基于健康的推動環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)修訂-環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制修訂方法及在上海實踐

Developmentofhealth-orientedstandardsofambientairquality:MethodologytosetanditspracticeinShanghai,China復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院SchoolofPublicHealth,FudanUniversityMay12th,2023關(guān)于作者ABOUTTHEAUTHORSQingyanFu，professor-levelseniorengineer，shanghaiEnviroACKNOWLEDGEMENT 2 3 4 4 4 4 5 6 6 6 7 8 23 23 24 24 26 26 28 31 31 31 33 34 352.我國環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制/修工作 372.1基于健康的環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制 37 38 46 46 46 48 71 71 74 76 82 89 90 90 90 91 91 91 91 912.2上海市各區(qū)PM2.5污染相關(guān)的死 92 95 95 1環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)指在一定平均時間內(nèi)，環(huán)境 22.532、SO2、CO等六種主要空氣污染物的指導(dǎo)值水平和過渡階段目標(biāo)值，前者為;42.5關(guān)系的暴露—反應(yīng)曲線，對我國目前的標(biāo)準(zhǔn)制修訂政策現(xiàn)狀進(jìn)行梳理分析，p形成并提交《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制修訂方法及在上海實踐》研究技術(shù)561.1制定準(zhǔn)則的范圍與關(guān)鍵問題該過程包含多個步驟，需要由專家分別對污染物證據(jù)的強(qiáng)度，污染物-結(jié)局（1）優(yōu)先級框架n首先，應(yīng)考慮關(guān)注健康結(jié)局的因果關(guān)系證據(jù)，參考標(biāo)準(zhǔn)包括加拿大衛(wèi)生部、國際癌癥研究機(jī)構(gòu)、美國環(huán)境保護(hù)署的最新決議，以及其他科學(xué)綜合評估。7（2）重要健康結(jié)局（3）其他健康結(jié)局1.2對相關(guān)研究證據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)綜述8元素解釋PECOS1.3文獻(xiàn)檢測策略（1）檢索策略（2）研究證據(jù)的確定9元素納入標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)P中國全年段的一般人群（包括風(fēng)險人群如兒E不對共同暴露的污染物的調(diào)整情C同一人群或?qū)φ杖巳罕┞队谀繕?biāo)空氣污染物OS不涉及人類的研究（體內(nèi)、體外（3）文獻(xiàn)篩選和管理這是為了保證研究的可重復(fù)性，同時也方便對（4）數(shù)據(jù)提?。?）研究證據(jù)整合分析，或?qū)ρ芯孔髡叩臎Q議與判斷進(jìn)行定性1.4評估系統(tǒng)綜述研究證據(jù)的確定性該過程需對文獻(xiàn)綜述中單個研究的偏倚風(fēng)險以及研究證據(jù)整體的確定性進(jìn)（1）偏倚評估（如單城市研究中陰性結(jié)果不報告的偏倚應(yīng)盡量使用多城市（多中心）分析（2）研究證據(jù)確定性分級暴露-結(jié)局的證據(jù)質(zhì)量，以助于確定環(huán)境空氣標(biāo)準(zhǔn)值。評估研究證據(jù)的確定性是【確定性降級】【確定性升級】（3）因果判定1.5形成空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)值（1）綜合研究證據(jù)判定文獻(xiàn)【排除不符合要求的健康結(jié)局】【根據(jù)納入的健康結(jié)局進(jìn)一步排除文獻(xiàn)】（2）確立標(biāo)準(zhǔn)值標(biāo)準(zhǔn)值包含以數(shù)月至數(shù)年為衡量單位的長期暴露污染物濃度及以數(shù)小時或數(shù)天為衡量單位的短期暴露污染物濃度。長期暴露研究結(jié)果協(xié)助制定年均【長期標(biāo)準(zhǔn)值】步驟具體內(nèi)容與解釋第一步第二步第三步第四步第五步第六步第七步做法：采用定性或者定量的方式對不在系統(tǒng)綜述中的新證據(jù)進(jìn)行評第八步【短期標(biāo)準(zhǔn)值】同一污染物-結(jié)局的短期標(biāo)準(zhǔn)值。