便,見(jiàn)于便秘者和部分結(jié)腸炎。7、黑便及柏油樣便見(jiàn)于上消化道出血,呈暗褐色或黑色,質(zhì)軟1210、細(xì)條狀便或外形不規(guī)則,見(jiàn)于直腸或肛門(mén)狹窄,常見(jiàn)于直腸癌。11、乳凝塊,嬰兒消化不全。此外,還應(yīng)注意有無(wú)寄生蟲(chóng)和糞石。10、細(xì)條狀便或外形不規(guī)則,見(jiàn)于直腸或肛門(mén)狹窄,常見(jiàn)于直腸癌13(二)顯微鏡檢查一般用生理鹽水直接涂片,查阿米巴包囊時(shí)可加碘液法。主要查細(xì)胞、蟲(chóng)卵、原蟲(chóng)及食物殘?jiān)粤私庀展δ?。(二)顯微鏡檢查一般用生理鹽水直接涂片,查阿米巴包囊時(shí)可加碘141、細(xì)胞⑴WBC:正常偶見(jiàn),腸道炎癥時(shí)↑。與炎癥的輕重有關(guān),一般性腸炎、腸結(jié)核等往往不超過(guò)15個(gè)/HP,結(jié)腸炎(菌痢、阿米巴痢等)時(shí)可見(jiàn)大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞或小吞噬細(xì)胞。過(guò)敏性結(jié)腸炎和腸寄生蟲(chóng)病時(shí)可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞↑。1、細(xì)胞⑴WBC:正常偶見(jiàn),腸道炎癥時(shí)↑。與炎癥的輕重15⑵RBC,正常無(wú)RBC,上消化道出血時(shí),往往被消化液破壞,下消化道出血,炎癥和癌癥等糞便中可見(jiàn)RBC↑,菌痢病人糞中RBC均勻分布,而阿米巴痢糞中RBC常成堆分布,形態(tài)不完整。⑵RBC,正常無(wú)RBC,上消化道出血時(shí),往往被消化液破壞16⑶

巨噬細(xì)胞,是吞噬異物的單核細(xì)胞,在菌痢和結(jié)腸炎的糞便中常見(jiàn),而阿米巴痢則不見(jiàn)。

⑶巨噬細(xì)胞,是吞噬異物的單核細(xì)胞,在菌痢和結(jié)腸炎的糞便中常17⑷上皮細(xì)胞,正常罕見(jiàn),炎癥時(shí)可見(jiàn)變形的柱狀上皮細(xì)胞,偽膜性腸炎及結(jié)腸炎大便中可見(jiàn)成片脫落的柱狀上皮細(xì)胞。⑸癌細(xì)胞,乙狀結(jié)腸Ca和直腸Ca。⑷上皮細(xì)胞,正常罕見(jiàn),炎癥時(shí)可見(jiàn)變形的柱狀上皮細(xì)胞,偽膜性182、寄生蟲(chóng)和原蟲(chóng)(詳見(jiàn)人體寄生蟲(chóng)學(xué))2、寄生蟲(chóng)和原蟲(chóng)(詳見(jiàn)人體寄生蟲(chóng)學(xué))19

3、食物殘?jiān)诺矸垲w粒,類圓形或多角形,可見(jiàn)同心環(huán)樣線紋,加碘液后呈藍(lán)色或紫藍(lán)色反應(yīng);⑵脂肪滴,圓形油滴樣,折光性強(qiáng),可被蘇丹III染紅色;⑶肌肉纖維,黃色有橫紋,較寬的肌肉纖維可見(jiàn)三條縱貫的平行線;⑷彈力纖維和膠原纖維;⑸植物細(xì)胞。3、食物殘?jiān)诺矸垲w粒,類圓形或多角形,可見(jiàn)同心20(三)化學(xué)檢查(隱血試驗(yàn))是測(cè)定糞便中含有肉眼看不見(jiàn)的少量血液的一種方法,正常為陰性。陽(yáng)性常以(+)~(++++)來(lái)表示。(三)化學(xué)檢查(隱血試驗(yàn))是測(cè)定糞便中含有肉眼看不見(jiàn)21臨床意義

正常為陰性,消化道出血或呼吸道出血咽下后本試驗(yàn)陽(yáng)性,消化道Ca陽(yáng)性率高達(dá)95%,可作為普查消化道癌的過(guò)篩試驗(yàn)。消化性潰瘍患者的糞隱血試驗(yàn)呈間斷陽(yáng)性,陽(yáng)性率40%?70%。早期診斷出血熱,鉤蟲(chóng)病患者(+)。臨床意義正常為陰性,消化道出血或呼吸道出血咽下后本試22隱血試驗(yàn)的免疫學(xué)檢查

為防止隱血試驗(yàn)的假陽(yáng)性,可用免疫學(xué)檢查法,所用抗體有兩種,一種為抗人血紅蛋白抗體,另一種為抗人紅細(xì)胞基質(zhì)抗體,后者只能檢出下消化道出血。免疫法隱血試驗(yàn)靈敏度高特異性好,一般血紅蛋白為0.2mg/L或0.03mg/g糞便即可獲得陽(yáng)性結(jié)果。且不受動(dòng)物血紅蛋白干擾,不需控制飲食。隱血試驗(yàn)的免疫學(xué)檢查為防止隱血試驗(yàn)的假陽(yáng)性23臨床應(yīng)用

