心肺復(fù)蘇與急救指南

心肺復(fù)蘇與急救指南——遼化醫(yī)院王福杰復(fù)蘇的歷史最早記載于圣經(jīng)20世紀(jì)初有人首次開胸?cái)D壓心臟,使猝死病人獲救出現(xiàn)胸外按壓,直、交流電除顫，口對口呼吸1960年有人用胸外按壓、口對口呼吸、體外除顫，使心跳驟停搶救成功，產(chǎn)生了現(xiàn)代復(fù)蘇術(shù)復(fù)蘇歷史回顧復(fù)蘇會議歷史回顧美國心臟病協(xié)會先后召開了五次會議四次制訂了CPR標(biāo)準(zhǔn)和指南1966年第一次會議1973年第二次會議1979年第三次會議訓(xùn)練考試1983年兒童生命支持1985年第四次全美CPR、ECC、BLS、ACLS.1992年第五次會議中華醫(yī)學(xué)會急診學(xué)會1989年制定了心肺復(fù)蘇操作訓(xùn)練規(guī)范1994年再版,改名為《心肺復(fù)蘇普及培訓(xùn)教程》復(fù)蘇會議歷史回顧1992年第五次會議邀請歐洲復(fù)蘇學(xué)會成立ILCOR2000年AHA、ILCOR共同制定CPR和ECC國際指南2005年CPR和ECC問題256個(gè)專題討論，提出科學(xué)治療推薦方案發(fā)布了新的國際心肺復(fù)蘇指南復(fù)蘇會議歷史回顧復(fù)蘇的概念復(fù)蘇的含義是指病人心跳停止，發(fā)生臨床死亡之后至最終生物學(xué)死亡之前，進(jìn)行正確迅速有效搶救，給病人提供可能接受進(jìn)一步治療的時(shí)間和機(jī)遇復(fù)蘇的目的和目標(biāo)防止突然意外的死亡恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)智能復(fù)蘇成功的關(guān)鍵早期識別求救早期心肺復(fù)蘇（CPR）早期除顫早期進(jìn)一步生命支持

生存鏈的急救概念腦組織各部分對無氧缺血耐受時(shí)間大腦4-6分小腦10-15分延髓20-25分交感神經(jīng)60分腦組織各部分對無氧缺血的耐受時(shí)間開始CPR的時(shí)間分開始ACLS的時(shí)間分生存率%0-40-8430-416108-128-1668-1216012120心臟驟?；颊卟扇PR及ACLS措施的及時(shí)性與生存率的關(guān)系時(shí)間就是生命循環(huán)驟停后4-6分即發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害驟停10分后，腦組織基本死亡復(fù)蘇越早，存活率越高國際心肺復(fù)蘇指南2005基本生命支持呼吸心跳驟停的原因

呼吸驟停溺水卒中氣道阻塞、吸入煙霧、會厭炎、窒息藥物過量電擊傷創(chuàng)傷以及各種原因引起的昏迷呼吸心跳驟停的原因

心跳驟停冠心病急性心梗風(fēng)心病心肌病先心病心律失常酸中毒低血鉀高血鉀急性焦慮狀態(tài)復(fù)蘇的適應(yīng)癥和禁忌癥

適應(yīng)癥各種原因造成呼吸驟停和心跳驟停禁忌癥胸壁開放性損傷肋骨骨折胸廓畸形或心包填塞重要器官功能衰竭無法逆轉(zhuǎn),如癌癥晚期

復(fù)蘇的基本步驟氣道開放（A）人工通氣（B）胸外按壓（C）電除顫(D)評價(jià)病人

判斷意識狀態(tài)(突然意識喪失)脈搏搏動消失(大動脈)呼吸停止(臨終前呼吸應(yīng)按心臟停搏處理)臨終前呼吸的識別氣道開放抬頭—仰頜法氣道開放托頜法2000建議用手指清除口腔異物，有手指受傷報(bào)道2005如可見到液體、固體物阻塞無意識患者的氣道，可采用手指清除法

清除口腔異物

口對口人工呼吸口對口人工呼吸,操作者面向病人足部先做一次深吸氣,捏住患者鼻子,用自己的口唇將患者的口唇嚴(yán)密封住勻速緩慢吹氣時(shí)間2s以上(可默讀1001、1002)觀察胸部是否抬起人工通氣特殊情況口對鼻吹氣牙關(guān)緊閉口腔外傷口對氣管插管吹氣人工通氣面罩通氣無氧源的球囊通氣潮氣量10ml/kg（700-1000ml）或成人球囊2/3體積被擠壓陷，時(shí)間2s以上攜氧源的球囊通氣潮氣量6-7ml/kg（400-600ml）或成人球囊1/2體積被擠壓陷，時(shí)間達(dá)1-2s以上