除了第三步“確定健康結(jié)局最小相關(guān)增量”有所表1-4短期暴露PM2.5-結(jié)局場景及相場景描述場景一（1）短期和長期標(biāo)準(zhǔn)值需保持內(nèi)部一致性，長期標(biāo)準(zhǔn)值水平可以場景二（3）不確定性評價反應(yīng)關(guān)系特征的研究已成為環(huán)境流行病學(xué)研究的重點和難點問題之一。暴露-反下的數(shù)據(jù)密度較低、暴露與健康效應(yīng)的關(guān)聯(lián)存在個體差異等，往往使得暴露-反2.1現(xiàn)況2.2環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定流程（1）計劃階段（2）綜合科學(xué)評估階段【文獻(xiàn)檢索】【研究篩選】【研究質(zhì)量評價】【跨學(xué)科證據(jù)的評估、綜合和整合以及科學(xué)結(jié)論和因果關(guān)系的確立】跨學(xué)科證據(jù)的一致性可以增加對關(guān)聯(lián)因果性的推【公眾健康和福祉影響】（3）風(fēng)險/暴露評估階段風(fēng)險/暴露評估利用綜合科學(xué)評估中提供的信息和結(jié)論，對于與近期空氣質(zhì)（4）政策評估階段政策評估為美國環(huán)境保護(hù)署管理層在制定政策之前考慮的替代政策選項提供了透明的科學(xué)依據(jù)。這種對政策影響的評估旨在彌合綜合科學(xué)評估和風(fēng)險/暴露評估中提出的科學(xué)評估與美國環(huán)境保護(hù)署管理層決定是否保留或修訂環(huán)境空（5）政策制定階段提供足夠的安全邊際旨在針對研究尚未確定的危險提供合理程度的保護(hù)。然而，3.1加拿大加拿大環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是以保障公共健康為基礎(chǔ)的室外空氣污染物濃度（1）空域管理框架（2）空氣質(zhì)量管理級別3.2歐盟（1）現(xiàn)況（2）空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)修訂質(zhì)量指南更緊密地結(jié)合起來；②改進(jìn)立法框架，包括關(guān)于處罰和公共信息的規(guī)定；③加強(qiáng)空氣質(zhì)量監(jiān)測、建模和規(guī)劃，以幫助地方當(dāng)局實現(xiàn)更清潔的空氣質(zhì)日本的環(huán)境基本法和環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)界定了環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定原則和，4.1美國加利福尼亞州的空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)況確定每個區(qū)域在洲際和美國國家環(huán)境空氣質(zhì)（1）區(qū)域分類類別在評價類別時不能排除出相應(yīng)的考量程序?？諝赓|(zhì)量數(shù)據(jù)顯示在最近的日歷年該區(qū)域每個站點違反了該污染物的洲際（2）區(qū)域分類過程（3）指示值最高指示值。當(dāng)某污染物有多個標(biāo)準(zhǔn)時，則為每個標(biāo)準(zhǔn)確定一個指示值。例如，（4）指示區(qū)域大?。?）數(shù)據(jù)要求這意味著它們滿足美國環(huán)境保護(hù)署和加州空氣資源委員會規(guī)定的特定選址和質(zhì)4.2美國加利福尼亞州空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制修訂（1）基本原則擬議的修正案為企業(yè)和政府提供了有關(guān)工人（2）最新修訂建議（3）區(qū)域類別的影響【未達(dá)標(biāo)區(qū)域】未達(dá)標(biāo)地區(qū)可以選擇制定并實施達(dá)標(biāo)計劃或通過法規(guī)來控制造成這些污染物超未達(dá)標(biāo)-過渡為該區(qū)域提供了一個信號，即該區(qū)域可以適當(dāng)?shù)貙彶?，甚至修改其【達(dá)標(biāo)或未分類區(qū)域】【其他】第二章我國環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制/修工作流程1.1我國環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的演變過程（1）1982年的《大氣環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（GB3095-82）》（2）1996年的《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（GB3095-1996）》n環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分級：一類區(qū)執(zhí)行一級標(biāo)準(zhǔn)，二類區(qū)