從高病毒載量到準(zhǔn)種看聯(lián)合治療課件

6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中。——馬克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂觀而不盲目。——馬克思從高病毒載量到準(zhǔn)種看聯(lián)合治療黃燕科內(nèi)會(huì)議從高病毒載量到準(zhǔn)種看聯(lián)合治療黃燕科內(nèi)會(huì)議6、紀(jì)律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂觀而不盲目?！R克思從高病毒載量到準(zhǔn)種看聯(lián)合治療黃燕科內(nèi)會(huì)議從高病毒載量到準(zhǔn)種看BV的抗病毒聯(lián)合治療黃燕中南大學(xué)湘雅醫(yī)院內(nèi)容從高病毒載量到準(zhǔn)種從《聯(lián)合治療專家建議》看聯(lián)合治療小結(jié)閱讀是一項(xiàng)個(gè)體體驗(yàn)的過程，尤其是針對(duì)記敘性文章，文學(xué)作品。只有具有自己獨(dú)特的體驗(yàn)，方能激發(fā)情感，真正領(lǐng)悟作品內(nèi)涵，從中獲得對(duì)自然、社會(huì)、人生的有益啟示（新課程標(biāo)準(zhǔn)要求），才有可能實(shí)現(xiàn)有效閱讀。閱讀是一種語文能力，更是一種人生體驗(yàn)，閱讀教學(xué)在語文學(xué)習(xí)中至關(guān)重要，負(fù)有雙重職責(zé)，一要教會(huì)學(xué)生閱讀的常規(guī)方法，二要引導(dǎo)學(xué)生個(gè)體體驗(yàn)，進(jìn)行獨(dú)特的文本解讀。但在教學(xué)過程中，卻不難發(fā)現(xiàn)兩種現(xiàn)象：一是語文學(xué)習(xí)大多數(shù)時(shí)間在進(jìn)行課文閱讀分析，但學(xué)生卻興味索然，課堂效果不佳，二是學(xué)生練習(xí)和考試又最怕閱讀，思維模糊，不得要領(lǐng)。那么，閱讀教學(xué)怎樣才能優(yōu)質(zhì)高效，撥動(dòng)學(xué)生的思維和情感，我們不妨作以下幾個(gè)方面的反思。一、閱讀教學(xué)應(yīng)凸顯重點(diǎn)，不可面面俱到造成語文課分析面面俱到的原因很多，一些學(xué)校提倡的所謂完整的課堂教學(xué)模式，整體感知課文內(nèi)容、主題、結(jié)構(gòu)，寫作手法，精段分析，語言品味，課后練習(xí)，似乎只有這樣一條龍拉下來才能稱之為教學(xué)環(huán)節(jié)完整，這樣一來，一篇課文兩個(gè)課時(shí)，必定被這些環(huán)節(jié)填得滿滿的，時(shí)間還可能不夠用，但對(duì)學(xué)生而言，這樣的課堂學(xué)習(xí)卻是低效甚至是無效的。三年初中，同類文章閱讀在20篇左右，篇篇如此分析，簡單重復(fù)，所涉及的環(huán)節(jié)和問題也并無足夠時(shí)間來進(jìn)行深入探討，結(jié)果只能是淺嘗輒止，教學(xué)流于表面，教學(xué)的過程只是走完一個(gè)預(yù)設(shè)的形式，久而久之，學(xué)生也只麻木地按內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、主題等等三段式地配合老師做一些似懂非懂，貌似學(xué)習(xí)的工作。這樣的課堂學(xué)習(xí)當(dāng)然不是真正意義的“學(xué)”。加之，有些期末統(tǒng)考的組織者，針對(duì)初一、初二考試往往以課內(nèi)篇目閱讀為主，閱讀的常規(guī)題型每年輪流交錯(cuò)，上年歸納、修辭，下年賞析、拓展，題目緊扣課后練習(xí)，一線教師為達(dá)到短期效益，深恐不面面俱到地組織教學(xué)，會(huì)遺漏了文章的某個(gè)考點(diǎn)，勢(shì)必影響期末評(píng)估。