2023年云南呼吸內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級)考試模擬卷(三)

2023年云南呼吸內(nèi)科（醫(yī)學(xué)高級）考試模擬卷

（3）

本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100

分，60分及格。

一、單項選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項中，

只有一個最符合題意）

1.患者，男，77歲，有高血壓病史3年，急起眩暈伴右側(cè)肢

體乏力5d入院。查體：左側(cè)面部痛覺減退，左側(cè)注視時出

現(xiàn)水平性眼震，雙側(cè)咽反射遲鈍，右側(cè)肢體肌力4級，右側(cè)

軀干和肢體淺感覺減退，左側(cè)指鼻試驗和跟膝脛試驗欠協(xié)調(diào)。

為進(jìn)一步明確其病變位置、大小和性質(zhì)最好做

A.經(jīng)顱多普勒檢查

B.頭顱MRI檢查

C.腰穿腦脊液檢查

D.頭顱CT檢查

E.腦電圖檢查

2.26歲風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全患者。發(fā)熱2周，

體檢:體溫38.3℃,口腔黏膜及下肢皮膚瘀點(diǎn)。心率104/min,

律齊。二尖瓣區(qū)2/6級收縮期雜音及舒張期雜音，主動脈瓣

區(qū)舒張期雜音，腹軟，脾左肋下2cm,有壓痛。該患者應(yīng)進(jìn)

行下列哪項檢查最能明確診斷

A.ESR+ASO

B.尿常規(guī)斗腎功能

C.血培養(yǎng)

D.心電圖

E.RF因子

3.患者60歲，休息中發(fā)病，血壓160/90mniHg,一側(cè)肢體癱

瘓，肌力2級，意識清楚，病后2h頭CT檢查未見異常，該

患者如何治療最恰當(dāng)

A.溶栓治療

B.開顱減壓術(shù)

C.常規(guī)綜合抗血栓治療

D.針灸治療

E.絕對臥床休息

4.女性患者，35歲，與丈夫吵架，生氣后自服樂果30ml,

約lOmin后來院就診。當(dāng)時病人昏迷，呼吸急促，口唇發(fā)綃，

瞳孔直徑約1.5mm,大汗，肌束震顫，雙肺水泡音，心率

150/min,診斷

A.亞硝酸鹽中毒

B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

C.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒

D.氟乙酰胺中毒

E.氟化物中毒

5.患者，男，40歲，間斷胸痛1年，lOmin前于睡眠中突發(fā)

胸痛，痛醒伴冷汗，不敢活動。心電圖示V2?V5導(dǎo)聯(lián)ST段

抬高0.l~0.4mV,ST段與T波升支融合，含服硝酸甘油后

不緩解。宜首選下列哪項檢查

A.連續(xù)觀察心電圖變化

B.測定血清心肌酶

C.立即拍胸邢X線片

D.做超聲心動圖檢查

E.連續(xù)觀察心電圖及血清肌酶變化

6.某有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，經(jīng)搶救治療后病情明顯好轉(zhuǎn)，神