執(zhí)行二級標(biāo)準(zhǔn)，n主要監(jiān)測的污染物除了之前監(jiān)測的二氧化硫、總懸浮顆粒、氮氧化物、（3）2000年的《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（GB3095-1996）》修訂單（4）2012年的《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（GB3095-2012）》（5）2018年的《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（GB3095-2012）》修訂單n將監(jiān)測狀態(tài)統(tǒng)一采用標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)，修改為氣態(tài)污染物監(jiān)測采用參考狀態(tài)1.2我國環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)修訂原則與思路（1）修訂原則（2）修訂思路;;1.3《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（GB3095-1996）》修訂工作過程根據(jù)會議意見進(jìn)一步完善并形成了標(biāo)準(zhǔn)文本研討會，對標(biāo)準(zhǔn)文本的技術(shù)內(nèi)容進(jìn)行了深入的研1.4我國環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)修訂方法的不足（1）尚缺乏基于本土健康證據(jù)設(shè)立的基準(zhǔn)并沒有考慮我國本土數(shù)據(jù)的環(huán)境基準(zhǔn)研究結(jié)果。然（2）缺少定期修訂的機(jī)制（3）缺少地方性空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2.1基于健康的環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制/修訂工作流程基于健康的環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制/修訂工作流程如圖2-2所示，2.2我國環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制/修訂具體方法—以PM2.5為例（1）成立環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制/修訂工作組環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制/修訂工作組召開科學(xué)政策研討會，根據(jù)我國大氣環(huán)境（2）確定目標(biāo)污染物及待評估健康結(jié)局專業(yè)委員會專家組應(yīng)對PM2.5污染物證據(jù)的強(qiáng)度、PM2.5與健康結(jié)局之間的科學(xué)證據(jù)以及美國胸科學(xué)會關(guān)于空氣污染對健康（3）完成本土研究證據(jù)的科學(xué)評估在文獻(xiàn)檢索過程中，確保文獻(xiàn)資料收集的靈敏度（全面覆蓋提高文獻(xiàn)搜索的特異性（查準(zhǔn)率主要納入我國本土的研究證據(jù)，同時兼顧國外高質(zhì)量的證據(jù)等級描述研究類型強(qiáng)弱（4）綜述及meta分析量n文獻(xiàn)編號：按照順序依次對納入的文獻(xiàn)進(jìn)行編號，確保每篇文獻(xiàn)的唯一性，n研究地區(qū)/城市：優(yōu)先考慮研究地區(qū)在我國及重點地區(qū)/城市的研究（三區(qū)九n暴露-反應(yīng)關(guān)系關(guān)鍵參數(shù)：提取研究所應(yīng)用的模型類型（單污染物/雙污染物區(qū)間（主模型和其他的調(diào)整模型暴露-反應(yīng)關(guān)系的形狀和效應(yīng)閾值。（5）確定標(biāo)準(zhǔn)推薦值暴露的健康效應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)取值時間。對比我國與（6）確定并論證標(biāo)準(zhǔn)推薦值由標(biāo)準(zhǔn)編制組下面的風(fēng)險評估小組邀請環(huán)境與健康領(lǐng)域和政策評估領(lǐng)域的n計算達(dá)到不同空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)限值的健康總效益，驗證標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步收緊的n結(jié)合不同人群對空氣易感性，評估健康收益的人群分布特征（如兒童和n計算在不同時間達(dá)到空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)限值，相應(yīng)健康效益的差異，體政策成本評估主要考慮不同行業(yè)的減排措施的成本，也需充分考慮“雙碳”（7）不確定性分析間的協(xié)調(diào)配合，緊密合作。