如何打破這種面面俱到的教學(xué)格局，從教學(xué)有效性的角度來說，一堂課的教學(xué)效益不在于設(shè)定的目標(biāo)有多少，而在于學(xué)生實(shí)際收獲有多大。因此一篇課文我們應(yīng)精選教學(xué)目標(biāo)，不可千文一法，面面俱到，在同類文章教學(xué)中要凸顯“這一篇”的重點(diǎn)，以引導(dǎo)學(xué)生在語文能力及人文體驗(yàn)上得到積累。目標(biāo)精要、單純，課堂上才可能對(duì)問題進(jìn)行深入研究，學(xué)生才可能在深入探究的過程中真正獲得有用的知識(shí)和方法，獲得真切而獨(dú)特的學(xué)習(xí)體驗(yàn)和認(rèn)識(shí)。如《空城記》一文，內(nèi)容結(jié)構(gòu)、人物形象的分析固然是同類閱讀中應(yīng)當(dāng)講到的，但我們應(yīng)選擇一個(gè)教學(xué)重點(diǎn)目標(biāo)作為課文閱讀的個(gè)性，成為學(xué)生深入分析的亮點(diǎn)。比如課文中諸葛亮近乎智慧之神的形象是怎樣表現(xiàn)出來的呢？一分析“笑”，有違常理的不懼之笑，二分析對(duì)比，綠葉襯紅花的對(duì)比，一堂課的重點(diǎn)放在了“對(duì)比說笑”上，不僅學(xué)生學(xué)得興趣盎然，而且這篇小說獨(dú)特的教學(xué)價(jià)值也得到了準(zhǔn)確的把握。二、閱讀教學(xué)目標(biāo)的確定應(yīng)尊從學(xué)生的認(rèn)知水平常規(guī)閱讀教學(xué)的思路是，教師按照教學(xué)參考書這個(gè)權(quán)威模本參照自己對(duì)文本的理解，設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)，最終引導(dǎo)學(xué)生達(dá)成自己的理解。這種教學(xué)的思路，忽視的學(xué)生對(duì)文本的個(gè)性理解，他們?cè)诶蠋煹膸ьI(lǐng)下，懵懵懂懂地走過了各個(gè)環(huán)節(jié)，完成了老師“教”的任務(wù)，學(xué)生可能并不知道教師為什么要設(shè)計(jì)這樣的教學(xué)環(huán)節(jié)，更不知道閱讀的思路是怎樣的，在閱讀過程中完全盲目，走這個(gè)閱讀的過場時(shí)，因?yàn)樽约核伎嫉慕Y(jié)論與老師誘導(dǎo)的目標(biāo)有異，學(xué)生還會(huì)嘗到種種挫敗感，從而導(dǎo)致他們認(rèn)為自己理解水平低，完全看不到文章是表現(xiàn)什么主旨，人物有怎樣的品性。由此產(chǎn)生對(duì)課堂閱讀的厭倦和對(duì)自主理解結(jié)論的否定。因此，閱讀教學(xué)應(yīng)提倡讓學(xué)生首先自主閱讀，先行理解，尊重學(xué)生對(duì)文本的獨(dú)特解讀，然后再由理解到分析，學(xué)生的理解是多元的，而多元的理解必然引出多元的分析。如果教師善加利用、精心呵護(hù)學(xué)生創(chuàng)造性的解讀，這樣的閱讀思路將非常有助于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散思維，營造民主與創(chuàng)造的課堂氛圍。再者，教師在預(yù)設(shè)教學(xué)核心目標(biāo)時(shí)，更應(yīng)從學(xué)生的認(rèn)知水平高低考慮，既不低估也不拔高，不設(shè)置學(xué)生自主學(xué)習(xí)就可以基本解決的淺層問題，更不可超出學(xué)生的識(shí)知水平。有些參考書上給出的課文理解，初中學(xué)生的思維是達(dá)不到的。除非采取填鴨說教的方式。比如《風(fēng)箏》參考上關(guān)于主旨的理解就有作者嚴(yán)于自我解剖的精神，封建教育思想對(duì)兒童天性的扼殺等等。