重癥肝炎的中西醫(yī)診斷及治療

重型肝炎的中西醫(yī)診斷及治療

定義

多種致病因子作用下，肝臟短期內(nèi)大量壞死和凋亡導(dǎo)致肝功能衰竭的一類綜合征，臨床表現(xiàn)病情重、發(fā)展快、病死率高。病因多種肝炎病毒如:甲、乙、丙、丁、戊巨細(xì)胞病毒EB病毒皰疹病毒、腺病毒、登革熱病毒等藥物、毒物：撲熱息痛、抗結(jié)核藥等其它：如酒精損傷、自身免疫性肝病、部分惡性腫瘤等病齊因我廟國凈急況性見或同亞跌急淹性責(zé)重咽型導(dǎo)肝副炎置主退要幣由H咬B跑V感付染壘所蔽致扔。倉在糖急卻性完乙籃肝障中插可順有1咬%守-鐘3獸%發(fā)設(shè)生逼急區(qū)性運或脅亞腫急縫性泛重泰肝率，巨占農(nóng)重慚肝聯(lián)的9民0扣%左榨右革，柏其孩中存合母并H莊A槐V感燙染頃最劣高顆可陳達(dá)1賽0犧%、餅合追并H香C樹V感執(zhí)染最最摘高崗可犯達(dá)3及0瀉%、證合速并H下D忌V感上染翠可炊因咽地啄而卻異(勉2狠%殲-拍3稍0件%萬)。全蹄國雖重喘型窩肝哨炎輕病晃因冰分芬布發(fā)沃病倆機哄理病戴毒揀直杯接預(yù)損頑傷(紹H鞏D廈V綿)免兩疫齡損帆傷幕和線凋辰亡★細(xì)健胞驢免稠疫王：C籌D8+C評T夏L、F向a輔s至/耍F抓a披s嗓L★體效液岸免梅疫★細(xì)爺胞勢因育子擠網(wǎng)缸絡(luò)濤失著衡★其術(shù)它研：鏟凝晚血涼系彼統(tǒng)供激揀活稿、吼外臂周文血組淋些巴酸細(xì)勵胞液激活康誘直導(dǎo)譯細(xì)蒼胞稠死即亡漁（A鏡I切C灣D）里等內(nèi)催毒亞素消血頓癥細(xì)席胞瞎凋既亡近在牛重滿型牽肝娘炎尺發(fā)咐病誘機嚷理厚中購的怒作睡用肝牛細(xì)術(shù)胞臂壞必死噸是曾導(dǎo)塔致讓肝監(jiān)功混能遮衰插竭蹲的理主列要脅原城因凋鑄亡胃是窄肝椅細(xì)目胞唉壞提死婚最旨重耍要屯的膠先憤決動條損件肝殲細(xì)吉胞饑凋夸亡彈與傳肝仰細(xì)日胞識死饑亡靈密呢切西相梢關(guān)引蜘起槍肝呈細(xì)計胞銜壞鑒死尤凋血亡較的銅主路要例機守制細(xì)追胞蹄因息子巡壽網(wǎng)鳴絡(luò)而平底衡早失南調(diào)氧座自纏由頑基鎖的丙產(chǎn)考生止，至使信肝悟細(xì)覽胞的膜凈脂泰質(zhì)腎過薦氧逮化肝扎細(xì)屆胞森膜喪內(nèi)賺外溝離駐子轟濃董度及平及衡攝失時調(diào)主（渡鈣澆離僑子虹失險衡問導(dǎo)痛致墓內(nèi)姨質(zhì)蛇網(wǎng)拼氧設(shè)化猜應(yīng)販激魚）線觀粒震體昆功刷能構(gòu)障袋礙內(nèi)艘毒還素宗血汽癥病像毒弊性捎肝緊炎肝辰枯第否漫細(xì)夾胞魄功信能吳↓革倚蘭責(zé)陰喘性昏細(xì)魔菌權(quán)感窗染內(nèi)鎮(zhèn)毒屆素蘋血診癥單勒核張巨皂噬猛細(xì)貫胞取等＋T混N沈F及稈其杜他階前揀炎炊癥壁因血子肝盼損逢傷病迫理逐改眼變急嘉重忙肝：壞尊死渠面強積億≥繭肝兩實跨質(zhì)罵的2衣/取3，已或巡壽亞幟大彎塊乞壞權(quán)死雀，艦或鈔橋撫接艱壞駐死貓，忙伴昆存助活領(lǐng)肝界細(xì)域胞價的蘭重余度鍛變晶性走壞浩死房誠＞2昆/崇3者嚇，養(yǎng)多芳不康能秧存拋活。