第一章-經(jīng)絡(luò)概述

上篇經(jīng)絡(luò)腧穴概論

第一章經(jīng)絡(luò)概述一、經(jīng)絡(luò)的基本概念1．經(jīng)絡(luò)的概念

經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，

是運(yùn)行氣血，聯(lián)系臟腑和體表及各部的通道.

2．經(jīng)脈與絡(luò)脈的區(qū)分：《靈樞·脈度》：“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫絡(luò)?！薄鹅`樞·經(jīng)脈》：“經(jīng)脈十二者，伏行于分肉之間，深而不見(jiàn)，……。浮而常見(jiàn)者，皆絡(luò)脈也”

經(jīng)：縱絲，織物的縱線，猶主干。

絡(luò)：網(wǎng)絡(luò)，縱橫交錯(cuò)，猶分支。經(jīng)脈：主干、縱行、深層，少有計(jì)數(shù)，運(yùn)行氣血的主要通路，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體。

絡(luò)脈：分支，橫行，淺表，多難以計(jì)數(shù)，縱橫交錯(cuò)，遍布全身，為諸經(jīng)滲灌氣血，形成整體循環(huán)，分屬于經(jīng)脈一脈相承，彼此銜接→整體循環(huán)

水渠主干道：經(jīng)脈絡(luò)：蓄水排水溝渠網(wǎng)絡(luò)

2．經(jīng)脈與絡(luò)脈的區(qū)分3.經(jīng)絡(luò)不等同于脈《靈樞》“脈者血之府也”血液匯聚之處?！昂沃^脈？歧伯曰：壅遏營(yíng)氣，令無(wú)所避是謂脈”限制營(yíng)氣，使其不向外流溢的管道。(1)脈的本義是血管，是運(yùn)行氣血的載體。

(2)經(jīng)絡(luò)包含有血脈及血脈以外的物質(zhì)功能。

經(jīng)絡(luò)行血?dú)猓瑺I(yíng)陰陽(yáng)、內(nèi)屬臟腑、外絡(luò)肢節(jié)。其名詞出現(xiàn)較“脈”為晚，是對(duì)脈的進(jìn)一步分析。二、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的形成(一)、對(duì)針刺、按摩、氣功的感應(yīng)臨床研究：針灸等刺激可產(chǎn)生表現(xiàn)不一的感覺(jué)（酸、麻、脹、重、涼、熱……）感覺(jué)有時(shí)會(huì)沿一定路徑向遠(yuǎn)部傳導(dǎo)。例：承山、合谷《靈樞》“中氣穴則針游于巷”針感到達(dá)頭部引起睡眠一例氣功養(yǎng)生術(shù)：意守丹田感覺(jué)到達(dá)小周天與大周天說(shuō)明人體內(nèi)存在復(fù)雜而有規(guī)律的聯(lián)系通絡(luò)。依據(jù)感應(yīng)及感應(yīng)的傳導(dǎo)可描述經(jīng)絡(luò)的循行。（二）體表病理現(xiàn)象的推理

1．臨床：內(nèi)臟病在體表相應(yīng)部位可現(xiàn)病理現(xiàn)象（壓痛、結(jié)節(jié)、皮疹、皮色變化……）例胃痛：足三里至豐隆穴下2寸，汗毛豎起（頭針研究）

肝炎：肝俞穴處有壓痛

心絞痛：沿左上肢內(nèi)側(cè)放射至小指

2．文獻(xiàn)

《十一脈》、《靈》、《甲》、《大成》均在每一條經(jīng)脈循行路線之后記述有關(guān)病癥，是經(jīng)絡(luò)內(nèi)外聯(lián)系的典型反應(yīng)之一。說(shuō)明內(nèi)病反應(yīng)于體表，途徑即經(jīng)絡(luò)（三）對(duì)腧穴位功效的總結(jié)

偶觸碰→痛解→體表某部的特殊作用→治療性體表“點(diǎn)”（穴）→主治相同的點(diǎn)規(guī)律性排列→由點(diǎn)聯(lián)線（分類連接、相互聯(lián)系）→經(jīng)絡(luò)

如：上肢外側(cè)前緣的腧穴均能治療頭面之疾《靈樞·背俞》“欲得而驗(yàn)之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其腧也”（四）解剖生理知識(shí)的啟發(fā)

《漢書(shū)·王莽傳》：令巧屠“量度五臟，以竹筵導(dǎo)其脈”《靈樞·經(jīng)水》：八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之，其臟堅(jiān)脆、腑大小，谷多少、脈長(zhǎng)短、血清濁、氣多少，十二經(jīng)多血少氣，少血多氣，皆多血?dú)?，皆少血?dú)?，皆有大?shù)。

研究文獻(xiàn)，注意三點(diǎn)：

1．古代通過(guò)對(duì)正常人外部的測(cè)量循按探知經(jīng)絡(luò)氣血的活動(dòng)是主要手段。2．死后解剖觀察是輔助手段。3．古解剖是宏觀的，是大體解剖。他通過(guò)直視能對(duì)血脈，骨骼、筋肉、內(nèi)臟等均有一定程度了解。

