第一章 經(jīng)絡(luò)總論(2010-11學(xué)年II學(xué)期,0223)

針灸骨傷臨床學(xué)院主講人：吳子建職稱：講師E-mail163.com第一章經(jīng)絡(luò)總論返回學(xué)習《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)概論》要求1.掌握經(jīng)絡(luò)腧穴的概念；2.掌握經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成和分布概況；3.掌握經(jīng)絡(luò)腧穴的基本作用；4.熟悉經(jīng)絡(luò)學(xué)說對臨床的指導(dǎo)意義；5.掌握腧穴的分類及特定穴概念；6.掌握腧穴的主治規(guī)律和定位方法；7.了解腧穴的命名；8.了解經(jīng)絡(luò)腧穴理論的形成和學(xué)術(shù)發(fā)展；9.熟悉歷代經(jīng)絡(luò)腧穴的有關(guān)著述。返回本章目錄

概述第一節(jié)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)概貌第二節(jié)

經(jīng)絡(luò)的作用及經(jīng)絡(luò)理論的臨床應(yīng)用

返回本章概述經(jīng)絡(luò)是什么？經(jīng)絡(luò)實質(zhì)—千古之迷：經(jīng)絡(luò)是第5大發(fā)明？經(jīng)絡(luò)，經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是人體運行氣血、聯(lián)系臟腑和體表及全身各部的通道，是人體功能的調(diào)控系統(tǒng)。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)筋和十二皮部等。經(jīng)絡(luò)有路徑的含義，為經(jīng)脈直行的主干；有網(wǎng)絡(luò)的含義，為經(jīng)脈分出的小支,縱橫交錯，遍布全身?！鹅`樞·脈度》說：“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫”。返回經(jīng)絡(luò)學(xué)說經(jīng)絡(luò)學(xué)說是闡述經(jīng)絡(luò)的循行路線、生理功能、病理變化、以及與臟腑體表關(guān)系的一門學(xué)說。經(jīng)絡(luò)學(xué)說是針灸學(xué)科的基礎(chǔ)，也是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分。返回經(jīng)絡(luò)學(xué)說的重要意義建立了人體整體觀;建立了氣血循環(huán)學(xué)說;

(《靈樞·脈度》：“陰脈營其臟,陽脈營其腑,如環(huán)之無端,莫知其紀,終而復(fù)始?！?/p>

)

是中醫(yī)辨證論治及針灸取穴的重要依據(jù);

(凡經(jīng)絡(luò)辨證、循經(jīng)取穴、針刺補瀉等都以經(jīng)絡(luò)理論為依據(jù)。)

為藥物歸經(jīng)奠定了基礎(chǔ).《靈樞·經(jīng)別》：“夫十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學(xué)之所始，工之所止也?！睏罾^洲:寧失其穴,勿失其經(jīng).喻嘉言:凡治病不明臟腑經(jīng)絡(luò),開口動手便錯.返回經(jīng)絡(luò)與脈的關(guān)系

“經(jīng)”、“絡(luò)”,最初統(tǒng)稱為脈或脈道.

《靈樞·經(jīng)脈》：“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅而毛發(fā)長。谷(飲食)入于胃，脈道以通，血氣乃行”。這里把“精”（精氣）看成是人體最基本的物質(zhì)，并與腦髓有密切聯(lián)系。骨、脈、筋、肉、皮膚和毛發(fā)，構(gòu)成了整個形體。飲食物進入胃腸，化生血氣，通過“脈道”而運行周身。上述有關(guān)血氣的論述多次涉及“脈”的概念。返回經(jīng)絡(luò)與脈的關(guān)系

脈，本義指血管，(“血之府”);

《說文解字》解釋作“血理分xie（斜）行體者”。脈，原寫作“脈”，又作“衇”

，馬王堆漢墓帛書又演變?yōu)椤癿ai”。從“脈”字的字形構(gòu)造可看出，古人是將水流現(xiàn)象比擬血流，“pai”就是“派”的意思。

五代《說文解字系傳》解釋脈:“五臟六腑之氣血分流四肢也.”

