滑膜骨軟骨瘤病

一般資料12例中男9例，女3例，男：女=3:1;年齡17?56歲，平均41歲；從發(fā)病到就醫(yī)時(shí)刻為3個(gè)月?4年，平均年。所有病人均有關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)腫脹9例，活動(dòng)障礙11例，關(guān)節(jié)絞鎖8例，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)彈響3例，有摩擦音4例，浮實(shí)驗(yàn)陽性7例，捫及硬性腫塊6例，患肢無力5例，肌萎縮2例。有明顯外傷史8例。所有病人血尿常規(guī)及堿性磷酸酶檢查均屬正常范圍。12例均有患病關(guān)節(jié)的正側(cè)位X線平片。發(fā)病部位最多為膝關(guān)節(jié)8例（雙側(cè)者3例），第二為髖關(guān)節(jié)1例，肘關(guān)節(jié)2例，踝關(guān)節(jié)1例。X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)部位的鈣化、骨化影為本病特征性表現(xiàn)。即在關(guān)節(jié)間隙內(nèi)或周圍有一枚或數(shù)枚鈣化或骨化結(jié)節(jié)，星圓形、橢圓形、半球形，可聚集成堆或分散、孤立、游離。一般中心淡薄，周邊致密，大小可不一致。繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病表現(xiàn)：關(guān)節(jié)間隙變窄，不對稱，形成關(guān)節(jié)的骨端骨質(zhì)增生肥大。部份病人關(guān)節(jié)囊密度增高，軟組織腫脹。手術(shù)病理所見手術(shù)所見12例15個(gè)關(guān)節(jié)中均見滑膜增厚充血，并呈絨毛或結(jié)節(jié)狀增生。結(jié)節(jié)呈白色或乳白色，從米粒至直徑數(shù)厘米大小，帶蒂或游離子關(guān)節(jié)腔或滑囊內(nèi)。3例關(guān)節(jié)滑液淡黃色，較粘稠。部份病例見關(guān)節(jié)軟骨變薄、殘缺，骨性關(guān)節(jié)面糜爛。關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生。手術(shù)掏出的游離體及滑膜上的鈣化結(jié)節(jié)均較X線片上顯示者為大，數(shù)量亦多病理所見術(shù)后均經(jīng)病理證明為骨軟骨瘤。滑膜結(jié)節(jié)表面滑膩，質(zhì)硬；剖面外層為一層滑膜纖維組織，內(nèi)為半透明或瓷白色軟骨組織，或其外圍有一鈣化的硬殼；或整個(gè)為鈣化不均的軟骨組織，亦可外層為透明軟骨，中間有鈣質(zhì)沉著；大的瘤體多有骨質(zhì)形成。鏡下見滑膜呈絨毛狀或結(jié)節(jié)狀增生。其中心部可見軟骨細(xì)胞和骨細(xì)胞。討論病因本病主要發(fā)生于關(guān)節(jié)滑膜，亦可見于具有滑膜組織的滑囊和腱鞘，病因不明。有以為是炎癥刺激產(chǎn)生本病，但滑膜細(xì)胞培育均為陰性；腫瘤學(xué)說以為是一種良性腫瘤，但不能解釋有些病例可自行消退的事實(shí)?；ぜ?xì)胞有較高的生長力，在正常關(guān)節(jié)面反折處可有滑膜細(xì)胞化生為軟骨或軟骨小島的現(xiàn)象。外傷及關(guān)節(jié)退變可能為滑膜細(xì)胞化生為腫瘤細(xì)胞提供了有利條件。Leu等在電鏡下見本病初期滑膜間質(zhì)的成纖維細(xì)胞結(jié)構(gòu)后推測其可能轉(zhuǎn)化成為軟骨細(xì)胞，也支持化生學(xué)說，故化生學(xué)說較為合理而廣為同意，即滑膜受到各類刺激后可化生為軟骨或骨組織，外傷常為一重要因素。外傷、感染等刺激滑膜增生，細(xì)胞化生為軟骨細(xì)胞，進(jìn)而鈣化、骨化。軟骨或骨軟骨結(jié)節(jié)脫落形成游離體，引發(fā)關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)的破壞，最終形成繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病。