如《靈樞·經(jīng)水》“經(jīng)脈者，受血而營(yíng)之”提示經(jīng)脈與血管相似。

《難經(jīng)·二十八難》“帶脈出十四椎，束腰如帶而前垂”，所指很象腰部的脊神經(jīng)?！岸矫}并于脊里，上至風(fēng)府，入屬于腦”所指與脊髓相似。

古人根據(jù)針灸、按摩、氣功的感應(yīng)；病理現(xiàn)象推理；穴效歸納；解剖知識(shí)啟發(fā)等，觀察到人體氣血運(yùn)行現(xiàn)象。這現(xiàn)象可以是顯而易見(jiàn)的血流現(xiàn)象，更有不易分析較復(fù)雜多樣的氣行現(xiàn)象。而氣血運(yùn)行現(xiàn)象是經(jīng)絡(luò)概念起源的客觀依據(jù)三、經(jīng)絡(luò)與臟腑、針灸臨床的關(guān)系（一）、與臟腑的關(guān)系

1、一脈相通：“十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于府臟”。2、標(biāo)本關(guān)系：“臟腑屬絡(luò)關(guān)系”

（二）、與針灸臨床的關(guān)系

1、辯證歸經(jīng)2、循經(jīng)取穴3、針刺補(bǔ)瀉四、學(xué)習(xí)《經(jīng)絡(luò)學(xué)》的重要性1．《經(jīng)絡(luò)學(xué)》在中醫(yī)學(xué)中具有重要地位

《靈·經(jīng)脈》：“夫十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學(xué)之所始，工之所止也”。

“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通”

喻昌《醫(yī)門法律》：“醫(yī)者不明臟腑經(jīng)絡(luò)，開(kāi)口動(dòng)手便錯(cuò)”。治法：正面闡述辨證論治的法則規(guī)律：明確指出一般醫(yī)生在辨證治療上，易犯的錯(cuò)誤，提示禁例。《經(jīng)絡(luò)學(xué)》是針灸醫(yī)學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課，是中醫(yī)理論體系的重要組成部分。經(jīng)絡(luò)學(xué)與氣血津液學(xué)說(shuō)，臟象學(xué)說(shuō)等在共同產(chǎn)生，形成和發(fā)展的過(guò)程中，自成體系，各具特點(diǎn)，同時(shí)彼此相互補(bǔ)充印證，成為中醫(yī)學(xué)闡述正常人體生命活動(dòng)規(guī)律的基本學(xué)說(shuō)。

2．對(duì)臨床各科具有指導(dǎo)意義（1）內(nèi)科a.說(shuō)明疾病傳變和發(fā)展《溫病學(xué)》：溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌稚訇幤鹦闹袑傩南担鞲擅}從心系上行至肺。b.《傷寒論》六經(jīng)辨證之證候分類基本上是十二經(jīng)病候的精減與補(bǔ)充。精減：屬內(nèi)科雜病方面的病證補(bǔ)充：外感病常見(jiàn)的全身癥狀并分類c.方藥學(xué)（略）指導(dǎo)藥物歸經(jīng)。即以經(jīng)絡(luò)理論對(duì)藥物性能進(jìn)行分析歸類，傳之系統(tǒng)化（歸論源于《內(nèi)》，奠定于《傷》，成熟于《珍珠囊》）例：《證治準(zhǔn)繩》十二經(jīng)向?qū)帤w經(jīng)藥：選對(duì)某一臟腑，經(jīng)絡(luò)有特殊親和作用的藥物（2）婦科沖、任、督、帶與婦人生理病理具特殊關(guān)系，調(diào)理沖任法為婦科所專有（3）外科a.瘡瘍發(fā)生，傳變與經(jīng)絡(luò)有關(guān)邪毒→經(jīng)絡(luò)阻隔、氣血凝滯→癰疽→深入臟腑（疔瘡走黃）；內(nèi)臟病→經(jīng)絡(luò)→體表：肝郁→乳癖；脾虛痰凝→肉瘤；肺熱上乘→鼻疔；腎經(jīng)不足→漏蹄風(fēng)（足底慢性潰瘍陰證瘡瘍）b.瘡瘍辨別經(jīng)絡(luò)帶狀皰疹：肝膽濕熱；伏兔疽：陽(yáng)明邪毒C.十二經(jīng)氣血多少與瘡瘍的關(guān)系手少陽(yáng)、少陰、太陰經(jīng)，足少陽(yáng)、少陰、太陰經(jīng)等六經(jīng)多氣少血，瘡瘍最難收口；手厥陰、太陽(yáng)，足太陽(yáng)、厥陰多血少氣，瘡瘍宜托里；手陽(yáng)明、足陽(yáng)明氣血皆多，初宜內(nèi)消，終則收功易得.-----摘自《外科啟玄·明瘡瘍生十二經(jīng)絡(luò)當(dāng)分氣血多少論》（4）眼科五輪辨證以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)。《靈樞·邪氣臟腑病形》：“十二經(jīng)脈三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[，其精陽(yáng)氣上走于目而為晴……”說(shuō)明眼與整體保持著有機(jī)聯(lián)系。發(fā)揮和維持視覺(jué)功能，在于經(jīng)絡(luò)的連接貫通。經(jīng)脈中循行于目達(dá)10條之多（足太陽(yáng)、厥陰、少陽(yáng)；手少陰、太陽(yáng)；少陽(yáng)；督、任、陰陽(yáng)蹺）。（5）針灸科