“經(jīng)”、“絡(luò)”名詞的出現(xiàn)較“脈”為晚，是對“脈”的概念的進一步的認識。經(jīng)，原意是“縱絲”，有路徑的含義，就是直行主線的意思，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主干，深而在里，貫通上下，溝通內(nèi)外；絡(luò)，有網(wǎng)絡(luò)的含義，是經(jīng)脈別出的分支，入里出表，縱橫交錯，遍布全身。返回脈字的不同寫法返回經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)與經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成經(jīng)絡(luò)學(xué)說來源于醫(yī)療實踐,經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)，與我國針灸、按摩、氣功等獨特醫(yī)療保健方法的應(yīng)用是分不開的,人體氣血運行現(xiàn)象是形成經(jīng)絡(luò)概念的客觀依據(jù).從文獻資料分析，主要源于以下幾個方面。(一)針灸等刺激的感應(yīng)和傳導(dǎo)的觀察針刺“得氣”，現(xiàn)代稱“針感”，可向一定方向傳導(dǎo)。溫灸亦可有“得氣”現(xiàn)象。這種向遠處傳導(dǎo)的感應(yīng)路徑，是古人對經(jīng)絡(luò)的感性認識。返回經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)與經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成

經(jīng)絡(luò)學(xué)說來源于醫(yī)療實踐,經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)，與我國針灸、按摩、氣功等獨特醫(yī)療保健方法的應(yīng)用是分不開的,人體氣血運行現(xiàn)象是形成經(jīng)絡(luò)概念的客觀依據(jù).從文獻資料分析，主要源于以下幾個方面。(一)針灸等刺激的感應(yīng)和傳導(dǎo)的觀察(二)氣功的“行氣”氣功養(yǎng)生術(shù)中，當練功者通過“調(diào)形”、“調(diào)息”、“調(diào)神”達到入靜時，會感到體內(nèi)有“氣”沿一定徑路向一定方向流動。如:小周天等.這種現(xiàn)象又加強了古人對經(jīng)絡(luò)存在的認可。返回經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)與經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成經(jīng)絡(luò)學(xué)說來源于醫(yī)療實踐,經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)，與我國針灸、按摩、氣功等獨特醫(yī)療保健方法的應(yīng)用是分不開的,人體氣血運行現(xiàn)象是形成經(jīng)絡(luò)概念的客觀依據(jù).從文獻資料分析，主要源于以下幾個方面。(一)針灸等刺激的感應(yīng)和傳導(dǎo)的觀察(二)氣功的“行氣”(三)腧穴主治癥的總結(jié)針灸治療，從局部“以痛為輸”取穴發(fā)展到遠離病痛處的循經(jīng)取穴，這在認識上是一個飛躍，它是建立在對穴位主治癥知識豐富和總結(jié)基礎(chǔ)之上的。遠端穴治病的路徑推測;“病在上者下取之”P.3如:咽痛—少商等.主治癥基本相同的穴位連線。返回經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)與經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成

經(jīng)絡(luò)學(xué)說來源于醫(yī)療實踐,經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)，與我國針灸、按摩、氣功等獨特醫(yī)療保健方法的應(yīng)用是分不開的,人體氣血運行現(xiàn)象是形成經(jīng)絡(luò)概念的客觀依據(jù).從文獻資料分析，主要源于以下幾個方面。(一)針灸等刺激的感應(yīng)和傳導(dǎo)的觀察(二)氣功的“行氣”(三)腧穴主治癥的總結(jié)臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，當體內(nèi)臟腑發(fā)生病變時，在體表相應(yīng)部位可出現(xiàn)一些病理現(xiàn)象，如壓痛、變色、皮疹、結(jié)節(jié)及瘀曲的小血管、白線、紅線等異常反應(yīng)。針刺或艾灸這些部位臟腑病變可隨之減輕。這些現(xiàn)象提示體表與臟腑有內(nèi)在的聯(lián)系，也是古代經(jīng)絡(luò)學(xué)說形成的原因之一。(四)體表病理現(xiàn)象的推理返回經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)與經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成

經(jīng)絡(luò)學(xué)說來源于醫(yī)療實踐,經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)，與我國針灸、按摩、氣功等獨特醫(yī)療保健方法的應(yīng)用是分不開的,人體氣血運行現(xiàn)象是形成經(jīng)絡(luò)概念的客觀依據(jù).從文獻資料分析，主要源于以下幾個方面。(一)針灸等刺激的感應(yīng)和傳導(dǎo)的觀察(二)氣功的“行氣”(三)腧穴主治癥的總結(jié)古代醫(yī)家對人體解剖、生理現(xiàn)象的觀察對經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成也有一定作用。如《靈樞·經(jīng)水》載：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之。其臟之堅脆，腑之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁，氣之多少……皆有大數(shù)?！闭f明古代醫(yī)家當時已對人體的血脈、筋肉、骨骼、內(nèi)臟等有一定的直觀了解，也有助于經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成。(四)體表病理現(xiàn)象的推理(五)解剖生理知識的啟發(fā)返回經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)與經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成

