畢業(yè)答辯ppt模板-東北師范大學(xué)人文學(xué)院

環(huán)境Ⅲ主講人陳麗第九章—無菌技術(shù)(asepsis)學(xué)前評(píng)估以下物品怎樣消毒（何種方法和消毒劑）1、病房的空氣、床單被套、被褥、墊褥、枕心、門窗地面、桌椅床、餐具、化纖衣服2、使用過的注射器、針頭、輸液管、彎盤、體溫表、胃鏡3、手術(shù)器械、橡膠手套導(dǎo)管、棉簽、葡萄糖溶液4、污染的手、皮膚、粘膜、傷口、銅綠假單胞菌污染的敷料醫(yī)院的日常清潔、消毒滅菌臭氧、紫外線燈照射、熏蒸、生物凈化法床單、被套：消毒劑浸泡或煮沸后清洗被褥、墊褥、枕心：

紫外線照射、日光暴曬、熏蒸病房的空氣：門窗桌椅床：消毒劑擦拭地面：消毒劑濕式拖拭、噴霧餐具食物：高溫煮沸、微波消毒化纖衣物：

熏蒸使用過的一次注射器、針頭、輸液管：消毒液浸泡后毀形，集中處理手術(shù)器械、橡膠導(dǎo)管、棉簽、物品包高壓蒸汽滅菌污染的手：

刷洗、浸泡粘膜、傷口：復(fù)方新潔滅爾、碘伏擦拭或沖洗體溫表：消毒液浸泡聽診器、血壓計(jì)消毒液擦拭、熏蒸塑料制品：如氧氣濕化瓶熏蒸或消毒劑浸泡1、細(xì)菌對(duì)紫外線吸收最快的波長(zhǎng)是A、245nmB、254nmC、452nmD、425nmE、524nm2、下列消毒劑中屬于高效類消毒劑的是A、過氧化氫B、碘伏C、75%乙醇D、氯己定E、苯扎溴銨3、煮沸滅菌時(shí)，為了使沸點(diǎn)提高到105℃，應(yīng)加入A、碳酸氫鉀B、碳酸氫鈉C、碳酸鈣D、亞硝酸鈉E、乳酸鈉4、下列處理中，能達(dá)到滅菌的是A、將水煮沸（達(dá)100℃）后經(jīng)5~10minB、床墊、毛毯、衣服、書籍暴曬6hC、用2%碘酊在皮膚上涂擦20s后用70%乙醇脫碘D、用2%過氧乙酸溶液浸泡手E、2%戊二醛溶液浸泡金屬器械及內(nèi)鏡10h5、用紫外線消毒空氣時(shí)，錯(cuò)誤的是A、燈管用無水乙醇紗布擦凈B、消毒過程用紗布遮蓋病人雙眼C、關(guān)燈后需冷卻3~4min再開D、燈亮2min開始記時(shí)E、使用超過1000h的燈管應(yīng)更換6、電灼刀的消毒可選用A、高壓蒸汽滅菌B、浸泡C、擦拭D、煮沸E、熏蒸1、使細(xì)菌蛋白質(zhì)凝固變性的藥物：

酒精、甲醛、乳酸、堿性戊二醛2、通過氧化作用殺滅微生物的藥物：

碘酒、碘伏、過氧乙酸、漂白粉、氯胺、優(yōu)氯凈

3、破壞細(xì)菌胞膜或胞壁改變通透性藥物：

新潔爾滅、洗必泰、來蘇

4、使酶代謝受阻的藥物：環(huán)氧乙烷常用化學(xué)消毒劑的消毒滅菌原理第四節(jié)無菌技術(shù)主要內(nèi)容一、有關(guān)無菌技術(shù)的概念二、無菌技術(shù)操作原則三、無菌技術(shù)基本操作法教學(xué)目的與要求1、掌握無菌技術(shù)、無菌物品及無菌區(qū)域的定義2、掌握無菌技術(shù)操作原則3、掌握無菌技術(shù)各項(xiàng)基本操作（六項(xiàng)）一、概述㈠無菌技術(shù)的概念1、無菌技術(shù)（asepsis)指在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物

侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)2、無菌物品（asepticsupply)指通過物理或化學(xué)方法滅菌后保持無菌狀態(tài)的物品3、無菌區(qū)（asepticarea)指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域㈡無菌技術(shù)操作基本原則1、操作環(huán)境清潔、寬敞2、操作人員穿戴的要求3、無菌物品存、放原則4、取用無菌物品的原則5、無菌操作均使用無菌物品6、防止交叉感染

無菌技術(shù)操作原則1、操作環(huán)境：清潔、寬敞，每日一次紫外線消毒。操作前半小時(shí)通風(fēng)，停止清掃，避免人員走動(dòng)。2、工作人員：操作前修剪指甲，戴帽子、口罩、洗手，必要時(shí)穿無菌衣、戴無菌手套。3、物品：1）保持無菌無菌物品與非無菌物品分開放置并標(biāo)明，無菌物品應(yīng)存放于無菌包中或無菌容器中。2）無菌有效無菌包外應(yīng)標(biāo)明名稱、滅菌時(shí)間；按失效期先后擺放，過期或可疑污染應(yīng)重新滅菌，時(shí)間為7~14天。4、思想：明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)。5、操作：操作者非無菌部位不可跨越接觸無菌區(qū)；取放無菌物，應(yīng)面向無菌區(qū)；取用無菌物品時(shí)用無菌持物鉗，一經(jīng)取出不可再放回；避免對(duì)無菌區(qū)談話、咳嗽、打噴嚏；可疑或已污染應(yīng)重新滅菌并更換。6、一物一用：一套無菌物品只供一人使用，避免交叉感染。問題討論：下列哪項(xiàng)操作違反了無菌技術(shù)原則？二、無菌技術(shù)基本操作法1、無菌持物鉗的使用2、無菌容器的使用3、無菌包的使用4、鋪無菌盤5、取用無菌溶液6、戴、脫無菌手套㈠無菌持物鉗的使用[目的]取放和傳遞無菌物品，須隨時(shí)保持無菌狀態(tài)[種類]1、鑷子（長(zhǎng)、短）2、卵圓鉗3、三叉鉗[保存方式]1、浸泡保存：滅菌后浸泡于盛消毒液的大口有蓋的無菌容器內(nèi)浸泡容器：材料-不銹鋼、搪瓷、玻璃瓶口徑-不能小于4厘米高度-平鑷的3/5高、鉗軸上5厘米消毒液：選殺菌力強(qiáng)、無腐蝕性、不易揮發(fā)的液量-液面浸沒鑷的1/2、鉗軸上2-3厘米

隨時(shí)加蓋，容器底部墊無菌紗布，每個(gè)容器只泡一把，鉗端打開。紗布2、干式保存（干置）：適用于集中治療時(shí)用滅菌后的無菌持物鉗（鑷）及容器保存在無菌包內(nèi)，集中治療前開包取出使用，4-8小時(shí)更換一次。提倡一次性無菌持物鉗和無菌持物鉗的單個(gè)包裝化[濕式保存消毒液更換]1、無菌持物鉗（鑷）、消毒液及容器每周更換兩次，更換下來的無菌持物鉗（鑷）及容器應(yīng)清潔滅菌，使用頻率高應(yīng)每天更換，如手術(shù)室、門診換藥室、注射室等2、消毒液消耗后隨時(shí)添加1、手持持物鉗上1/3處，將鉗移至容器中央，使鉗端閉合，垂直取出2、用后閉合鉗端，立即垂直放回容器，松開軸節(jié)浸泡，使鉗端分開持物鉗的使用--使用時(shí)保持鉗端向下，不可平持，更不可

