第十六章-排泄護理課件

第十六章

排泄護理頁腳>本章重點

掌握有關(guān)概念：多尿、少尿、無尿、膀胱刺激征熟悉尿液異常的觀察掌握尿失禁、尿潴留病人的護理掌握大量不保留灌腸技術(shù)學(xué)會男、女病人導(dǎo)尿術(shù)、留置導(dǎo)尿術(shù)頁腳>排泄護理的重要性

排泄是機體將新陳代謝的產(chǎn)物排除體外的生理過程，是人體的基本生理需要之一，也是維持生命的必要條件。人體排泄的途徑有皮膚、呼吸道、消化道及泌尿道，其中消化道和泌尿道是主要的排泄途徑。頁腳>第一節(jié)排尿護理頁腳>一、與排尿有關(guān)的解剖與生理（一）泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能

泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道組成。第一節(jié)排尿護理頁腳>腎臟：產(chǎn)生尿液，排泄廢物，調(diào)節(jié)體液平衡

尿生成三個環(huán)節(jié)：1、腎小球的濾過；2、腎小管與集合管的重吸收；3、腎小管與集合管的分泌（排泄）第一節(jié)排尿護理頁腳>輸尿管：輸送尿液通過輸尿管平滑肌的蠕動刺激和重力作用，將尿液由腎臟輸送至膀胱。全長：25~30cm三個狹窄：起始部、骨盆入口、穿膀胱壁處第一節(jié)排尿護理頁腳>膀胱：儲存和排泄尿液當(dāng)膀胱空虛時約有0～50ml的尿液（殘尿），當(dāng)尿量達到300～500ml時，便產(chǎn)生排尿反射將尿液排出體外。第一節(jié)排尿護理頁腳>尿道：尿液排除體外的通道男性尿道長約18～20cm，有三個狹窄，即尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口；兩個彎曲,即恥骨下彎和恥骨前彎。女性尿道長約4～5cm，較男性尿道短、直、粗,富于擴張性，尿道外口位于陰蒂下方,與陰道口、肛門相鄰，比男性更容易發(fā)生尿道感染。第一節(jié)排尿護理頁腳>（二）排尿的生理

尿量400～500ml→膀胱內(nèi)壓超過0.98kpa→有尿意尿量700ml→膀胱內(nèi)壓3.43kpa→膀胱節(jié)律性收縮，可控制排尿。

膀胱內(nèi)壓>6.86pka→有痛感及強烈尿意。第一節(jié)排尿護理頁腳>排尿反射尿液充盈-膀胱內(nèi)壓增高-膀胱感受器-大腦-尿意-膀胱逼尿肌收縮-尿道擴約肌舒張-排尿。當(dāng)排尿神經(jīng)反射功能受損、膀胱神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，膀胱括約肌失控：尿失禁、尿潴留第一節(jié)排尿護理頁腳>（1）尿量與次數(shù)--正常成人24h尿量約1000～2000ml，平均約1500ml；一般日間排尿3～5次，夜間排尿0～1次,每次尿量約200～400ml。（2）顏色--淡黃色（3）透明度--澄清、透明（4）氣味--放置后有氨臭味（5）相對密度--尿比重為1.015～1.025，pH5～7，平均為6，呈弱酸性。（一）尿液的評估1.正常尿液第一節(jié)排尿護理二、排尿活動的評估