經(jīng)絡(luò)學(xué)說來源于醫(yī)療實踐,經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)，與我國針灸、按摩、氣功等獨特醫(yī)療保健方法的應(yīng)用是分不開的,人體氣血運行現(xiàn)象是形成經(jīng)絡(luò)概念的客觀依據(jù).從文獻資料分析，主要源于以下幾個方面。(一)針灸等刺激的感應(yīng)和傳導(dǎo)的觀察(二)氣功的“行氣”(三)腧穴主治癥的總結(jié)(四)體表病理現(xiàn)象的推理(五)解剖生理知識的啟發(fā)

綜上所述，經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)主要源于針灸等刺激的感應(yīng)和傳導(dǎo)的觀察；腧穴主治癥的總結(jié)；體表病理現(xiàn)象的推理，而解剖生理知識的啟發(fā)位于次要地位。經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成還與古代哲學(xué)思想(陰陽五行,天人相應(yīng)等)有關(guān)。返回經(jīng)絡(luò)學(xué)說的發(fā)展(一)馬王堆出土的帛書中有關(guān)經(jīng)脈的記載

經(jīng)絡(luò)學(xué)說內(nèi)容的記載，從現(xiàn)有的出土文獻資料分析，最早見于1973年長沙馬王堆三號漢墓出土的帛書中,有《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽十一脈灸經(jīng)》。與《靈樞·經(jīng)脈》比較，帛書記載的脈沒有互相銜接的聯(lián)系，也無全身的循環(huán)流注，且循行路線和分支短少。主病方面也不及《靈樞·經(jīng)脈》所載的全面。由此可知，馬王堆帛書中所載的脈的內(nèi)容為經(jīng)絡(luò)學(xué)說的雛形。返回經(jīng)絡(luò)學(xué)說的發(fā)展(二)《內(nèi)經(jīng)》中經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成①闡述了十二經(jīng)脈在人體的循行分布及其與臟腑器官的關(guān)系，經(jīng)脈流注依次銜接，周而復(fù)始、如環(huán)無端的傳注系統(tǒng)。②闡述了十二經(jīng)脈功能失調(diào)時所發(fā)生的病候。③分別論述了十二經(jīng)別、奇經(jīng)八脈、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)筋和皮部的分布與作用。④闡述了十二經(jīng)脈的標本、根結(jié)聯(lián)系。⑤闡述了人體中營、衛(wèi)、氣、血在經(jīng)絡(luò)內(nèi)外流行散布的情況，以及對人體組織器官所起的營養(yǎng)濡潤和衛(wèi)外作用。返回經(jīng)絡(luò)學(xué)說的發(fā)展(三)《難經(jīng)》對經(jīng)絡(luò)學(xué)說的貢獻《難經(jīng)》原稱《八十一難》，是對《內(nèi)經(jīng)》等古經(jīng)提出各種問題進行解答。有關(guān)經(jīng)絡(luò)的問題特注重寸口脈診、原氣、奇經(jīng)八脈以及對“是動”、“所生病”的解釋。有關(guān)經(jīng)絡(luò)的內(nèi)容，在論述切脈時提出了“十二經(jīng)皆有動脈”。特別是對奇經(jīng)八脈的論述尤為詳細，其內(nèi)容包括循行分布、生理功能、臨床運用等。返回經(jīng)絡(luò)學(xué)說的發(fā)展(四)《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》以后經(jīng)絡(luò)學(xué)說的發(fā)展

東漢張仲景在《內(nèi)經(jīng)》十二經(jīng)脈的基礎(chǔ)上，將手、足同名經(jīng)合并為“六經(jīng)”，六經(jīng)的證候也由十二經(jīng)病候偏重于經(jīng)脈循行部位的癥狀發(fā)展為聯(lián)系較廣的全身癥狀，從而總結(jié)了外感熱病的發(fā)病規(guī)律，為經(jīng)絡(luò)學(xué)說在內(nèi)科方面的應(yīng)用典范。其后一段時間，大多數(shù)醫(yī)家以《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》中經(jīng)絡(luò)理論為依據(jù)來指導(dǎo)臨床。元代滑伯仁《十四經(jīng)發(fā)揮》是其根據(jù)《金蘭循經(jīng)》等書中有關(guān)經(jīng)脈的內(nèi)容，作了詳細的注釋與發(fā)揮，首先提出了“十四經(jīng)”名稱，著重于十四經(jīng)脈分布部位的考證和循行路線的分析，指出經(jīng)脈是體表與臟腑聯(lián)系的通路，絡(luò)脈是本經(jīng)的旁支，與他經(jīng)相交，從而提出了“絡(luò)脈傳注，周流不息”的理論，對氣血在經(jīng)絡(luò)中的循行原理作了新的發(fā)揮，是研究經(jīng)脈的重要參考書。明代李時珍《奇經(jīng)八脈考》，詳述了奇經(jīng)八脈的循行路線，并對奇經(jīng)有關(guān)的穴位作了考證，是研究奇經(jīng)八脈的重要參考書。

