第七章-避孕與節(jié)育課件

第七章避孕與節(jié)育第一節(jié)避孕和節(jié)育技術(shù)的發(fā)展過程第三節(jié)主要節(jié)育技術(shù)第四節(jié)終止妊娠技術(shù)第二節(jié)現(xiàn)代避孕方法第七章避孕與節(jié)育第一節(jié)避孕和節(jié)育技術(shù)的發(fā)展過程第三節(jié)第一節(jié)

對避孕和節(jié)育的認(rèn)識及其發(fā)展一、相關(guān)概念避孕：指用科學(xué)的方法阻止和破壞受孕過程中的某些環(huán)節(jié)，以達(dá)到不懷孕的目的。節(jié)育：即節(jié)制生育，通過避孕，終止妊娠（人工流產(chǎn)、中期引產(chǎn)）等方法達(dá)到不生孩子的目的。絕育：用人工的方法破壞受孕過程的某些環(huán)節(jié)，以達(dá)到永久不能生育的目的。

第一節(jié)對避孕和節(jié)育的認(rèn)識及其發(fā)展一、相關(guān)概念二、引起妊娠（受孕）的條件男方①能產(chǎn)生足夠數(shù)量的健康精子（＞2000萬個/ml）②輸精管通暢③精子必須順利進(jìn)入女方生殖道女方①能產(chǎn)生健康而成熟的卵子②輸卵管通暢以保證卵子能攝入輸卵管腔③必須有適宜于精子生存的陰道環(huán)境④精子必須進(jìn)入女性的子宮和輸卵管⑤子宮內(nèi)膜適宜受精卵著床易受孕期有性生活二、引起妊娠（受孕）的條件三、避孕（終止受孕）的原理

三、避孕（終止受孕）的原理四、避孕技術(shù)發(fā)展史避孕技術(shù)是在人們對懷孕條件逐漸認(rèn)識的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的《圣經(jīng)》中記載：上帝要求人類中斷性交，即“抽回法”古埃及人：用阿拉伯樹膠、椰子和蜂蜜浸濕的羊毛棉球植入女性陰道避孕古埃及人：用紙莎草、蜂蜜、堿和鱷魚糞等制成栓劑，置于子宮頸和陰道內(nèi)進(jìn)行避孕古埃及人：發(fā)明了一種用石榴籽和蠟制成的錐形物，石榴籽中含有天然雌激素，可抑制排卵。古羅馬人：把蜂蜜、雪松樹膠塞進(jìn)女性陰道進(jìn)行避孕古希臘人：用明礬、酒、海水、雜酚皂液或醋沖洗陰道四、避孕技術(shù)發(fā)展史《圣經(jīng)》中記載：上帝要求人類中斷性交，即“四、避孕技術(shù)發(fā)展史避孕技術(shù)是在人們對懷孕條件逐漸認(rèn)識的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的古印度人：把鱷魚、大象的糞便制成塊狀物，植入女性陰道避孕我國古代人：用油紙、破布團(tuán)、海綿、塞入陰道內(nèi)進(jìn)行避孕，用魚膘作為避孕套。公元前460-公元前322年，人們認(rèn)識到野生胡蘿卜種子、薄荷類植物、巨型茴香具有殺精子的作用。我國古代人：通過喝石墨和水銀的方法避孕公元23年-79年，羅馬《博物志》中提倡：克制性欲以避免懷孕四、避孕技術(shù)發(fā)展史古印度人：把鱷魚、大象的糞便制成塊狀物，植四、避孕技術(shù)發(fā)展史避孕技術(shù)是在人們對懷孕條件逐漸認(rèn)識的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的公元16世紀(jì)，亞麻安全套出現(xiàn)；公元17世紀(jì)，英國醫(yī)生發(fā)明了用羊的盲腸制成的男用保險(xiǎn)套。1725-1798年，卡莎諾瓦試圖用半個檸檬皮用作子宮帽1827年，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了卵子即卵細(xì)胞的存在。1832年，美國醫(yī)生發(fā)明了一種避孕溶液，性交后可通過注射器到子宮進(jìn)行避孕。1838年，德國醫(yī)生發(fā)明了子宮帽，稱為“王爾德帽”，是現(xiàn)代子宮帽的前身。四、避孕技術(shù)發(fā)展史公元16世紀(jì)，亞麻安全套出現(xiàn)；公元17世紀(jì)四、避孕技術(shù)發(fā)展史避孕技術(shù)是在人們對懷孕條件逐漸認(rèn)識的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的1839年，查爾斯·古德伊爾發(fā)明了橡膠硫化處理技術(shù)，并用以生產(chǎn)橡膠避孕套、宮內(nèi)避孕器、陰道沖洗器和子宮帽。到1843年，科學(xué)家才弄清楚，精子遇到卵子才有可能懷孕。之前，人們以為男人創(chuàng)造生命；女人只提供孕育生命的地方。1929年，雌激素分離，1934年，合成雌激素問世，開啟了激素避孕的先河。20世紀(jì)60年代，避孕已被多數(shù)人承認(rèn)，世界各地開展多種類型的避孕措施。四、避孕技術(shù)發(fā)展史1839年，查爾斯·古德伊爾發(fā)明了橡膠硫化