志恢復(fù)。在第3天時病人突然呼吸困難,隨之呼吸心跳停止，

搶救無效死亡。醫(yī)生考慮其死亡

A.嚴(yán)重缺氧

B.遲發(fā)性腦病

C.中間型綜合征

D.腦水腫

E.心臟缺血，心跳驟停

7.女性患者。58歲，半年來上坡感心悸、氣急，2h前劇烈

活動后突感心悸、氣急加重，咳紅色泡沫痰。體檢：端坐位，

口唇發(fā)綃，心率140/min,雙肺廣泛濕啰音。診斷為

A.支氣管哮喘急性發(fā)作

B.急性支氣管肺炎

C.急性肺水腫

D.自發(fā)性氣胸

E.全心衰竭

8.患者，女，42歲，農(nóng)民。肺結(jié)核病史7年。曾于當(dāng)?shù)亟Y(jié)核

病院抗結(jié)核治療，用藥3個月癥狀好轉(zhuǎn)，自行停藥后癥狀時

好時壞。近1個月來反復(fù)出現(xiàn)低熱、盜汗，再次入院治療。

治療過程中，劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)大咯血，原因考慮是下列

哪項

A.肺間質(zhì)受累

B.肺實(shí)質(zhì)病變

C.支氣管黏膜受損

D.肺結(jié)核合并細(xì)菌感染

E.空洞壁的動脈瘤破裂

9.患者，男，48歲，時有肋腰部脹滿感，且反復(fù)出現(xiàn)活動后

肉眼血尿，其母45歲時死于尿毒癥，多囊腎。該患者最大

可能的診斷是

A.多囊腎

B.腎結(jié)石

C.腎結(jié)核

D.腎腫瘤

E.梗阻性腎病

10.患者，女，25歲。近3個月來低熱，乏力，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院

先后應(yīng)用青霉素、紅霉素及頭抱菌素，不見好轉(zhuǎn)。近1周來

出現(xiàn)四肢多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，膝關(guān)節(jié)明顯，同時雙小腿伸側(cè)

有結(jié)節(jié)性紅斑?；灒貉Ｒ?guī)正常，RF及ANA陰性。X線胸

片檢查左肺下葉上部見淡斑片狀陰影，伴肺門淋巴結(jié)腫大。

該患者應(yīng)診斷為

A.肺炎球菌肺炎

B.支原體肺炎

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.結(jié)核性風(fēng)濕癥

E.系統(tǒng)性幻斑狼瘡

11.女性患者，63歲。服用生魚膽后突然出現(xiàn)無尿，神志淡

漠，惡心、嘔吐，血壓160/100mmHg,化驗血肌醉為

1200umol/L,此時首選的治療措施是

A.止吐

B.降血壓

C.口服吠塞米

D.靜推味塞米

E.血液透析

12.男性患者，43歲，民工。10年前患肺結(jié)核，間斷抗結(jié)核

治療。2個月前出現(xiàn)氣短，咳嗽，咳少量黃痰，后逐漸加重，

自覺呼吸困難。查體：消瘦體型，胸廓不對稱，左側(cè)肋間隙

塌陷，氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓略膨??；叩診左側(cè)呈濁音，

聽診呼吸音減低。分析下列哪項與該患者呼吸困難無關(guān)

A.肺結(jié)核病變廣泛

B.鎖骨上淋巴結(jié)腫大

C.胸膜增厚

D.慢性小量自發(fā)性氣胸

E.合并細(xì)菌性感染或肺栓塞

13.女性患者，25歲。發(fā)現(xiàn)尿毒癥2年，未進(jìn)行系統(tǒng)治療，

2d前突然出現(xiàn)惡心、嘔吐，神志淡漠，急診檢查血?dú)夥治鍪荆?/p>

pH7.20,實(shí)際碳酸氫鹽為12mmol/L,此時應(yīng)

A.立即行頭CT檢查

B.立即口服碳酸氫鈉片

C.靜脈補(bǔ)堿

D.靜脈推注葡萄糖酸鈣

E.血液濾過

14.女性患者，22歲。1個月前感冒后發(fā)熱、咳嗽，就診時

經(jīng)胸片檢查發(fā)現(xiàn)右肺尖小斑片影，該患者體格檢查的特點(diǎn)是

A.局部呼吸音減弱

B.病變部位濕啰音

C.病變部位叩診發(fā)濁

D.病變部位于啰音

E.多無異常體征

15.患者，女性，22歲，診斷為雙上肺繼發(fā)性肺結(jié)核，痰涂

片陽性。予四聯(lián)抗結(jié)核藥物治療，其聯(lián)合用藥的目的是

A.縮短療程

B.減輕藥物的副作用

C.迅速殺滅A群結(jié)核菌

D.增加藥物的協(xié)同作用，減少耐藥菌產(chǎn)生

E.防止病變擴(kuò)散

16.男性患者，19歲。既往體健。3d前因腹瀉用慶大霉素靜

點(diǎn)后出現(xiàn)肉眼血尿、少尿，此時最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

C.急性腎盂腎炎

D.過敏性間質(zhì)性腎炎

E.急性腎功能不全

17.男性患者，33歲，診為慢性纖維空洞型肺結(jié)核。3d前開

始出現(xiàn)咯血，應(yīng)用止血藥物治療。觀察期間警惕咯血造成的

窒息出現(xiàn)，其主要癥狀是

A.嗜睡

B.呼吸減慢

C.心悸

D.面色蒼白、出冷汗

E.煩躁、胸悶、氣急及發(fā)絹

18.女性患者，50歲，腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙手近端指尖關(guān)