頁腳>尿量與次數(shù)異常多尿少尿無尿尿頻24h尿量>2500ml原因：正常情況：大量液體、妊娠等異常情況：糖尿病、尿崩癥、腎衰竭等24h尿量<400ml，1h<17ml原因：發(fā)熱、液體攝入過少、休克等體內(nèi)循環(huán)不足常見:心臟、腎臟、肝臟功能衰竭等病人24h尿量<100ml，12h無尿者原因：嚴重血液循環(huán)不足、腎小球濾過率明顯降低所致常見:嚴重休克、急性腎臟功能衰竭、藥物中毒等病人單位時間內(nèi)排尿次數(shù)過多原因：由于膀胱炎癥或機械性刺激引起異常尿液頁腳>●血尿●顏色深淺：與尿液中含紅細胞量多少有關(guān)●洗肉水樣●常見：急性腎小球腎炎、輸尿管結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)核及感染●血紅蛋白尿●濃茶色、醬油色●隱血試驗呈陽性●常見：溶血、惡性瘧疾顏色異常異常尿液頁腳>●乳糜尿●尿液里含有淋巴液●乳白色●常見：絲蟲病●膽紅素尿●深黃色或黃褐色●常見：阻塞性黃疸和肝細胞性黃疸●膿尿●白色絮狀混濁●常見：泌尿系結(jié)核、感染頁腳>1、顏色異常2、透明度異常：泌尿系統(tǒng)感染3、氣味異常：（1）氨臭味：泌尿系統(tǒng)感染（2）爛蘋果味：酸中毒4、尿量與次數(shù)異常：反映腎臟功能第一節(jié)排尿護理異常尿液頁腳>正常異常表現(xiàn)病癥次數(shù)量3-5/日0-1/夜1000-2000/24h200-400/次尿頻:次數(shù)增多多尿:>2500/24h少尿:<400/24h或17ml/h無尿:<100/24h尿路感染糖尿病、尿崩癥心腎疾病、休克、重心腎疾病、休克顏色淡黃弱酸性PH值：5-7血尿:紅或棕色Hb尿:醬油或濃茶色膽紅素尿:黃褐色膿尿:白色混濁乳糜尿:乳白色泌尿S結(jié)石、腎炎溶血性疾病黃疸性肝炎泌尿系感染絲蟲病尿液評估表第一節(jié)排尿護理頁腳>

正常異常表現(xiàn)病癥透明澄清、透明尿液混濁:膿C、上皮C、紅C、粘液、管型.泌尿S感染比重1.015-1.025尿少：比重高尿多：比重低腎小球腎炎尿崩癥氣味新鮮尿味靜置后氨臭味新鮮尿有氨臭味甜味爛蘋果味泌尿系感染糖尿病糖尿病、酮癥酸中毒刺激癥無痛、無障自主隨意每次尿量少，伴尿頻、尿急、尿痛.尿滴瀝伴放射痛尿路感染、膀胱炎結(jié)石1.尿液的評估頁腳>（二）異常排尿(1)膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛、每次尿量減少、尿液混濁、

新鮮尿有氨臭味。膀胱、泌尿道感染。(2)尿失禁：排尿失控,尿液不自主流出?；杳?、截癱、尿瘺。(3)尿潴留：膀胱內(nèi)潴留大量尿液不能自主排出。術(shù)后、產(chǎn)后。第一節(jié)排尿護理頁腳>真性尿失禁指膀胱完全不能儲存尿液，處于空虛狀態(tài)，持續(xù)發(fā)生滴尿現(xiàn)象?？梢娪诨杳圆∪恕＜傩阅蚴Ыǔ湟缧阅蚴Ы┲赴螂壮溆_一定壓力時，尿液不自主的溢出或滴出。多見于前列腺增生、尿道狹窄。壓力性尿失禁指腹部壓力增加（如咳嗽、噴嚏、大笑）時出現(xiàn)不自主的排尿。多見于中、老年女性。

尿失禁是指排尿失去控制，尿液不自主的流出第一節(jié)排尿護理頁腳>阻塞性尿潴留膀胱頸部或尿道被阻塞，尿液無法排出。多見于前列腺肥大、膀胱尿道腫瘤或結(jié)石等非阻塞性尿潴留膀胱和尿道無病變，但排尿功能障礙或心理因素等原因造成。多見于腦腫瘤腦、外傷、麻醉、焦慮等尿潴留：膀胱內(nèi)潴留大量尿液不能自主排出第一節(jié)排尿護理頁腳>（三）影響排尿的因素第一節(jié)排尿護理年齡和性別飲食與氣候因素排尿習(xí)慣疾病與治療心理因素頁腳>心理護理皮膚護理外部引流導(dǎo)尿管留置術(shù)

健康教育（一）尿失禁患者的護理①鼓勵病人多飲水②訓(xùn)練膀胱功能③鍛煉盆底肌第一節(jié)排尿護理三、排尿異常的護理頁腳>第一節(jié)排尿護理（一）尿潴留患者的護理1.心理護理2.提供環(huán)境3.調(diào)整姿勢4.誘導(dǎo)排尿5.藥物治療6.針灸治療7.健康教育8.導(dǎo)尿術(shù)頁腳>四、導(dǎo)尿術(shù)◆在嚴格無菌操作下,用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流出尿液的方法◆為尿潴留病人放出尿液,減輕痛苦◆協(xié)助臨床診斷，如取中段尿標(biāo)本做細菌培養(yǎng)等◆為膀胱癌病人進行化療定義目的操作