由上可知，經(jīng)絡(luò)學(xué)說是在歷代醫(yī)家的醫(yī)療實踐中不斷發(fā)展和完善的。

返回經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)概貌經(jīng)絡(luò)臟腑外內(nèi)十二經(jīng)脈奇經(jīng)八脈十五絡(luò)脈十二經(jīng)別十二經(jīng)筋十二皮部返回經(jīng)絡(luò)(Meridian)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)筋、十二皮部以及難以計數(shù)的浮絡(luò)、孫絡(luò)等。十二經(jīng)脈，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干，“內(nèi)屬于府藏（腑臟），外絡(luò)于支節(jié)”，將人體內(nèi)外聯(lián)系成一個有機的整體。十二經(jīng)別，是十二經(jīng)脈在胸、腹及頭部的內(nèi)行支脈。十五絡(luò)脈，是十二經(jīng)脈在四肢部及軀干前、后、側(cè)三部的外行支脈。奇經(jīng)八脈，是具有特殊分布和作用的經(jīng)脈。此外，經(jīng)絡(luò)的外部筋肉也受經(jīng)絡(luò)支配分為十二經(jīng)筋；皮部也按經(jīng)絡(luò)的分布分為十二皮部。返回經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)返回十二經(jīng)脈★手三陰經(jīng)、手三陽經(jīng)、足三陽經(jīng)、足三陰經(jīng)的總稱。為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，故又稱之為“正經(jīng)”。命名交接規(guī)律體表分布規(guī)律表里屬絡(luò)關(guān)系走向與流注次序返回(一)十二經(jīng)脈的命名

十二經(jīng)脈的命名是古代醫(yī)家根據(jù)陰陽消長所衍化的三陰三陽，結(jié)合經(jīng)脈循行于上肢和下肢的不同，以及與臟腑相屬絡(luò)的關(guān)系而確定的。經(jīng)脈名=手或足＋陰或陽＋臟或腑返回(一)十二經(jīng)脈的命名

十二經(jīng)脈的命名是古代醫(yī)家根據(jù)陰陽消長所衍化的三陰三陽，結(jié)合經(jīng)脈循行于上肢和下肢的不同，以及與臟腑相屬絡(luò)的關(guān)系而確定的。經(jīng)脈名=手或足＋陰或陽＋臟或腑表示經(jīng)脈在上、下肢分布;

手經(jīng)行于上肢，足經(jīng)行于下肢.返回(一)十二經(jīng)脈的命名

十二經(jīng)脈的命名是古代醫(yī)家根據(jù)陰陽消長所衍化的三陰三陽，結(jié)合經(jīng)脈循行于上肢和下肢的不同，以及與臟腑相屬絡(luò)的關(guān)系而確定的。經(jīng)脈名=手或足＋陰或陽＋臟或腑表示經(jīng)脈的陰陽屬性及陰陽氣的多寡。返回(一)十二經(jīng)脈的命名

十二經(jīng)脈的命名是古代醫(yī)家根據(jù)陰陽消長所衍化的三陰三陽，結(jié)合經(jīng)脈循行于上肢和下肢的不同，以及與臟腑相屬絡(luò)的關(guān)系而確定的。經(jīng)脈名=手或足＋陰或陽＋臟或腑陰或陽一陰一陽衍化為三陰三陽，以區(qū)分陰陽氣的盛衰（多少）：陰氣最盛為太陰，其次為少陰，再次為厥陰；陽氣最盛為陽明，其次為太陽，再次為少陽。

《素問·至真要大論》說：“愿聞陰陽之三也何謂?”；“氣有多少異用也”；“陽明何謂也？”；“兩陽合明也”；“厥陰何也?”；“兩陰交盡也”返回Tips:臟腑、陰陽腰膈中醫(yī)學(xué)將內(nèi)臟分為“臟”和“腑”兩類。實質(zhì)性的臟器，包括肝、心、脾、肺、腎，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“藏精氣而不瀉”，故稱“藏”（臟），屬陰；管腔的器官，包括膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“傳化物而不藏”，故稱“府”（腑），屬陽。(一)十二經(jīng)脈的命名

十二經(jīng)脈的命名是古代醫(yī)家根據(jù)陰陽消長所衍化的三陰三陽，結(jié)合經(jīng)脈循行于上肢和下肢的不同，以及與臟腑相屬絡(luò)的關(guān)系而確定的。經(jīng)脈名=手或足＋陰或陽＋臟或腑表示經(jīng)脈聯(lián)系的臟腑；陰經(jīng)屬臟，陽經(jīng)屬腑。臟在胸者聯(lián)系手陰經(jīng),臟在腹者聯(lián)系足陰經(jīng).(腑--?)返回(一)十二經(jīng)脈的命名