臨床表現(xiàn)與X線表現(xiàn)本病臨床上常見于30?50歲成年人，男多于女，膝、肘關(guān)節(jié)多發(fā)。主要表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能受限，乃至出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、肌肉萎縮現(xiàn)象，嚴(yán)峻者可有關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)摩擦等癥狀。本組病例僅3例關(guān)節(jié)腫脹不明顯，余均有受累關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，關(guān)節(jié)活動(dòng)有不同程度的響聲或粗糙摩擦感。若是軟骨結(jié)節(jié)鈣化和骨化明顯，X線片可顯影，本組9例顯影。X線檢查對本病的診斷有重要價(jià)值，常規(guī)平片即能達(dá)到診斷目的。本病X線表現(xiàn)多為骨軟骨體，骨軟骨體中心淺淡，周邊有濃密增白的環(huán)，受累關(guān)節(jié)無或有輕度的關(guān)節(jié)改變。常為多個(gè)骨軟骨體存在，單發(fā)罕有。辨別診斷本病辨別診斷很重要。由于本病具有游離體的存在，往往易與變性關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)炎及神經(jīng)源性關(guān)節(jié)炎等相混淆。①色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎：病變在膝關(guān)節(jié)，由于關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，乃相當(dāng)節(jié)有積液，易誤診為色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎。②關(guān)節(jié)結(jié)核：病變在髖關(guān)節(jié)，雖腫脹不明顯，但關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，X線片顯示關(guān)節(jié)間隙變窄，和髖臼骨質(zhì)的改變，也常誤診為關(guān)節(jié)結(jié)核。因此，有人主張?jiān)煊?，尤其是作關(guān)節(jié)鏡檢。③雙髕骨：系發(fā)育進(jìn)程中多個(gè)骨化中心不愈合所致，邊緣整齊，有正常的髕骨骨結(jié)構(gòu)紋理可資辨別。④骨化性肌炎：系肌肉出血而發(fā)生，有明確的外傷史，發(fā)病部位也不同。⑤退行性骨關(guān)節(jié)病之游離體：本病多發(fā)于45歲以上，受累關(guān)節(jié)常伴關(guān)節(jié)緣的骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)狹小等，辨別容易。⑥神經(jīng)源性關(guān)節(jié)炎。［摘要］目的：評價(jià)X線平片對滑膜骨軟骨瘤病的診斷價(jià)值。：回顧性36例滑膜骨軟骨瘤病的X線表現(xiàn)。結(jié)果：36例病變關(guān)節(jié)周圍均見多枚鈣化或骨化結(jié)節(jié)影，形態(tài)呈點(diǎn)狀、砂粒狀、圓形或卵圓形，并可聚集成桑椹狀、團(tuán)塊狀、菜花狀或不規(guī)則形。鈣化結(jié)節(jié)中心密度淡，周邊密度高呈蛋殼樣，有的骨化結(jié)節(jié)內(nèi)可見骨性結(jié)構(gòu)。21例手術(shù)中骨軟骨體數(shù)量均大于X線平片計(jì)數(shù)，病區(qū)滑膜組織鏡下均呈不同程度的軟骨化生改變。結(jié)論：受軟骨結(jié)節(jié)的鈣化或骨化程度的，X線平片診斷滑膜骨軟骨瘤病有必然限度，尚需結(jié)合關(guān)節(jié)腔造影和（或）CT檢查，手術(shù)病理檢查提示滑膜有軟骨化生改變成確診依據(jù)。［關(guān)鍵詞］軟骨瘤病；滑膜；X線診斷