這篇課文是語文版七上第一單元課文，從教材編排者的意圖來看，該單元教學(xué)重點(diǎn)是學(xué)會(huì)讀寫敘事類記敘文，并能把握文章提示的思想情感。因此，教學(xué)核心目標(biāo)應(yīng)定為學(xué)習(xí)文章如何完整地?cái)⑹?、分析作品在敘事中表達(dá)的兄弟情。這樣的目標(biāo)確定，既考慮了教材的編排意圖，也符合學(xué)生的認(rèn)識(shí)水平。三、閱讀教學(xué)應(yīng)該是一種思維訓(xùn)練，而不是簡單的問答閱讀的過程是一個(gè)思考、分析、歸納推理的過程，但當(dāng)前有些閱讀教學(xué)卻簡化了這個(gè)過程，教師根據(jù)教參及自己的理解設(shè)計(jì)問題，學(xué)生回答，然后老師再作簡單的是非評(píng)價(jià)，學(xué)生在這種學(xué)習(xí)中思考的過程得不到展現(xiàn)，思維的深度和廣度得不到拓展，長此以往，必然造成思維的惰性，形成語文學(xué)習(xí)不用怎樣動(dòng)腦筋，不過是抄抄寫寫、背背記記的錯(cuò)誤看法。沒有了思維的挑戰(zhàn)性，自然就缺乏閱讀的興趣，因此，在閱讀教學(xué)中我們應(yīng)該精心設(shè)計(jì)教案，更多地關(guān)注學(xué)生的思維過程，培養(yǎng)良好的思維習(xí)慣，讓學(xué)生真正讀懂文本，受到熏陶。要做到這一點(diǎn)，首先應(yīng)該讓學(xué)生展現(xiàn)思維，比如學(xué)習(xí)《山米與白鶴》時(shí)，提問“一天的相處，你認(rèn)為是什么促使祖孫二人的關(guān)系迅速地發(fā)生了變化？”生答：“白鶴”。問：“你能具體談?wù)剢幔俊薄笆裁从|動(dòng)了山米的內(nèi)心？”學(xué)生通過交流紛紛表述了看法：“因?yàn)樽娓笇?duì)白鶴的救治讓山米認(rèn)識(shí)并認(rèn)可了祖父。”“祖父對(duì)動(dòng)物的大愛讓山米看到對(duì)生命的尊重”……隨著討論的深入，學(xué)生得出結(jié)構(gòu)的思維過程越來越明晰，這個(gè)過程的展現(xiàn)，暴露了他們思維不清晰的節(jié)點(diǎn)，診斷出問題的所在，才能引導(dǎo)其思維再向前發(fā)展。恰當(dāng)?shù)淖穯栆龑?dǎo)，可以讓學(xué)生的觀點(diǎn)表述得更完善，原因講得更清楚。需知學(xué)生的思維是有惰性的，如果長期不訓(xùn)練，得到的答案自然流于膚淺。除了引導(dǎo)學(xué)生的思維向縱深發(fā)展，還要隨時(shí)關(guān)注學(xué)生思維的正確性，學(xué)生在自主閱讀中思維的方向有時(shí)是錯(cuò)誤的，這當(dāng)然是大忌，因此，教師還應(yīng)及時(shí)點(diǎn)撥，引導(dǎo)學(xué)生的思維向正確的方向發(fā)展?？傊瑢?duì)初中語文閱讀教學(xué)的探討，還有很長的路要走，希望能在教學(xué)實(shí)踐中勤鉆研，多反思，以求得閱讀教學(xué)效益的最大化。經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，由教育部、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部從2003年12月開始共同實(shí)施的農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育工程，經(jīng)過近5年的努力即將全部完成。工程的實(shí)施搭建起了已基本覆蓋農(nóng)村中小學(xué)的遠(yuǎn)程教育平臺(tái)，使1億多農(nóng)村中小學(xué)生得以共享優(yōu)質(zhì)教育資源，使農(nóng)村中小學(xué)信息化的條件和環(huán)境得到明顯改善，推動(dòng)了基礎(chǔ)教育的變革與創(chuàng)新，縮小了城鄉(xiāng)之間的教育發(fā)展差距，促進(jìn)了地區(qū)間、城鄉(xiāng)間義務(wù)教育的均衡發(fā)展。