針灸醫(yī)學(xué)的理論核心，對(duì)各科病證的診、治（辨經(jīng)絡(luò)、選穴位、用刺法）無(wú)不以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)。第一節(jié)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)概況

概述

1、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成：

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)筋、十二皮部組成。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)經(jīng)脈絡(luò)脈十二正經(jīng)手三陰手太陰肺經(jīng)手少陰心經(jīng)手厥陰心包經(jīng)手三陽(yáng)手陽(yáng)明大腸經(jīng)手太陽(yáng)小腸經(jīng)手少陽(yáng)三焦經(jīng)足三陽(yáng)足陽(yáng)明胃經(jīng)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)足少陽(yáng)膽經(jīng)足三陰足太陰脾經(jīng)足少陰腎經(jīng)足厥陰肝經(jīng)連屬部分：十二經(jīng)筋、十二經(jīng)別、十二皮部奇經(jīng)八脈：任、督、沖、帶、陰、陽(yáng)蹺脈、陰、陽(yáng)維脈十五絡(luò)脈孫絡(luò)浮絡(luò)2．經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中各部在整體循環(huán)中的作用

整體觀：人與天地相應(yīng)自然界中江河有縱行的干線，旁出的支線人體氣血依賴臟腑，通過(guò)經(jīng)絡(luò)運(yùn)行至全身

十二經(jīng)脈:猶江河之干線，是氣血運(yùn)行的主干道

十二經(jīng)別:猶干線旁出之支線

奇經(jīng)八脈:猶湖泊對(duì)十二經(jīng)氣血起溢蓄和滲灌的調(diào)節(jié)作用

十五絡(luò)及孫絡(luò)浮絡(luò):猶溝渠，將氣血滲灌營(yíng)養(yǎng)經(jīng)筋、皮部

經(jīng)筋、皮部:是受益的園田

以上要點(diǎn)匯集，共同完成整體循環(huán)一、十二經(jīng)脈

十二經(jīng)脈系指十二臟腑所屬的經(jīng)脈，即手三陰經(jīng)（肺、心包、心），手三陽(yáng)經(jīng)（大腸、三焦、小腸），足三陽(yáng)經(jīng)（胃、膽、膀胱），足三陰經(jīng)（脾、肝、腎）的總稱。是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，故又稱為“正經(jīng)”。

（一）十二經(jīng)脈的名稱和含義

名稱：由手足、陰陽(yáng)、臟腑三部分組成。

1．冠以手足：表示經(jīng)脈在上、下肢分布的不同，分十二經(jīng)為手六經(jīng)和足六經(jīng)。2．附以陰陽(yáng)：表示經(jīng)脈的陰陽(yáng)屬性及陰陽(yáng)氣的多寡。

（1）凡屬六臟及循行四肢內(nèi)側(cè)的經(jīng)脈為陰經(jīng)凡屬六腑及循行四肢外側(cè)的經(jīng)脈為陽(yáng)經(jīng)（2）一陰一陽(yáng)衍化為三陰三陽(yáng)，以區(qū)分陰陽(yáng)氣的盛衰

太陰——陰氣大盛陰少陰——陰氣初生厥陰——陰氣消盡陽(yáng)明——陽(yáng)氣盛極陽(yáng)太陽(yáng)——陽(yáng)氣大盛少陽(yáng)——陽(yáng)氣初生（3）三陰三陽(yáng)表里相合對(duì)應(yīng)太陰——陽(yáng)明

陰少陰——太陽(yáng)陽(yáng)（里）厥陰——少陽(yáng)（表）（4）三陰三陽(yáng)的名稱廣泛應(yīng)用于經(jīng)別、絡(luò)脈、經(jīng)筋的命名。手太陰經(jīng)別手太陰經(jīng)脈—手太陰絡(luò)脈手太陰經(jīng)筋足陽(yáng)明經(jīng)別足陽(yáng)明經(jīng)脈—足陽(yáng)明絡(luò)脈足陽(yáng)明經(jīng)筋3．隸附一個(gè)臟腑：