十二經(jīng)脈的命名是古代醫(yī)家根據(jù)陰陽消長所衍化的三陰三陽，結(jié)合經(jīng)脈循行于上肢和下肢的不同，以及與臟腑相屬絡(luò)的關(guān)系而確定的。經(jīng)脈名=手或足＋陰或陽＋臟或腑如手/太陰/肺經(jīng)，手/陽明/大腸經(jīng)，足/厥陰/肝經(jīng)，足/少陽/膽經(jīng)。返回復(fù)習思考題何謂經(jīng)絡(luò)，經(jīng)與絡(luò)有何區(qū)別？何謂經(jīng)絡(luò)學(xué)說？經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)包括哪些？何謂厥陰、陽明？簡述十二經(jīng)脈的命名方式。返回十二經(jīng)脈名稱的演變臂泰陰脈足臂十一脈灸經(jīng)臂巨陰脈陰陽十一脈灸經(jīng)臂巨陰手太陰肺手太陰之脈靈樞·寒熱病靈樞·經(jīng)脈內(nèi)經(jīng)肺手太陰經(jīng)脈經(jīng)手太陰肺經(jīng)千金要方返回(二)十二經(jīng)脈在體表的分布規(guī)律《靈樞·海論》：“十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于支節(jié)”。這里的“支節(jié)”，可理解為是經(jīng)脈在四肢及頭和軀干這些體表部位的分支和穴位。在內(nèi)部，十二經(jīng)脈連屬于臟腑;在外部（體表）左右對稱地分布于四肢、軀干和頭面，縱貫全身（陰經(jīng)一般不上頭面）。陰經(jīng)聯(lián)系臟，陽經(jīng)聯(lián)系腑。手經(jīng)聯(lián)系上肢，足經(jīng)聯(lián)系下肢。返回十二經(jīng)脈在四肢部的分布規(guī)律按立正姿勢，大指在前，小指在后的體位，將上下肢的內(nèi)外側(cè)均分成前、中、后３個區(qū)。手足陽經(jīng)：陽明在前少陽居中太陽位后手足陰經(jīng)：太陰在前厥陰居中少陰位后其中足三陰經(jīng)在內(nèi)踝上８寸以下為厥陰在前、太陰居中、少陰位后，至內(nèi)踝上８寸以上，太陰交出厥陰之前，恢復(fù)原有排列規(guī)律。返回十二經(jīng)脈在四肢部的分布規(guī)律返回十二經(jīng)脈在軀干部的循行特點手三陰均聯(lián)系胸;足三陰均聯(lián)系腹,胸;手三陽均聯(lián)系肩;足三陽:陽明在前,少陽在側(cè),太陽在后.胸腹部三條側(cè)線任脈足少陰腎經(jīng)足陽明胃經(jīng)足太陰脾經(jīng)返回十二經(jīng)脈在軀干部的循行特點返回十二經(jīng)脈在體表的分布圖返回足陽明為何行身之前？