目前。如何在加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的同時(shí)，結(jié)合農(nóng)村實(shí)際情況不斷推進(jìn)農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的管理和應(yīng)用，有效發(fā)揮農(nóng)村中小學(xué)遠(yuǎn)程教育項(xiàng)目的應(yīng)有作用成了遠(yuǎn)教工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。而縣級(jí)管理成為影響遠(yuǎn)教整體應(yīng)用效果的一個(gè)極其重要因素，從某種意義上來講，縣級(jí)管理可以決定農(nóng)村中小學(xué)遠(yuǎn)程教育實(shí)施的最終效果。結(jié)合我縣在農(nóng)村中小學(xué)遠(yuǎn)程教育方面實(shí)施和管理中出現(xiàn)的情況，就如何加強(qiáng)管理、促進(jìn)應(yīng)用，充分發(fā)揮農(nóng)村中小學(xué)遠(yuǎn)程教育的作用在此做相應(yīng)的初步分析。一、根據(jù)實(shí)際情況，選擇合適的管理模式農(nóng)村中小學(xué)遠(yuǎn)程教育管理的組織形式在縣級(jí)層次上可以分為兩種：一種是星形直接管理模式，也就是說下面的每一所遠(yuǎn)程教育項(xiàng)目學(xué)校直接與縣級(jí)遠(yuǎn)程教育管理中心聯(lián)系，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)管理和服務(wù)；另一種是層次間接管理模式，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)設(shè)立相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)，對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的遠(yuǎn)程教育項(xiàng)目學(xué)校實(shí)施管理。星形直接管理模式適合遠(yuǎn)程教育項(xiàng)目學(xué)校實(shí)施數(shù)量不多、地域不廣的縣市，它的好處是可以更準(zhǔn)確了解遠(yuǎn)程教育的管理情況，可以對(duì)項(xiàng)目學(xué)校及時(shí)提出管理意見，這種模式也存在縣級(jí)遠(yuǎn)程教育管理中心任務(wù)重、事情多、效率低的缺點(diǎn)。層次間接管理模式適合實(shí)施數(shù)量多，地域廣的縣市，很多縣市實(shí)施的遠(yuǎn)程教育項(xiàng)目學(xué)校多達(dá)幾百，如果不采用層次間接管理模式是不可想象的。這種模式的優(yōu)點(diǎn)是把管理工作分解到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣級(jí)遠(yuǎn)程教育管理中心主要任務(wù)重在如何管理好鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的遠(yuǎn)程教育管理機(jī)構(gòu)，如何在主要和重點(diǎn)工作上制定好策略。我縣近三百所農(nóng)村中小學(xué)遠(yuǎn)程項(xiàng)目學(xué)校，采用鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學(xué)校負(fù)責(zé)制的層次間接管理模式。