實施步驟注意事項用物準備

女病人導(dǎo)尿

男病人導(dǎo)尿第一節(jié)排尿護理頁腳>[操作前準備]1.評估病人：病情、心理反應(yīng)、導(dǎo)尿的目的、合作程度、排尿狀態(tài)、膀胱充盈度、觀察尿道口解剖位置及會陰皮膚粘膜狀況。2.用物：3.環(huán)境:關(guān)門窗或床簾屏風(fēng),調(diào)節(jié)室溫。第一節(jié)排尿護理四、導(dǎo)尿術(shù)頁腳>導(dǎo)尿術(shù)實施步驟備物、解釋、遮擋清洗外陰體位消毒打開導(dǎo)尿包倒消毒液，戴手套潤滑尿管消毒插管留尿標(biāo)本留置或拔管整理、記錄、送檢女4-6cm男20-22cm上→下，外→內(nèi)內(nèi)→外四、導(dǎo)尿術(shù)頁腳>

操作要點：女性尿道特點

消毒方法

插管深度

短直3-5cm

分開:上-下,外-內(nèi)

（陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口）

4-6cm不易暴露.

上-下,內(nèi)-外.

（尿道口→小陰唇→尿道口）

見尿1cm

四、導(dǎo)尿術(shù)女病人導(dǎo)尿術(shù)頁腳>頁腳>女病人導(dǎo)尿術(shù)AB四、導(dǎo)尿術(shù)頁腳>男性泌尿系統(tǒng)剖面圖三個狹窄″尿道內(nèi)口″尿道外口″膜部兩個彎曲″恥骨前彎″恥骨下彎四、導(dǎo)尿術(shù)男病人導(dǎo)尿術(shù)頁腳>頁腳>

操作要點：男性尿道特點

消毒方法

插管深度長,18-20cm

后推:內(nèi)--外,旋轉(zhuǎn).

20-22cm兩彎三狹

提陰莖60度.同上.

2cm四、導(dǎo)尿術(shù)男病人導(dǎo)尿術(shù)頁腳>

男女病人導(dǎo)尿的不同點體位平臥，兩腿外展消毒手法第一次消毒第二次消毒插管手法、長度插管長度20－22CM插入7－8CM提起陰莖與腹平面成60°

四、導(dǎo)尿術(shù)頁腳>【注意事項】1.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，防止尿路感染。2.保護病人隱私，維護病人自尊，作好解釋與溝通，遮擋操作環(huán)境并采取適當(dāng)?shù)拇胧┓乐共∪酥鴽觥?.選擇光滑和粗細適宜的導(dǎo)尿管。插管時動作要輕柔、準確，避免損傷尿道黏膜。4.為女病人導(dǎo)尿時，若導(dǎo)尿管誤入陰道，必須更換導(dǎo)尿管后重新插入。老年女性尿道口回縮，插管時應(yīng)仔細觀察、辨認，避免誤入陰道。5.對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，首次放尿量不得超過1000ml。因大量放尿可導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力突然降低，大量血液滯留在腹腔血管內(nèi)，引起膀胱黏膜急劇充血而發(fā)生血尿。

四、導(dǎo)尿術(shù)頁腳>.在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，引流出尿液的方法.監(jiān)測尿量.術(shù)前引流，避免術(shù)中誤傷.泌尿系統(tǒng)疾病術(shù)后引流尿液.保持會陰部清潔定義目的操作

.固定.護理.插管五、留置導(dǎo)尿術(shù)頁腳>

氣囊固定法抽取5ml生理鹽水注入五、留置導(dǎo)尿術(shù)頁腳>集尿袋固定低于恥骨聯(lián)合五、留置導(dǎo)尿術(shù)頁腳>護患溝通保持通暢防止逆行感染鼓勵多飲水訓(xùn)練膀胱功能妥善安置觀察尿液性狀留置尿管的護理保持尿道口清潔每日消毒外陰及尿道口1~2次每日定時更換集尿袋，記錄尿量集尿袋位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，防止尿液逆流，防止導(dǎo)尿管脫落每周更換導(dǎo)尿管一次五、留置導(dǎo)尿術(shù)

