化療患者的護(hù)理課件

化療患者的護(hù)理腫瘤患者心理問(wèn)題化療患者的護(hù)理1化療患者的護(hù)理化療患者的護(hù)理1惡心嘔吐便秘，腹瀉脫發(fā)口腔粘膜潰瘍腎功能改變注射部位組織皮膚壞死等貧血及牙齦出血化療常見(jiàn)副反應(yīng)惡心嘔吐化療常見(jiàn)副反應(yīng)2惡心嘔吐化療常見(jiàn)副反應(yīng)惡心嘔吐化療常見(jiàn)副反應(yīng)2惡心嘔吐常在用藥后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，有些藥物引起延遲性嘔吐，具體表現(xiàn)程度因人而異，是最常見(jiàn)的化療副作用之一1惡心嘔吐嚴(yán)重的病人，化療前醫(yī)生會(huì)為患者使用止吐藥，還需要注意休息并盡可能減少活動(dòng)。2飲食上宜給予清淡，易消化的食物，少食多餐鼓勵(lì)進(jìn)食刺激油膩性的食物，對(duì)已出現(xiàn)嘔吐的患者要靈活掌喔進(jìn)食時(shí)間，改善進(jìn)餐環(huán)境，鼓勵(lì)患者與家人進(jìn)餐。3當(dāng)患者有惡心感時(shí)，患者多做深呼吸，發(fā)散注意力，如：看電視節(jié)目與家人聊天等。同時(shí)保持室內(nèi)空氣清新無(wú)異味。惡心嘔吐常在用藥后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，有些藥物引起延遲性嘔吐，具3惡心嘔吐常在用藥后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，有些藥物引起延遲性嘔吐，具口腔黏膜炎：由于化療藥物延緩了口腔黏膜的再生能力，導(dǎo)致口腔黏膜炎的發(fā)生，隨著口腔炎的加重，可出現(xiàn)假膜潰瘍伴有疼痛，感染出血等并影響進(jìn)食。1化療前患者就應(yīng)注意口腔衛(wèi)生戒煙酒。2飯前飯后要漱口，睡前及晨起用軟毛刷刷牙，避免損傷口腔黏膜，有活動(dòng)義齒的患者減少戴義齒的時(shí)間，減輕牙齦的負(fù)荷。3飲食上宜進(jìn)食溫流無(wú)刺激性食物，確保維生素的充足攝取（多吃新鮮蔬菜）忌蛋白質(zhì)的攝入。口腔黏膜炎：由于化療藥物延緩了口腔黏膜的再生能力，導(dǎo)致口腔黏4口腔黏膜炎：由于化療藥物延緩了口腔黏膜的再生能力，導(dǎo)致口腔黏腹瀉；有些化療藥引起患者腹瀉1出現(xiàn)腹瀉的患者應(yīng)少進(jìn)食水果，多渣或冰冷食物，減少食物的纖維含量，及時(shí)補(bǔ)充水分。多吃一些含鉀豐富的食物（桃子、香蕉、橘子、土豆等）。有助于預(yù)防及治療腹瀉。2腹瀉頻繁的患者，常因糞便刺激而使肛門(mén)皮膚受損，每次排便后應(yīng)用溫水清潔，并涂抹潤(rùn)膚霜保護(hù)肛門(mén)皮膚。怎樣處理便秘1消除緊張情緒，飲用大量溫?zé)岬囊后w，幫助軟化、稀釋大便。進(jìn)食高纖維的食物（粗麥面包和麥片、新鮮蔬菜和水果、花生、瓜子、核桃和玉米花。每天盡量能多下床活動(dòng)。還可自己進(jìn)行腹部按摩，用單手或雙手的食指、中指及無(wú)名指在左下腹往下按，然后作環(huán)行按摩，但注意手法要輕柔。腹瀉；有些化療藥引起患者腹瀉1出現(xiàn)腹瀉的患者應(yīng)少進(jìn)食水果，多5腹瀉；有些化療藥引起患者腹瀉1出現(xiàn)腹瀉的患者應(yīng)少進(jìn)食水果，多脫發(fā)：

化療時(shí)，頭發(fā)和頭皮需要特別護(hù)理，

。使用溫和的洗發(fā)液。

。使用軟的梳子。

。如果必須用吹風(fēng)，請(qǐng)用低穩(wěn)一檔。

。不要用發(fā)卷做頭。

。不要染發(fā)或定型。

。剪短發(fā)。短發(fā)使你的頭發(fā)看上去要濃密一點(diǎn)，即使脫發(fā)也易處理。

。使用防曬油，戴帽子、圍巾或假發(fā)來(lái)保護(hù)頭發(fā)受太陽(yáng)照射。

。用綢緞?wù)硖住?/p>

脫發(fā)：

化療時(shí)，頭發(fā)和頭皮需要特別護(hù)理，

。使用6脫發(fā)：

化療時(shí)，頭發(fā)和頭皮需要特別護(hù)理，

。使用骨髓抑制：化療藥物可引起患者不同程度的骨髓抑制導(dǎo)致白細(xì)胞血小板減少增加感染的發(fā)生。

1患者應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，保持床單衣物清潔勤洗澡預(yù)防并發(fā)癥2血小板計(jì)數(shù)較低患者要防止身體受傷，避免用牙簽剔牙，防止牙齦損傷。3貧血患者多有乏力癥狀，應(yīng)多休息，少活動(dòng)站立時(shí)動(dòng)作盡量慢，可以減輕頭暈及體位性低血壓的癥狀，預(yù)防跌倒。4如出現(xiàn)白細(xì)胞下降，血小板減少，可食紅棗、紅小豆粥、水煮花生米或燉烏雞、阿膠、清煮血豆腐，尤其阿膠是滋陰補(bǔ)血的佳品。