人工通氣胸外心臟按壓

機(jī)理胸外按壓迫使血液流經(jīng)肺臟配合人工通氣使氧合血供應(yīng)大腦和重要器官直至自主循環(huán)恢復(fù)有節(jié)律、連續(xù)有效CPR的胸外按壓至關(guān)重要心泵學(xué)說胸泵學(xué)說胸外按心臟壓

有效的–CPR保障CPR的有效性是復(fù)蘇成功的關(guān)鍵強(qiáng)調(diào)不間斷的心臟按壓涉及兩個(gè)問題按壓/通氣比例電除顫所占時(shí)間

胸外心臟按壓

姿勢手掌根部橫軸與胸骨長軸重合,置于病人胸骨下段兩手掌根部重疊,十指相扣,手心翹起,手指離開胸壁搶救者雙肩位于雙手的正上方,兩臂伸直(肘關(guān)節(jié)伸直),垂直向下用力,借助自身上半身的體重和肩臂部肌肉的力量平穩(wěn)規(guī)則地進(jìn)行按壓胸外心臟按壓標(biāo)準(zhǔn)方法位置：胸骨下半部，兩乳頭間比例：按壓/通氣定為30：2頻率：心臟按壓應(yīng)為100次/min

按壓/放松時(shí)間大致相等胸廓完全恢復(fù)到正常位置按壓幅度為4-5cm已經(jīng)證明按壓配合通氣的CPR可以增加復(fù)蘇患者的存活率這種方法也是各種原因?qū)е滦牟E停復(fù)蘇時(shí)應(yīng)選擇的方法2005更強(qiáng)調(diào)按壓配合通氣的CPR（突出有效和高質(zhì)量的CPR）胸外按壓與人工通氣僅做按壓的CPR并不是適宜的方法當(dāng)急救者不愿意為患者口對口人工呼吸時(shí)，作為替代方法單行心臟按壓要比無所事事好但此法可由從未經(jīng)過CPR培訓(xùn)者使用醫(yī)務(wù)人員不可以胸外按壓與人工通氣無人工通氣的CPR2000CPR流程2005CPR流程復(fù)蘇有效的指標(biāo)摸到大動脈搏動病人面色、口唇、指甲及皮膚等色澤轉(zhuǎn)紅擴(kuò)大的瞳孔縮小出現(xiàn)自主呼吸神志逐漸恢復(fù)復(fù)蘇后生存質(zhì)量培訓(xùn)在初級培訓(xùn)后的3個(gè)月內(nèi)即出現(xiàn)忘記對BLS應(yīng)保持重復(fù)培訓(xùn)，間隔3-6個(gè)月不建議用書面考試或問卷作為CPR能力的唯一標(biāo)準(zhǔn)ACLS訓(xùn)練3個(gè)月后技術(shù)開始減退持續(xù)12-18個(gè)月，醫(yī)務(wù)工作者需經(jīng)常地重復(fù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)中強(qiáng)調(diào)口對口人工通氣時(shí)感染疾病的危險(xiǎn)突發(fā)災(zāi)難意外事故毒氣泄漏

有害氣體中毒有害物質(zhì)以氣態(tài)形式由呼吸道進(jìn)入人體而致中毒有害氣體源于生產(chǎn)、儲存、管道運(yùn)輸中泄露使用不當(dāng)外窒息、內(nèi)窒息毒氣泄漏

刺激性氣體種類酸類硝酸、鹽酸、硫酸氮氧化物氯及其化合物氯化氫、光氣硫及其化合物硫化氫、氨、臭氧酯類硫酸二甲酯醛類甲醛

毒氣泄漏

刺激性氣體中毒癥狀輕度中毒眼部損害表現(xiàn)為流淚，結(jié)膜充血，重者可有角膜潰瘍等咽癢、咳嗽胸悶頭痛惡心

毒氣泄漏

刺激性氣體中毒癥狀中毒性肺炎咳嗽、咳痰胸悶發(fā)熱氣急、發(fā)紺常伴頭痛、惡心

毒氣泄漏

刺激性氣體中毒癥狀中毒性肺水腫頻繁的劇烈咳嗽咯大量白色或粉紅色泡沫痰明顯呼吸困難、紫紺煩躁

毒氣泄漏

刺激性氣體中毒癥狀重度中毒?？刹l(fā)休克昏迷氣胸及縱隔氣腫繼發(fā)感染及肺膿腫累及心、肝、腎臟器的損害

毒氣泄漏

刺激性氣體的現(xiàn)場處理迅速安全脫離現(xiàn)場安靜保暖徹底清洗眼、皮膚污染物對癥處理保持呼吸道通暢合理氧療進(jìn)一步治療：如機(jī)械通氣、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用等