留置3天，尿路感染的機會為31％

5天，尿路感染的機會為74％

長期，尿路感染的機會為100％硅膠尿管，每月更換一次；乳膠尿管，每兩周更換一次；橡膠尿管，每周更換一次。頁腳>高度：離床面＜60cm滴數(shù)：60~80滴/min每次滴入200~300mlＹ型管需低于恥骨聯(lián)合六、膀胱沖洗頁腳>第二節(jié)排便護理頁腳>

（一）大腸的解剖

盲腸：回盲瓣起括約肌作用結(jié)腸：升、橫、降、乙狀結(jié)腸直腸：骶曲、會陰曲肛管：協(xié)助和控制排便大腸第二節(jié)排便護理一、與排便有關(guān)的解剖和生理頁腳>頁腳>

（二）大腸的生理功能

1.吸收水分、電解質(zhì)和維生素

2.形成糞便并排出體外

3.利用腸內(nèi)細菌制造維生素第二節(jié)排便護理（三）大腸的運動1.袋狀往返運動（空腹時）2.分節(jié)或多袋推進運動（進食后）3.蠕動（對排泄起重要作用）4.集團蠕動（常發(fā)生早餐后）頁腳>

1.排便動作是一反射動作。

2.排便受意識控制，意識可加強或抑制排便。

3.經(jīng)常遏制排便感覺是便秘發(fā)生最常見原因之一。

（四）排便第二節(jié)排便護理頁腳>（一）糞便的評估（正常）

1.排便次數(shù)：成人1～3次/天

2.排便量：100～300g/d

3.糞便的性狀：1）形狀與軟硬度：成形軟便

2）顏色：黃褐色或棕黃色

3）內(nèi)容物：食物殘渣、脫落細胞、細菌、機體代謝廢物

4）氣味：因膳食種類不同而異第二節(jié)排便護理二、排便活動的評估頁腳>排便情況表現(xiàn)

常見病理原因1.次數(shù)：過多過少>3次/天<3次/周腹瀉便秘2.伴隨癥狀排便困難無法控制里急后重便秘排便失禁或嚴重腹瀉細菌性痢疾3.糞便顏色黑便或柏油樣暗紅鮮血果醬樣白陶土色米泔水樣上消化道出血下消化道出血痔瘡、肛裂、直腸癌腸套疊或阿米巴痢疾膽道梗阻霍亂、副霍亂第二節(jié)排便護理（二）糞便的評估（異常）頁腳>

續(xù)表：排便情況表現(xiàn)常見病理原因4.糞便形狀栗樣或羊糞樣稀糊狀或水樣膠胨狀條帶狀或不規(guī)則便秘或習(xí)慣性便秘感染或非感染性腸炎、甲亢慢性菌痢腸道梗阻或直腸狹窄5.糞便內(nèi)容物粘液膿性及膿血蟲或蟲卵腸炎、菌痢、阿米巴痢疾痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、大腸癌蛔蟲、蟯蟲及絳蟲感染6.氣味惡臭腐敗臭血腥臭酸敗臭嚴重腹瀉、慢性腸炎、胰腺疾病下消化道潰瘍或腫瘤上消化道出血、阿米巴腸炎消化不良（二）糞便的評估（異常）第二節(jié)排便護理頁腳>（三）異常排便的評估1.便秘：

排便形態(tài)改變、次數(shù)減少，糞便干硬且排出不暢、困難。分類：器質(zhì)性或功能性便秘

痙攣性便秘馳緩型便秘梗阻性便秘第二節(jié)排便護理頁腳>2.糞便嵌塞定義：糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅硬不能排出，常見于慢性便秘的病人。

原因：便秘未能及時解除第二節(jié)排便護理糞便嵌塞的癥狀和體征：

癥狀：腹部脹痛，直腸肛門疼痛；

有排便沖動，但不能排便；體征：肛門處有少量液化糞便滲出。頁腳>3.腹瀉定義：正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散、稀薄的糞便甚至水樣便。

原因：1.飲食及使用瀉劑不當(dāng)；

2.情緒緊張焦慮；

3.消化系統(tǒng)發(fā)育不良；4.胃腸道及某些內(nèi)分泌疾??；

5.藥物副作用.