表示經(jīng)脈的臟腑屬性。如：大腸經(jīng)表示屬大腸，肝經(jīng)表示屬肝。（二）十二經(jīng)脈的分布

分布特點(diǎn)：“內(nèi)屬于府臟，外絡(luò)于支節(jié)”。

1．外行部分（“外絡(luò)于支節(jié)”）：

是指十二經(jīng)脈在四肢及頭和軀干等體表部位的分支和穴位，其“有穴通絡(luò)”是經(jīng)脈的主要外行路線。有穴通路：是一些具有特殊性能的體表部位，能滲灌氣血、反應(yīng)病痛，接受針灸等治療刺激，防治疾病。（經(jīng)穴圖、經(jīng)穴模型均表示“有穴通絡(luò)”）

（1）四肢部分布規(guī)律（體位：立正姿勢(shì)，大指向前，小指在后）

①共同規(guī)律：太陰、陽(yáng)明在前，厥陰、少陽(yáng)在中，少陰、太陽(yáng)在后。（具有表里經(jīng)脈，陰陽(yáng)相對(duì)，內(nèi)外并行的特點(diǎn)）②特殊分布：內(nèi)踝上8寸以下：足厥陰循行于足太陰之前（厥陰在前，太陰居中，少陰在后）（2）頭和軀干部:

手太陰—上胸外側(cè)（第三側(cè)線上端）手厥陰—乳房手少陰—腋下

足三陰

足太陰—胸腹第三側(cè)線足厥陰—陰部，脅部足少陰—胸腹第一側(cè)線

手三陰

頭部軀干部

手陽(yáng)明—肩前，頸，下齒，鼻旁手三陽(yáng)手少陽(yáng)—肩上，頸，耳后，眉梢手太陽(yáng)—肩胛，頸，耳前

足陽(yáng)明—目下，面周，頸前，胸腹第二側(cè)線（身前）足三陽(yáng)足少陽(yáng)—外眥，頭顳，項(xiàng)側(cè)，脅腰部（身側(cè)）足太陽(yáng)—內(nèi)眥，頭項(xiàng)第一側(cè)線，項(xiàng)后,背腰第一、二側(cè)線，骶（身后）

（3）頭、軀干部側(cè)線的距離及與經(jīng)脈的對(duì)應(yīng)關(guān)系

基線:頭正中線、前正中線、后正中線部位基線第一側(cè)線第二側(cè)線第三側(cè)線頭部背腰腹部胸部前后正中線1.5寸（膀胱經(jīng)）1.5寸（膀胱經(jīng)）0.5寸（腎經(jīng)）2寸（腎經(jīng)）3寸（膀胱經(jīng)）2寸（胃經(jīng)）4寸（胃經(jīng)）4寸（脾經(jīng)）6寸（脾經(jīng)、肺經(jīng)）

十二經(jīng)脈在頭和軀干部的分布規(guī)律是：

共同規(guī)律：手三陰聯(lián)系胸；足三陰聯(lián)系腹及胸；手足三陽(yáng)聯(lián)系頭，故稱“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”。

陽(yáng)經(jīng)在頭和軀干部的分布：陽(yáng)明行于身前，少陽(yáng)行于身側(cè)，太陽(yáng)行于身后。特殊分布：足厥陰上出于額，交會(huì)于巔。手少陰系目系。

2．內(nèi)行分布（“內(nèi)屬于府臟”）

內(nèi)行部分是指十二經(jīng)脈內(nèi)聯(lián)臟腑器官的部分，即無(wú)穴分布部分，具體聯(lián)系如下：陰經(jīng)屬于臟手三陰經(jīng)足三陰經(jīng)太陰—肺厥陰—心包少陽(yáng)—心太陰—脾厥陰—肝少陰—腎“陰脈營(yíng)其臟”陽(yáng)經(jīng)屬于腑手三陽(yáng)經(jīng)

足三陽(yáng)經(jīng)

陽(yáng)明—大腸少陽(yáng)—三焦太陽(yáng)—小腸陽(yáng)明—胃少陽(yáng)—膽太陽(yáng)—膀胱“陽(yáng)脈營(yíng)其府”除以上十二經(jīng)對(duì)臟腑的相屬關(guān)系分布外，還有陽(yáng)經(jīng)絡(luò)臟，陰經(jīng)絡(luò)腑及官竅聯(lián)系的無(wú)穴分布部分（如肝經(jīng)上巔頂?shù)龋?。（三）十二?jīng)脈的表里屬絡(luò)

互為表里的陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在體內(nèi)有屬絡(luò)關(guān)系，陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑，陽(yáng)經(jīng)屬腑絡(luò)臟。如：手太陰經(jīng)(里)手陽(yáng)明經(jīng)（表）

絡(luò)

屬屬肺

（陰）

大腸（陽(yáng)）

一組陰經(jīng)（里）手太陰肺足少陰腎足厥陰肝手少陰心足太陰脾手厥陰心包

五行

金水木火土相火陽(yáng)經(jīng)（表）手陽(yáng)明大腸足太陽(yáng)膀胱足少陽(yáng)膽手太陽(yáng)小腸足陽(yáng)明胃手少陽(yáng)三焦經(jīng)脈臟腑表里（配五行）關(guān)系（四）十二經(jīng)脈的走向和流注