毒氣泄漏

硫化氫中毒中毒機(jī)制刺激性和窒息性無色氣體“臭皮蛋味”低濃度有呼吸道及眼的局部刺激作用高濃度時(shí)全身癥狀明顯，表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和窒息癥狀極高濃度嗅覺疲勞不覺其味強(qiáng)烈的神經(jīng)毒物：影響細(xì)胞氧化過程，造成組織缺氧；使腦和肝中ATP酶活性降低遇水結(jié)合成硫化鈉，對眼、口腔和呼吸道產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激作用對肺的損傷：是硫化氫直接作用，導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加

毒氣泄漏硫化氫中毒表現(xiàn)輕度中毒中度中毒重度中毒慢性中毒眼癥狀、神經(jīng)衰弱、紊亂心肌損害心電圖假性心梗酶增高

毒氣泄漏硫化氫易發(fā)中毒環(huán)節(jié)加工含硫原油天然氣中含有硫化氫有機(jī)物發(fā)酵腐敗場所（制糖、造紙、制革）咸菜、咸魚淹制污水管道、窖井、污水池、煉油池、紙漿池、垃圾堆放場、清淤船艙、地下隱蔽工程、密閉容器

毒氣泄漏急性硫化氫中毒的現(xiàn)場處理救援人員必須配帶防毒面具盡快將患者抬離現(xiàn)場清除口、鼻污物保持呼吸道通暢昏迷者加壓面罩給氧猝死者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇

毒氣泄漏

硫化氫中毒的預(yù)防生產(chǎn)過程采取密閉和抽氣廢氣通過氧化鈉或石灰水回收利用含硫工業(yè)廢水用石灰水處理后再排放工作場地配戴供氧式防毒面具作業(yè)時(shí)先通風(fēng)、監(jiān)護(hù)下、戴好防毒面具才能進(jìn)入有眼疾、鼻、咽喉炎、鼓膜穿孔，神經(jīng)、精神、內(nèi)分泌和呼吸道患者不能從事該工作

毒氣泄漏

硫化氫中毒的預(yù)防廣泛宣傳防中毒、防窒息常識，提高公眾防范意識建立和完善安全管理制度，配備安全器材對可能產(chǎn)生硫化氫氣體的場所懸掛警示標(biāo)志開展科學(xué)施救的應(yīng)急演練作業(yè)時(shí)指定專人監(jiān)護(hù)，備有通訊救援設(shè)備毒氣泄漏

一氧化碳中毒常見原因含炭物質(zhì)燃燒不完全都可產(chǎn)生一氧化碳煤氣管道泄漏礦井打眼放炮煤礦瓦斯爆炸家用煤氣、煤爐及炭火取暖等，不注意通風(fēng)

毒氣泄漏

一氧化碳中毒表現(xiàn)輕度中毒：出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、惡心、嘔吐等癥狀中度中毒：上述癥狀加重，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，心率快，躁動不安，漸漸進(jìn)入昏迷重度中毒：昏迷，反射消失，四肢厥冷，血壓下降，面色呈櫻桃紅色，皮膚可出現(xiàn)水泡或片狀紅腫，重癥可有腦出血其他損害：可合并多器官功能障礙遲發(fā)性腦病：2-60天的假愈期

毒氣泄漏

一氧化碳的現(xiàn)場處理進(jìn)入中毒現(xiàn)場，首先打開門窗，使新鮮空氣流通盡快將患者抬離現(xiàn)場保持呼吸道通暢，解開衣扣吸氧注意保暖

毒氣泄漏

氯氣中毒黃綠色有強(qiáng)烈刺激性氣味可容于水和堿性溶液易容于有機(jī)溶劑有強(qiáng)烈腐蝕性，設(shè)備及容器易腐蝕而泄露高熱條件下與一氧化碳生成光氣

毒氣泄漏

氯氣中毒機(jī)制呼吸道吸入，作用于支氣管、肺泡，形成肺水腫直接作用于心肌及傳導(dǎo)系統(tǒng)，反射性心臟驟停，電擊樣死亡低濃度長期作用，黏膜壞死，肺功能下降，繼發(fā)感染

毒氣泄漏

氯氣中毒表現(xiàn)輕度中毒：表現(xiàn)為眼和呼吸道刺激癥狀，如畏光、流淚、咽痛、嗆咳，個(gè)別出現(xiàn)哮喘發(fā)作中度中毒：劇烈咳嗽、咯血絲痰、胸悶、呼吸困難重度中毒：劇烈咳嗽、咯大量粉紅色泡沫痰，肺水腫、ARDS、喉頭痙攣、心臟驟停、死亡