第二節(jié)排便護理腹瀉的癥狀和體征：

癥狀：腹痛、腸痙攣、食欲下降、惡心、嘔吐、疲乏；有急于排便的需要和難以控制；排便次數(shù)增多。體征：糞便顏色、氣味及形態(tài)改變，呈松散、粘液樣或水樣；腸鳴音增多。頁腳>4.排便失禁定義：

肛門括約肌不受意識控制而不自主地排便。原因：神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)病

變或損傷。癥狀和體征：

不自主地排出糞便。第二節(jié)排便護理頁腳>

5.腸脹氣定義：

胃腸道內(nèi)有過量氣體積聚，

不能排出。原因：a.食入過多產(chǎn)氣性食物；

b.吞入大量空氣；c.腸蠕動減少；

d.腸道梗阻及腸道手術(shù)后。第二節(jié)排便護理

腸脹氣的癥狀和體征：

癥狀：腹脹、痙攣性疼痛、呃逆、肛門排氣過多、嚴重時可有氣急、呼吸困難。體征：

腹部膨隆，叩診呈鼓音。頁腳>（二）影響排便的因素年齡飲食活動個人排便習(xí)慣心理因素治療因素疾病因素第二節(jié)排便護理頁腳>三、排便異常的護理第二節(jié)排便護理1.心理護理了解病人心態(tài)和排便習(xí)慣，解釋便秘的原因及護理措施，消除病人思想顧慮。2.排便環(huán)境用屏風(fēng)遮擋，以達到視覺隱蔽使病人安心排便。3.選取適宜排便姿勢如病情許可，病人取坐位或抬高上肢或扶助下床，利于排便。4.腹部環(huán)形按摩按結(jié)腸解剖位置做環(huán)行按摩（升結(jié)腸→橫結(jié)腸→降結(jié)腸），可刺激腸蠕動，幫助排便。5.口服緩瀉劑遵醫(yī)囑給口服緩瀉劑，如蓖麻油、植物油、液體石蠟、硫酸鎂等。（大便嵌塞液可用）6.教會病人或家屬正確使用簡易通便劑，①開塞露，②甘油栓。7.灌腸術(shù)如經(jīng)上述措施處理無效時，則需采用灌腸術(shù)。8.健康教育①向病人講解有關(guān)排便知識，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣；②建立合理的食譜，多吃蔬菜、小米、粗糧等富含膳食纖維的食物，多飲水，適當(dāng)攝取油脂類食物；③安排適當(dāng)活動，如散步，體操，打太極拳等。（一）便秘病人的護理使用簡易通便劑頁腳>1.心理護理給病人耐心的解釋和安慰，做好清潔護理，提高病人的自信心。2.臥床休息以減少體力消耗，注意腹部保暖。3.飲食護理鼓勵病人多飲水，酌情給予低脂、少渣、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。腹瀉嚴重時暫禁食。4.保護肛周皮膚每次便后用軟紙擦凈肛門，再用溫水清洗，肛門周圍涂油膏，以保護局部皮膚。5.遵醫(yī)囑用藥如止瀉劑、抗感染藥物，口服補液鹽或靜脈輸液以維持體液和電解質(zhì)平衡。6.觀察記錄觀察糞便的次數(shù)和性質(zhì)，及時記錄，需要時留取標(biāo)本送檢。疑為傳染病時，按腸道隔離原則護理。7.健康教育①向病人解釋引起腹瀉的原因和防治措施；②教育病人多飲水，飲食宜清淡并注意飲食衛(wèi)生；③指導(dǎo)病人觀察排便情況，有異常時能及時與醫(yī)護人員聯(lián)系。（二）腹瀉病人的護理第二節(jié)排便護理頁腳>1.心理護理尊重和理解病人，鼓勵病人樹立信心。2.保持室內(nèi)空氣清新定期開窗通風(fēng)換氣，除去不良氣味，使病人舒適。3.皮膚護理及時更換污染的被單和衣褲，保持床鋪清潔、干燥、平整；保護肛周皮膚清潔，必要時涂油保護；注意病人骶尾部皮膚情況，定時翻身按摩，防止壓瘡的發(fā)生。4.觀察病人排便反應(yīng)了解病人排便時間、規(guī)律，觀察排便的表現(xiàn)，如病人因進食刺激腸蠕動而引起排便，則應(yīng)在飯后及時給予便器；如病人排便無規(guī)律，則應(yīng)酌情給病人使用便器，以試行排便，幫助病人重建排便的控制能力。5.健康教育①向病人及家屬解釋排便失禁的原因及護理方法；②指導(dǎo)病人及家屬飲食衛(wèi)生知識；③教會病人肛門括約肌及盆底肌肉收縮鍛煉的方法。（三）排便失禁病人的護理第二節(jié)排便護理（四）腸脹氣患者護理：促進排氣，勿食豆類、碳酸飲料等產(chǎn)氣食物頁腳>