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學(xué)校成立遠(yuǎn)程教育管理小組，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學(xué)校的負(fù)責(zé)電化教學(xué)的專干擔(dān)任組長，統(tǒng)一管理本轄區(qū)內(nèi)的各遠(yuǎn)程教育項(xiàng)目校；同時(shí)在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)選拔一名計(jì)算機(jī)技術(shù)優(yōu)良，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的教師擔(dān)當(dāng)遠(yuǎn)程教育的鄉(xiāng)鎮(zhèn)技術(shù)員，鄉(xiāng)鎮(zhèn)技術(shù)員的主要工作是負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)的培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、系統(tǒng)維護(hù)；各遠(yuǎn)程項(xiàng)目學(xué)校也成立遠(yuǎn)程教育管理應(yīng)用小組，校長任組長，下設(shè)一個(gè)遠(yuǎn)程教育管理員，全體教師都是組員。這樣一來就形成了縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學(xué)校三級(jí)的管理模式，做到責(zé)任分明、管理到位。二、制定適當(dāng)?shù)墓芾聿呗?，加?qiáng)遠(yuǎn)程教育應(yīng)用縣級(jí)遠(yuǎn)程教育管理中心對(duì)要科學(xué)制定遠(yuǎn)程教育管理策略，要根據(jù)本縣的實(shí)際情況，最大限度的發(fā)揮遠(yuǎn)程教育設(shè)備和資源的效益。根據(jù)我縣具體情況，制定了三字方針，就是抓好“人、物、用”。研究過程只是一些看不到半點(diǎn)研究蹤影的教研活動(dòng)：其研究報(bào)告是一個(gè)沒有科學(xué)含量的地地道道的教研工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。這樣的教育科研確實(shí)變了味。研究者應(yīng)十分明確，所謂行動(dòng)研究是將行動(dòng)與研究結(jié)合，研究與行動(dòng)并進(jìn)。開展行動(dòng)研究，原來的教研思維顯然不能適應(yīng)。因?yàn)閭鹘y(tǒng)的教研是指教材教法研究，它習(xí)慣于運(yùn)用接受性的思維方式。這種思維的特點(diǎn)是接受、掌握、傳承，也就是說，執(zhí)教者只要接受教學(xué)大綱，掌握教材的主要內(nèi)容，將規(guī)定的知識(shí)傳授給學(xué)生就行了。而進(jìn)行教育科研或做課題，則要求教師不僅具有接受性思維，而且更應(yīng)具有發(fā)展性、構(gòu)建性、創(chuàng)造性的思維能力。因此，承擔(dān)課題研究的教師，必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教研思維，因?yàn)檫@是做好課題研究的基礎(chǔ)和前提。2切實(shí)改進(jìn)研究方法在課題研究過程中，研究方法顯得十分重要，它是將課題轉(zhuǎn)變?yōu)槌晒囊环N手段，是“過河的橋梁”，建立在傳統(tǒng)教研思維模式基礎(chǔ)上的教研方法，其特點(diǎn)是封閉的、線性的、經(jīng)驗(yàn)式的，它嚴(yán)重地影響了中小學(xué)教師做課題的質(zhì)量和效益。不少教師在做課題時(shí)將教研方法替代科研方法，由于方法不當(dāng)，往往達(dá)不到科研的目的。教育科研與教學(xué)研究雖然有著內(nèi)在的聯(lián)系，但有顯著的區(qū)別。