在此過程中，每一步驟的工作都可能帶來不確定性。反應(yīng)關(guān)系特征的研究已成為環(huán)境流行病學(xué)研究的重點和難點問題之一。暴露-反（8）我國環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的編制與發(fā)布【編寫初稿】【征求意見稿及修改】理技術(shù)發(fā)展水平及全行業(yè)達(dá)到污染物排放標(biāo)準(zhǔn)所要付出的成本包括管理成本等【發(fā)布】2.5年平均人口加權(quán)濃2.52.5導(dǎo)致的年均人口加權(quán)PM2.5、（1）文獻(xiàn)檢索PM2.5（2）文獻(xiàn)篩選文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)為：調(diào)查中大陸國地區(qū)PM2報道了多個亞組的效應(yīng)值，因此會出現(xiàn)效應(yīng)值數(shù)目多（3）偏倚風(fēng)險評估象的選擇是否存在偏性；暴露評估領(lǐng)域主要考慮用的混雜因素分為了關(guān)鍵混雜因素（Criticalconfounders）和其他混雜因素（4）Meta分析（5）證據(jù)確定性評估采用theGradingofRecommendationsAsses會被降低到一個或兩個水平。如果高偏倚風(fēng)險研究的效應(yīng)量與低/中偏倚風(fēng)險研的PI是95%的置信區(qū)間的2倍時，則認(rèn)為存在嚴(yán)重的異質(zhì)性；④不精確性E值=RRobseTved×%RRobseTved×(RRobseTved?1)其中RRobserved是此次meta分析所發(fā)現(xiàn)的效應(yīng)值。對于長期效應(yīng)研究來說，一則染物和結(jié)局之間的關(guān)聯(lián)向零效應(yīng)轉(zhuǎn)化，則進(jìn)行升級；③濃度-反應(yīng)梯度結(jié)局RRU注：RRu為溫度和死亡率之間關(guān)聯(lián)的效應(yīng)值（SciTotalEnviron.2017May（1）文獻(xiàn)基本信息描述歸模型近幾年我國學(xué)者基于多支大型歷史隊列，如中國老年健康影響因素跟對較好，而基于死亡注冊數(shù)據(jù)庫的研究收集的（2）Meta分析結(jié)果等人[14]結(jié)合死亡監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)和衛(wèi)星模型（1!1km）評估的PM2.5暴露，在北2.5-非意外全病因；（B）PM2.5-心血管系統(tǒng)疾病C）PM2.5-呼吸系統(tǒng)疾病表3-2PM2.5短期和長期暴露與死亡關(guān)聯(lián)的met結(jié)局（死亡）效應(yīng)值個數(shù)長期暴露6短期暴露4（3）偏倚風(fēng)險評估表3-3偏倚風(fēng)險評估：長期PM2.5領(lǐng)域子領(lǐng)域低度偏倚偏倚高度偏倚是否使用了合適的統(tǒng)計學(xué)方法總體評價0660500510012.選擇偏倚總體評價6600003.暴露評估暴露評估方法不因暴露情況而變總體評價6646400202000004.結(jié)局評價總體評價6666000000005.缺失值總體評價6660000006.選擇報告偏倚作者報告了先驗的主要和次要總體評價660000表3-4偏倚風(fēng)險評估：長期PM2.5暴露和心領(lǐng)域子領(lǐng)域低度偏倚偏倚高度偏倚是否使用了合適的統(tǒng)計學(xué)方法總體評價0440300310012.選擇偏倚總體評價4400003.暴露評估暴露評估方法不因暴露情況而變總體評價4434300101000004.結(jié)局評價總體評價4444000000005.缺失值總體評價4440000006.選擇報告偏倚作者報告了先驗的主要和次要總體評價440000表3-5偏倚風(fēng)險評估：長期PM2.5暴露和領(lǐng)域子領(lǐng)域低度偏倚偏倚高度偏倚是否使用了合適的統(tǒng)計學(xué)方法總體評價0220100110012.選擇偏倚總體評價2200003.暴露評估暴露評估方法不因暴露情況而變總體評價2222200000000004.結(jié)局評價總體評價2222000000005.缺失值總體評價2220000006.選擇報告偏倚作者報告了先驗的主要和次要總體評價220000表3-6偏倚風(fēng)險評估：長期PM2.領(lǐng)域子領(lǐng)域低度偏倚偏倚高度偏倚是否使用了合適的統(tǒng)計學(xué)方法總體評價0111100000002.選擇偏倚總體評價1100003.暴露評估暴露評估方法不因暴露情況而變總體評價1101000101000004.結(jié)局評價總體評價1111000000005.缺失值總體評價1110000006.選擇報告偏倚作者報告了先驗的主要和次要總體評價110000表3-7偏倚風(fēng)險評估：短期PM2.5暴露領(lǐng)域子領(lǐng)域低度偏倚偏倚高度偏倚是否使用了合適的統(tǒng)計學(xué)方法總體評價110010012.