是將一定量的灌腸液由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以清除腸腔內(nèi)糞便和積氣，或由腸道供給藥物，達到協(xié)助診斷和治療目的的方法。灌腸法不保留灌腸保留灌腸大量不保留灌腸小量不保留灌腸第二節(jié)排便護理四、與排便有關(guān)的護理技術(shù)

（一）灌腸法頁腳>（一）大量不保留灌腸術(shù)

【目的】1.解除便秘和腸脹氣。2.清潔腸道，為手術(shù)、

檢查或分娩作準備。3.稀釋并清除腸道內(nèi)

有毒物質(zhì)，減輕中毒。4.為高熱病人降溫。第二節(jié)排便護理頁腳>1.護士準備2.病人準備：使病人和家屬清楚灌腸

的目的，學(xué)會深呼吸和取合適的臥

位，并囑病人排空膀胱。3.用物準備①常用溶液：0.5％一1％肥皂水和生理鹽水。②液量：成人每次用量為500--1000ml，小兒為200一500ml。③溫度：39一41℃，降溫時用28~32℃，中暑者用4℃的生理鹽水。4.環(huán)境準備：關(guān)閉門窗，窗簾或屏風(fēng)遮擋。【準備】第二節(jié)排便護理（一）大量不保留灌腸術(shù)頁腳>【操作步驟】核對解釋：遮擋病人安置臥位：左側(cè)臥位

潤管排氣：灌腸液液面距肛門40-60cm插管灌液：插入直腸7-10cm拔出肛管：拔管后盡可能保留5-10min;降溫保留30min后排便

整理記錄：？/E

大量不保留灌腸第二節(jié)排便護理（一）大量不保留灌腸術(shù)頁腳>

大量不保留灌腸的注意事項1.禁忌：妊娠、急腹癥、消化道出血、嚴重心血管疾病、年老體弱、小兒等病人不宜此類灌腸法。2.傷寒病人灌腸液量<500ml，壓力低<30cm。3.肝昏迷病人禁用肥皂水，充血性心力衰竭和水鈉潴留病人禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸。4.準確掌握灌腸液的溫度、濃度、流速、壓力和量；5.灌腸時病人如有腹脹或便意應(yīng)囑其做深呼吸。6.灌腸時隨時注意觀察病人的病情變化；第二節(jié)排便護理頁腳>（二）小量不保留灌腸

【目的】1.軟化糞便、解除便秘；2.排出腸內(nèi)氣體，減輕腹脹。適應(yīng)證：1.腹盆部手術(shù)后病人；2.保胎孕婦、年老體弱、小兒、危重病人。第二節(jié)排便護理