骨髓抑制：化療藥物可引起患者不同程度的骨髓抑制導(dǎo)致白細(xì)胞血7骨髓抑制：化療藥物可引起患者不同程度的骨髓抑制導(dǎo)致白細(xì)胞血如何預(yù)防和處理靜脈炎接受靜脈輸液時(shí)一側(cè)肢體不宜過(guò)多活動(dòng)，以免針頭從血管內(nèi)滑出，造成藥物外滲。在化療時(shí)用硫酸鎂冷敷，減少刺激性強(qiáng)的藥物對(duì)血管的刺激，切忌進(jìn)行熱敷。如果發(fā)現(xiàn)靜脈穿刺處有不適或紅腫應(yīng)立即向護(hù)士報(bào)告。如何預(yù)防和處理靜脈炎接受靜脈輸液時(shí)一側(cè)肢體不宜過(guò)多活動(dòng)，以免8如何預(yù)防和處理靜脈炎接受靜脈輸液時(shí)一側(cè)肢體不宜過(guò)多活動(dòng)，以免1.靜脈炎表現(xiàn)注入化療藥物所用靜脈部位疼痛，皮膚發(fā)紅，以后沿靜脈皮膚色素沉著，脈管呈條索狀變硬和導(dǎo)致靜脈栓塞。主要藥物長(zhǎng)春瑞賓（NVB）長(zhǎng)春新堿（VCR）阿霉素（ADM）表阿霉素（E-ADM）絲裂霉素（MMC）氟尿嘧啶（5-FU）1.靜脈炎91.靜脈炎1.靜脈炎9化療患者的護(hù)理課件10化療患者的護(hù)理課件10化療患者的護(hù)理課件11化療患者的護(hù)理課件11化療患者的護(hù)理課件12化療患者的護(hù)理課件12.藥物外滲引起的局部組織壞死表現(xiàn)：漏藥局部紅腫，疼痛嚴(yán)重，可持續(xù)2—3周，如漏藥當(dāng)時(shí)未作處理，可引起局部皮膚壞死，形成潰瘍，嚴(yán)重者甚至經(jīng)久不愈，潰瘍可深及肌腱及關(guān)節(jié)。主要藥物：長(zhǎng)春瑞賓（NVB）阿霉素（ADM）表阿霉素（E-ADM）.藥物外滲引起的局部組織壞死13.藥物外滲引起的局部組織壞死.藥物外滲引起的局部組織壞死13化療患者的護(hù)理課件14化療患者的護(hù)理課件14化療患者的護(hù)理課件15化療患者的護(hù)理課件15常見(jiàn)化療藥物應(yīng)用的注意事項(xiàng)使用順鉑胺，磷酰，異環(huán)磷酰胺有可能發(fā)生刺激性膀胱炎環(huán)，需飲用大量液體，每日2000ml以上，鼓勵(lì)排尿，減少藥物對(duì)膀胱的刺激。使用奧沙利鉑時(shí)，注意保暖，24小時(shí)內(nèi)避免接觸冰冷的東西，包括吹冷風(fēng)靜滴氟脲嘧啶時(shí)，需持續(xù)4-6小時(shí)以上，方能達(dá)到療效。博萊霉素治療期間，避免曬太陽(yáng)常見(jiàn)化療藥物應(yīng)用的注意事項(xiàng)使用順鉑胺，磷酰，異環(huán)磷酰胺有可能16常見(jiàn)化療藥物應(yīng)用的注意事項(xiàng)使用順鉑胺，磷酰，異環(huán)磷酰胺有可能輸注強(qiáng)刺激性的藥﹙如蓋諾等﹚或持續(xù)輸注24小時(shí)以上的化療藥物時(shí)﹙如氟尿嘧啶﹚，為防止藥物外滲，預(yù)防靜脈炎，建議患者行PICC插管﹙即經(jīng)外周中心靜脈置管﹚紫杉醇﹙泰素、特素﹚，紫杉特爾﹙泰素帝、艾素、多帕菲﹚由于可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，需嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑服用地塞米松。許多化療藥物會(huì)引起脫發(fā)，一般2-3個(gè)月又會(huì)重新長(zhǎng)出頭發(fā)。輸注強(qiáng)刺激性的藥﹙如蓋諾等﹚或持續(xù)輸注24小時(shí)以上的化療藥物17輸注強(qiáng)刺激性的藥﹙如蓋諾等﹚或持續(xù)輸注24小時(shí)以上的化療藥物配制化療藥物安全操作規(guī)程配藥前洗手，穿防護(hù)衣，戴一次性口罩、帽子，聚氯乙烯手套外加一副乳膠手套，一旦手套破損立即更換。操作臺(tái)面覆蓋一次性防護(hù)墊，操作完畢立即更換。溶解藥物時(shí)，溶酶應(yīng)從瓶壁緩慢注入，瓶裝藥物稀釋和取藥時(shí)，在瓶?jī)?nèi)排氣，減少氣溶膠及有毒氣體的釋放，拔出針頭時(shí)，防止針?biāo)摮鲈斐晌廴尽Ｅ渲苹熕幬锇踩僮饕?guī)程配藥前洗手，穿防護(hù)衣，戴一次性口罩18配制化療藥物安全操作規(guī)程配藥前洗手，穿防護(hù)衣，戴一次性口罩配制藥物完畢后，將被藥物污染的注射器、針頭、輸液器放入專(zhuān)用袋中密封處理?？瞻碴臣八幤糠湃雽?zhuān)用袋中封閉，防止蒸發(fā)污染空氣。處理化療病人的嘔吐物、分泌物、排泄物時(shí)須戴手套、避免污染皮膚，醫(yī)院內(nèi)必須設(shè)立污水處理裝置，以免造成公害。操作中若不慎將藥液濺到皮膚或眼內(nèi)，立即用肥皂水或生理鹽水沖洗。配制藥物完畢后，將被藥物污染的注射器、針頭、輸液器放入專(zhuān)用19配制藥物完畢后，將被藥物污染的注射器、針頭、輸液器放入專(zhuān)用護(hù)士操作化療藥結(jié)束后，脫掉手套，用肥皂及流動(dòng)水徹底洗手，有條件者進(jìn)行淋浴，以減輕其毒性作用。化療藥物有致畸、致癌、致突變的作用，妊娠早期及哺乳期護(hù)士應(yīng)盡量減少化療藥物的接觸。長(zhǎng)期接觸化療藥物的護(hù)士應(yīng)定期體檢、測(cè)定肝、腎功能，白細(xì)胞及血小板等指標(biāo)，及早發(fā)現(xiàn)毒副反應(yīng)征象。護(hù)士操作化療藥結(jié)束后，脫掉手套，用肥皂及流動(dòng)水徹底洗手，有20護(hù)士操作化療藥結(jié)束后，脫掉手套，用肥皂及流動(dòng)水徹底洗手，有一、化療藥物外滲的處理：(1)一旦發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即停止化療藥注入，可保留針頭接注射器，盡量回抽漏于皮下的外滲藥物，然后拔除針頭。2)發(fā)生化療藥外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。(3)用0.2%利多卡因局部封閉，既可以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴(kuò)散，又起到止痛作用，封閉液的量可根據(jù)需要配制。(4)外滲24h內(nèi)可以用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷，冷敷可使血管收縮，減少藥液向周?chē)M織擴(kuò)散。(5)避免患者局部受壓，外滲局部腫脹嚴(yán)重者可以用50%硫酸鎂濕敷。(6)加強(qiáng)交接班制度，密切觀察局部變化。(7)凡在輸入化療藥物時(shí)應(yīng)反復(fù)向患者及家屬宣傳藥物副作用及有關(guān)注意事項(xiàng)，取得患者的配合。(8)輸入化療藥物時(shí)予以同步血管濕敷，保護(hù)血管。二.護(hù)理體會(huì)在給患者使用化療藥物時(shí)應(yīng)做好的準(zhǔn)備工作(1)要詳細(xì)介紹化療用藥的目的及注意事項(xiàng)，化療前做好準(zhǔn)備工作。(2)選好靜脈，化療前應(yīng)先用生理鹽水打通靜脈通道，觀察5～10min無(wú)腫脹外滲再接上化療藥物。要勤巡視觀察用藥反應(yīng)及靜滴針頭處皮膚有無(wú)腫脹、外滲等情況。(3)一旦發(fā)現(xiàn)化療藥物有外滲，立即停止靜滴，保留針頭，接注射器回抽，減少藥液滲漏，及時(shí)做好局部處理，減少局部組織損傷及病人的痛苦。(4)無(wú)論患者住院或出院發(fā)生化療藥液外滲，都必須到醫(yī)院由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理，以免引起繼發(fā)感染。(5)患者化療藥液外滲部位徹底痊愈后，方可出院，并定期電話隨訪。(6)在給患者使用化療藥物時(shí)盡可能應(yīng)用靜脈留置套管針、PICC或靜脈置管使用套管針、PICC或靜脈置管穿刺，可減少對(duì)血管刺激性，同時(shí)減少因頭皮針滑脫所致的外滲，特別是PICC可長(zhǎng)時(shí)間留置于靜脈內(nèi)，這樣既減少了靜脈穿刺次數(shù)，延長(zhǎng)了每次靜脈穿刺的間隔時(shí)間，又能使靜脈輸液更加方便，也減輕了護(hù)士的工作量。通過(guò)臨床觀察認(rèn)為，采取積極的預(yù)防措施，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生?；熁颊叩淖o(hù)理課件21化療患者的護(hù)理課件211.腫瘤患者的心理特征