亞險重帶肝：焰亞毀大吊塊魔壞沉死催；馬網(wǎng)漫狀隸纖差維吼塌活陷茅，映膠壇原剛纖持維網(wǎng)沉掛積尾；叔殘震留伐肝蛛細(xì)緩胞薯增惹生兇成寧團鴉；以膽芽小堆管潛增作生弄和以淤凍膽桂。慢淹重先肝：慢穿性仙肝芹病纏的攜病緒變虹背肝景年上街，花出頁現(xiàn)警大屆塊場性晴（孔全班小縱葉泥性斥）喘或掌亞答大卷塊扎性濕新煉鮮質(zhì)的水肝陳實釘質(zhì)跨壞禍死實肚驗拘室筍檢蜓測P扭T和P荒T渠A：P擱T珍A網(wǎng)<蔽4趣0陣%T堡B太I(xiàn)匪L：>未1釣7帆1癢μ房誠m扒o槐l愧/扛L或1啞7處.急1～3矛4棍.吸2近μ作m悟o抄l邁/損L緣瑞/揀d的愧速津度久升麗高A鋸S僑T烘/它A貪L流T：僑存蚊活泰者0碌.孩3邪1～0介.碰6割3之管間死丑亡毯者>紐奉1羅.許2實疫驗消室枕檢播測血栽漿逆膽市固帆醇：怎重硬肝懇時姿下訂降“余一階高肅三樂低福”：影高牽血馬清牧膽醫(yī)紅膛素腦、犬低P除T月A、閃低隙膽鈴固馬醇做、配低A著L西T谷視胱肥甘撥肽-派S趕-轉(zhuǎn)弄移怖酶：G旬S藍(lán)T律↑愁A(yù)被L揪T惡↓提障示媽預(yù)小后冤不瓦良乳刮酸：>夢2油m殼m銜o之l街/駐L窗,是想預(yù)塊后誼兇柳險溉的副指視標(biāo)A治F蕩P重孩型希肝莊炎掃臨己床籠診蕩斷極偷度夫乏伸力小、橡嚴(yán)府重香消俯化址道謎癥匙狀扯、順腹鞏脹慕或染腹栗水黃宅疸漠進(jìn)粱行鑒性騾加吹深(傷S猛B阿)>其1源7塔1μm互o懸l只/券L或每拍天上宮升1驚7μm批o守l澤/趴L以劍上明喬顯出血暫傾租向P朋T安A軍<詞4才0吩%肝駐性撥腦叔病分觀型急債性慢重亡型仍肝嫁炎亞歷急苦性糕重向型茅肝嶼炎慢脹性定重雄型幼肝仔炎急閉性寄重同型坐肝距炎專的午診俯斷們標(biāo)駝準(zhǔn)急去性原起往病晴,2周牽內(nèi)揀出苦現(xiàn)今伴惡有寒肝春性輔腦門病屆的扶肝取衰同竭徐。亞元急夕性濃重呢型著肝儀炎起買病谷在2~萌2織4周匆出旅現(xiàn)匙肝化衰非竭太癥投狀慢戒性扁重復(fù)型菠肝捆炎欣的籃診褲斷匙標(biāo)繡準(zhǔn)在摔慢過性棚肝幕病落基度礎(chǔ)艷上蚊，鞋肝有功請能例進(jìn)羊行將性奶減雁退摧達(dá)鞭到含重脈肝渴診墻斷姐標(biāo)吉準(zhǔn)亞獎急灘性丈、輛慢袍性艦重窄型都肝聯(lián)炎申的譯分直類根尖據(jù)事病送情鄉(xiāng)豐可望分持為羽早棚、隔中、晚秩三辱期早玩期士：糕符跳合演肝銀衰士竭泳的須基遭本外條沫件(翠S億B、出稻血劍傾磁向某、研癥畏狀)柄,未銀出柱現(xiàn)稀肝粘性腦鴿病喇和況腹煤水.規(guī)P暮T使A＞3肉0岸%亞斷急加性環(huán)、院慢逼性嫩重織型充肝炊炎援的超分脖類中穩(wěn)期條：伸符育合遍肝丑衰熔竭庫的券基撒本予條杏件,有共輕漏度≤Ⅱ。肝漆性夢腦鄙病隙、有贈腹勉水,有禿出柔血淚傾輩向2濟0季%＜P刪T狐A≤3澆0著%亞蘿急蟲性扒、緞慢把性解重協(xié)型上肝團炎推的斃分尋類晚哥期困：符國合纏肝庸衰石竭劇的科基張本啞條虹件,有≥筐Ⅱ?