第二節(jié)現(xiàn)代避孕方法一、體外排精法（中斷性交法）男子在迫近射精前把陰莖從陰道中抽出，把精液射在陰道之外，叫體外排精法。優(yōu)點(diǎn)：簡單、經(jīng)濟(jì)。缺點(diǎn)：對性滿意度有明顯的不利影響，沒有滿足感，甚至?xí)?dǎo)致一方或雙方的性焦慮。需良好的自控能力和堅(jiān)強(qiáng)的意志，必須完全離開，把精液射到外陰部仍有可能受孕。

危險(xiǎn)性大，不好控制，在性興奮時(shí)，尿道球腺分泌的潤滑液中也有可能含有少量的精子。如果在短期內(nèi)再次性交，則可帶入數(shù)目可觀的殘留精子。

長期使用此法，會影響到性愛質(zhì)量、性心理甚至性功能。第二節(jié)現(xiàn)代避孕方法二、陰莖套法

是世界上最早使用且使用最為廣泛的一種男用避孕工具，占所有避孕方法的4%左右，通過阻止精子進(jìn)入陰道而達(dá)到避孕的目的。是一種以優(yōu)質(zhì)乳膠制成的很薄的鞘狀物，頂端有小囊，開口部有乳膠圈。

有大、中、小三種型號，按開口部直徑分：大號35mm、中號33mm、小號31mm；按套體寬度分（拉開后攤平，測量其中段寬度）：大號55mm、中號52mm、小號49mm。二、陰莖套法有大、中、小三種型號，按開口部直徑優(yōu)點(diǎn)：1、簡便、易行、效果可靠

2、可有效防止性傳播疾病

3、對身體沒有副作用

4、可延長射精時(shí)間（對輕度早泄者非常適合）

5、對宮頸癌有一定的預(yù)防作用缺點(diǎn)：1、在一定程度上降低性交的快感

2、對性交的準(zhǔn)備階段有一定干擾3、有一定的精神負(fù)擔(dān)，感到不能完全盡興優(yōu)點(diǎn)：缺點(diǎn)：從安全套內(nèi)包裝邊緣小心撕開以免扯裂安全套；避免用剪刀一類的利器，確保安全套不破裂。安全套內(nèi)殘留的空氣會導(dǎo)致安全套破裂，在戴套之前，用拇指及食指輕輕擠壓安全套前端小袋以排出空氣。在擠壓住安全套前端的同時(shí)，以另一只手將安全套輕輕伸展包覆整個陰莖，切記一定要伸展到陰莖根部。射精后，在陰莖仍勃起時(shí)，用手按住安全套底部，完全抽離陰莖后再將安全套脫下。用過的安全套用紙巾包好并放入垃圾箱內(nèi)。從安全套內(nèi)包裝邊緣小心撕開以免扯裂安全套；避免用剪刀一類的利三、陰道隔膜（子宮帽）是一種女用避孕工具，為一淺的橡皮帽，邊緣有一圈細(xì)的金屬環(huán)，金屬環(huán)可以變形彎曲，分為65mm、70mm和75mm（金屬環(huán)的直徑）三種型號。使用前表面涂上避孕膏藥，將金屬環(huán)捏成橢圓形，送入宮頸部，性交后6-8h，最長24h內(nèi)取出。優(yōu)點(diǎn)：1、正確放置，避孕效果良好2、對身體無副作用