癌癥作為一種嚴(yán)重危害人類(lèi)健康且目前治療效果普遍欠佳的疾病,對(duì)患者是個(gè)重大的精神刺激,是種嚴(yán)重的負(fù)性生活事件,會(huì)引起患者強(qiáng)烈的心理應(yīng)激.事實(shí)上癌癥患者也確實(shí)比其他病人有著更為復(fù)雜的心理活動(dòng)和更大的心理負(fù)擔(dān).癌癥患者普遍的心理狀態(tài)是:過(guò)分緊張.易焦慮,恐懼,絕望,害怕孤獨(dú),依賴(lài)性增加,自尊心增強(qiáng),猜疑心加重.有學(xué)者從癌癥診斷的過(guò)程上描述了患者在診斷不同階段時(shí)的心理特征:(1)診斷前階段:患者對(duì)真實(shí)癥狀感到害怕和恐懼.對(duì)身體變化過(guò)分警覺(jué).(2)診斷階段:患者否認(rèn)癌癥這個(gè)診斷,主觀上希望診斷有誤,這是種自我防御機(jī)制,用以緩解過(guò)度的緊張和焦慮,減輕診斷所造成的心理沖擊.暫時(shí)維持心理平衡,當(dāng)不得不接受這個(gè)診斷時(shí)患者會(huì)感到憤怒,悲傷,抑郁和受傷害感.(3)治療階段:由于對(duì)治療的不信任和對(duì)治療副作用的心，患者會(huì)條件反射性地產(chǎn)生恐懼心理甚至軀體癥狀,(4)復(fù)發(fā)階段:患者往往產(chǎn)生比以前更大的心理障礙,對(duì)治療的依從性更差,使病情更加難以控制,而這又會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān),從而形成惡性循環(huán).(5)終極階段.患者往往已經(jīng)意識(shí)到疾病的不可逆轉(zhuǎn),有的非?？謶?無(wú)助,害怕被拋棄.有的雖能接受,卻有牽掛太多.1.腫瘤患者的心理特征

癌癥作為一種嚴(yán)重危害人類(lèi)健康且目前221.腫瘤患者的心理特征

癌癥作為一種嚴(yán)重危害人類(lèi)健康且目前2.護(hù)理心理學(xué)在癌癥康復(fù)中的作用護(hù)理心理學(xué)作為醫(yī)學(xué)心理學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科,在現(xiàn)代的癌癥康復(fù)中與心理腫瘤學(xué)相互融合,形成了腫瘤護(hù)理學(xué)的一大特色,對(duì)腫瘤的順利治療和康復(fù)起著積極而重要的作用.越來(lái)越多的人意識(shí)到:對(duì)腫瘤患者的心理護(hù)理是腫瘤康復(fù)中不可缺少的,也是個(gè)不可忽略的方面.1)腫瘤心理護(hù)理的程序和內(nèi)容規(guī)范的心理護(hù)理應(yīng)該包括對(duì)患者的:資料調(diào)查(包括軀體因素.社會(huì)因素,家庭因素,個(gè)性特點(diǎn)及心理素質(zhì),經(jīng)濟(jì)背景,預(yù)后等的分析)護(hù)理診斷,制定計(jì)劃,計(jì)劃的實(shí)施,心理護(hù)理的評(píng)估.2)腫瘤的心理護(hù)理中要注意的幾個(gè)問(wèn)題首先要做到個(gè)性化服務(wù),盡可能掌握患者的心理特征.依據(jù)不同的心理特征采取不同的護(hù)理策略.患者心理特征的獲得可以通過(guò)患者家屬,但更重要的是通過(guò)與患者的接觸,交談中獲取,因很多腫瘤患者都不愿將自己內(nèi)心的感受讓一般的人了解,這就需要護(hù)士努力取得患者的信任,與患者結(jié)盟.心理學(xué)研究表明,人們建立最佳印象就在5秒鐘之內(nèi),因此,每一個(gè)患者住院時(shí),首先要注意第一次接觸的機(jī)會(huì),你的第一句話,第一個(gè)眼神,第一個(gè)問(wèn)候,第一個(gè)微笑,第一個(gè)問(wèn)題,第一次護(hù)理,都可能使患者在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)你產(chǎn)生信任感,然后再與患者交談,拉近與患者的距離,掌握患者及其家庭的第一手資料,尋求及解決患者最憂心,最痛苦及最關(guān)心的問(wèn)題.