中醫(yī)認為，腹為陰，背為陽。為什么兩陽合明的足陽明行于身前呢？主要有以下幾種觀點：胃屬土，土為孕育萬物之母，胃為后天之本，亦具“母性”。陰陽互根，取“陰中有陽”之意。背部——陽中有陰？《素問·陰陽離合論》：“圣人南面而立，前曰廣明，后曰太沖，太沖之地，名曰少陰，少陰之上，名曰太陽，…中身而上，名曰廣明，廣明之下，名曰太陰，太陰之前名曰陽明?！保ㄐ?--兩陽合明）源于臨床實踐，與針感、效應(yīng)有關(guān)。返回十二經(jīng)別的作用溝通表里兩經(jīng)在深部（臟腑）的聯(lián)系；也加強了十二經(jīng)脈對頭面的聯(lián)系；突出了心的重要性；（足三陽經(jīng)別均到心）擴大了經(jīng)脈的循行聯(lián)系和經(jīng)穴的主治范圍。返回十五絡(luò)脈概念：十二經(jīng)脈和任、督二脈各自別出一絡(luò)，加上脾之大絡(luò)，共計15條，稱為十五絡(luò)脈。又稱“十五大絡(luò)”、“別絡(luò)”、簡稱“十五絡(luò)”。分別以十五絡(luò)脈發(fā)出處的腧穴命名?！秲?nèi)經(jīng)》稱為：某某經(jīng)“之別”。十五絡(luò)脈較大，絡(luò)脈中浮行于淺表部位的稱之為“浮絡(luò)”;絡(luò)脈中最細小的分支稱之為“孫絡(luò)”(遍布全身，難以計數(shù))。返回十五絡(luò)脈的分布特點與主要作用十二經(jīng)之絡(luò)脈在四肢部從相應(yīng)絡(luò)穴分出后均走向相應(yīng)表里經(jīng)（并另有分布路線），主要起溝通表里兩經(jīng)在四肢部聯(lián)系和補充經(jīng)脈循行不足的作用；軀干部三絡(luò)則分別分布于身前、身后和身側(cè)，起滲灌氣血，分別溝通腹、背、脅經(jīng)氣的作用。任脈的絡(luò)脈從鳩尾穴別出后散布于腹部，主要溝通了腹部經(jīng)氣；督脈的絡(luò)脈從長強穴別出后散布于頭，左右別走足太陽膀胱經(jīng)，主要溝通了背部經(jīng)氣；脾之大絡(luò)從大包穴別出后散布于胸脅，溝通了側(cè)胸部經(jīng)氣。返回復(fù)習思考題十二經(jīng)脈的循行走向和交接規(guī)律如何？十二經(jīng)脈的流注次序如何？何謂奇經(jīng)八脈？何謂“一源三歧”？試述奇經(jīng)八脈的分布特點和主要功能。十二經(jīng)別的分布特點是什么？十二經(jīng)別的主要作用是什么？比較十二絡(luò)脈與十二經(jīng)別的區(qū)別（思考）《難經(jīng)》所載十五絡(luò)與《靈樞》有何異同？為什么足太陰既有足太陰之絡(luò)，又有脾之大絡(luò)？返回十二絡(luò)脈與十二經(jīng)別的區(qū)別同異從十二正經(jīng)分出；加強表里經(jīng)聯(lián)系。走向分出處功能主病穴位一表里經(jīng)；一陽經(jīng)。一肘膝關(guān)節(jié)以上；一以下。一主內(nèi)；一主外。一有；一無。一有；一無。返回《難經(jīng)》所載十五絡(luò)與《靈樞》有何異同？異:《難經(jīng)》無任、督絡(luò)，加陰、陽蹻絡(luò)。為什么足太陰既有足太陰之絡(luò)，又有脾之大絡(luò)？一經(jīng)之絡(luò)，一臟之絡(luò)；脾胃為后天之本；《素問·太陰陽明論》“四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾乃得稟也?！毙猩碇畟?cè)，使人體聯(lián)系更趨完善。返回十二經(jīng)筋

概念:

十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣濡養(yǎng)筋肉骨節(jié)的部分，是附屬十二經(jīng)脈的筋膜系統(tǒng)。簡稱經(jīng)筋。其分布范圍與十二經(jīng)脈大體一致?！敖睢?，《說文》解釋為“肉之力也”，意指能產(chǎn)生力量的肌肉；而“腱”是“筋之本”，是筋附著于骨骼的部分。全身筋肉按經(jīng)絡(luò)分布部位同樣分成手足三陰三陽，即十二經(jīng)筋。返回十二經(jīng)筋分布特點和作用分布特點:

經(jīng)筋各起于四肢末端，結(jié)聚于骨骼和關(guān)節(jié)部，有的進入胸腹腔，但不像經(jīng)脈那樣屬絡(luò)臟腑，也有的布散成片。主要作用:約束骨骼，活動關(guān)節(jié)，保持人體正常的運動功能，維持人體正常的體位姿勢。如《素問·痿論》曰：“宗筋主束骨而利機關(guān)也?！庇袆偨?、柔筋之分。剛筋分布于項背和四肢外側(cè)，以手足陽經(jīng)經(jīng)筋為主；柔筋分布于胸腹和四肢內(nèi)側(cè)，以手足陰經(jīng)經(jīng)筋為主。足三陽經(jīng)筋起于足趾，循股外上行結(jié)于頄（面部）；足三陰經(jīng)筋起于足趾，循股內(nèi)上行結(jié)于陰器；手三陽經(jīng)筋起于手指，循臑外上行結(jié)于角（頭）；手三陰經(jīng)筋起于手指，循臑內(nèi)上行結(jié)于賁（胸）。返回足太陰經(jīng)筋示意圖返回十二經(jīng)筋病候特點和治療原則病候特點:拘急與遲緩。《靈樞·經(jīng)筋》“寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收。”

“陽急則反折，陰急則俯不能伸。”治療原則:“以痛為輸”(《靈樞·經(jīng)筋》：“治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸”。)

“依脈引筋氣”