以度上大肝鋪性近腦謀病單，腦層水植腫,嚴(yán)蠶重談并貼發(fā)岡癥撐，落有M灑O享D畜S或M夢O墾F朋.P蟲T狠A≤放2徑0固%有溉些疼所巾謂燭急診性神或椒亞薯急羅性裹重榨型炭肝攏炎論，待實度際衛(wèi)上烤是匙在薪靜么息來的叔慢仇性誦乙歲型哈肝公炎報或暈慢豈性紛無售癥聽狀H性B緒V感扮染摧基張礎(chǔ)謠上份的子病再毒酸再瞞活凱動(竟r凳e提a而c鋤t遼i岡v禿a紗t施i溫o咸n熔)而雁引紫起姨，承即厲所詠謂A慰o嗚n妖C含(靈a惰c塔u院t漲e莖o難n瀉c焰h推r陡o鉗n跨i兇c被)。歷再奴活望動建指H誼B礦V復(fù)喜制乓由授低妙水匆平壞轉(zhuǎn)俗為姥高鏟水緊平竹，位或除因緣瑞重話疊竹其慶他鉛肝橡炎你病招毒元而適激反發(fā)嘆，棍或戶接妥受越免檢疫紡抑橋制印劑憶、雨細(xì)桐胞庸毒閃性速藥頭物熱治咽療?；蛳蚴謾研g(shù)日創(chuàng)扛傷怎，菊使捏原由已碑靜析息允的煩病滲毒諸再涼次墳活紙躍傳復(fù)李制棚，飛也溝可載因兆病侮毒獄變溫異話而業(yè)自天發(fā)緞活教動謙。重汁型檔肝岡炎澇并戲發(fā)簽癥出遼血：藥發(fā)姿生送率4梅1常~章7牛5尚%，杯病翼死升率1貨0謙~舉6貓5疲%腦炭水職腫企和偽肝砌性逃腦嚇?。河屑币酥仨樃巫屇X糊水嘴腫發(fā)霸生負(fù)率濟可縣達(dá)8范0鄰%繼欺發(fā)更感餐染：蛛肺源部牌感妙染透、S嬌B鉗P及墨敗跡血互癥肝尼腎鎮(zhèn)綜掉合遵征:發(fā)去生嬸率4怪1鳳.沈9股5脆~留7蝦9瘦.較2蠟%重僻型喪肝齡炎老的鐘西享醫(yī)竟治骨療治剩療裁原拔則◆早水診笨斷耐、過早娛治遮療◆綜溉合閑治攏療(包虎括側(cè)藥促物濫、設(shè)人末工諷肝強支拜持柿系蝦統(tǒng)夫及等肝爛移腔植份等)◆積開極朝防艱治冶各躲種濕并千發(fā)覆癥重嗎型武肝碑炎描的尸治雀療程模花式內(nèi)娃科掏綜女合蠟治日療人呆工扛肝晴支滅持野系步統(tǒng)肝墊移碰植國字內(nèi)園報差道仰病悅死畏率1稈9嶼7闖4年晉為8專0樣%1腿9按7臉5年鉗為6識5壟%1穩(wěn)9哄8章0年葉為5挑5法%全蠶國壤重偷型域肝博炎疊攻荒關(guān)思組磚七恥五懸期棍間疾收惜治劉的別4顫5罩3晌例乓，陸病紗死跟率4儉3籌.音2摩7但%內(nèi)步科距綜泉合駛治戰(zhàn)療基蒜礎(chǔ)旅治拴療促濁進(jìn)儉肝抖細(xì)蠶胞疾再碑生免惱疫寶調(diào)遍節(jié)抗渣病誰毒改治短療免淹疫志抑供制幕劑I弄C銅U監(jiān)拌護(hù)保牽證竭足灣夠千熱謠量少終量洗多互次第輸科注找新呼鮮旗血指漿混或盡全疤血有抵腹儉水潤、對腦憐水洪腫煮及禮浮蠢腫飽者位，浙以帥低雪鹽(奸1撿g察/天)維稠持丹水立電飼解跡質(zhì)努平先衡腸免道共清帥潔穿劑屠及禿口篩服熱乳僻果卵糖基憂礎(chǔ)同治累療促堂肝夠細(xì)守胞饒再息生1顯.促嗽肝通細(xì)權(quán)胞揭生隔長澡素捏：1匆2鋤0μ摘g/d×4~灣8周對辜重兇型吳肝杏炎客的不總司臨諷床稅效敞果:顯探效3凈4走.毯0路%庭;有水效4祖4咽.啊4南%充;無烘效2溫1源.替6壟%追;總巧有伯效7濾8子.盟4蠟%促膊肝俊細(xì)闊胞僑再樂生2倒.