2.護(hù)理心理學(xué)在癌癥康復(fù)中的作用232.護(hù)理心理學(xué)在癌癥康復(fù)中的作用2.護(hù)理心理學(xué)在癌癥康復(fù)其次要依據(jù)病情狀況而施以對(duì)策.對(duì)病情屬于早期,治療效果佳者,應(yīng)及時(shí)客觀地告知病人其病情狀況,以取得患者的積極配合,獲得最好的治療效果.當(dāng)然對(duì)治療效果不佳,病情屬于晚期,生存期短者,則需與患者家屬協(xié)商保密與否的問(wèn)題,我們?yōu)榛颊呒覍偬峁┗颊卟∏榘l(fā)展,預(yù)后的真實(shí)情況及最佳的治療方案,由患者家屬根據(jù)患者的心理承受能力,家庭經(jīng)濟(jì)狀況等因素決定是否保密.最后,要做到換位思考,切身體會(huì)患者的心理狀況,急病人之所急,想病人之所想.3)扎實(shí)周到的基礎(chǔ)生活護(hù)理是腫瘤心理護(hù)理的前提現(xiàn)代腫瘤的治療觀念發(fā)生了很大的變化,即腫瘤的治療不僅旨在提高消瘤率和提高生存率,也要把生活質(zhì)量作為臨床治療效果的重要評(píng)價(jià)指標(biāo).為此,也給腫瘤護(hù)理提出了挑戰(zhàn).作為護(hù)理工作者,一切以病人為中心,提高和改善病人的生活質(zhì)量,更是護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一.一般來(lái)說(shuō),生活質(zhì)量評(píng)估包括身體功能,心理功能,社會(huì)功能,角色功能,認(rèn)知功能,健康的自我評(píng)價(jià),疾病和治療所引起的癥狀等7個(gè)方面.由于腫瘤患者心理狀況的特殊性,他們更需要家庭.社會(huì)和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心,而這種關(guān)心應(yīng)該包括生活上,心理上的細(xì)心照護(hù).因此,良好,扎實(shí),周到的基礎(chǔ)生活護(hù)理是非常重要的,其治療效果是任何良藥都無(wú)法取代的.其次要依據(jù)病情狀況而施以對(duì)策.對(duì)病情屬于早期,治療效果佳者,24其次要依據(jù)病情狀況而施以對(duì)策.對(duì)病情屬于早期,治療效果佳者,(1)即時(shí)了解患者的心理變化隨著病情的變化,治療的進(jìn)行,治療副作用的出現(xiàn),患者支持能力(經(jīng)濟(jì)支持.社會(huì)支持)的改變,患者的心理狀況也會(huì)隨之而改變,我們的護(hù)理策略也要有所改變.因此我們要隨時(shí)了解患者的心理變化情況,了解患者的真實(shí)心理狀況.這就需要我們對(duì)患者的一般情況有個(gè)比較詳細(xì)的了解,同時(shí)還要熟悉患者的治療方案,對(duì)患者可能出現(xiàn)的問(wèn)題有個(gè)大致的預(yù)判,做到心理有底,隨時(shí)從容調(diào)整護(hù)理策略.(2)激發(fā)患者戰(zhàn)勝癌癥的信心要用堅(jiān)定的表情,不容置疑的語(yǔ)言取得患者的信賴(lài).消除患者對(duì)腫瘤的消極認(rèn)知和評(píng)價(jià).應(yīng)從以下幾個(gè)方面耐心疏導(dǎo):a.相信腫瘤是種常見(jiàn)病,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,治療手段日漸增多,新方法層出不窮;.b相信機(jī)體的免疫系統(tǒng)有著重要的作用,能將癌細(xì)胞消滅;c.相信目前正在進(jìn)行或正準(zhǔn)備進(jìn)行的各項(xiàng)治療的有效性.同時(shí)榜樣的作用不能忽視,應(yīng)讓那些患有相同疾病且治療效果很好的患者現(xiàn)身說(shuō)法,以激起患者戰(zhàn)勝病魔的信心化療患者的護(hù)理課件25化療患者的護(hù)理課件25(3)對(duì)于病情趨于穩(wěn)定,正處于康復(fù)期中的患者來(lái)說(shuō)護(hù)理人員及家屬應(yīng)幫助患者學(xué)會(huì)身心兩方面的自我調(diào)整和管理.注意適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和飲食的控制,勞逸結(jié)合,保持正常的生活規(guī)律.鼓勵(lì)患者既要適應(yīng)自身角色的變化,又努力過(guò)正常的生活.多參與各種有益的社會(huì)活動(dòng),啟動(dòng)良好的社會(huì)支持系統(tǒng),通過(guò)各種方式分散其注意力,緩解其精神上的壓力.

3.腫瘤復(fù)發(fā)患者的心理護(hù)理(1)當(dāng)患者遵囑來(lái)院復(fù)診時(shí),多數(shù)并不知道病情的進(jìn)展,應(yīng)對(duì)其真實(shí)病情適當(dāng)保密,以免導(dǎo)致患者過(guò)于緊張和恐懼,但必須將病情如實(shí)告知患者家屬,再一起協(xié)商告知患者的最佳時(shí)機(jī),并根據(jù)情況制訂合適的護(hù)理計(jì)劃,關(guān)于患者的病情切忌出現(xiàn)不一致的說(shuō)法.(2)當(dāng)患者得知病情進(jìn)展情況時(shí),要及時(shí)做好心理上的安慰,幫助其認(rèn)識(shí)到腫瘤的治療不是一帆風(fēng)順的過(guò)程,鼓勵(lì)患者不要將全部希望寄托在外界的干預(yù)上,要調(diào)動(dòng)自身的能量,去遏制腫瘤的進(jìn)展,珍惜生命的每一天.(3)幫助患者找到滿足其情感需要的方法和適宜的方式,及時(shí)把握患者的心理活動(dòng),抓住時(shí)機(jī)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo).如動(dòng)員其最需要的親人和朋友多加陪伴.親人情感的微妙變化,會(huì)影響患者的情緒,如對(duì)其關(guān)心體貼,患者的悲觀情緒就會(huì)減輕.因此要做好患者親屬的動(dòng)員工作,盡可能地加強(qiáng)家庭支持(3)對(duì)于病情趨于穩(wěn)定,正處于康復(fù)期中的患者來(lái)說(shuō)護(hù)理人員及26(3)對(duì)于病情趨于穩(wěn)定,正處于康復(fù)期中的患者來(lái)說(shuō)護(hù)理人員及4.晚期腫瘤患者的心理護(hù)理