從范圍上分析，前者廣，后者窄；從過程上分析，前者實(shí)施嚴(yán)密的研究方案，后者實(shí)施教研計(jì)劃：從研究深度上分析，前者回答“為什么這么做”，后者回答“應(yīng)該這么做”；從成果總結(jié)上分析，前者揭示規(guī)律或本質(zhì)，使其具有普遍應(yīng)用性，后者總結(jié)教學(xué)研究經(jīng)驗(yàn)，在一定范圍內(nèi)運(yùn)用。在明確了上述區(qū)別的基礎(chǔ)上，研究者必須從實(shí)際出發(fā)，選擇適當(dāng)?shù)难芯糠椒?，如行?dòng)研究法、實(shí)驗(yàn)研究法、反思研究法等。還要特別注重整合研究方法，如調(diào)查和研究相結(jié)合、個(gè)案研究與綜合研究相結(jié)合、敘事研究與提煉研究相結(jié)合、定性研究與定量研究相結(jié)合等。中小學(xué)教師只有切實(shí)改進(jìn)研究方法，其研究能力和水平才能不斷提高。3切實(shí)端正教育科研價(jià)值觀所謂教育科研價(jià)值觀，是人們對(duì)教育科研的看法，也就是對(duì)教育科研的價(jià)值取向或追求。教育科研價(jià)值觀雖然看不見。摸不著，但它是隱性的“航標(biāo)”，是一種內(nèi)驅(qū)動(dòng)力，并滲透于課題研究和成果應(yīng)用的過程之中。當(dāng)前，在中小學(xué)課題研究中，價(jià)值觀不端正的問題較為突出：(1)利用科研成果指導(dǎo)教育實(shí)踐的價(jià)值追求不迫切。雖然科研興教、科研興校的理念早就提出來了，但不少學(xué)校只寫在紙上，貼在墻上，風(fēng)一吹掉在地上，從未在辦學(xué)和教育教學(xué)行為中去落實(shí)。拍腦袋決策學(xué)校工作，沿襲傳統(tǒng)方式進(jìn)行教學(xué)，仍然司空見慣。這就造成了一種假象，科研成果“供過于求”。(2)在課題研究中追求成果應(yīng)用價(jià)值的意識(shí)差。致使有的科研成果品位不高，應(yīng)用性和操作性不強(qiáng)，成果獲獎(jiǎng)后難以推廣，難以轉(zhuǎn)化為學(xué)校管理和教育教學(xué)的實(shí)際效益。(3)進(jìn)行教育科研的動(dòng)機(jī)不純或價(jià)值取向偏離。有的單位和個(gè)人深受市場經(jīng)濟(jì)的負(fù)面影響，做課題不是為了指導(dǎo)教育實(shí)踐，而是“裝門面”“打廣告”“促營銷”。取得了成果也無心推廣，將其作為應(yīng)付上面檢查評(píng)估、展示政績、提高單位和個(gè)人知名度的砝碼。在他們那里，成果得了獎(jiǎng)，教育科研的生命也就結(jié)束了，雖然獎(jiǎng)牌、獎(jiǎng)狀多多，但都成了擺放在客廳或陳列室里的一盆“塑料花”。教育科研價(jià)值觀不端正，對(duì)中小學(xué)的課題研究已造成了嚴(yán)重危害，若不及時(shí)糾正，勢(shì)必降低課題研究質(zhì)量、降低成果的品位和應(yīng)用效能、降低中小學(xué)進(jìn)行教育科研的權(quán)威。因此，必須采取相應(yīng)對(duì)策。首先研究者要像中小學(xué)實(shí)施新課程那樣抓“三維目標(biāo)”的落實(shí)。對(duì)課題研究也同樣要有深厚的情感、端正的態(tài)度、正確的價(jià)值觀；其次在研究中和成果形成后都得強(qiáng)化實(shí)用意識(shí)。追求應(yīng)用價(jià)值；再是有關(guān)部門在進(jìn)行科研成果評(píng)獎(jiǎng)中，應(yīng)加大成果轉(zhuǎn)化為應(yīng)用效益的權(quán)重，或設(shè)立成果推廣應(yīng)用研究獎(jiǎng)?？傊?，要建立一種機(jī)制，解決研究與應(yīng)用“兩張皮”的問題。三、反復(fù)提煉撰寫好研究報(bào)告研究報(bào)告是對(duì)幾年研究工作的總結(jié)，一定要重視。