1．走向規(guī)律：

手之三陰從胸走手，手之三陽(yáng)從手走頭足之三陽(yáng)從頭走足，足之三陰從足走（腹）胸

（注：將兩手上舉，陰呈上升態(tài)，陽(yáng)經(jīng)呈下降態(tài)，其經(jīng)脈走向的升降關(guān)系符合“陰升陽(yáng)降”的規(guī)律。）③頭

胸①

（腹）足三陰足④

手三陰足三陽(yáng)手三陽(yáng)②手

2．流注：

（1）起于肺經(jīng)，止于肝經(jīng)，周而復(fù)始，如環(huán)無(wú)端。（2）陰陽(yáng)表里經(jīng)脈相傳。（3）手足同名陽(yáng)經(jīng)相傳。（4）陰陽(yáng)經(jīng)脈均按陰陽(yáng)氣衰減相傳。（5）與督任相通構(gòu)成十四經(jīng)循環(huán)流注。

4．滲灌氣血、濡養(yǎng)周身

自絡(luò)脈分出之孫絡(luò)遍全身，呈網(wǎng)狀擴(kuò)散，與機(jī)體接觸面廣，使行于經(jīng)脈中之氣血經(jīng)別絡(luò)孫絡(luò)由線狀（經(jīng)脈）流注，擴(kuò)展為面狀的彌漫散布以充分發(fā)揮對(duì)整體的濡養(yǎng)作用。

（四）十二經(jīng)別與絡(luò)脈的異同同：加強(qiáng)表里兩經(jīng)間聯(lián)系（任、督、脾之大絡(luò)除外）。

異：經(jīng)別雖主內(nèi)（表里兩經(jīng)在體腔的聯(lián)系），無(wú)所屬穴，無(wú)所主病癥；

絡(luò)脈主外（表里兩經(jīng)在肢體的聯(lián)系，任、督、脾之大絡(luò)則溝通腹、背、胸側(cè)之經(jīng)氣），各有一絡(luò)穴，各有所主病癥。

五、十二經(jīng)筋

（一）概念指與十二經(jīng)脈相應(yīng)的筋肉部分。按經(jīng)絡(luò)分布分成手足三陰三陽(yáng)，即十二經(jīng)筋。

（二）分布概況

1．范圍與十二經(jīng)脈大體一致。

2．起始于四末、結(jié)聚于關(guān)節(jié)、骨骼部、走向軀干、頭面。足三陽(yáng)筋足趾→頄（面）；足三陰筋足趾→陰器（腹）；手三陽(yáng)筋手指→角（頭）；手三陰筋手指→賁（胸）。

3．行于體表不入內(nèi)臟。

4．有剛筋與柔筋之分：

剛筋（手足三陽(yáng)經(jīng)筋）分布于項(xiàng)背、四肢外側(cè)。

柔筋（手足三陰經(jīng)筋）分布于胸腹、四肢內(nèi)側(cè)。5．足陽(yáng)明筋為“目下綱”（下瞼）。足太陽(yáng)筋為“目上綱”（上瞼）。足少陽(yáng)筋為“目外維”（維系目外眥之筋，使左右盼視）。足三陰筋、足陽(yáng)明筋結(jié)陰器（“前陰者，宗筋之所聚”）宗筋指腹正中及臍旁的大筋，其下方結(jié)于生殖器。

（三）功能

約束骨路，活動(dòng)關(guān)節(jié)，保持人體正常的運(yùn)動(dòng)功能?！端貑?wèn)·痿論》：“宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也”。六．十二皮部（一）概念

指與十二經(jīng)脈相應(yīng)的皮膚部分，屬十二經(jīng)脈及其絡(luò)脈的散布部位。（二）分布概況

將體表皮膚按手足三陰三陽(yáng)劃分，形成十二皮部。

1．是十二經(jīng)脈及其所屬絡(luò)脈在皮表的分布范圍?！端亍てげ空摗贰坝げ浚越?jīng)脈為紀(jì)”“凡十二經(jīng)絡(luò)者，皮之部也”

2．其分布形式與經(jīng)脈，絡(luò)脈等不同。經(jīng)脈：線狀。絡(luò)脈:網(wǎng)狀。

皮部：“面”的劃分，大致屬于該經(jīng)絡(luò)循行的部位。（三）功能

1．抗御外邪

衛(wèi)氣“充皮膚”，使“皮膚調(diào)柔，腠理致密”而達(dá)“衛(wèi)外而為固”之效；是機(jī)體的第一道衛(wèi)外屏障。

2．傳變和反變病候經(jīng)脈內(nèi)屬腑臟，外連皮部、皮部?jī)?nèi)臟息息相關(guān)，形成皮部——絡(luò)脈——經(jīng)脈——腑——臟之通路。（1）皮部受病，內(nèi)攻臟腑（為外邪入侵之門戶）?！端貑?wèn)·皮部論》說(shuō)：“皮者脈之布也。邪客于皮則腠理開(kāi)，開(kāi)邪入客于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈，經(jīng)脈滿則舍于府藏也”。這樣，皮—絡(luò)—經(jīng)—腑—臟，成為疾病傳變的層次；（2）內(nèi)臟病反應(yīng)于皮部（為反映內(nèi)臟疾病之窗口）皮膚發(fā)黃，其病在肝膽；皮膚發(fā)黑其病多在腎……