對(duì)晚期腫瘤患者而言,心理上的痛苦有時(shí)比生理上的痛苦更難以忍受,而且兩者之間的界線在這種情況下很難斷定,而一般的藥物治療效果欠佳,這時(shí)心理方面的干預(yù).護(hù)理往往更能緩解患者的癥狀.采取以下有針對(duì)性的心理護(hù)理措施(1)疏泄和安慰:主動(dòng)熱情關(guān)心病人,傾聽(tīng)其訴說(shuō)心中的焦慮,并表示理解和同情,消除其孤寂感,讓其體會(huì)到他并不是孤立地承擔(dān)痛苦,同時(shí)給以安慰,安慰要恰到好處,既強(qiáng)調(diào)有希望的方面,又不能過(guò)于樂(lè)觀.護(hù)士在患者面前自始至終都要表現(xiàn)出冷靜,沉穩(wěn),認(rèn)真,負(fù)責(zé)的態(tài)度.為患者提供良好的心理支持.(2)相關(guān)教育:既包括晚期患者出現(xiàn)的副作用的教育,也包括死亡教育,幫助患者正確應(yīng)對(duì)出現(xiàn)的各種不適,及讓患者正確認(rèn)識(shí)生,老,病.死這一自然規(guī)律,樹(shù)立正確的人生觀,幫助其擺脫對(duì)死亡的恐懼和不安,平靜面對(duì)死亡.(3)家庭的心理護(hù)理:通過(guò)與患者家屬交談,向家屬交代病情,提出指導(dǎo)性意見(jiàn)來(lái)穩(wěn)定家屬的心理狀態(tài),讓他們?cè)谂惆橛H人時(shí)配合護(hù)士做好患者的心理護(hù)理,減輕患者的心理壓力.4.晚期腫瘤患者的心理護(hù)理

對(duì)晚期腫瘤患者而言,心理上的痛274.晚期腫瘤患者的心理護(hù)理

對(duì)晚期腫瘤患者而言,心理上的痛5.護(hù)理人員的要求

(1)專(zhuān)業(yè);要具有一定的相關(guān)知識(shí),既包括腫瘤方面的知識(shí),又包括心理方面的知識(shí),只有這樣才能很好地制訂計(jì)劃,也才能很好地實(shí)施計(jì)劃,這就要求護(hù)理人員要不斷提高業(yè)務(wù)水平.(2)耐心:心理護(hù)理是個(gè)很繁瑣漫長(zhǎng)的工作,而且有時(shí)不能得到患者的很好配合,這就要求護(hù)理人員要有足夠的耐心,克服各種困難.(3)技巧:嫻熟的技術(shù),文雅的舉止,美好的語(yǔ)言是實(shí)施心理護(hù)理所必需的,要善于利用一切有幫助的東西來(lái)更好地進(jìn)行心理護(hù)理.(4)理智:美好的愿望固然是好的,但我們也要正確認(rèn)識(shí)到面臨的實(shí)際問(wèn)題,不能片面夸大心理護(hù)理的作用,有些問(wèn)題還是要通過(guò)具體的藥物解決的,不能任何問(wèn)題都希望通過(guò)心理干預(yù)來(lái)解決,這樣反而會(huì)延誤治療,這就與心理護(hù)理的初衷背道而弛.5.護(hù)理人員的要求

285.護(hù)理人員的要求

5.護(hù)理人員的要求

28謝謝謝謝29謝謝謝謝29化療患者的護(hù)理腫瘤患者心理問(wèn)題化療患者的護(hù)理30化療患者的護(hù)理化療患者的護(hù)理30惡心嘔吐便秘，腹瀉脫發(fā)口腔粘膜潰瘍腎功能改變注射部位組織皮膚壞死等貧血及牙齦出血化療常見(jiàn)副反應(yīng)惡心嘔吐化療常見(jiàn)副反應(yīng)31惡心嘔吐化療常見(jiàn)副反應(yīng)惡心嘔吐化療常見(jiàn)副反應(yīng)31惡心嘔吐常在用藥后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，有些藥物引起延遲性嘔吐，具體表現(xiàn)程度因人而異，是最常見(jiàn)的化療副作用之一1惡心嘔吐嚴(yán)重的病人，化療前醫(yī)生會(huì)為患者使用止吐藥，還需要注意休息并盡可能減少活動(dòng)。2飲食上宜給予清淡，易消化的食物，少食多餐鼓勵(lì)進(jìn)食刺激油膩性的食物，對(duì)已出現(xiàn)嘔吐的患者要靈活掌喔進(jìn)食時(shí)間，改善進(jìn)餐環(huán)境，鼓勵(lì)患者與家人進(jìn)餐。3當(dāng)患者有惡心感時(shí)，患者多做深呼吸，發(fā)散注意力，如：看電視節(jié)目與家人聊天等。同時(shí)保持室內(nèi)空氣清新無(wú)異味。惡心嘔吐常在用藥后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，有些藥物引起延遲性嘔吐，具32惡心嘔吐常在用藥后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，有些藥物引起延遲性嘔吐，具口腔黏膜炎：由于化療藥物延緩了口腔黏膜的再生能力，導(dǎo)致口腔黏膜炎的發(fā)生，隨著口腔炎的加重，可出現(xiàn)假膜潰瘍伴有疼痛，感染出血等并影響進(jìn)食。1化療前患者就應(yīng)注意口腔衛(wèi)生戒煙酒。2飯前飯后要漱口，睡前及晨起用軟毛刷刷牙，避免損傷口腔黏膜，有活動(dòng)義齒的患者減少戴義齒的時(shí)間，減輕牙齦的負(fù)荷。3飲食上宜進(jìn)食溫流無(wú)刺激性食物，確保維生素的充足攝?。ǘ喑孕迈r蔬菜）忌蛋白質(zhì)的攝入?？谇火つぱ祝河捎诨熕幬镅泳徚丝谇火つさ脑偕芰Γ瑢?dǎo)致口腔黏33口腔黏膜炎：由于化療藥物延緩了口腔黏膜的再生能力，導(dǎo)致口腔黏腹瀉；有些化療藥引起患者腹瀉1出現(xiàn)腹瀉的患者應(yīng)少進(jìn)食水果，多渣或冰冷食物，減少食物的纖維含量，及時(shí)補(bǔ)充水分。多吃一些含鉀豐富的食物（桃子、香蕉、橘子、土豆等）。有助于預(yù)防及治療腹瀉。2腹瀉頻繁的患者，常因糞便刺激而使肛門(mén)皮膚受損，每次排便后應(yīng)用溫水清潔，并涂抹潤(rùn)膚霜保護(hù)肛門(mén)皮膚。怎樣處理便秘1消除緊張情緒，飲用大量溫?zé)岬囊后w，幫助軟化、稀釋大便。進(jìn)食高纖維的食物（粗麥面包和麥片、新鮮蔬菜和水果、花生、瓜子、核桃和玉米花。每天盡量能多下床活動(dòng)。還可自己進(jìn)行腹部按摩，用單手或雙手的食指、中指及無(wú)名指在左下腹往下按，然后作環(huán)行按摩，但注意手法要輕柔。腹瀉；有些化療藥引起患者腹瀉1出現(xiàn)腹瀉的患者應(yīng)少進(jìn)食水果，多34腹瀉；有些化療藥引起患者腹瀉1出現(xiàn)腹瀉的患者應(yīng)少進(jìn)食水果，多脫發(fā)：