選擇偏倚總體評價00003.暴露評估暴露評估方法不因暴露情況而變總體評價-10-0100-114.結(jié)局評價總體評價010100005.缺失值總體評價2200006.選擇報告偏倚作者報告了先驗的主要和次要總體評價0000表3-8偏倚風(fēng)險評估：短期PM2.5暴露和心領(lǐng)域子領(lǐng)域低度偏倚偏倚高度偏倚是否使用了合適的統(tǒng)計學(xué)方法總體評價110010012.選擇偏倚總體評價00003.暴露評估暴露評估方法不因暴露情況而變總體評價-10-0100-004.結(jié)局評價總體評價000000005.缺失值總體評價3301106.選擇報告偏倚作者報告了先驗的主要和次要總體評價0000表3-9偏倚風(fēng)險評估：短期PM2.5暴露和領(lǐng)域子領(lǐng)域低度偏倚偏倚高度偏倚是否使用了合適的統(tǒng)計學(xué)方法總體評價110010012.選擇偏倚總體評價00003.暴露評估暴露評估方法不因暴露情況而變總體評價-10-0100-004.結(jié)局評價總體評價000000005.缺失值總體評價3301106.選擇報告偏倚作者報告了先驗的主要和次要總體評價0000（4）證據(jù)強(qiáng)度評級【降級原因】n不精確性：隊列研究對大量的人群進(jìn)行了長時間的隨訪，產(chǎn)生了較大【升級原因】n混雜效果：混雜因素的調(diào)整并不總是將暴露和結(jié)局之間的關(guān)聯(lián)往零效應(yīng) 下調(diào)上調(diào)結(jié)局研究局限性間接性不一致不精確性發(fā)表偏倚效應(yīng)值足夠混雜效果濃度-反應(yīng)梯度證據(jù)強(qiáng)度僅限大陸地區(qū)長期暴露（00）應(yīng)大級（00）應(yīng)大級短期暴露下調(diào)上調(diào)結(jié)局研究局限性間接性不一致不精確性發(fā)表偏倚效應(yīng)值足夠混雜效果濃度-反應(yīng)梯度證據(jù)強(qiáng)度應(yīng)大釋效應(yīng)估計.應(yīng)值相差較大.應(yīng)大釋效應(yīng)估計.應(yīng)大2.1上海地區(qū)PM2.5短期暴露健康研究進(jìn)展海已有部分時間序列、病例交叉和固定群組研究海已有部分時間序列、病例交叉和固定群組研究（1）死亡2.50.36%（95%CI；0.11%，0.61%心血管疾病死亡率增加0.41%（95%CI；露-反應(yīng)曲線提示PM2.5短期暴露與全病因死亡率和心血管疾病死亡率具有非線為平坦。而PM2.5短期暴露與呼吸系統(tǒng)疾病死亡的暴露-反應(yīng)關(guān)系曲線則近似線部發(fā)起的中國空氣污染與健康影響研究（ChinaAirPollutionandHealthEffects2.5NO2依然穩(wěn)健。然而，該項研究中，PM2.5對腦血管疾病死亡率的影響卻無統(tǒng)計男性和高血壓受試者群體可能對PM2.5誘導(dǎo)的致死性中風(fēng)更（2）發(fā)病在高濃度時趨于平緩[30]。丹等人收集上海地區(qū)2013~2015年每日污染物和醫(yī)院急診內(nèi)科就診資料，分析一項病例交叉研究探究了上海地區(qū)環(huán)境空氣影響，結(jié)果顯示PM2.5水平與當(dāng)日AMI住院人數(shù)的增加呈正相關(guān)（P是并沒有發(fā)現(xiàn)其與房撲之間有顯著關(guān)聯(lián)[37]。暴露對兒童哮喘就診人次的影響沒有閾值[42-44]。一項小型（n=101）病例交露與精神類疾病就診率升高具有顯著關(guān)聯(lián)[38]。2.2上海地區(qū)PM2.5長期暴露健康研究進(jìn)展2.5長期暴露健康研究較少。長期關(guān)聯(lián)通常指的是持續(xù)幾個月到幾十年的暴露對健康的慢性影響。PM2.5濃度通常由具有一定時探索孕期PM2.5暴露與不良出生結(jié)局的關(guān)聯(lián)，發(fā)現(xiàn)孕測個體PM2.5暴露水平，分析孕期PM2.5暴露與妊短期暴露與呼吸系統(tǒng)疾病死亡率的關(guān)聯(lián)研究結(jié)果不一致。與此同時，上海地區(qū)preventprematuredeathsinChina[J].particulatematter(PM(10)andPM(2.5)),nitrogendioxide(NO(2)),an[5]WHO.RiskofbiasassessmentinstrumentforsystematicreviewsinformingWHOconfidenceorpredictionintervals?[J].EurJEpid[8]MORGANRL,THAYERKA,BEROL,etal.GRADE:AssessingthequalityofevidenceinenvironmentalandocAssessthePotentialEffectofUnmeasuredConfoundinginObsff[13]SONGX,WANGS,HUY,etal.Impactofambienttemperaturmortality:Anoverviewofreviews[J].PM2.5andadultmortalityinurbanBeijing,China[J].EnvtoambientPM2.5andconstituentsonmandNonaccidentalandCause-s[17]LIJ,LUX,LIUF,etal.ChronJournalofhygieneresearch,2004,33(3):293-297.