小量不保留灌腸術(shù)頁腳>頁腳>

小量不保留灌腸的注意事項1.灌腸時插管深度為7～10cm，

灌入壓力<30cm（灌腸液液面距肛門<30cm）；2.防止空氣進入；保留10-20min3.常用灌腸液為“1、2、3”溶液：

50％硫酸鎂30ml

甘油60ml

溫開水90ml第二節(jié)排便護理頁腳>

保留灌腸

定義：將藥液灌入直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過大腸粘膜吸收達到治療疾病的目的。

目的：鎮(zhèn)靜、催眠、治療感染。

第二節(jié)排便護理根據(jù)醫(yī)囑準備灌腸溶液：①一般鎮(zhèn)靜催眠用10%水合氯醛；②腸道抗感染用2%小檗堿、0.5%~1%新霉素或其他抗生素等。③灌腸液量不超過200ml；溫度39~41℃。頁腳>核對解釋核對病人床號、姓名，并向病人及家屬解釋目的和需配合事項，以取得合作，協(xié)助病人排尿、排便。安置臥位根據(jù)病情選擇不同的臥位，慢性痢疾者應(yīng)取左側(cè)臥位；阿米巴痢疾者應(yīng)取右側(cè)臥位，臀部移至床沿，脫褲至膝部，抬高臀部約10cm，臀下墊橡膠單及治療巾，臀邊放彎盤。潤管排氣戴手套，注洗器抽吸藥液，連接肛管并潤滑肛管前端，排盡空氣、夾管。插管灌液左手分開臀部，顯露肛門，右手持管輕輕插入15～20cm，固定肛管，松夾，緩緩注入藥液，藥液注入完畢后，再注入5～10ml溫開水，并抬高肛管末端夾管。拔出肛管用衛(wèi)生紙包裹肛管輕輕拔出置彎盤內(nèi)，擦凈肛門，墊衛(wèi)生紙在肛門處輕輕按揉。囑病人取舒適體位，讓病人盡量忍耐，保留藥液20-30min以上。整理記錄清理用物，整理床單元，開窗通風(fēng)，洗手、觀察病人反應(yīng)并記錄。【操作步驟】保留灌腸第二節(jié)排便護理頁腳>

保留灌腸注意事項1.灌前囑病人排便、排尿。2.據(jù)病情選擇合適的臥位，抬高臀部10cm。3.肛管細、插入深15～20cm，保留20-30min,注入速度慢、量少。4.腸道抗感染宜晚上睡前灌腸。5.禁忌：肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后及排便失禁的病人不宜

此類灌腸法。第二節(jié)排便護理頁腳>大量不保留灌腸vs保留灌腸比較目的

清潔降溫排毒解除便秘鎮(zhèn)靜催眠治療腸道感染臥位左側(cè)病變部位抬高肛管粗細粗細＜20號插入長度7～10cm15～20cm液體總量500-1000ml＜200ml保留時間5～10min＞1h第二節(jié)排便護理頁腳>口服高滲溶液清潔腸道法【目的】徹底清除結(jié)腸中的糞便，為腸道檢查和手術(shù)做準備常用溶液：1.甘露醇--前一天口服20%甘露醇500ml+5%GS100ml，反復(fù)排便2.硫酸鎂

第二節(jié)排便護理頁腳>

肛管排氣法：是將肛管從肛門插入直腸，以排除腸內(nèi)積氣的方法?！灸康摹繋椭∪伺懦瞿c腔積氣，減輕腹脹。第二節(jié)排便護理肛管保留時間不超過20min，否則會減弱肛門括約肌反應(yīng)，甚至導(dǎo)致肛門括約肌永久性松弛，必要時可間隔2～3h后重新插管排氣。頁腳>開塞露簡易通便法頁腳>練習(xí)題1.下列疾病的患者中排出的尿液含有爛蘋果味的是（）A.前列腺炎

B.尿道炎

C.膀胱炎

D糖尿病酸中毒

E急性腎炎2.尿潴留患者首次導(dǎo)尿放出的尿量不應(yīng)超過（）A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1500ml

E.2000ml3.膽紅素尿呈（）A.醬油色

B.紅色或棕色

C.金黃色

D.黃褐色

E.乳白色4.多尿是指24h尿量超過（）A.1000ml

B.1600ml

C.1800ml

D.2000ml

E.2500ml18.肝性腦病的患者禁用的灌腸液是（）A.等滲鹽水

B.肥皂水

C.等滲冰鹽水

D.碳酸氫鈉

E.溫開水頁腳>6.成年女性導(dǎo)尿時，導(dǎo)尿管插入長度是（）A.2~3cm

B.4~6cm

C.7~8cm

D.7~9cmE.9~10cm7.男性患者導(dǎo)尿，導(dǎo)管插入的深度應(yīng)為 （）A.12~14cmB.14~16cmC.16~18cm D.18~20cmE.20~22cm8.當(dāng)患者膽道完全阻塞時，因膽汁不能進入腸道,糞便呈（）A.鮮紅色B.暗紅色C.柏油樣便

D.陶土色

E.果醬樣便9.當(dāng)患者患有阿米巴痢疾或