3．協(xié)助診斷、指導(dǎo)針灸治療

皮部色診、皮部陽(yáng)性反應(yīng)，據(jù)此協(xié)助診斷相關(guān)內(nèi)臟、經(jīng)脈病。皮部陽(yáng)性反應(yīng)：丘疹、硬結(jié)、導(dǎo)電量改變、感覺(jué)差異、感覺(jué)過(guò)敏帶。皮膚針、皮內(nèi)針、拔罐、灸法、刺絡(luò)、貼敷治療疾病是皮部理論的應(yīng)用。

（四）六經(jīng)皮部名稱

六經(jīng)皮部各有專名，其名稱分別以“關(guān)”、“闔（害）”、“樞”為首，三陽(yáng)以太陽(yáng)為“關(guān)”（或誤作“開(kāi)”），

陽(yáng)明為“闔”，少陽(yáng)為“樞”；三陰以太陰為“關(guān)”，厥陰為“闔”，少陰為“樞”。皮部名稱對(duì)說(shuō)明六經(jīng)辨證的機(jī)理有重要意義。六經(jīng)太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)太陰少陰厥陰皮部名關(guān)樞害蜚樞持關(guān)蟄樞儒害肩附：關(guān)、闔、樞1.關(guān)、闔、樞的概念1）關(guān)、闔、樞的本義關(guān)、闔、樞，是用門戶部件說(shuō)明三陽(yáng)三陰的功能特點(diǎn)，與六經(jīng)根結(jié)和皮部的命名相結(jié)合，對(duì)六經(jīng)辨證施治有指導(dǎo)意義。關(guān)、闔、樞，本義是指門戶上的一些實(shí)物。關(guān)：《說(shuō)文》：“以木橫持門戶也”，指門栓；闔：《說(shuō)文》：“門扇也”，指門板；樞：《說(shuō)文》：“戶樞也”，指門軸。2）關(guān)、闔、樞的功能和方位關(guān)：主關(guān)閉和開(kāi)啟，部位在后；闔：是門的主體，主防衛(wèi)，部位在前；樞：主轉(zhuǎn)動(dòng)，部位在側(cè)。2.關(guān)、闔、樞的意義及主要內(nèi)容

古代醫(yī)家用關(guān)、闔、樞比喻三陽(yáng)、三陰的氣機(jī)變化，解釋六經(jīng)皮部的正常功能。三陽(yáng)有如外門，三陰有如內(nèi)門，各有關(guān)、闔、樞的區(qū)分。陰陽(yáng)的起始都稱為“關(guān)”；陽(yáng)之盛或陰之衰都稱為“闔”；陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)換都稱為“樞”。三陽(yáng)：太陽(yáng)為關(guān)，陽(yáng)明為闔，少陽(yáng)為樞三陰：太陰為關(guān)，少陰為樞，厥陰為闔

門關(guān)，主禁者也。膀胱足太陽(yáng)脈：主禁津液及于毛孔，故為關(guān)也。脾藏足太陰脈：主禁水谷之氣，輸納于中不失，故為關(guān)也。

門闔，謂是門扉，主關(guān)閉也。胃足陽(yáng)明脈：令真氣止息，復(fù)無(wú)留滯，故為闔也。肝藏足厥陰脈：主守神氣，出入通寒悲樂(lè)，故為闔也。

門樞，主轉(zhuǎn)動(dòng)者也。膽足少陽(yáng)脈：主筋，綱維諸骨，令其轉(zhuǎn)動(dòng)，故為樞也。腎藏足少陰脈：主行津液，通諸經(jīng)脈，故為樞也。六經(jīng)皮部與關(guān)、闔、樞表

太陽(yáng)皮部“關(guān)樞”太陽(yáng)是三陽(yáng)之“關(guān)”，主一身之表，統(tǒng)營(yíng)衛(wèi)而應(yīng)皮毛，是衛(wèi)外屏障，為諸經(jīng)之藩籬，所屬皮部稱“關(guān)樞”。

陽(yáng)明皮部“害蜚”陽(yáng)明為陽(yáng)氣亢盛，是三陽(yáng)之“闔”。多氣多血，氣血旺盛，為五臟六腑之海。所屬皮部稱“害蜚”，蜚即陽(yáng)氣飛揚(yáng)的意思。

少陽(yáng)皮部“樞持”少陽(yáng)是三陽(yáng)之“樞”，外鄰太陽(yáng)，內(nèi)接陽(yáng)明，介于太陽(yáng)陽(yáng)明之間，職司升降和運(yùn)轉(zhuǎn)，可出可入如樞機(jī)，所屬皮部稱“樞持”.