[20]GENGF,HUAJ,MUZ,etal.Differenti[21]方博,錢耐思,陳蕾,etal.2013-2017年上海市PM_(2.5)短期暴露對人群weatherconditionanddailynon-accidentalm[24]CHENR,LIY,MAY,etal.environment,2011,[25]顧怡勤,陳仁杰.大氣顆粒物與上海市閔行區(qū)居民心腦血管疾病死亡的病例交叉研究[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué),seriesstudy[J].Envir[27]QIANY,YUH,CAIB,etal.AssociationbetweenincidenceoffatalintracerebralFatalHemorrhagicStrokeIncidence[31]楊敏娟,黃云彪,趙宜靜,etal.[32]YEX,PENGL,KANH,etpollutiononacutemyocardialinfa[35]WENGL,LIN,FENGT,etal.Short-TermAssociationofAirPoEvidenceFromShanghai,China[hospitalization:Howtheassociatassociationbetweenexposuretoambientfineparticulate[38]CHENC,LIUC,CHENR,etal.Amb[44]LIUL,LIUC,CHENR,etal.Associationsofshort-termGeochemHealth,2021,43(10):[46]SUNXW,CHENPL,RENL,etal.Thecumulativeeffectofairpollutantsonthe[48]王文朋,姜利平,陳智英,etal.上海市浦東新區(qū)大氣污染物短期暴露對小學(xué)cardio-metabolicbiomarkersin[50]HOUD,GEY,CHENC,etal.Associationsoflong-termexposuretoparticulatematterandn[53]CAOZ,MENGL,ZHAOY,eta1.1上海市PM2.5濃度年均值的歷史變化趨勢從中國大氣成分近實時追蹤數(shù)據(jù)集獲取上海市2000~2021年的1!1km分表4-12000-2021年上海市時空連續(xù)的網(wǎng)格化年平均PM2.5濃年份平均值標(biāo)準(zhǔn)差最小值P25P50P75最大值1.2上海市PM2.5濃度日均值的歷史變化趨勢年份平均值標(biāo)準(zhǔn)差最小值P25P50P75P99最大值PM2.5濃度的平均水平控制較好，但高位濃度仍然與指導(dǎo)指南存在一定差距。提此外，從季節(jié)變化趨勢圖來看，PM2.5月均濃度呈現(xiàn)AtmosphericChemistryandPhysics,2021,21(12):9475-[5]WHO.WHOglobalairqualityguidelines.PaPM2.5值得注意的是，愈來愈多的研究證據(jù)顯示PM鼓勵采用地方化的環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)[12,1為上海市因地制宜制訂空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和開展大1.1數(shù)據(jù)收集2021年上海市各區(qū)的PM2.5年均濃度數(shù)據(jù)通過上海市生態(tài)環(huán)境局獲取年上海市國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》[16]獲取，取為5.59%。1.2歸因死亡數(shù)評估死亡人數(shù)。GEMM是Burnett等[17]提出的用于評估PM2.5長iz)f1）式中，zi為PM2.5年均濃度；RR(Δzi）為PM2.5處于zi水平時對應(yīng)的相對死2.5i=pOpi*M*（RR(Δzi）1）/RR(Δ1.3健康經(jīng)濟(jì)損失評估應(yīng)用當(dāng)前常見的統(tǒng)計生命價值法估算單位死亡的經(jīng)濟(jì)價值，以進(jìn)一步評估因此援引一項全國支付意愿研究的成果[18]，1.4不同PM2.5控制目標(biāo)的影響評估32.52.5空1.5不確定性分析PM2.5與死亡的暴露－反應(yīng)關(guān)系存在一定的不確定性。