滑膜骨軟骨瘤病是關(guān)節(jié)滑膜自限性增生，形成滑膜內(nèi)軟骨結(jié)節(jié)和關(guān)節(jié)游離體的一種慢性關(guān)節(jié)疾病。本文中報(bào)告36例，21例經(jīng)手術(shù)與病理證明，現(xiàn)就X線診斷作回顧性探討。臨床資料一般資料本組36例中男26例，女10例，男女之比為:1。年齡16歲?68歲，平均年齡38歲，其中＜20歲2例，占%o,20歲?50歲26例，占％，50歲以上8例，占％，無特殊職業(yè)集中偏向。發(fā)病部位膝關(guān)節(jié)24例，占%,髖關(guān)節(jié)8例，占％，踝關(guān)節(jié)3例，占％，肘關(guān)節(jié)1例，占%，本組侵犯雙膝關(guān)節(jié)2例，占％。癥狀體征本組病例就醫(yī)時(shí)都有患側(cè)關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)腫大22例，關(guān)節(jié)積液12例，活動(dòng)障礙24例，伸屈關(guān)節(jié)時(shí)有響聲9例，出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖6例，可捫及活動(dòng)的或固定的硬質(zhì)腫塊19例，其中活動(dòng)的13例中有7例捫及有明顯的摩擦感，有不同程度患肢肌萎縮8例，有外傷史12例。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)及尿常規(guī)均正常，14例滑液檢查均無炎性表現(xiàn)。結(jié)果X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)軟組織腫脹，關(guān)節(jié)周圍多枚鈣化或骨化結(jié)節(jié)影，本組顯示數(shù)量最少的1例位于膝關(guān)節(jié)，只有3枚結(jié)節(jié)影，數(shù)量最多的位于髖關(guān)節(jié)，難以準(zhǔn)確計(jì)數(shù)。形態(tài)多為圓形或卵圓形，小的可呈點(diǎn)狀砂粒狀或石榴籽狀，大的長徑可近3cm,并可聚集成桑椹狀、團(tuán)塊狀、菜花狀或不規(guī)則形。鈣化結(jié)節(jié)中心密度較淡，周邊密度增高呈蛋殼樣，有的骨化結(jié)節(jié)內(nèi)可見骨性結(jié)構(gòu)（見圖一、圖二、圖3）。病變關(guān)節(jié)的繼發(fā)性改變骨軟骨體壓迫相鄰骨質(zhì)吸收侵蝕（2例）；關(guān)節(jié)面邊緣出現(xiàn)唇樣骨贅增生（10例）；關(guān)節(jié)間隙不對稱性狹小（2例）；關(guān)節(jié)軟骨鈣化（1例）。轉(zhuǎn)貼于中國論文下載中心手術(shù)情形本組手術(shù)21例，骨軟骨體數(shù)量均大于X線平片計(jì)數(shù)。受累區(qū)滑膜肥厚，呈絨毛狀或結(jié)節(jié)樣增生，部份呈長突起或帶蒂的懸垂體，骨關(guān)節(jié)改變大體與平片相符，全數(shù)手術(shù)病例的病區(qū)滑膜組織鏡下均呈不同程度的軟骨化生改變（見圖一、圖4）。圖1右髖部可見大量的砂粒狀、石榴籽狀游離體堆集，關(guān)節(jié)呈繼發(fā)性退變。（略）圖2右膝關(guān)節(jié)髕骨下方可見cmXcm的卵圓形游離體，周邊蛋殼樣鈣化，尚伴有兩個(gè)較小的游

離體。（略）圖3左踝關(guān)節(jié)后上方可見多個(gè)石榴籽狀、團(tuán)塊狀游離體，周邊濃密，呈串珠樣排列。（略）圖4術(shù)中掏出596枚游離體，關(guān)節(jié)外側(cè)尚殘余少量的游離體（與圖1同一病例）。（略）討論本病于1876年由Barmel第一次報(bào)導(dǎo)，最近幾年來病例報(bào)導(dǎo)逐漸增多。以20歲?50歲男性發(fā)病最多，膝關(guān)節(jié)為最好發(fā)部位，第二為髖、肩、踝等大關(guān)節(jié)，偶見于肘、顳頜及指間關(guān)節(jié)等處。本病病因和發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，一般多支持滑膜化生學(xué)說?