3、不干擾性交過程

4、對宮頸癌有一定的預(yù)防作用缺點(diǎn)：1、最初需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師幫助

2、中度或重度盆底損傷、膀胱陰道瘺、重度膀胱直腸膨出、陰道過深均不宜使用。

3、性交中姿勢多變易引起隔膜脫落。三、陰道隔膜（子宮帽）優(yōu)點(diǎn)：1、正確放置，避孕效果良好四、藥物避孕

目前主要是女用避孕藥，分為內(nèi)用藥（口服）和外用藥兩種。

內(nèi)用藥主要成分是人工合成雌激素和孕激素，包括短效口服避孕藥，長效口服避孕藥、長效避孕針、速效避孕藥（探親藥）等。

外用藥主要作用是殺死精子或阻止精子進(jìn)入宮腔，常用的有外用避孕膜、外用避孕藥片、避孕栓和避孕膏等幾種。四、藥物避孕1、口服避孕藥的避孕機(jī)理干擾下丘腦-垂體-卵巢軸的正常功能，抑制排卵。

改變宮頸黏液性狀，使其變粘稠，不利于精子穿過。

干擾子宮內(nèi)膜的發(fā)育和分泌功能，不利于孕卵著床。

改變受精卵在輸卵管內(nèi)的運(yùn)行速度以達(dá)到避孕的目的。1、口服避孕藥的避孕機(jī)理2、口服避孕藥的種類短效口服避孕藥：分單相片和多相片，主要成分為孕激素，配伍少量雌激素。抑制排卵，改變宮頸粘液性狀，改變子宮內(nèi)膜形態(tài)功能。在月經(jīng)第5天開始連續(xù)服用20天或21天，有效率99.95%。口服避孕片1號口服避孕片2號口服避孕片0號2、口服避孕藥的種類口服避孕片1號口服避孕片2號口服避孕片02、口服避孕藥的種類長效口服避孕藥：主要成分為長效雌激素和人工合成孕激素。經(jīng)胃腸吸收吸收貯藏于脂肪組織，緩慢釋放，起長效避孕作用。首次在月經(jīng)第5天服用1片，間隔20天再服1片，以后每隔1個月服1片。副作用大，趨于淘汰。2、口服避孕藥的種類2、口服避孕藥的種類探親避孕藥：孕激素類制劑，改變宮頸粘液性狀，不利于精子穿透，改變子宮內(nèi)膜形態(tài)功能，不利于受精卵著床，有效率98%。副作用明顯，連續(xù)服用不超過半個月。探親片1號2、口服避孕藥的種類探親片1號2、口服避孕藥的種類緊急避孕藥：未采取避孕措施下同房72h內(nèi)服用需要注意：若受精卵已發(fā)生著床，則避孕無效；服用緊急避孕藥對再次的未保護(hù)同房無保護(hù)作用；不可作為常規(guī)避孕方法使用；若服用后2h內(nèi)發(fā)生嘔吐，應(yīng)補(bǔ)服相同劑量的藥。2、口服避孕藥的種類需要注意：若受精卵已發(fā)生著床，則避孕無效優(yōu)點(diǎn)：避孕效果好、安全、使用方便、不干擾性交的自然進(jìn)程。缺點(diǎn)：主要表現(xiàn)在對身體的副作用上類早孕反應(yīng)：可選擇雌激素含量較少的藥物白帶增多：多由長效口服避孕藥引起，即雌激素過多引起。乳房脹痛：雌激素的刺激作用月經(jīng)失調(diào)：多由長效口服避孕藥引起，表現(xiàn)為經(jīng)量多、少、閉經(jīng)、突破性出血。體重增加：激素影響合成代謝所致色素沉著：停藥后可自然恢復(fù)3、口服避孕藥的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：避孕效果好、安全、使用方便、不干擾性交的自然進(jìn)程。3、哺乳期婦女不宜服用（影響嬰兒）更年期婦女不宜服用（排卵不固定）患病婦女不宜服用（加重病情）人工流產(chǎn)婦女在回復(fù)月經(jīng)前不宜服用（子宮萎縮，閉經(jīng)）若想生育，需停藥半年后懷孕青年女性不宜過早服用避孕藥（引起血脂和膽固醇增高，導(dǎo)致患心絞痛、心肌梗塞等疾病的幾率增加）服藥婦女應(yīng)多吃富含葉酸和B族維生素的食物，以防巨幼紅細(xì)胞性貧血的發(fā)生。3、口服避孕藥需要注意的幾個問題哺乳期婦女不宜服用（影響嬰兒）3、口服避孕藥需要注意的幾個問硅橡膠或醋酸乙烯和乙烯聚合物為載體，構(gòu)成分子篩，以控制內(nèi)置的孕激素或雌、孕激素的釋放量。