糞便檢查乃三大常規(guī)檢查之一,操作簡(jiǎn)便,標(biāo)本易于獲得,對(duì)腸道傳染病、腸道寄生蟲(chóng)病、胃腸道及附屬腺體、的消化吸收功能,消化道腫瘤的篩選檢查及黃疸的診斷與鑒別診斷都有一定的價(jià)值。臨床應(yīng)用糞便檢查乃三大常規(guī)檢查之一,操作簡(jiǎn)24歡迎進(jìn)入課后習(xí)題歡迎進(jìn)入課后習(xí)題251、用作消化道惡性腫瘤的診斷篩選指標(biāo)是:A、便外觀為柏油樣便B、便脫落細(xì)胞查到癌細(xì)胞C、便隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性D、便膽色素檢查膽色素減少E、便中查到大量紅細(xì)胞1、用作消化道惡性腫瘤的診斷篩選指標(biāo)是:26B型題2~5共用備選答案A、柏油樣便B、果醬樣便C、白陶土樣便D、膿血便E、凍狀便2、上消化道出血3、阿米巴痢疾4、細(xì)菌性痢疾5、膽道結(jié)石

B型題276、凍狀便常見(jiàn)于:BDA、霍亂B、腸易激綜合癥C、阿米巴痢疾D、慢性菌痢E、上消化道出血6、凍狀便常見(jiàn)于:BD287、腸道寄生蟲(chóng)病的診斷主要靠鏡檢找:BDEA、較多的嗜酸性粒細(xì)胞B、寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵C、脂肪小滴D、原蟲(chóng)滋養(yǎng)體E、原蟲(chóng)包囊7、腸道寄生蟲(chóng)病的診斷主要靠鏡檢找:BDE29樹(shù)立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識(shí)。8月-238月-23Tuesday,August1,2023人生得意須盡歡,莫使金樽空對(duì)月。18:20:1118:20:1118:208/1/20236:20:11PM安全象只弓,不拉它就松,要想保安全,常把弓弦繃。8月-2318:20:1118:20Aug-2301-Aug-23加強(qiáng)交通建設(shè)管理,確保工程建設(shè)質(zhì)量。18:20:1118:20:1118:20Tuesday,August1,2023安全在于心細(xì),事故出在麻痹。8月-238月-2318:20:1118:20:11August1,2023踏實(shí)肯干,努力奮斗。2023年8月1日6:20下午8月-238月-23追求至善憑技術(shù)開(kāi)拓市場(chǎng),憑管理增創(chuàng)效益,憑服務(wù)樹(shù)立形象。01八月20236:20:11下午18:20:118月-23嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān),讓生產(chǎn)更加有保障。八月236:20下午8月-2318:20August1,2023作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢,駕輕就熟除煩惱。2023/8/118:20:1118:20:1101August2023好的事情馬上就會(huì)到來(lái),一切都是最好的安排。6:20:11下午6:20下午18:20:118月-23專注今天,好好努力,剩下的交給時(shí)間。8月-238月-2318:2018:20:1118:20:11Aug-23牢記安全之責(zé),善謀安全之策,力務(wù)安全之實(shí)。2023/8/118:20:11Tuesday,August1,2023相信相信得力量。8月-232023/8/118:20:118月-23謝謝大家!樹(shù)立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識(shí)。7月-237月-23Th30樹(shù)立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識(shí)。8月-238月-23Tuesday,August1,2023人生得意須盡歡,莫使金樽空對(duì)月。18:20:1118:20:1118:208/1/20236:20:11PM安全象只弓,不拉它就松,要想保安全,常把弓弦繃。8月-2318:20:1118:20Aug-2301-Aug-23加強(qiáng)交通建設(shè)管理,確保工程建設(shè)質(zhì)量。18:20:1118:20:1118:20Tuesday,August1,2023安全在于心細(xì),事故出在麻痹。8月-238月-2318:20:1118:20:11August1,2023踏實(shí)肯干,努力奮斗。2023年8月1日6:20下午8月-238月-23追求至善憑技術(shù)開(kāi)拓市場(chǎng),憑管理增創(chuàng)效益,憑服務(wù)樹(shù)立形象。01八月20236:20:11下午18:20:118月-23嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān),讓生產(chǎn)更加有保障。八月236:20下午8月-2318:20August1,2023作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢,駕輕就熟除煩惱。2023/8/118:20:1118:20:1101August2023好的事情馬上就會(huì)到來(lái),一切都是最好的安排。6:20:11下午6:20下午18:20:118月-23專注今天,好好努力,剩下的交給時(shí)間。8月-238月-2318:2018:20:1118:20:11Aug-23牢記安全之責(zé),善謀安全之策,力務(wù)安全之實(shí)。2023/8/118:20:11Tuesday,August1,2023相信相信得力量。8月-232023/8/118:20:118月-23謝謝大家!樹(shù)立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識(shí)。7月-237月-23Th31生活中的辛苦阻撓不了我對(duì)生活的熱愛(ài)。8月-238月-23Tuesday,August1,2023人生得意須盡歡,莫使金樽空對(duì)月。18:20:1118:20:1118:208/1/20236:20:11PM做一枚螺絲釘,那里需要那里上。8月-2318:20:1118:20Aug-2301-Aug-23日復(fù)一日的努力只為成就美好的明天。18:20:1118:20:1118:20Tuesday,August1,2023安全放在第一位,防微杜漸。8月-238月-2318:20:1118:20:11August1,2023加強(qiáng)自身建設(shè),增強(qiáng)個(gè)人的休養(yǎng)。2023年8月1日6:20下午8月-238月-23精益求精,追求卓越,因?yàn)橄嘈哦鴤ゴ蟆?1八月20236:20:11下午18:20:118月-23讓自己更加強(qiáng)大,更加專業(yè),這才能讓自己更好。八月236:20下午8月-2318:20August1,2023這些年的努力就為了得到相應(yīng)的回報(bào)。2023/8/118:20:1118:20:11

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