節(jié)腫痛4個月，伴晨僵。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，

活動受限。手X線片顯示關(guān)節(jié)兩端骨質(zhì)疏松。該患者最可能

的診斷是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

D.強(qiáng)直性脊柱炎

E.銀屑病關(guān)節(jié)炎

19.女性患者，20歲，因失戀口服敵敵畏中毒后30min來診。

查體：淺昏迷狀態(tài)，呼吸急促，雙側(cè)瞳孔縮小，大汗，雙肺

水泡音，肌震顫。來診后采取的首要搶救措施是

A.解磷定靜注

B.阿托品靜注

C.徹底洗胃

D.強(qiáng)心藥靜注

E.甘露醇快速靜點(diǎn)

20.患者男，33歲，以水腫1周入院。綜合病史查體及各項

化驗檢查，臨床診斷為原發(fā)性腎病綜合征，腎穿刺病理可見

毛細(xì)血管修呈“雙軌征”，該患者的病理診斷最可能為

A.膜性腎病

B.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

C.系膜增生性腎小球腎炎

D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

E.微小病變型腎病

21.患者男，32歲，間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛1年，

今突然站立時發(fā)生眩暈。體查：胸骨左緣第3肋間聽到較粗

糙的噴射性收縮期雜音，心率112/min,心律齊。下列處理

哪項是錯誤的

A.普奈洛爾

B.地高辛

C.地爾硫草

D.輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝藥物

E.避免劇烈運(yùn)動、持重或屏氣等

22.患者男，65歲，以雙下肢水腫1個月入院，化驗結(jié)果為：

Hb100g/L,血白蛋白20g/L,24h尿蛋白定量12g。追問病

史，患者有糖尿病史15年，慢性乙型肝炎史20年，否認(rèn)有

藥物食物過敏史，近期無皮膚紫瘢出現(xiàn)。現(xiàn)患者的診斷暫可

除外

A.過敏性紫瘢腎炎

B.乙肝病毒相關(guān)性腎炎

C.糖尿病腎病

D.原發(fā)小血管炎腎損害

E.骨髓瘤性腎病

23.男性患者，36歲，勞累后心悸胸悶，氣促，心前區(qū)悶痛

4年，曾有站立時暈厥史，體檢：胸骨左下緣聞及H級收縮

期雜音，伴震顫，心電圖示H、III、aVF導(dǎo)聯(lián)異常Q波，應(yīng)