化療時(shí)，頭發(fā)和頭皮需要特別護(hù)理，

。使用溫和的洗發(fā)液。

。使用軟的梳子。

。如果必須用吹風(fēng)，請(qǐng)用低穩(wěn)一檔。

。不要用發(fā)卷做頭。

。不要染發(fā)或定型。

。剪短發(fā)。短發(fā)使你的頭發(fā)看上去要濃密一點(diǎn)，即使脫發(fā)也易處理。

。使用防曬油，戴帽子、圍巾或假發(fā)來(lái)保護(hù)頭發(fā)受太陽(yáng)照射。

。用綢緞?wù)硖住?/p>

脫發(fā)：

化療時(shí)，頭發(fā)和頭皮需要特別護(hù)理，

。使用35脫發(fā)：

化療時(shí)，頭發(fā)和頭皮需要特別護(hù)理，

。使用骨髓抑制：化療藥物可引起患者不同程度的骨髓抑制導(dǎo)致白細(xì)胞血小板減少增加感染的發(fā)生。

1患者應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，保持床單衣物清潔勤洗澡預(yù)防并發(fā)癥2血小板計(jì)數(shù)較低患者要防止身體受傷，避免用牙簽剔牙，防止牙齦損傷。3貧血患者多有乏力癥狀，應(yīng)多休息，少活動(dòng)站立時(shí)動(dòng)作盡量慢，可以減輕頭暈及體位性低血壓的癥狀，預(yù)防跌倒。4如出現(xiàn)白細(xì)胞下降，血小板減少，可食紅棗、紅小豆粥、水煮花生米或燉烏雞、阿膠、清煮血豆腐，尤其阿膠是滋陰補(bǔ)血的佳品。