單純孕激素陰道避孕環(huán)分為兩類

復(fù)方雌、孕激素陰道避孕環(huán)4、陰道避孕環(huán)硅橡膠或醋酸乙烯和乙烯聚合物為載體，構(gòu)成分子篩，以硅橡膠為載體的直徑為4cm的彈性環(huán)。

內(nèi)含甲地孕酮250mg，每日釋放150ug，使用一年。

單純孕激素陰道避孕環(huán)（甲硅環(huán)）

劑量低，主要是改變宮頸黏液性狀，多不抑制排卵。

主要不良反應(yīng)為月經(jīng)不規(guī)則和經(jīng)量減少。

主要用于哺乳期避孕以硅橡膠為載體的直徑為4cm的彈性環(huán)。單純孕激素以醋酸乙烯和乙烯聚合物為載體的直徑為5.4cm的彈性環(huán)。每日釋放炔雌醇15ug和去氧孕烯120ug。月經(jīng)第5天放入，3周后移出，隔1周后再放入一新環(huán)。

復(fù)方雌、孕激素陰道避孕環(huán)

使用者易于放置，一月一次，不需要每日服用。

雌激素用量低，持續(xù)、衡量釋放藥物。

避免了胃腸道的反應(yīng)或胃腸道對藥物吸收的影響。

具有短效雌、孕激素復(fù)方口服避孕藥的同等避孕效應(yīng)。以醋酸乙烯和乙烯聚合物為載體的直徑為5.4cm的第七章--避孕與節(jié)育ppt課件在婦女手臂皮下放置的一個或多個小管，持續(xù)的將孕激素釋放出來，埋置劑由硅膠或塑料制成。有效期長達(dá)5年埋置劑只含孕激素效率高，使用第一年的妊娠率僅為1/1000副作用主要為月經(jīng)紊亂需要專業(yè)手術(shù)植入和醫(yī)生監(jiān)察

5、皮下埋置桿（劑）在婦女手臂皮下放置的一個或多個小管，持續(xù)的將孕激素釋放出來，第七章--避孕與節(jié)育ppt課件第七章--避孕與節(jié)育ppt課件第七章--避孕與節(jié)育ppt課件每月或每三個月注射一次，注射部位為臀部或上臂。通常只含有孕激素，哺乳期也可使用效率高，使用第一年的妊娠率僅為1/1000副作用為月經(jīng)紊亂，生育恢復(fù)緩慢（至少1年），體重增加。避孕效率99%6、避孕針劑每月或每三個月注射一次，注射部位為臀部或上臂。6、避孕針劑由殺死精子而達(dá)到防止受精的化學(xué)物質(zhì)組成。種類包括泡沫劑、乳膏、凝膠劑、片劑、栓劑單獨(dú)使用有效率低，80%，一般輔助其它方法使用某些女性對某些品牌的殺精子劑有過敏反應(yīng)

7、殺精子制劑由殺死精子而達(dá)到防止受精的化學(xué)物質(zhì)組成。7、殺精子制劑是由聚氨酯特殊材料制成的柔軟、透明且堅(jiān)固耐磨的鞘狀套。兩端各有一個易彎曲的環(huán)，套底完全封閉，使用時(shí)內(nèi)環(huán)緊貼陰道的末端，外環(huán)置于陰道口外部。較男用避孕套更有效地防止了病菌的傳播。8、女用避孕套是由聚氨酯特殊材料制成的柔軟、透明且堅(jiān)固耐磨的鞘狀套。8、女第七章--避孕與節(jié)育ppt課件是一種小的、薄的、有粘附性的塑料方塊，婦女每周一次將其貼在手臂、肩膀、軀干、腹部或臀部。貼劑通過皮膚向血液連續(xù)7天