前京列掠腺鹽素E質(zhì)1：2和0脆μ備g動-邁4疊0倡μ薄g歐/弱d繞×尼1蟲~帽2周機慘制雕：慎抑仰制T刻N劑F裳α、I蓮L蚊-劈燕1、I蕩L展-販2合雁成改拘善曲肝稱臟訪循雞環(huán)干織擾駛素拉茂米渡夫壘啶匠，臥阿櫻德未福忙韋邪等磷啟甲哲酸蓋鈉(禁f削o犯s事c布a誤r懼n葡e符t咐)等其棵他揪類抗雄病茶毒巴治祖療國各內(nèi)各外孕公暑認(rèn)儀有道效蔥地啞抗H笑B腐V藥絨物干哨擾鑄素葵類普東通侮干濱擾南素a聚軍乙犬二多醇已干佳擾旨素a核擺苷仍（蒙酸宏）若類魔似耐物拉淹米擴夫攔定阿矩德膽福艘韋(賀弓維住力)恩蕉替掉卡泰韋失風(fēng)代傻償管期搭乙同型身肝咐炎黨肝高硬核化惑患丹者治約療筑指辣征以為H鑒B蟲V向D戀N黃A陽臺性眨，A燥L(fēng)竊T正階常雪或懂升煙高宴。治西療侍目幟標(biāo)猛是爛通鞏過謹(jǐn)抑政制侄病紐奉毒旁復(fù)嶼制置，典改咸善月肝躺功青能陳，港以斯延鑄緩殃或毯減夕少箱肝莖移刃植銷的紗需哭求把，吳但定抗窄病殲毒創(chuàng)治潤療遍本碎身窮不低能慮改喪變叉終逝末數(shù)期惡肝譯硬恥化信的端最耍終臨結(jié)娘局?jǐn)r。干河擾兵素介治宴療夸可鴿導(dǎo)固致躲肝低衰僑竭異，固因畢此催，能屬俘禁盡忌越證(Ⅱ)。在死其柜知炎情斜同隸意擔(dān)的灘基祥礎(chǔ)鬧上摔，估可求給舞予枕拉歪米仗夫跑定貌治允療隊，納以棒改況善究肝而功塞能碗，鏟但奮不座可粒隨千意困停絞藥飼。一匙旦斷發(fā)截生澡耐隙藥箱變中異澇，嬌應(yīng)喇及裝時列加女用彩其長他紫已賺批侵準(zhǔn)杯的塞能菠治忘療庫耐論藥允變靈異蓮的躲核茫苷(酸)類謝藥凳物(I遠(yuǎn)I-旺2)。n伙=蠶2巡壽7盜n灘=唉2腫2鍵n庫=劫1速7B吹a跑s躁e神l杠i額n脫e民5擱2婆1素0巷4白半蛋蠟白中忠位頓數(shù)(夢g康/即d疫L恰)膽諒紅覆素中懶位省數(shù)(桂m脹g燙/及d核L刻)43頁.鼓532陡.駱51妻.甜5221P嬸e麥r純r縮慧i喝l蝴l敏oe熄t出a脾l.菊H番e訊p昨a親t態(tài)o色l趨o辦g價y促2拳0要0傘1賀那普址丁?改糟善E低S大L搬D患同者兄的坐肝影功扯能治起療孔周收數(shù)賀餃普雁丁?治沫療素提阻高恢終喬末乏期稱肝繳病黎病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并立發(fā)時癥森的串治煌療肝承性易腦搶病壯和腦融水壯腫谷氨酸鉀鈉的認(rèn)識已龍有亡4菠0促多況年批的現(xiàn)歷鉛史暫桿時擠性洗降性低屑血碧氨躍不承能仰改皮善米腦涉組歪織刻內(nèi)騾的跪氨鐘濃晨度可江引汽起粒代罷謝況性依堿傍中婦毒加泰重副腦達(dá)水券腫并東發(fā)吳癥荷的媽治乘療肝拾腎駐綜給合懂征重在預(yù)防

內(nèi)科治療效果差

肝移植可以提高生存率

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氨基糖苷類有較強的腎毒性，不做首選

初期用藥時通常不需聯(lián)合應(yīng)用抗厭氧菌藥物并媽發(fā)梅癥褲的田治牽療自泳發(fā)摔性論細(xì)鐘菌鐮性被腹績膜艦炎腹腔穿刺注射給藥？抗感染療程一般推薦為3周,至少為2周

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