骨髓抑制：化療藥物可引起患者不同程度的骨髓抑制導(dǎo)致白細(xì)胞血36骨髓抑制：化療藥物可引起患者不同程度的骨髓抑制導(dǎo)致白細(xì)胞血如何預(yù)防和處理靜脈炎接受靜脈輸液時(shí)一側(cè)肢體不宜過(guò)多活動(dòng)，以免針頭從血管內(nèi)滑出，造成藥物外滲。在化療時(shí)用硫酸鎂冷敷，減少刺激性強(qiáng)的藥物對(duì)血管的刺激，切忌進(jìn)行熱敷。如果發(fā)現(xiàn)靜脈穿刺處有不適或紅腫應(yīng)立即向護(hù)士報(bào)告。如何預(yù)防和處理靜脈炎接受靜脈輸液時(shí)一側(cè)肢體不宜過(guò)多活動(dòng)，以免37如何預(yù)防和處理靜脈炎接受靜脈輸液時(shí)一側(cè)肢體不宜過(guò)多活動(dòng)，以免1.靜脈炎表現(xiàn)注入化療藥物所用靜脈部位疼痛，皮膚發(fā)紅，以后沿靜脈皮膚色素沉著，脈管呈條索狀變硬和導(dǎo)致靜脈栓塞。主要藥物長(zhǎng)春瑞賓（NVB）長(zhǎng)春新堿（VCR）阿霉素（ADM）表阿霉素（E-ADM）絲裂霉素（MMC）氟尿嘧啶（5-FU）1.靜脈炎381.靜脈炎1.靜脈炎38化療患者的護(hù)理課件39化療患者的護(hù)理課件39化療患者的護(hù)理課件40化療患者的護(hù)理課件40化療患者的護(hù)理課件41化療患者的護(hù)理課件41.藥物外滲引起的局部組織壞死表現(xiàn)：漏藥局部紅腫，疼痛嚴(yán)重，可持續(xù)2—3周，如漏藥當(dāng)時(shí)未作處理，可引起局部皮膚壞死，形成潰瘍，嚴(yán)重者甚至經(jīng)久不愈，潰瘍可深及肌腱及關(guān)節(jié)。主要藥物：長(zhǎng)春瑞賓（NVB）阿霉素（ADM）表阿霉素（E-ADM）.藥物外滲引起的局部組織壞死42.藥物外滲引起的局部組織壞死.藥物外滲引起的局部組織壞死42化療患者的護(hù)理課件43化療患者的護(hù)理課件43化療患者的護(hù)理課件44化療患者的護(hù)理課件44常見(jiàn)化療藥物應(yīng)用的注意事項(xiàng)使用順鉑胺，磷酰，異環(huán)磷酰胺有可能發(fā)生刺激性膀胱炎環(huán)，需飲用大量液體，每日2000ml以上，鼓勵(lì)排尿，減少藥物對(duì)膀胱的刺激。使用奧沙利鉑時(shí)，注意保暖，24小時(shí)內(nèi)避免接觸冰冷的東西，包括吹冷風(fēng)靜滴氟脲嘧啶時(shí)，需持續(xù)4-6小時(shí)以上，方能達(dá)到療效。博萊霉素治療期間，避免曬太陽(yáng)常見(jiàn)化療藥物應(yīng)用的注意事項(xiàng)使用順鉑胺，磷酰，異環(huán)磷酰胺有可能45常見(jiàn)化療藥物應(yīng)用的注意事項(xiàng)使用順鉑胺，磷酰，異環(huán)磷酰胺有可能輸注強(qiáng)刺激性的藥﹙如蓋諾等﹚或持續(xù)輸注24小時(shí)以上的化療藥物時(shí)﹙如氟尿嘧啶﹚，為防止藥物外滲，預(yù)防靜脈炎，建議患者行PICC插管﹙即經(jīng)外周中心靜脈置管﹚紫杉醇﹙泰素、特素﹚，紫杉特爾﹙泰素帝、艾素、多帕菲﹚由于可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，需嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑服用地塞米松。許多化療藥物會(huì)引起脫發(fā)，一般2-3個(gè)月又會(huì)重新長(zhǎng)出頭發(fā)。輸注強(qiáng)刺激性的藥﹙如蓋諾等﹚或持續(xù)輸注24小時(shí)以上的化療藥物46輸注強(qiáng)刺激性的藥﹙如蓋諾等﹚或持續(xù)輸注24小時(shí)以上的化療藥物配制化療藥物安全操作規(guī)程配藥前洗手，穿防護(hù)衣，戴一次性口罩、帽子，聚氯乙烯手套外加一副乳膠手套，一旦手套破損立即更換。操作臺(tái)面覆蓋一次性防護(hù)墊，操作完畢立即更換。溶解藥物時(shí)，溶酶應(yīng)從瓶壁緩慢注入，瓶裝藥物稀釋和取藥時(shí)，在瓶?jī)?nèi)排氣，減少氣溶膠及有毒氣體的釋放，拔出針頭時(shí)，防止針?biāo)摮鲈斐晌廴尽Ｅ渲苹熕幬锇踩僮饕?guī)程配藥前洗手，穿防護(hù)衣，戴一次性口罩47配制化療藥物安全操作規(guī)程配藥前洗手，穿防護(hù)衣，戴一次性口罩配制藥物完畢后，將被藥物污染的注射器、針頭、輸液器放入專(zhuān)用袋中密封處理?？瞻碴臣八幤糠湃雽?zhuān)用袋中封閉，防止蒸發(fā)污染空氣。處理化療病人的嘔吐物、分泌物、排泄物時(shí)須戴手套、避免污染皮膚，醫(yī)院內(nèi)必須設(shè)立污水處理裝置，以免造成公害。操作中若不慎將藥液濺到皮膚或眼內(nèi)，立即用肥皂水或生理鹽水沖洗。配制藥物完畢后，將被藥物污染的注射器、針頭、輸液器放入專(zhuān)用48配制藥物完畢后，將被藥物污染的注射器、針頭、輸液器放入專(zhuān)用護(hù)士操作化療藥結(jié)束后，脫掉手套，用肥皂及流動(dòng)水徹底洗手，有條件者進(jìn)行淋浴，以減輕其毒性作用。化療藥物有致畸、致癌、致突變的作用，妊娠早期及哺乳期護(hù)士應(yīng)盡量減少化療藥物的接觸。長(zhǎng)期接觸化療藥物的護(hù)士應(yīng)定期體檢、測(cè)定肝、腎功能，白細(xì)胞及血小板等指標(biāo)，及早發(fā)現(xiàn)毒副反應(yīng)征象。護(hù)士操作化療藥結(jié)束后，脫掉手套，用肥皂及流動(dòng)水徹底洗手，有49護(hù)士操作化療藥結(jié)束后，脫掉手套，用肥皂及流動(dòng)水徹底洗手，有一、化療藥物外滲的處理：(1)一旦發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即停止化療藥注入，可保留針頭接注射器，盡量回抽漏于皮下的外滲藥物，然后拔除針頭。2)發(fā)生化療藥外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。(3)用0.2%利多卡因局部封閉，既可以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴(kuò)散，又起到止痛作用，封閉液的量可根據(jù)需要配制。(4)外滲24h內(nèi)可以用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷，冷敷可使血管收縮，減少藥液向周?chē)M織擴(kuò)散。(5)避免患者局部受壓，外滲局部腫脹嚴(yán)重者可以用50%硫酸鎂濕敷。(6)加強(qiáng)交接班制度，密切觀察局部變化。(7)凡在輸入化療藥物時(shí)應(yīng)反復(fù)向患者及家屬宣傳藥物副作用及有關(guān)注意事項(xiàng)，取得患者的配合。(8)輸入化療藥物時(shí)予以同步血管濕敷，保護(hù)血管。二.護(hù)理體會(huì)在給患者使用化療藥物時(shí)應(yīng)做好的準(zhǔn)備工作(1)要詳細(xì)介紹化療用藥的目的及注意事項(xiàng)，化療前做好準(zhǔn)備工作。(2)選好靜脈，化療前應(yīng)先用生理鹽水打通靜脈通道，觀察5～10min無(wú)腫脹外滲再接上化療藥物。要勤巡視觀察用藥反應(yīng)及靜滴針頭處皮膚有無(wú)腫脹、外滲等情況。(3)一旦發(fā)現(xiàn)化療藥物有外滲，立即停止靜滴，保留針頭，接注射器回抽，減少藥液滲漏，及時(shí)做好局部處理，減少局部組織損傷及病人的痛苦。(4)無(wú)論患者住院或出院發(fā)生化療藥液外滲，都必須到醫(yī)院由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理，以免引起繼發(fā)感染。(5)患者化療藥液外滲部位徹底痊愈后，方可出院，并定期電話隨訪。(6)在給患者使用化療藥物時(shí)盡可能應(yīng)用靜脈留置套管針、PICC或靜脈置管使用套管針、PICC或靜脈置管穿刺，可減少對(duì)血管刺激性，同時(shí)減少因頭皮針滑脫所致的外滲，特別是PICC可長(zhǎng)時(shí)間留置于靜脈內(nèi)，這樣既減少了靜脈穿刺次數(shù)，延長(zhǎng)了每次靜脈穿刺的間隔時(shí)間，又能使靜脈輸液更加方便，也減輕了護(hù)士的工作量。通過(guò)臨床觀察認(rèn)為，采取積極的預(yù)防措施，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。化療患者的護(hù)理課件50化療患者的護(hù)理課件501.腫瘤患者的心理特征

癌癥作為一種嚴(yán)重危害人類(lèi)健康且目前治療效果普遍欠佳的疾病,對(duì)患者是個(gè)重大的精神刺激,是種嚴(yán)重的負(fù)性生活事件,會(huì)引起患者強(qiáng)烈的心理應(yīng)激.事實(shí)上癌癥患者也確實(shí)比其他病人有著更為復(fù)雜的心理活動(dòng)和更大的心理負(fù)擔(dān).癌癥患者普遍的心理狀態(tài)是:過(guò)分緊張.易焦慮,恐懼,絕望,害怕孤獨(dú),依賴(lài)性增加,自尊心增強(qiáng),猜疑心加重.有學(xué)者從癌癥診斷的過(guò)程上描述了患者在診斷不同階段時(shí)的心理特征:(1)診斷前階段:患者對(duì)真實(shí)癥狀感到害怕和恐懼.對(duì)身體變化過(guò)分警覺(jué).(2)診斷階段:患者否認(rèn)癌癥這個(gè)診斷,主觀上希望診斷有誤,這是種自我防御機(jī)制,用以緩解過(guò)度的緊張和焦慮,減輕診斷所造成的心理沖擊.暫時(shí)維持心理平衡,當(dāng)不得不接受這個(gè)診斷時(shí)患者會(huì)感到憤怒,悲傷,抑郁和受傷害感.(3)治療階段:由于對(duì)治療的不信任和對(duì)治療副作用的心，患者會(huì)條件反射性地產(chǎn)生恐懼心理甚至軀體癥狀,(4)復(fù)發(fā)階段:患者往往產(chǎn)生比以前更大的心理障礙,對(duì)治療的依從性更差,使病情更加難以控制,而這又會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān),從而形成惡性循環(huán).(5)終極階段.患者往往已經(jīng)意識(shí)到疾病的不可逆轉(zhuǎn),有的非?？謶?無(wú)助,害怕被拋棄.有的雖能接受,卻有牽掛太多.1.腫瘤患者的心理特征