倒轉(zhuǎn)向上--到距離較遠(yuǎn)處取物時(shí)，應(yīng)將持物鉗和容器一起移至操作處，就地使用1、不可用無菌持物鉗夾取油紗布，防止凡士林粘于鉗端影響消毒效果2、不可用無菌持物鉗換藥或消毒皮膚，以免被污染3、無菌持物鉗一經(jīng)污染或可疑污染應(yīng)重新滅菌注意㈡無菌容器的使用[目的]盛放無菌物品、保持無菌狀態(tài)[種類]無菌盒、罐、盤及儲(chǔ)槽等，盛放滅菌器械、棉球、紗布等

[使用]1、開、關(guān)蓋：

2、持拿：3、取物：[注意]1、勿將蓋子在容器上方翻轉(zhuǎn)，手不可污染蓋子內(nèi)面、容器邊緣及容器內(nèi)面。2、無菌持物鉗及無菌物品不得觸及容器邊緣3、無菌容器一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過24h㈢取用無菌溶液[目的]供無菌操作用[用物]無菌溶液、啟瓶器、彎盤、盛放無菌溶液的容器，無菌棉簽、消毒溶液、簽字筆[操作]1、檢查核對(duì)：2、啟瓶器開蓋：3、翻塞：4、倒液：5、消毒加蓋6、在瓶簽上注明開瓶日期、時(shí)間[注意]1、無菌溶液必須倒入無菌容器內(nèi)使用。不可將無菌敷料直接伸入瓶?jī)?nèi)蘸取溶液或?qū)⒎罅隙氯谄靠趦A倒液體2、已倒出的無菌溶液，不可再倒回原溶液瓶?jī)?nèi)，以防污染剩余的無菌溶液3、已開啟過的無菌溶液可保存24小時(shí)，若為靜脈輸入或注射的溶液僅可保存2h[注意]1、手及未滅菌的物品不能觸及無菌巾的無菌面2、鋪好的無菌盤有效期不超過4h鋪無菌換藥盤操作流程圖個(gè)人及環(huán)境準(zhǔn)備鋪盤放入無菌物品蓋無菌盤剪指甲洗手戴口罩擦凈操作臺(tái)及治療盤檢查無菌物品名稱、有效期檢查無菌包有無破損解帶纏好開包取一張治療巾放入盤中包按原折痕橫扎包好注明開包日期及時(shí)間雙手持無菌巾上層兩角外面平鋪于盤上將上層無菌巾扇形三折、開口向外用無菌持物鉗依次夾取治療碗、鑷子、紗布、棉簽放入盤內(nèi)核對(duì)瓶簽檢查溶液無菌啟開溶液瓶沖洗瓶口倒液于治療碗中蓋好瓶塞翻轉(zhuǎn)瓶塞注明開瓶日期及時(shí)間雙手捏住上層無菌巾左右兩角將無菌巾覆蓋于無菌物品上上下層邊緣對(duì)齊將開口處向上折疊一次左右兩側(cè)向下反折一次㈥戴脫無菌手套[目的]確保無菌操作時(shí)無菌效果[用物]無菌手套、彎盤[操作]1、剪指甲、洗手、戴口罩，核對(duì)號(hào)碼、滅菌日期，扣好袖口或挽袖。2、戴手套：⑴分次提取法：將手套袋平放在桌面上并打開，取出滑石粉包，均勻的將滑石粉涂抹于雙手。

一手掀開手套袋開口處，另一手捏住一只手套的反折部分并取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上（拇指最后進(jìn)去）再以戴好手套的手指插入另一只手套的反折內(nèi)面，取出手套，同法戴好

雙手對(duì)合交叉調(diào)整手套位置，將手套反折部分翻上，套在工作服衣袖外面或手臂上。必要時(shí)，用無菌生理鹽水沖凈手套外面的滑石粉⑵一次提取法：同時(shí)將一雙手套取出，掌心相對(duì)，再按上法戴好，3、脫手套：脫手套前應(yīng)沖凈手套上的膿血，再自手套口往下翻轉(zhuǎn)脫下。[注意]1、戴手套時(shí)，防止手套無菌面接觸桌面、衣袖等。2、未戴手套的手不可觸及無菌手套的外面，已戴手套的手不可觸及另一手套的內(nèi)面和未戴手套的手。