(《太素》—循經(jīng)取穴)返回十二皮部概念:十二皮部是指與十二經(jīng)脈相應(yīng)的皮膚部分，屬十二經(jīng)脈及其絡(luò)脈的散布部位。簡稱皮部。《素問·皮部論》：“欲知皮部，以經(jīng)脈為紀者，諸經(jīng)皆然?！薄胺彩?jīng)絡(luò)脈者,皮之部也。”返回十二皮部返回十二皮部的作用【生理】【病理】【診斷】【治療】由于皮部居于人體最外層，故是機體的衛(wèi)外屏障，起著保衛(wèi)機體，抗御外邪和反映病證的作用。外邪入侵的門戶。《素問·皮部論》說：“皮者,脈之部也。邪客于皮則腠理開，開則邪入客于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈，經(jīng)脈滿則入舍于府藏也”。這樣，皮—絡(luò)—經(jīng)—腑—臟，成為疾病傳變的層次。醫(yī)者審、切、循、捫、按之所在。臟腑、經(jīng)絡(luò)的病變也可反應(yīng)到皮部。因此通過外部的診察和施治可推斷和治療內(nèi)部的疾病。為內(nèi)病外治，外病內(nèi)治奠定基礎(chǔ)。臨床上的皮膚針、刺絡(luò)、敷貼等法，就是皮部理論的應(yīng)用。返回六經(jīng)皮部名稱在診察或治療疾病時還可“上下同法”,將十二皮部合為“六經(jīng)皮部”。（督脈合于太陽，任脈合于少陰，不另有皮部。）六經(jīng)皮部各有專名，其名稱分別以“關(guān)”、“闔（害）”、“樞”為首，三陽以太陽為“關(guān)”（或誤作“開”），陽明為“闔”，少陽為“樞”；三陰以太陰為“關(guān)”，厥陰為“闔”，少陰為“樞”。害肩樞儒關(guān)蟄樞持害蜚關(guān)樞皮部名厥陰少陰太陰少陽陽明太陽六經(jīng)六經(jīng)皮部名稱表返回復(fù)習思考題何謂十五絡(luò)脈？十二經(jīng)之絡(luò)與十二經(jīng)之別有何異同？為什么足太陰既有足太陰之絡(luò)，又有脾之大絡(luò)？簡述經(jīng)筋的作用和經(jīng)筋病的治療原則。何謂六經(jīng)皮部？返回經(jīng)絡(luò)的作用經(jīng)絡(luò)的功能有賴于經(jīng)氣。經(jīng)氣，指運行于經(jīng)絡(luò)中的氣，也稱脈氣，是先、后天精氣的結(jié)合物而運行、輸布全身，不僅是經(jīng)脈的運動功能和經(jīng)脈中的營養(yǎng)物質(zhì)，而且是整體生命功能的表現(xiàn)。包括元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣等。

《靈樞·經(jīng)脈》指出：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實，不可不通?！边@概括地說明了經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在生理、病理和防治疾病等方面的重要性。1.通曉;2.通暢返回經(jīng)絡(luò)的作用運行氣血協(xié)調(diào)陰陽溝通內(nèi)外網(wǎng)絡(luò)全身抗御病邪反映癥候傳導(dǎo)感應(yīng)調(diào)整虛實返回（一）溝通內(nèi)外，網(wǎng)絡(luò)全身《靈樞·海論》：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于支節(jié)”。

人體的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋骨等組織器官，雖有各自不同的生理功能，但又互相聯(lián)系，互相配合，進行有機的整體活動，使人體內(nèi)外、上下、前后、左右構(gòu)成一個有機的整體，保持協(xié)調(diào)統(tǒng)一。人體的這種整體聯(lián)系和整體活動主要是依靠經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的聯(lián)絡(luò)溝通而實現(xiàn)的。十二經(jīng)脈及經(jīng)別

十二經(jīng)脈和十五絡(luò)脈奇經(jīng)八脈十二經(jīng)的標本、氣街和四海體表與臟腑、臟腑與臟腑體表與體表十二經(jīng)脈通過奇經(jīng)八脈，加強了經(jīng)與經(jīng)之間的聯(lián)系十二經(jīng)的標本、氣街和四海,加強了人體前后腹背和頭身上下的分段聯(lián)系

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是以頭身四海為總綱，以十二經(jīng)脈為主體，分散為三百六十五絡(luò)遍布全身，將人體各部位緊密地聯(lián)系起來，使人體各部的活動保持著完整和統(tǒng)一。返回（二）運行氣血，協(xié)調(diào)陰陽《靈樞·本藏》：“行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)”。