；ぶ形捶只拈g葉細(xì)胞，當(dāng)受到各類刺激時(shí)，即可化生為軟骨體，進(jìn)而發(fā)生鈣化及骨化。軟骨體與滑膜以闊基或蒂相連時(shí)稱為懸垂體，帶蒂一旦斷裂后，則形成游離于關(guān)節(jié)腔內(nèi)的游離體。Milgram[1]在病理上將本病分為三期：1期一滑膜內(nèi)病變期：滑膜增生肥厚，關(guān)節(jié)軟組織腫脹，可有關(guān)節(jié)腔內(nèi)少量積液，軟骨結(jié)節(jié)位于滑膜內(nèi)或以蒂與滑膜相連，軟骨結(jié)節(jié)有時(shí)可有少量砂粒狀鈣化；H期一游離體游動(dòng)期：軟骨結(jié)節(jié)部份向滑膜外游動(dòng)，結(jié)節(jié)鈣化可單發(fā)或多發(fā)，多發(fā)者可融合成團(tuán)塊狀，而且有環(huán)形的軟骨基質(zhì)鈣化特點(diǎn)；皿期一游離期:軟骨結(jié)節(jié)游離于關(guān)節(jié)腔內(nèi)，外層軟骨細(xì)胞取得滑液的滋養(yǎng)，繼續(xù)緩慢增大，出現(xiàn)更明顯的鈣化或骨化，偶有骨軟骨體侵蝕關(guān)節(jié)囊以致破裂而脫出于關(guān)節(jié)之外，骨軟骨體可對相鄰骨造成壓迫性骨吸收破壞，并可出現(xiàn)退行性骨關(guān)節(jié)病改變。有的學(xué)者[2]又按鈣化或骨化的程度將懸垂體與游離體分為四型：軟骨型、軟骨鈣化型、骨型及混合型。在診斷本病中關(guān)于游離體的數(shù)量和滑膜的病變，存有不同的觀點(diǎn)。Mussey[3]等以為，除去骨折等因素，有4顆以上的游離體存在，無滑膜病變的也可診斷本?。秽噽勖馵4]等以為無滑膜病變時(shí)，鈣化或骨化游離體的數(shù)量應(yīng)>200個(gè)方能診斷此病，但劉永興[5]和侯守智[6]卻別離有單發(fā)龐大游離體的本病報(bào)導(dǎo)。筆者同意Sim[7]的觀點(diǎn)，在顯示出關(guān)節(jié)內(nèi)和（或）外游離體的同時(shí)，還應(yīng)有滑膜的組織學(xué)改變。本病的X線診斷與軟骨結(jié)節(jié)的鈣化或骨化程度有著極大的關(guān)系，軟骨結(jié)節(jié)在鈣鹽沉著前，平片僅能顯示關(guān)節(jié)囊等軟組織的非特異性改變，難以提供可確診的信息，但膝關(guān)節(jié)等部位的關(guān)節(jié)充氣造影可顯示未鈣化的軟骨結(jié)節(jié)呈大小不等的圓形或橢圓形充盈缺損，有的呈寬底或蒂與滑膜相連，對本病的診斷有必然價(jià)值。CT檢查對鈣化具有敏感性，當(dāng)X線平片疑有輕微鈣化的，加做CT檢查能起到必然的辨別作用[8]，待軟骨結(jié)節(jié)鈣化或骨化后，平片易于顯示，但受到鈣化或骨化的程度、病灶之間的重疊及攝片位置的，顯示的病灶數(shù)與手術(shù)所見尚有必然不同。鑒于X線平片對本病診斷的限度，關(guān)節(jié)腔造影和（或）CT檢查可作為有效的補(bǔ)充。筆者以為，顯示骨軟骨體的數(shù)量較多具有診斷意義，手術(shù)病理檢查提示滑膜有軟骨化生改變則為確診依據(jù)。MilgramJW.Synovialosteochondromatosis:ahistopathologicalstudyofthirtycases[J].JBoneJointSurgAm,1977,59:792.于成福，楊芝，曾行德?滑膜骨軟骨瘤病的再熟悉[J]?醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，1999,15:430431.MusseyRD,HendersonMS.Osteochondromatosis[J].JBoneJointSurgAm,1949,31:619.鄧愛民，褚大由，沈紹遠(yuǎn)，等?滑膜性軟骨瘤病[J]?中華外雜志，1982,20:622.劉永興?單發(fā)龐大膝關(guān)節(jié)骨軟骨瘤病1例報(bào)告[J]?中華放射學(xué)雜志，1983,17:89.侯守智?單發(fā)龐大滑膜骨軟骨瘤1例報(bào)告[J]?中華放射學(xué)雜志，1991,3:175.Am,1977,59:492.[8]茍杰，高鑫，方東，等?