考慮診斷為

A.陳舊型心肌梗死

B.梗阻型肥厚性心肌病

C.擴(kuò)張型心肌病

D.先心室間隔缺損

E.風(fēng)心病主動脈瓣狹窄

24.患者男，52歲，近半年常覺頭痛、頭暈，未介意。3d前

著急上火后出現(xiàn)視物模糊。查體：血壓190/120nimHg,化驗

尿蛋白(++),RBC3?5個/HP,最可能的診斷為

A.感染后急性腎炎

B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

C.隱匿型腎小球腎炎

D.Alport綜合征

E.原發(fā)性高血壓腎損害

25.患者男，22歲，間歇性胸痛、氣促3個月。經(jīng)B超檢查

診斷為梗阻性肥厚型心肌病。宜選用下列何項藥物治療

A.硝酸甘油

B.消心痛（異山梨酯）

C.心得安（普奈洛爾）

D.洋地黃

E.多巴酚丁胺

26.患者男，21歲。半個月前勞累后出現(xiàn)乏力、食欲缺乏、

惡心?；炑∽?98umol/L,雙腎縮小。追問病史12歲

時出現(xiàn)聽力減退。最可能診斷為

A.感染后急性腎炎

B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

C.隱匿型腎小球腎炎

D.Alport綜合征

E.原發(fā)性高血壓腎損害

27.患者，24歲,診斷明確為強(qiáng)直性脊柱炎，伴腰舐部晨僵。

下列哪項體格檢查能準(zhǔn)確反映患者腰椎前屈運(yùn)動受限程度

A.枕墻距測量

B.指地試驗

C.“4”字試驗

D.Schober試驗

E.骼崎推壓試驗

28.患者男，39歲農(nóng)民，乏力、貧血3年。6d前“感冒”后

突然出現(xiàn)意識不清，惡心、嘔吐?；灒貉◆?300umol/L,

尿素氮50mmol/L,血紅蛋白50g/L。使該患者病情加重的誘

因為

A.未系統(tǒng)治療

B.勞累

C.感染

D.貧血

E.以上都不是

29.20歲，男性患者，1周前發(fā)熱伴肌肉痛及胸痛，心包摩

擦膏(+),心電圖:II、III、aVL、aVF、V2?V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬

高，該疾病的診斷是

A.心絞痛

B.擴(kuò)張型心肌病

C.急性心包炎

D.心肌炎

E.感染性心內(nèi)膜炎

30.患者女，25歲，低熱、心悸、氣促2d,突然呼吸困難加

重,發(fā)絹。體查：血壓10.6/9.3kPa(80/70mmHg),吸氣時脈

搏減弱，心界擴(kuò)大，心音低鈍，心率120/min,頸靜脈怒張。

首選治療是

A.西地蘭（毛花苔C）

B.硝普鈉

C.哌替咤（度冷?。?/p>

D.硝酸甘油

E.心包穿刺

31.女性患者，10歲，診斷為重癥心肌炎，心臟聽診可能出

現(xiàn)的特征性體征是

A.開瓣音

B.S2固定分裂

C.鐘擺律

D.S1增強(qiáng)

E.P2增強(qiáng)

32.女性患者，32歲，畏寒、發(fā)熱8d,每天體溫最高達(dá)40℃,

最低體溫是37.6C,試問該熱型屬于下列哪一種

A.稽留熱

B.弛張熱

C.波狀熱

D.間歇熱

E.不規(guī)則熱

33.引起嘔血的病因不包括

A.食管疾病

B.急性傳染病

C.肝膽疾病

D.心臟疾病

E.血液疾病

34.女性患者，28歲，著涼后發(fā)熱，咳嗽，右側(cè)胸痛，查體：

右肺呼吸運(yùn)動減弱，語音震顫增強(qiáng)，右下肺可聞及支氣管呼

吸音及胸膜摩擦音，該患者最可能的診斷是

A.右氣胸

B.右側(cè)胸腔積液

C.右側(cè)大葉性肺炎

D.右側(cè)大葉性肺炎合并胸膜炎

E.胸膜炎

35.肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的腹腔積液是

A.滲出液

B.漏出液

C.介于滲出液、漏出液之間

D.血性

E.乳糜性

36.能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的物質(zhì)是

A.干擾素

B.炎性滲出物

C.抗原抗體復(fù)合物

D.壞死物質(zhì)

E.病毒

37.Austin-Flint雜音可發(fā)生于下列哪種疾病

A.三尖瓣關(guān)閉不全

B.肺動脈瓣狹窄

C.主動脈瓣關(guān)閉不全

D.主動脈瓣狹窄

E.肺動脈瓣關(guān)閉不全

38.下列哪項屬于吸氣性呼吸困難

A.支氣管哮喘

B.慢性支氣管炎

C.甲狀腺腫大

D.大片肺不張

E.氣胸

39.下列哪種疾病皮膚有蜘蛛痣及肝掌同時出現(xiàn)黑便

A.敗血癥

B.小腸腫瘤

C.膽道疾病

D.肝硬化門脈高壓

E.消化性潰瘍

40.女性患者，42歲，查體見語音震顫無明顯變化，其可能

的疾病是

A.肺氣腫

B.胸腔積液

C.氣胸

D.慢性支氣管炎

E.大片肺梗死

41.女性患者，26歲,查體在上腹部可聞及收縮期動脈雜音，

該患者考慮存在

A.主動脈瓣狹窄

B.甲狀腺功能亢進(jìn)

C.冠狀動靜脈瘦

D.腎動脈狹窄

E.肺內(nèi)動靜脈瘦

42.大水泡音見于下列哪