太陰皮部“關(guān)蟄”太陰是三陰之“關(guān)”，亦為病邪出入門戶，寒邪直中，太陰先傷，病從口入，直侵太陰。太陰脾土，喜溫惡濕。邪犯太陰，則邪多從寒濕而化。所屬的皮部稱“關(guān)蟄”，蟄即陰盛陽(yáng)伏的意思。

少陰皮部“樞儒”少陰是三陰之“樞”，所屬皮部稱“樞儒”（陰樞），與少陽(yáng)相對(duì)。

厥陰皮部“害肩”厥陰是三陰之“闔”，兩陰交盡謂之厥陰，即太陰少陰病發(fā)展到盡頭即成厥陰病，是六經(jīng)病證傳變的最后階段。其所屬的皮部稱“害肩”，肩是經(jīng)受的意思經(jīng)絡(luò)的作用及經(jīng)絡(luò)理論的臨床應(yīng)用

一、經(jīng)絡(luò)的作用

《靈樞·經(jīng)脈》指出：“經(jīng)脈者，所以決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通?！?/p>

（一）溝通內(nèi)外，網(wǎng)絡(luò)全身1．臟腑與肢節(jié)、官竅的聯(lián)系（1）體表外周肢節(jié)的一定部位與不同臟腑之間的內(nèi)外對(duì)應(yīng)的特殊聯(lián)系。（2）周身體表肢節(jié)與體內(nèi)臟腑廣泛的統(tǒng)一整體性聯(lián)系。（3）不同官竅成為不同內(nèi)臟的“苗竅”的特殊聯(lián)系。（4）官竅與臟腑的廣泛的整體聯(lián)系。2．臟腑與臟腑的聯(lián)系十二經(jīng)脈（1）分別屬絡(luò)一臟一腑（2）有的經(jīng)脈聯(lián)系多個(gè)臟器：手太陽(yáng)經(jīng)—屬小腸絡(luò)心、抵胃；足厥陰經(jīng)—屬肝絡(luò)膽挾胃注肺。（3）多條經(jīng)脈聯(lián)系同一臟器：肺：手太陰、手陽(yáng)明、手少陰上肺、足少陰入肺、足厥陰注肺十二經(jīng)別（1）深入體腔聯(lián)系表里相合臟腑（2）補(bǔ)充正經(jīng)循行之不足，正經(jīng)不去之臟器，因經(jīng)別而溝通:足太陽(yáng)別散心，足少陽(yáng)別貫心，足陽(yáng)明別通心。

3．人體前后，腹背和頭身上下的分段聯(lián)系

十二經(jīng)標(biāo)本、氣街、四海.經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是以頭身四海為總綱，以十二經(jīng)脈為主體，分散為三百六十五絡(luò)遍布全身，將人體各部位緊密地聯(lián)系起來(lái)，使人體各部的活動(dòng)保持著完整和統(tǒng)一。（二）運(yùn)行氣血，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)

運(yùn)行：

十二經(jīng)是運(yùn)行氣血的主干道，氣血主要遵循十二經(jīng)脈流注順序并與任督構(gòu)成首尾相接的路線不斷循環(huán)流注。通過(guò)以十二經(jīng)脈為中心的遍布全身上下內(nèi)外的龐大經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)周流不息，滲灌到各組織器官提供營(yíng)養(yǎng)、維持和發(fā)揮正常生理功能。

協(xié)調(diào)：人，是一復(fù)雜有機(jī)體，各部生理功能不同，由經(jīng)絡(luò)聯(lián)系協(xié)調(diào)得以保持相對(duì)平衡，使氣血盛衰和體能動(dòng)靜有正常節(jié)律，使人體“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。

如：人臥血?dú)w肝，動(dòng)時(shí)，肝血釋放至外周，靜時(shí)，外周需要量少，血?dú)w于肝。

生理：各部血量相對(duì)恒定，并隨機(jī)體活動(dòng)增減，情緒變化及外界氣候變化各部血量也隨之改變，是經(jīng)絡(luò)運(yùn)行氣血、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)功能的體現(xiàn)。

病理：可通過(guò)針灸等臨床治療手段，通過(guò)經(jīng)絡(luò)而調(diào)整人體功能的失調(diào)，使之恢復(fù)正常的功能。（三）抗御病邪、反映癥候

1．孫絡(luò)、衛(wèi)氣的抗御作用（衛(wèi)外屏障）衛(wèi)氣“慓疾滑利”布散力強(qiáng)，滲透面廣；孫絡(luò)密布皮部，衛(wèi)氣通過(guò)孫絡(luò)充養(yǎng)皮部（通營(yíng)衛(wèi)），皮膚調(diào)柔、腠理致密、衛(wèi)外而為固。

2．經(jīng)絡(luò)運(yùn)行的衛(wèi)氣營(yíng)血具有分層次的抗御作用衛(wèi)氣營(yíng)血通過(guò)經(jīng)絡(luò)在全身流布，其有淺深、內(nèi)外之分，并各有內(nèi)臟的特殊聯(lián)系，病邪侵襲即可發(fā)揮分層次的抗御作用。