滑膜骨軟骨瘤病的CT診斷[J]?中華放射學(xué)雜志，2001,35:767.轉(zhuǎn)貼于中國論文下載中心例1患者，，50歲，因左膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，活動(dòng)時(shí)加重來院就醫(yī)?；颊?年前左膝部有外傷史，自行購藥口服后減緩，近2年來左膝部一直疼痛，專門是活動(dòng)后加重。體魄檢查：t°C，一般情形良好，心、肺、腹無異樣，左膝關(guān)節(jié)略腫脹，皮膚不紅,壓痛（士），觸診可捫及左膝關(guān)節(jié)內(nèi)多個(gè)結(jié)節(jié)活動(dòng)，x線攝片示：關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)周圍多發(fā)性鈣化灶、骨化結(jié)節(jié)，呈類圓形、桑椹狀改變（見圖1）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、血生化、肝、腎功能及血沉檢查均無異樣。例2患者，男性，30歲，平素體健，因右肩關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限，來院就醫(yī)。該患者為泥水匠，長年在外打工，一直誤以為是肩周炎，理療效果較差，綣線攝片示：右肩關(guān)節(jié)內(nèi)多發(fā)性小鈣化灶（見圖2）。例3患者，女性，45歲，左肘關(guān)節(jié)疼痛半年余，半年前左肘部一直疼痛不適伴活動(dòng)受限，理療效果欠佳，該患者2年前有外傷史，1年前行膽囊切除術(shù)。體魄檢查：一般情形良好，心、肺、腹無異樣，左肘部略腫，皮膚不紅，有壓痛，觸之可捫及游離體。實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)覺異樣，x線攝片示：左肘關(guān)節(jié)內(nèi)多發(fā)性小結(jié)節(jié)影（見圖3）。圖1（略）圖2（略）圖3 （略）醫(yī)治3例患者均采用手術(shù)清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)游離體。術(shù)中見關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜組織有不同程度腫脹、增厚，表面不平整，有黃白色絨毛狀結(jié)節(jié)增生，大小不等，觸之有砂礫感，游離體質(zhì)硬，表面滑膩，小如砂粒。病理診斷：滑膜骨軟骨瘤病。討論滑膜骨軟骨瘤病常見于30?50歲，男女都可發(fā)病，膝關(guān)節(jié)是好發(fā)部位，第二是髖、肩和肘關(guān)節(jié)，病人一般有疼痛和關(guān)節(jié)腫脹或關(guān)節(jié)交鎖活動(dòng)受限才來就醫(yī)。外傷、感染和退性性變等誘因均為滑膜細(xì)胞化生提供條件?；ぶ形捶只募?xì)胞具有潛在的造骨功能，當(dāng)受到刺激時(shí)，即可化生為軟骨，進(jìn)而鈣化、骨化、脫落進(jìn)入關(guān)節(jié)腔形成游離體。x線可見關(guān)節(jié)周圍高密度數(shù)量不等、大小不一的鈣化灶或出現(xiàn)鈣化的游離體。若無關(guān)節(jié)內(nèi)鈣化的游離體在x線平片上診斷較困難，膝關(guān)節(jié)空氣造影能夠顯示未鈣化的游離體，或行膝關(guān)節(jié)造影后再做ct檢查確診。hermann等報(bào)導(dǎo)滑膜骨軟骨瘤出現(xiàn)髖臼和股骨頭的溶骨性病變［1］。臨床須與軟骨瘤、半肢骨發(fā)育異樣、滑膜性軟骨血瘤相辨別。①軟骨瘤：常發(fā)生于長骨的干骺端、關(guān)節(jié)周圍，是一良性皮質(zhì)旁向外突出的具有軟骨帽的腫瘤，通常發(fā)生于骨骺未閉合或在30歲之前，x線上表現(xiàn)均系附著于干骺端的骨性突起，并與骨干相持續(xù)，與本病不同的是軟骨瘤一般為單發(fā)較大。②半肢骨發(fā)育異樣：一般是過度增生的骺軟骨突向關(guān)節(jié)內(nèi)并出現(xiàn)多中心性鈣化，易與本病相混淆，但前者位置固定且不活動(dòng)。