研究報(bào)告有多種寫法，不管怎么寫，總的要求是思路清晰、結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、主題鮮明、內(nèi)容充實(shí)、重點(diǎn)突出、有理有據(jù)。下面講6點(diǎn)參考意見：2研究概述寫研究概述時(shí)，可將研究方案的內(nèi)容進(jìn)行概括和提煉，不要將原方案照搬過來。其內(nèi)容主要包括研究動(dòng)因(問題提出或研究背景)、理論依據(jù)、研究目標(biāo)和內(nèi)容、研究方法及過程等。如果研究過程的內(nèi)容多，也可單獨(dú)成為一個(gè)部分。研究過程不能只說明分幾個(gè)步驟研究，要寫清楚研究過程中的思路、策略、碰到的問題是如何解決的等。概述部分應(yīng)控制在2000字左右。3研究成果及分析所謂教育科研成果，是對(duì)教育實(shí)踐中提出來的問題進(jìn)行研究，并形成有一定科學(xué)含量和應(yīng)用價(jià)值的著作、論文、模式以及指導(dǎo)教育實(shí)踐所產(chǎn)生的效果。寫研究報(bào)告是課題研究的重頭戲，要寫實(shí)、寫充分，特別是理論成果和實(shí)踐成果都得寫充分、寫具體。寫成果時(shí)要緊扣研究目標(biāo)和研究內(nèi)容，不要把與此無關(guān)的材料寫進(jìn)來。如論文要與課題研究有直接關(guān)聯(lián)，為課題研究者所寫；又如寫實(shí)效，也應(yīng)與研究有直接因果關(guān)系，不要將研究報(bào)告當(dāng)成一個(gè)筐，什么東西都往那里裝。成果分析，主要是對(duì)成果本身的品位、價(jià)值、社會(huì)反響、創(chuàng)新之處以及通過總結(jié)提煉出來的規(guī)律性的認(rèn)識(shí)、觀點(diǎn)、見解等。要從理論和實(shí)踐的高度進(jìn)行分析，回答研究中提出來的問題和對(duì)研究作出結(jié)論。這部分可寫3000字左右。若成果分析的內(nèi)容多，也可單獨(dú)成為一個(gè)部分。4問題討論問題討論主要指在研究中碰到的疑難問題未作結(jié)論，或要進(jìn)一步研究的問題，也可寫在研究中的體會(huì)等。此項(xiàng)內(nèi)容是否寫要從實(shí)際出發(fā)。若寫，要非常簡明，一般寫幾百字即可。5文獻(xiàn)及附件引用公開出版的著作或發(fā)表的論文要予以注明。附件是指研究報(bào)告中未寫進(jìn)去的內(nèi)容，如研究方案、研究計(jì)劃、有代表性的論文等。不要將所有資料都作為附件，要選擇與研究報(bào)告有直接關(guān)系則必須加以補(bǔ)充說明的材料。6注重文風(fēng)寫研究報(bào)告要端正文風(fēng)：不要講大話、唱高調(diào)、作表面文章，務(wù)必求真、求實(shí)、求是；不要“言必稱希臘”，務(wù)必有自己的思想、自己的主張、自己的觀點(diǎn)；不要用學(xué)生腔、干部調(diào)、公文語言，務(wù)必講通俗易懂的話、實(shí)實(shí)在在的話、有鮮明，個(gè)性的話?？傊芯繄?bào)告要有真實(shí)性、可讀性、可操作性。6、紀(jì)律是自由的第一條件。——黑格爾從高病毒載量到準(zhǔn)種看聯(lián)合1從高病毒載量到準(zhǔn)種看BV的抗病毒聯(lián)合治療黃燕中南大學(xué)湘雅醫(yī)院從高病毒載量到準(zhǔn)種看BV的2內(nèi)容從高病毒載量到準(zhǔn)種從《聯(lián)合治療專家建議》看聯(lián)合治療小結(jié)內(nèi)容3何為高病毒載量?高病毒載量”目前尚無明確的定義,一般根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)將慢乙肝患者HBVDNA>107或>10拷貝/m劃分為高病毒載量。