護(hù)理安全管理對(duì)策

護(hù)理安全管理對(duì)策

現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理工作特點(diǎn)

護(hù)理安全相關(guān)的概念

護(hù)理安全現(xiàn)狀

引發(fā)護(hù)理安全問(wèn)題的原因分析國(guó)內(nèi)外護(hù)理安全管理研究發(fā)展趨勢(shì)

醫(yī)院護(hù)理安全管理做法

內(nèi)容一、醫(yī)院工作特點(diǎn)具有高技術(shù)行業(yè)的特點(diǎn)

急、危、重癥病人多醫(yī)療護(hù)理是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)重新認(rèn)識(shí)醫(yī)院安全問(wèn)題“衛(wèi)生保健干預(yù)措施的目的是使病人受益，但是它們也可能造成危害。構(gòu)成現(xiàn)代衛(wèi)生保健提供系統(tǒng)的醫(yī)療步驟、技術(shù)和人際關(guān)系這一復(fù)雜的綜合體系能夠產(chǎn)生大量益處。它也不可避免地產(chǎn)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)，這種情況經(jīng)常發(fā)生?！盬HO秘書(shū)處報(bào)告二、護(hù)理安全相關(guān)的概念。護(hù)理安全是指在護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥、差錯(cuò)、事故及糾紛。涉及到參與護(hù)理活動(dòng)的每個(gè)人員及各個(gè)環(huán)節(jié)。1、護(hù)理安全定義及發(fā)展2002年2月20日頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》界定醫(yī)療安全是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，病人不發(fā)生法律和規(guī)章制度范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡等情況。護(hù)理安全定義及發(fā)展在這樣的背景下，護(hù)理安全的定義拓展為病人在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程期間的身心始終處于接受治療與護(hù)理的良好狀態(tài)，并得到適當(dāng)及時(shí)的治療和護(hù)理，未發(fā)生任何醫(yī)源性疾患，比較順利地達(dá)到預(yù)期的治療效果，從而重建健康。護(hù)理安全定義及發(fā)展2、護(hù)理安全與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，是指可能會(huì)發(fā)生的護(hù)理危險(xiǎn)。護(hù)理安全與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有因果關(guān)系因此，護(hù)理管理者要確保護(hù)理安全，必須首先提高護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

3、誤解性醫(yī)療糾紛

（無(wú)醫(yī)療過(guò)失糾紛）是指雖然醫(yī)療服務(wù)提供者的醫(yī)療服務(wù)行為本無(wú)過(guò)失，求醫(yī)人出現(xiàn)的醫(yī)療后果系疾病正常轉(zhuǎn)歸。但因求醫(yī)人或其家屬的認(rèn)識(shí)和專業(yè)知識(shí)局限，或因醫(yī)務(wù)人員的解釋、態(tài)度等因素導(dǎo)致他們認(rèn)為醫(yī)療后果系非正常的后果，從而要求醫(yī)療服務(wù)提供者承擔(dān)責(zé)任的行為。誤解性醫(yī)療糾紛是目前最常見(jiàn)的糾紛類型之一:

醫(yī)患溝通障礙是最常見(jiàn)的原因一:

三、護(hù)理安全現(xiàn)狀

令人堪憂?。?！

護(hù)理醫(yī)療差錯(cuò)的案例分析(一)不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度

1、藥名查對(duì)失誤2、藥物劑量查對(duì)失誤3、病人姓名、床號(hào)查對(duì)失誤

（二）執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格

1.盲目執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑

案例(1):

2.執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤案例1:案例2:(三)不認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程

典型案例案例1：輸液時(shí)忘松止血帶造成的惡果？？？案例2：洗胃操作不當(dāng)造成胃穿孔（四）護(hù)理工作不負(fù)責(zé)任

1、擅離職守案例:護(hù)士不堅(jiān)守特護(hù)崗位2、

護(hù)理人員在崗時(shí)間不忠于職守

案例:

不仔細(xì)觀察病情

（五）防患意識(shí)不強(qiáng)

對(duì)神志不清的患者、行動(dòng)不能自理的患者、小兒患者，沒(méi)有采取必要的安全措施，發(fā)生患者墜床，造成身體外傷，各種引流管及靜脈動(dòng)輸液管脫出，氣管切開(kāi)病人套管脫出堵塞。

(六）工作中不用心

案例1:案例2:案例3:

（七）特殊病人護(hù)理失誤

兒童醫(yī)院、精神病院，實(shí)行封閉式管理，患者受到傷害或者傷害了別人，醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。四、易引發(fā)護(hù)理安全