釋放雌激素和孕激素，婦女每周使用1貼，3周為一個周期，停用1周后再使用。使用簡單但價(jià)格較貴副作用有頭痛、乳房脹痛和痛經(jīng)

。

9、透皮貼劑是一種小的、薄的、有粘附性的塑料方塊，婦女每周一次將其貼在手10、其它外用避孕藥10、其它外用避孕藥五、宮內(nèi)避孕器也稱宮內(nèi)節(jié)育器（IUD），又稱節(jié)育環(huán)，是一種放置在子宮內(nèi)的避孕裝置。20世紀(jì)30年代傳入我國，1960年開始臨床推廣使用。

是一種不影響內(nèi)分泌功能、不影響夫妻性生活、安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)、可復(fù)性強(qiáng)的避孕方法、

是我國最主要、最受歡迎、使用最多的節(jié)育措施，使用率48%。五、宮內(nèi)避孕器五、宮內(nèi)避孕器1、簡史沙漠、駱駝、石頭對宮內(nèi)節(jié)育器的啟發(fā)距今兩千多年前的古阿拉伯五、宮內(nèi)避孕器沙漠、駱駝、石頭對宮內(nèi)節(jié)育器的啟發(fā)距今兩千多年五、宮內(nèi)避孕器1、簡史20世紀(jì)初，波蘭醫(yī)生第一個報(bào)道了用于人類避孕的IUD真正曾用于臨床的是德國醫(yī)生設(shè)計(jì)的IUD，用蠶絲盤曲而成，1930年報(bào)道了使用效果，因沒有抗生素而限制了使用。

五、宮內(nèi)避孕器五、宮內(nèi)避孕器1、簡史第一個在醫(yī)學(xué)上被接受的IUD是Lippes環(huán)，有塑料制成的蛇形曲，1962年用于臨床。到目前為止，人們已設(shè)計(jì)出數(shù)百種不同材料和性狀的避孕器。

五、宮內(nèi)避孕器五、宮內(nèi)避孕器2、種類惰性IUD有惰性材料制成，不釋放任何活性物質(zhì)材料為不銹鋼、金、銀、硅膠、塑料或尼龍形狀有單環(huán)、花環(huán)、麻花環(huán)、蛇形、盾形等妊娠率高（10%）、脫落率高（5%）、續(xù)用率低已淘汰使用五、宮內(nèi)避孕器惰性IUD五、宮內(nèi)避孕器2、種類活性IUD以節(jié)育器為載體，帶有銅或鋅等金屬、孕激素、止血藥物及磁性材料活性物質(zhì)的緩慢釋放可增加避孕效果、降低對身體的副作用帶銅IUD帶銅釋藥IUD釋放孕激素的IUD五、宮內(nèi)避孕器活性IUD帶銅IUD帶銅釋藥IUD釋放孕激素的五、宮內(nèi)避孕器3、避孕機(jī)制干擾著床：異物——局部炎癥反應(yīng)——損傷子宮內(nèi)膜，影響同步。

影響受精卵發(fā)育：異物——局部炎癥反應(yīng)——吞噬細(xì)胞增加——激活纖溶系統(tǒng)——囊胚溶解

殺精：異物：——局部炎癥反應(yīng)——吞噬細(xì)胞增加——?dú)⑺谰?/p>

含孕激素IUD：孕酮改變子宮內(nèi)膜形態(tài)和功能，影響著床。五、宮內(nèi)避孕器干擾著床：異物——局部炎癥反應(yīng)——損傷子宮內(nèi)五、宮內(nèi)避孕器3、放置方法五、宮內(nèi)避孕器第七章--避孕與節(jié)育ppt課件六、安全期避孕法（一）日歷法

應(yīng)用此法之前必須對過去幾個月內(nèi)月經(jīng)周期有準(zhǔn)確記錄。從最短的一次月經(jīng)周期中減去18天得出最早易孕日期，從最長的一次月經(jīng)周期中減去11天得出最晚易孕日期，最早易孕日期與最晚易孕日期之間為易孕日期。其余日期均為安全期。