≥針對(duì)特殊人群(如孕婦、肝硬化)不同研究者各自賦予了“高病毒載量”不同的范圍。美國FDA批準(zhǔn)、國際公認(rèn)的檢測方法為羅氏的COBAS,與我國廣泛應(yīng)用的實(shí)時(shí)PCR相比,兩種試劑的檢測數(shù)值雖有差距,但結(jié)果一致性較好,呈直線相關(guān)。從ADF30001的結(jié)果來看,實(shí)時(shí)PR的結(jié)果可能會(huì)低1-2個(gè)log何為高病毒載量?4抗病毒治療前即存在預(yù)存耐藥146例初治病例rt突變流行率(%)204耐藥突變:13%L8OV/rtL180M+rtM204V>90%v173L出現(xiàn)rtL80V/或rt173L的病例通常伴隨其他位點(diǎn)的變異L180MM204V13202耐藥突變:5%A181V1233v阿德福韋耐藥突變:沒有發(fā)現(xiàn)N236T0000A194T基線時(shí)HBVDNA水平較高的男性患者更容易發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在的AVR突變T184Gs202M250vFungS,etal43rdEASL,Milan,Italy,MA:April23-27,2008.Abstract688.抗病毒治療前即存在預(yù)存耐藥5高病毒載量與預(yù)存耐藥的關(guān)系?預(yù)存耐藥——核苷類藥物治療前慢性乙肝病人存在的耐藥突變※預(yù)存耐藥的原因:復(fù)制1012-1013拷貝低保真,高出錯(cuò)率約105由于基線準(zhǔn)種的復(fù)雜性高預(yù)存耐藥風(fēng)險(xiǎn)高高病毒載量與預(yù)存耐藥的關(guān)系?6準(zhǔn)種準(zhǔn)種(Quasispecies)是指不同病毒種群間核酸突變?cè)斐傻男蛄虚L度差異一般不超過核苷酸總長度2%~5%,尚不構(gòu)成病原體不同基因型或血清型,但存在基因序列差異即基因異質(zhì)性的現(xiàn)象。(在HBV感染者體內(nèi),常形成一個(gè)優(yōu)勢(shì)株為主的相關(guān)突變株病毒群,成為準(zhǔn)種)準(zhǔn)種實(shí)質(zhì)是進(jìn)化的一種生存優(yōu)勢(shì),不同的乙肝病毒準(zhǔn)種群對(duì)不同的抗病毒藥物敏感性存在差別越來越多的研究證實(shí),HBV準(zhǔn)種的產(chǎn)生與抗病毒治療的耐藥相關(guān)。影響抗病毒療效因素很多,在難治性病例中準(zhǔn)種可能占重要因素。準(zhǔn)種7準(zhǔn)種復(fù)雜度與病毒學(xué)應(yīng)答高度相關(guān)根據(jù)拉米夫定治療4周時(shí)應(yīng)答情況,將患者分為應(yīng)答者和無應(yīng)答者Nonrespond08E0606040.200BaselineWeek4BaselineWeedTreatmentTimoTreatmentTime在基線水平,應(yīng)答者和無應(yīng)答者的準(zhǔn)種復(fù)雜性和多樣性無顯著差異(p>005)治療4周時(shí),應(yīng)答者的準(zhǔn)種復(fù)雜性和多樣性明顯低于無應(yīng)答者(p<0.01)ChenL,etal.JHepatology2009:50:895.90準(zhǔn)種復(fù)雜度與病毒學(xué)應(yīng)答高度相關(guān)8不同類型患者基線HB準(zhǔn)種的復(fù)雜性不相同肝硬化患者的準(zhǔn)種復(fù)雜性最高P<0.0001P<0.051.0準(zhǔn)種的復(fù)雜性氨酸0.405CASCCHBCASC核苷酸水平氨基酸水平Lc:livercirrhosis乙肝肝硬化患者cAc:chronicasymptomaticcarrier慢性乙型肝燙病毒攜帶者CHB:chronichepatitisB慢性乙型肝炎患者不同類型患者基線HB準(zhǔn)種的復(fù)雜