GEMM方法評估了β的95%置信區(qū)間（confidenceinterval，CI）上下限，取值分別為0.1784172和2.1上海市各區(qū)基本信息行政區(qū)劃常住人口生產(chǎn)總值（億元）PM2.5年均濃度2.2上海市各區(qū)PM2.5污染相關(guān)的死亡負(fù)擔(dān)和健康經(jīng)濟(jì)損失上海市各區(qū)之間歸因于PM2.5污染的死亡行政區(qū)劃超額死亡數(shù)（人）人群歸因分?jǐn)?shù)（%）健康經(jīng)濟(jì)損失（億元）經(jīng)濟(jì)損失占比（%）2.3不同PM2.5控制目標(biāo)的影響的健康影響并無明顯的安全閾值。此外，當(dāng)前死亡負(fù)擔(dān)較2.4與其他研究的比較度一樣呈逐年遞減趨勢。為了與既往研究結(jié)果進(jìn)行直接比較，本次評估應(yīng)用但是，2021年上海市PM2.5污染相關(guān)的死亡人數(shù)則明顯低于既往研究的評估結(jié)行政區(qū)劃超額死亡數(shù)（人）超額死亡數(shù)（人）超額死亡數(shù)（人）超額死亡數(shù)（人）8行政區(qū)劃AQG（5μg/m3）經(jīng)濟(jì)損失（億元）%經(jīng)濟(jì)損失（億元）%經(jīng)濟(jì)損失（億元）%經(jīng)濟(jì)損失（億元）%有必要進(jìn)一步采取有效的空氣污染控制措施，這也將 推動清潔能源使用和綠色經(jīng)濟(jì)發(fā)展，形成以碳中和目標(biāo)為驅(qū)動的低碳政策[33-36]。對于PM2.5與死亡的暴露－反應(yīng)關(guān)系的要來源，可應(yīng)用GEMM方法進(jìn)行量化。既往研究結(jié)果也顯示GEMM方法可能比IER模型更適用于我國人口特征等存在較大差異，這可能造成較大評估結(jié)果顯示，采用更嚴(yán)格的PM2.5污染控PM2.5暴露對上海市居民造成了嚴(yán)重的死亡負(fù)擔(dān)和健康經(jīng)濟(jì)損失，建議結(jié)合healthinChina:Evidence,challeng2022,3(6):100312.in652cities[J].NewEnglandJournalofMedicine,2019,381(8):[3]BeelenR,Raaschou-Ntoairpollutiononnatural-causemortality:ananalysisof22EuropeancohortswithinthemulticentreESCAPEproject[J].Lancet,[4]GBD2019RiskFactEnvironmentInternational,2022,166:107331./hjzl/sthjzk/zghjzkgb/202205/P0202206083382028[9]CarvalhoH.NewWHOglobalairqualityguidelinesreduceairpollutionlevels[J].Lanc[10]BurkiT.WHOintroducofPublicHealth,2021,66:1604483.prematuredeathsinChina[J].NationalJournalofEnvironmentalSciences(China),2023,123:255-262021,5(6):e356-e367.[15]上海市統(tǒng)計局.上海市第七次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報[EB/OL]/tjgb/20210517/2d1d4f05a2cc42ea94f[16]上海市統(tǒng)計局.2021年上海市國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報[EB/OL]/tjgb/20220314/e0dcefec098c47a8b34[17]BurnettR,ChenH,SzyszkowiczM,etal.Globalestimwithlong-termexposuretooutdoorfineNationalAcademyofSciencesofTheUnitedStatesofAmerica,2018,115(38):9592-[18]HaoY,ZhaoM,LuZN.Whatisthehealthcostofhazep康經(jīng)濟(jì)學(xué)評價[J].氣象學(xué)報,2022,80(3[20]MajiKJ,AroraM,DikshitAK.Burdenofdis[21]MajiKJ,DikshitAK,AroraM,etal.EstimatingprematuremortalityattributabletoPM2.5exposureandbenefitofairpolluScienceofTheTotalEnvironmenassessmentfor338Chinesecities[J].EnvironmentInandozonepollutioninChina[J].EnvironmentInternational,201healtheffectsinChina:A[26]SongC,HeJ,WuL,et[J].EnvironmentalPollutiinterventioninChina[J].Environmenta[28]HuangJ,PanX,GuoX,etaandcontrolactionpla