問(wèn)題的原因

1、護(hù)理安全高要求與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)低意識(shí)的反差警示目前，醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)淡薄，缺乏預(yù)見(jiàn)醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生的能力，忽視醫(yī)源損傷醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的常常是疾病和損傷，使病人感到醫(yī)務(wù)人員更關(guān)心他們身旁的儀器而不是病人本身；護(hù)患糾紛明顯增多，尤其非醫(yī)療護(hù)理事故明顯多于醫(yī)療護(hù)理事故。

護(hù)理安全高要求與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

低意識(shí)的反差警示2、護(hù)理安全隱患剖析醫(yī)院管理角度護(hù)理人員自身素質(zhì)護(hù)理安全因素不斷延伸護(hù)理人員自身素質(zhì)從業(yè)人員的低齡化，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的不足，安全預(yù)防意識(shí)不強(qiáng)，使年輕護(hù)士看不到安全隱患；護(hù)理管理人員的年輕化，導(dǎo)致安全管理經(jīng)驗(yàn)缺乏；在培養(yǎng)年輕護(hù)士的同時(shí)對(duì)青年護(hù)士的輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)也給臨床帶來(lái)較多不安全的隱患。醫(yī)院管理角度醫(yī)院從成本量的角度出發(fā)，嚴(yán)格控制編制等導(dǎo)致人力資源缺乏，一些經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)士被迫推上需要更高能力、更多經(jīng)驗(yàn)的崗位時(shí)，護(hù)理不安全因素增加醫(yī)院管理角度護(hù)理安全管理制度的缺乏和不完整，對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素沒(méi)有分析和改進(jìn)，從事故差錯(cuò)中尋找根本原因的較少，罰而不改，發(fā)生不安全事件后責(zé)任只落實(shí)到個(gè)人的做法，使當(dāng)事人及當(dāng)事科室采用消極態(tài)度應(yīng)對(duì)，采取隱瞞等方式，使安全隱患不斷，最終導(dǎo)致更嚴(yán)重的差錯(cuò)。醫(yī)院管理角度法律意識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)欠缺，造成護(hù)理人員法律問(wèn)題意識(shí)淡薄，也是增加護(hù)理不安全因素的重要原因之一；護(hù)理硬件缺乏，設(shè)備和環(huán)境條件差；高新技術(shù)及治療手段的更新給護(hù)理安全工作提出了更高的要求。護(hù)理安全因素不斷延伸臨床護(hù)理安全糾紛上升趨勢(shì)護(hù)理人員操作不慎監(jiān)護(hù)不力院內(nèi)感染病歷遺失醫(yī)療護(hù)理制度護(hù)理安全因素在不斷放大病人護(hù)理人力資源醫(yī)療護(hù)理技術(shù)醫(yī)源性藥物性醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)醫(yī)院環(huán)境和設(shè)備組織管理護(hù)理安全因素不斷延伸設(shè)備患者護(hù)理安全管理醫(yī)務(wù)人員藥物法律意識(shí)組織機(jī)構(gòu)機(jī)制與程序依法行護(hù)依法治護(hù)依法維護(hù)缺陷原因的管理五、國(guó)內(nèi)外護(hù)理安全管理

研究發(fā)展趨勢(shì)發(fā)展趨勢(shì)護(hù)理安全管理注重前饋控制強(qiáng)化安全教育建設(shè)安全文化建立安全路徑嚴(yán)格考核監(jiān)督健全規(guī)章制度1、護(hù)理安全管理注重前饋控制成立護(hù)理安全組織行使安全巡視檢查與教育指導(dǎo)控制在實(shí)施措施之前控制在護(hù)理技術(shù)操作工作之前控制在下一次護(hù)理過(guò)程之前實(shí)證分析尋找根源注重前饋控制專家告誡管理者：不但應(yīng)及時(shí)研究當(dāng)事人的原因，更應(yīng)注意找出管理者存在的問(wèn)題及護(hù)理質(zhì)量管理體系的缺陷，分析主觀因素。2、健全制度，保障護(hù)理安全質(zhì)量大多數(shù)護(hù)理管理者以完善護(hù)理安全制度為入手，制訂各項(xiàng)制度，為護(hù)理安全質(zhì)量打好扎實(shí)基礎(chǔ)。有護(hù)理專家將制度不健全等18項(xiàng)不安全隱患設(shè)計(jì)了不安全隱患評(píng)估報(bào)表。建立安全信息網(wǎng)絡(luò)和事故防范安全閥的必要性和重要性，已被護(hù)理管理