例：最短月經(jīng)周期為28天，則最早易孕日期為10天；最長月經(jīng)周期為30天，則最晚易孕日期為19天；如果上次來月經(jīng)為8月4日，則8月13日到8月22日為易孕日期，其余為安全期。

通常在下一次月經(jīng)來潮前的12-16天之間將發(fā)生排卵，在這段時(shí)間的前3天和后1天不能性交。（二）基礎(chǔ)體溫法基礎(chǔ)體溫在排卵后上升并一直延續(xù)到下一個月經(jīng)來潮，一般上升0.3-0.5℃。從基礎(chǔ)體溫上升第四天起直到下一次月經(jīng)來潮前為安全期。（三）黏液觀察法手指深入到子宮頸口，觀察粘液形狀。當(dāng)延展性較強(qiáng)，能拉成細(xì)絲而不斷（10cm以上），為最易受孕期。六、安全期避孕法第三節(jié)主要節(jié)育（絕育）技術(shù)主要節(jié)育技術(shù)：1、輸精管結(jié)扎術(shù)將兩側(cè)輸精管結(jié)扎并切除一小段輸精管而達(dá)到避孕目的。輸精管比較表淺，通過皮膚可將其固定，然后在陰囊兩側(cè)，血管稀疏的部位作浸潤麻醉；切開皮膚，提出并游離輸精管，在稍遠(yuǎn)離附睪處剪斷，切除約0.8cm，分別結(jié)扎兩斷端；檢查無出血，再縫合皮膚。

也可也能夠栓堵、粘堵、電凝等方法阻斷輸精管的通路。優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)簡單易行、安全、避孕效果好；不影響性生活。缺點(diǎn)：是不可逆的。第三節(jié)主要節(jié)育（絕育）技術(shù)主要節(jié)育技術(shù)：優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)簡單易2、輸卵管結(jié)扎術(shù)通過結(jié)扎、電凝、圈套、夾子或藥物堵塞輸卵管已達(dá)到避孕目的。手術(shù)時(shí)，病人將進(jìn)入全麻狀態(tài)。術(shù)者會在患者腹部做一細(xì)小切開，將內(nèi)窺鏡置入腹內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。兩邊的輸卵管會被切開后結(jié)扎，然后將腹部傷口縫合。術(shù)后數(shù)小時(shí)患者使可出院。優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)安全，合并癥極低；避孕效果良好；不影響生理和性生活。缺點(diǎn)：不可逆。2、輸卵管結(jié)扎術(shù)優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)安全，合并癥極低；避孕效果良好；不3、可復(fù)性男性輸精管注射栓堵法、把呈液態(tài)的聚醚型聚氨酯彈性材料可分成A、B兩個組分，混合注入男性輸精管。3-5分鐘內(nèi)迅速固化為栓子。栓子軟硬光滑適度，生物相容性極好，可阻止精子通過，達(dá)到避孕目的。3、可復(fù)性男性輸精管注射栓堵法、第四節(jié)不孕不育一、不孕的概念具有正常生殖功能的男女，婚后有正常的性生活，并不避孕，一般一年內(nèi)懷孕60%，二年內(nèi)懷孕80%，三年內(nèi)懷孕90%。

醫(yī)學(xué)角度講，夫婦同居三年以上未避孕而沒有懷孕者稱為不孕。二、受孕的條件

精液含有足夠數(shù)量的正常精子

卵巢排出正常的卵子

精卵能在輸卵管內(nèi)結(jié)合形成受精卵

受精卵能被輸送到子宮并著床

第四節(jié)不孕不育一、不孕的概念三、不孕的原因理論上講，上述受孕條件中任何一個出現(xiàn)問題，都可導(dǎo)致不孕。1、男性不育

生精障礙：先天性睪丸發(fā)育不良；隱睪癥；精索靜脈曲張癥；由于接觸放射性元素、長期營養(yǎng)不良、藥物或毒物的影響使產(chǎn)生精子異常（數(shù)量少、畸形率高、活力低、生命力弱）；因患精囊炎、前列腺炎導(dǎo)致精漿性質(zhì)改變，不利于精子的生存。

輸精受阻：附睪、輸精管、射精管、尿道是輸送精液的必經(jīng)之路，任何一處因病變（結(jié)核病、性病、細(xì)菌感染）發(fā)生阻塞。

射精失靈：外生殖器畸形、嚴(yán)