心律失常急診處理專家共識課件

45:00《心律失常急診處理專家共識》45:00145:00《共識》目的和背景普及心律失常緊急處理知識中卓心管”推動心律失常緊急處理規(guī)范治療中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會CHINESEJOURNAl中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會心律分會CARDIOLOGY中國醫(yī)師協(xié)會循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會中國老年學(xué)學(xué)會心腦血管病專業(yè)委員會2019年2月開始籌備,經(jīng)專家委員會多次討論征詢2000多名臨床醫(yī)生意見2019年5月《中華心血管病雜志》正式發(fā)表45:00245:00心律失常緊急處理的總體原則■首先識別和糾正血液動力學(xué)障礙其次糾正與處理基礎(chǔ)疾病和誘因■衡量獲益與風(fēng)險■心律失常本身的處理■正確處理治療矛盾45:003心律失常緊急處理原則45:00識別和糾正血液動力學(xué)障礙■血液動力學(xué)狀態(tài)不穩(wěn)定包括:進行性低血壓、休克、急性心力衰竭、進行性缺血性胸痛、暈厥、意識障礙等心律失常緊急處理原則4心律失常緊急處理原則45:00識別和糾正血液動力學(xué)障礙在血液動力學(xué)不穩(wěn)定時:■不應(yīng)苛求完美的診斷流程,而應(yīng)追求搶救治療的效率嚴重血液動力學(xué)障礙者,需立即糾正心律失常對快速心律失常應(yīng)采用電復(fù)律,見效快又安全電復(fù)律不能糾正或糾正后復(fù)發(fā),需兼用藥物心動過緩者需使用提高心率的藥物,或置入臨時起搏治療心律失常緊急處理原則5心律失常緊急處理原則二45:00糾正與處理基礎(chǔ)疾病和誘因■心臟的基礎(chǔ)狀態(tài)不同,心律失常的處理策略也有所不同?！鲂穆墒С２∫蛎鞔_者,在緊急糾正心律失常同時應(yīng)兼顧基礎(chǔ)疾病治療?！鲂穆墒С２∫虿幻髡呋驘o明顯基礎(chǔ)疾病者,也應(yīng)改善患者的整體狀況,消除患者緊張情緒■應(yīng)用抗心律失常藥物要注意安全性,警惕促心律失常作用的發(fā)生。心律失常緊急處理原則二6心律失常緊急處理原則三45:00衡量獲益與風(fēng)險■對危及生命的心律失常:多考慮對患者的主要效益——維持生命采用較為積極的措施對相對穩(wěn)定的心律失常多考慮風(fēng)險,用藥的安全性治療過分積極,有時會欲速不達或弄巧成拙心律失常緊急處理原則三7心律失常緊急處理原則四45:00對心律失常本身的處理■血液動力學(xué)允許的情況下快速完成心電圖記錄,大致確定心律失常的種類■心率快慢■心律是否規(guī)整,■QRS波時限寬窄,■QRS波群形態(tài)是單形還是多形■①T間期是否延長,■P、QRS波是否相關(guān)■終止心律失常■改善癥狀心律失常緊急處理原則四8心律失常緊急處理原則五45:00正確處理治療矛盾■處理原則■是首先顧及矛盾的主要方面,即針對當(dāng)前對患者危害較大的方面進行處理,而對另一方面則需做好預(yù)案■當(dāng)病情不允許進行抗心律失常藥物治療時,需要采取一些其它措施控制心律失常,減輕癥狀。心律失常緊急處理原則五945:00兼顧治療與預(yù)防心律失常易復(fù)發(fā),在糾正后應(yīng)采取預(yù)防措施,盡力減少復(fù)發(fā)■惡性室性心律失常終止后一般都要使用藥物預(yù)防發(fā)作45:0010心律失常急診處理專家共識課件11心律失常急診處理專家共識課件12心律失常急診處理專家共識課件13心律失常急診處理專家共識課件14心律失常急診處理專家共識課件15心律失常急診處理專家共識課件16心律失常急診處理專家共識課件17心律失常急診處理專家共識課件18心律失常急診處理專家共識課件19心律失常急診處理專家共識課件20心律失常急診處理專家共識課件21心律失常急診處理專家共識課件22心律失常急診處理專家共識課件23心律失常急診處理專家共識課件24心律失常急診處理專家共識課件25心律失常急診處理專家共識課件26心律失常急診處理專家共識課件27心律失常急診處理專家共識課件28心律失常急診處理專家共識課件29心律失常急