癌癥作為一種嚴(yán)重危害人類(lèi)健康且目前511.腫瘤患者的心理特征

癌癥作為一種嚴(yán)重危害人類(lèi)健康且目前2.護(hù)理心理學(xué)在癌癥康復(fù)中的作用護(hù)理心理學(xué)作為醫(yī)學(xué)心理學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科,在現(xiàn)代的癌癥康復(fù)中與心理腫瘤學(xué)相互融合,形成了腫瘤護(hù)理學(xué)的一大特色,對(duì)腫瘤的順利治療和康復(fù)起著積極而重要的作用.越來(lái)越多的人意識(shí)到:對(duì)腫瘤患者的心理護(hù)理是腫瘤康復(fù)中不可缺少的,也是個(gè)不可忽略的方面.1)腫瘤心理護(hù)理的程序和內(nèi)容規(guī)范的心理護(hù)理應(yīng)該包括對(duì)患者的:資料調(diào)查(包括軀體因素.社會(huì)因素,家庭因素,個(gè)性特點(diǎn)及心理素質(zhì),經(jīng)濟(jì)背景,預(yù)后等的分析)護(hù)理診斷,制定計(jì)劃,計(jì)劃的實(shí)施,心理護(hù)理的評(píng)估.2)腫瘤的心理護(hù)理中要注意的幾個(gè)問(wèn)題首先要做到個(gè)性化服務(wù),盡可能掌握患者的心理特征.依據(jù)不同的心理特征采取不同的護(hù)理策略.患者心理特征的獲得可以通過(guò)患者家屬,但更重要的是通過(guò)與患者的接觸,交談中獲取,因很多腫瘤患者都不愿將自己內(nèi)心的感受讓一般的人了解,這就需要護(hù)士努力取得患者的信任,與患者結(jié)盟.心理學(xué)研究表明,人們建立最佳印象就在5秒鐘之內(nèi),因此,每一個(gè)患者住院時(shí),首先要注意第一次接觸的機(jī)會(huì),你的第一句話,第一個(gè)眼神,第一個(gè)問(wèn)候,第一個(gè)微笑,第一個(gè)問(wèn)題,第一次護(hù)理,都可能使患者在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)你產(chǎn)生信任感,然后再與患者交談,拉近與患者的距離,掌握患者及其家庭的第一手資料,尋求及解決患者最憂心,最痛苦及最關(guān)心的問(wèn)題.

2.護(hù)理心理學(xué)在癌癥康復(fù)中的作用522.護(hù)理心理學(xué)在癌癥康復(fù)中的作用2.護(hù)理心理學(xué)在癌癥康復(fù)其次要依據(jù)病情狀況而施以對(duì)策.對(duì)病情屬于早期,治療效果佳者,應(yīng)及時(shí)客觀地告知病人其病情狀況,以取得患者的積極配合,獲得最好的治療效果.當(dāng)然對(duì)治療效果不佳,病情屬于晚期,生存期短者,則需與患者家屬協(xié)商保密與否的問(wèn)題,我們?yōu)榛颊呒覍偬峁┗颊卟∏榘l(fā)展,預(yù)后的真實(shí)情況及最佳的治療方案,由患者家屬根據(jù)患者的心理承受能力,家庭經(jīng)濟(jì)狀況等因素決定是否保密.最后,要做到換位思考,切身體會(huì)患者的心理狀況,急病人之所急,想病人之所想.3)扎實(shí)周到的基礎(chǔ)生活護(hù)理是腫瘤心理護(hù)理的前提現(xiàn)代腫瘤的治療觀念發(fā)生了很大的變化,即腫瘤的治療不僅旨在提高消瘤率和提高生存率,也要把生活質(zhì)量作為臨床治療效果的重要評(píng)價(jià)指標(biāo).為此,也給腫瘤護(hù)理提出了挑戰(zhàn).作為護(hù)理工作者,一切以病人為中心,提高和改善病人的生活質(zhì)量,更是護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一.一般來(lái)說(shuō),生活質(zhì)量評(píng)估包括身體功能,心理功能,社會(huì)功能,角色功能,認(rèn)知功能,健康的自我評(píng)價(jià),疾病和治療所引起的癥狀等7個(gè)方面.由于腫瘤患者心理狀況的特殊性,他們更需要家庭.社會(huì)和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心,而這種關(guān)心應(yīng)該包括生活上,心理上的細(xì)心照護(hù).因此,良好,扎實(shí),周到的基礎(chǔ)生活護(hù)理是非常重要的,其治療效果是任何良藥都無(wú)法取代的.其次要依據(jù)病情狀況而施以對(duì)策.對(duì)病情屬于早期,治療效果佳者,53其次要依據(jù)病情狀況而施以對(duì)策.對(duì)病情屬于早期,治療效果佳者,(1)即時(shí)了解患者的心理變化隨著病情的變化,治療的進(jìn)行,治療副作用的出現(xiàn),患者支持能力(經(jīng)濟(jì)支持.社會(huì)支持)的改變,患者的心理狀況也會(huì)隨之而改變,我們的護(hù)理策略也要有所改變.因此我們要隨時(shí)了解患者的心理變化情況,了解患者的真實(shí)心理狀況.這就需要我們對(duì)患者的一般情況有個(gè)比較詳細(xì)的了解,同時(shí)還要熟悉患者的治療方案,對(duì)患者可能出現(xiàn)的問(wèn)題有個(gè)大致的預(yù)判,做到心理有底,隨時(shí)從容調(diào)整護(hù)理策略.(2)激發(fā)患者戰(zhàn)勝癌癥的信心要用堅(jiān)定的表情,不容置疑的語(yǔ)言取得患者的信賴(lài).消除患者對(duì)腫瘤的消極認(rèn)知和評(píng)價(jià).應(yīng)從以下幾個(gè)方面耐心疏導(dǎo):a.相信腫瘤是種常見(jiàn)病,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,治療手段日漸增多,新方法層出不窮;.b相信機(jī)體的免疫系統(tǒng)有著重要的作用,能將癌細(xì)胞消滅;c.相信目前正在進(jìn)行或正準(zhǔn)備進(jìn)行的各項(xiàng)治療的有效性.同時(shí)榜樣的作用不能忽視,應(yīng)讓那