氣血是人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。氣血在全身各部的輸布有賴經(jīng)絡(luò)的運行。人體各個臟腑組織器官在氣血的溫養(yǎng)濡潤后才能發(fā)揮其正常生理作用。無論是“宗氣”、“原氣”、“營氣”還是“衛(wèi)氣”，必經(jīng)過經(jīng)絡(luò)營運于周身內(nèi)外，使得氣血“內(nèi)溉臟腑，外濡腠理”（《靈樞·脈度》），從而使體內(nèi)的臟腑和體表的五官九竅、皮肉筋骨，均能息息相通，協(xié)調(diào)一致。保持相對平衡，使人體“陰平陽秘，精神乃治”。返回（三）抗御病邪，反映癥候《素問·氣穴論》：“孫絡(luò)”能“以溢奇邪，以通營衛(wèi)”。這是因為孫絡(luò)分布范圍廣而淺表，因此當病邪侵犯時，孫絡(luò)和衛(wèi)氣發(fā)揮了重要的抗御作用。如果疾病發(fā)展，則可由表及里，從孫絡(luò)、絡(luò)脈、經(jīng)脈……逐步深入，出現(xiàn)相應(yīng)的證候反應(yīng)?！端貑枴た姶陶摗?/p>

：“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孫脈，留而不去，入舍于絡(luò)脈，留而不去，入舍于經(jīng)脈，內(nèi)連五臟，散于腸胃?！?/p>

經(jīng)絡(luò)反映癥候，可以是局部的、一經(jīng)的、數(shù)經(jīng)的或是整體的。在臨床，經(jīng)絡(luò)的陰陽氣血盛衰可出現(xiàn)寒熱虛實等多種癥候表現(xiàn)，體現(xiàn)了經(jīng)絡(luò)與經(jīng)絡(luò)之間，經(jīng)絡(luò)與臟腑之間，存在著相互間的聯(lián)系。如太陽病可出現(xiàn)“熱結(jié)膀胱”和小腸腑癥；經(jīng)絡(luò)的陰氣不足也會出現(xiàn)五心煩熱、盜汗等陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn)。返回（四）傳導(dǎo)感應(yīng)，調(diào)整虛實《靈樞·官能》：“審于調(diào)氣，明于經(jīng)隧”。這是說，應(yīng)用針灸等治法要講究“調(diào)氣”，要明了經(jīng)絡(luò)的通路。針刺時的“得氣”和“行氣”現(xiàn)象是經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)感應(yīng)現(xiàn)象的表現(xiàn)。《靈樞·九針十二原》還說：“刺之要，氣至而有效。”要取得療效，針刺時首先得要“得氣”，再“行氣”，最后“氣至”，亦即“氣至病所”。得氣、行氣、氣至是針刺傳導(dǎo)感應(yīng)的全過程，是針刺取得療效的關(guān)鍵?？梢?，針刺調(diào)整虛實是通過傳導(dǎo)感應(yīng)而實現(xiàn)的，而針刺感應(yīng)是在經(jīng)絡(luò)中傳導(dǎo)的。返回（四）傳導(dǎo)感應(yīng)，調(diào)整虛實

神氣:經(jīng)氣所表現(xiàn)出來的生命現(xiàn)象。

經(jīng)絡(luò)在針或灸等的刺激下，可起到雙向調(diào)節(jié)作用，使之向著有利于機體恢復(fù)的方向轉(zhuǎn)化。臨床及實驗研究表明，經(jīng)絡(luò)對機體各個系統(tǒng)和器官都能發(fā)揮多方面、多環(huán)節(jié)、多途徑的調(diào)整作用。經(jīng)絡(luò)就像是人體四通八達的網(wǎng)絡(luò)，在正常情況下能運行氣血，協(xié)調(diào)陰陽，傳遞信息到人體各部。當發(fā)生氣血不和及陰陽失衡等病癥時也是通過經(jīng)絡(luò)將疾病的信息反應(yīng)出來。針灸等治法是通過激發(fā)經(jīng)絡(luò)本身的功能，疏通經(jīng)氣的傳導(dǎo)，使機體陰陽處于平衡狀態(tài)。

《靈樞·刺節(jié)真邪》所言：“瀉其有余，補其不足，陰陽平復(fù)”。返回經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用經(jīng)絡(luò)診法分經(jīng)辨證循經(jīng)取穴藥物歸經(jīng)返回經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用(一)診斷當正虛邪盛產(chǎn)生疾病時，經(jīng)絡(luò)又是病邪傳注的途徑。因此，通過經(jīng)絡(luò)診察可推斷疾病的病理變化。如：風寒感冒－－項背強、咳嗽肝風內(nèi)動－－口噤不開病變也可通過經(jīng)絡(luò)由里達表。如：腎病---