③滑膜性軟骨血瘤：臨床十分罕有，臨床表現(xiàn)與本病相似，x線表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)軟組織腫脹且伴有骨質(zhì)破壞，易與本病相辨別?；す擒浌橇霾∽兊倪M(jìn)展可分為三個(gè)階段：初期，活動(dòng)性滑膜炎，關(guān)節(jié)內(nèi)并無游離體；第二階段結(jié)節(jié)性滑膜炎出現(xiàn)；第三階段，出現(xiàn)游離體而滑膜炎吸收。x線上將滑膜骨軟骨病分成：初期、典型期和成熟期。但此刻分期較亂，未有明確的分期標(biāo)準(zhǔn)。筆者偏向曹志堅(jiān)氏】2］的分型方式，因較易掌握和同意。張閩光氏3］的分法較接近病理分法，也為較好的分型。參考文獻(xiàn)［1］ 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張閩光，朱紀(jì)吾，夏淦林，等滑膜骨軟骨瘤病的x線表現(xiàn)與分期（附26例分析）［j］?中華放射雜志，1991,4:228.（編輯：潘明志）滑膜骨軟骨瘤病為少見的滑膜病變。國關(guān)節(jié)間隙無狹小(圖2)。手術(shù);右膝關(guān)節(jié)后內(nèi)報(bào)導(dǎo)不多,現(xiàn)將我院手術(shù)證明3例報(bào)告如緣掏出一滑膜骨粘連包裹之腫塊。切開后取下＊出19枚米粒大軟骨結(jié)節(jié)。病理診斷為滑膜骨軟骨瘤病。一回XZ'sttu。、SCut大小不等軟骨塊圖二例1.右膝目的分析滑膜骨軟骨瘤病的影像征象,討論其影像學(xué)特征表現(xiàn)及辨別要點(diǎn)。方式全數(shù)病例均行X線平片檢查,5例CT平掃。結(jié)果40例中27例經(jīng)手術(shù)病理證明,5例關(guān)節(jié)鏡證明,8例影像表現(xiàn)典型診斷明確。40例共45個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)圓形、卵圓形、多角形、桑椹狀等游離體。典型者中央密度低,外圍為稍高密度環(huán)影或半環(huán)影。其大小從數(shù)毫米到2-3cm直徑不等。23例關(guān)節(jié)腫脹,15例見關(guān)節(jié)退行性改變。結(jié)論游離體是滑膜骨軟骨瘤病的特征性影像征象,是影像診斷的主要依據(jù)。關(guān)節(jié)內(nèi)有多發(fā)游離體或游離體少伴滑膜增厚提示本病。【作者單位】：【關(guān)鍵詞】：【分類號】：R738【正文快照】：滑膜骨軟骨瘤病(SynovialOsteochondromatosis)是關(guān)節(jié)的滑膜、滑囊或腱鞘內(nèi)發(fā)生的一種慢性良性關(guān)節(jié)疾患。本病較少見,在滑膜腫瘤及瘤樣病變中占%[1]。本文回顧性分析40例滑膜骨軟骨瘤病的影像表現(xiàn),討論其診斷及辨別診斷。材料與方式搜集兩院滑膜骨軟骨瘤病共40例,其中南京發(fā)病機(jī)制】 不明，目前以為是滑膜受創(chuàng)傷或炎癥刺激后的反映性增生而形成.滑膜細(xì)胞發(fā)生化生而形成的軟骨細(xì)胞，在滑膜內(nèi)沉積，并有較多的血管長入，變成骨化中心，不斷的生長，呈息肉狀的長蒂狀并與滑膜相連，隨之增大脫落于關(guān)節(jié)腔內(nèi)形成游離體.失去血液供給后，外圍的軟骨猶如包殼，依托骨液能夠繼續(xù)生存生長，形成較大較多的瘤體。本病由于侵犯關(guān)節(jié)，可引發(fā)關(guān)節(jié)、腫脹，致使功能障礙，所以應(yīng)初期診斷，初期手術(shù)醫(yī)治?，F(xiàn)在由于創(chuàng)傷小而出血少，故粘連及瘢痕少.有利于術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)和疼痛癥狀消失?術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，周密上血，避免周圍組織再次損傷，完全情除關(guān)節(jié)內(nèi)的游離體及病灶組織，防上復(fù)發(fā)??術(shù)后粘連和脫位，影響功能恢復(fù)?！静±砀淖儭?為滑膜充血，增厚，絨毛增殖，表現(xiàn)散布大