3．經(jīng)絡(luò)是病理變化的反映系統(tǒng)

（1）由表及里、由經(jīng)及臟

風(fēng)寒濕邪→皮部→經(jīng)筋、絡(luò)脈→經(jīng)脈→內(nèi)臟（心）（關(guān)節(jié)肌肉痛）（心悸氣短）

《素問(wèn)·繆刺論》說(shuō)：“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孫脈，留而不去，入舍于經(jīng)脈，內(nèi)連五臟，散于腸胃”，即是此意。

（2）由里達(dá)表、臟病及經(jīng)肝病→經(jīng)絡(luò)→目赤腫痛、脅痛、肝經(jīng)穴部位陽(yáng)性反應(yīng)

（3）一臟有病、累及他臟肺結(jié)核→咳血盜汗、潮熱→男子遺精、女子經(jīng)閉（腎經(jīng)入肺、肺病及腎）（四）傳導(dǎo)感應(yīng)，調(diào)整虛實(shí)

針刺治療疾病，是以經(jīng)絡(luò)為途徑，調(diào)整虛實(shí)是通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)感應(yīng)而實(shí)現(xiàn)的。針刺時(shí)的“得氣”和“氣行”現(xiàn)象即是其傳導(dǎo)感應(yīng)現(xiàn)象的表現(xiàn)。

例：刺背部膀胱經(jīng)第一側(cè)線上十二背俞穴，可引出通向相應(yīng)臟腑所屬經(jīng)脈的感傳，可治全身疾?。ū秤嵫ㄓ型ㄈ淼娜⒆饔茫?說(shuō)明經(jīng)絡(luò)活動(dòng)是通過(guò)體表刺激影響內(nèi)臟活動(dòng)的中間通路。

例：福建中醫(yī)研究院：冠心病170例患者針刺內(nèi)關(guān)穴，觀察有感傳者和無(wú)感傳者心電圖ST段和T波變化的時(shí)間差異。針15min時(shí)，有感傳者的心電圖改善明顯，無(wú)感傳者的心電圖無(wú)明顯變化，兩者差異顯著。

二．經(jīng)絡(luò)理論的臨床應(yīng)用

（一）經(jīng)絡(luò)診法

1．經(jīng)絡(luò)外診

（1）觀察或捫按經(jīng)絡(luò)穴位上的陽(yáng)性反應(yīng)，皮膚形態(tài)、色澤，結(jié)節(jié)條索狀物等陽(yáng)性反應(yīng)物。

（2）皮膚溫度，皮膚電阻，紅外熱象的探測(cè)。

例：1700余人身上檢測(cè)到690多個(gè)良導(dǎo)點(diǎn)的分布，與經(jīng)穴部位大致相符，皮膚低阻點(diǎn)基本是循經(jīng)分布。（全國(guó)穴位R研究匯總數(shù)）

經(jīng)絡(luò)測(cè)定儀測(cè)量郄、原、背俞、井等穴的皮膚導(dǎo)電量。從測(cè)出的數(shù)值中結(jié)合氣血常數(shù)分析各經(jīng)氣血盛衰，供診斷參考。以高出他穴1/3為高數(shù)（實(shí)），低出他穴1/3為低數(shù)（虛），左右兩側(cè)同名經(jīng)穴相差在一倍以上示有病。

2．分經(jīng)切脈經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行之通道，最為具體而展現(xiàn)在眼前的是血管（脈）。

脈象：脈動(dòng)應(yīng)指的形象。

功能：反映全身臟腑功能、氣血陰陽(yáng)的綜合信息分經(jīng)切脈，原屬經(jīng)絡(luò)診法的主要內(nèi)容。

例如，《靈樞》以寸口脈診候陰經(jīng)病癥的虛實(shí)，人迎脈診候陽(yáng)經(jīng)病癥的虛實(shí)。又以陽(yáng)明脈氣最盛，其下部可診候沖陽(yáng)（趺陽(yáng)）脈，腎氣盛衰則可診候太溪脈。

3．分部診絡(luò)

概念：分皮部診察血絡(luò)的血澤。

色青→痛；黑→痹；黃赤→熱；白→寒。例：北京第六醫(yī)院臨床觀察25病種346病例478條循經(jīng)性皮膚病病種：N皮炎、扁平苔癬、貧血痣、白癜風(fēng)，濕疹、銀屑病、硬皮現(xiàn)……

分布范圍：經(jīng)脈的某一行程段或整個(gè)經(jīng)脈的外行線。某此貧血痣、色素痣等邊緣整齊，連續(xù)不斷，宛若一條細(xì)帶或細(xì)線，十分醒目。

與臟腑相關(guān)：腎經(jīng)皮損，腎（泌尿）N系和精神變化；脾經(jīng)皮損：消化不良，慢性腹瀉；心