毒氣泄漏

氯氣中毒現(xiàn)場處理氯氣泄露，立即報(bào)告，啟動應(yīng)急預(yù)案，封鎖現(xiàn)場，疏散轉(zhuǎn)移被危害人員迅速將受傷人員移離現(xiàn)場，到空氣新鮮場所用清水清洗口、眼、鼻等皮膚暴露部位，脫掉污染的衣襪，注意保暖出現(xiàn)刺激反映的至少觀察12小時(shí)搜救人員必須戴好防毒面具，避免傷亡擴(kuò)大

毒氣泄漏氯氣中毒的預(yù)防生產(chǎn)廠設(shè)備密閉防止泄露及時(shí)維修、維護(hù)設(shè)備搶修泄露時(shí)戴好防毒面具用石灰或氫氧化鈉凈化處理含氯廢氣、廢水，防止污染儲存設(shè)備用前周密檢查，排除隱患，灌注時(shí)接頭對接牢固，防止泄露駕駛員謹(jǐn)慎行車，嚴(yán)防交通事故

毒氣泄漏

氨中毒無色具有強(qiáng)烈刺激性臭味氣體極易溶于水與空氣混合具有爆炸性對眼、咽喉、上呼吸道粘膜有刺激和腐蝕作用吸入高濃度的氨，可危及中樞神經(jīng)系統(tǒng)可引起心臟停搏和呼吸停止

毒氣泄漏

氨中毒表現(xiàn)

輕度中毒：表現(xiàn)為一過性眼和呼吸道刺激癥狀，如畏光，流淚，，咽痛，聲音嘶啞，咳嗽等中度中毒：劇烈咳嗽、咯血絲痰、胸悶、呼吸困難、輕度紫紺等重度中毒：劇、烈咳嗽，咯大量粉紅色泡沫痰，呼吸困難、紫紺、煩躁、昏迷、窒息、氣胸、肝腎損害氨水濺入眼內(nèi)，可使角膜脫落，導(dǎo)致失明

毒氣泄漏

氨中毒的現(xiàn)場處理立即將患者轉(zhuǎn)移出現(xiàn)場氨水濺入眼內(nèi)，立即用2%硼酸液或清水徹底洗眼喉頭水腫及梗阻窒息者，及早期管切開火災(zāi)

火災(zāi)、燒傷十分古老、至今新鮮的話題燒傷總是伴隨火災(zāi)而至單獨(dú)燒傷、火災(zāi)燒傷后果一樣給人們造成身體、精神創(chuàng)傷、錢財(cái)損失嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡、毀容、殘疾、功能喪失其治療應(yīng)存許多懸而未決的問題火災(zāi)

燃燒的基本條件可燃物：氣體、液體、固體助燃劑：如空氣、氯化鉀、氯、高錳酸鉀著火源：明火、摩擦、撞擊、化學(xué)能、電火花、靜電、聚焦的日光

火災(zāi)

常見的火災(zāi)原因明火暗火自燃可燃、易燃液體、氣體的跑冒滴漏機(jī)械摩擦發(fā)熱使接觸的可燃物自燃用電不慎引起火災(zāi)雷擊造成火災(zāi)靜電引起火災(zāi)自然災(zāi)害引起火災(zāi)各種事故引起火災(zāi)火災(zāi)滅火的基本方法冷卻滅火法隔離滅火法窒息滅火法抑制滅火法火災(zāi)

火災(zāi)中的危險(xiǎn)煙氣中毒、窒息熱輻射、熱氣流燒傷

火災(zāi)

自救和救人要點(diǎn)自身防護(hù)低姿行走或匍匐前進(jìn)濕毛巾捂住嘴、鼻短呼吸法，用鼻子呼吸用濕衣服、被褥遮蓋頭臉部和身體不要乘坐電梯火災(zāi)

戰(zhàn)術(shù)原則邊報(bào)警，邊補(bǔ)救先控制，后消滅先救人，后救物先重點(diǎn)，后一般

火災(zāi)

戰(zhàn)術(shù)原則人和物，人重點(diǎn)；貴重和一般，貴重物是重點(diǎn)火勢蔓延猛烈與其它方面猛烈方面是重點(diǎn)爆炸、毒氣、倒塌危險(xiǎn)是重點(diǎn)下風(fēng)、上風(fēng)、側(cè)風(fēng)向，下風(fēng)向重點(diǎn)可燃物集中與較少，集中區(qū)是重點(diǎn)

燒傷

定義有熱力、電能、化學(xué)物質(zhì)、放射線等接觸史出現(xiàn)相應(yīng)的皮膚損害

燒傷

燒傷識別（3度4分法）一度燒傷：傷及表皮淺層，短期痊愈出現(xiàn)相應(yīng)的皮膚損害

淺二度燒傷：傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層，局部紅腫明顯，有水泡，疼痛明顯

深二度燒傷：傷及真皮層，深淺不一，可有水泡，疼痛較遲鈍。介于淺二度和三度之間

三度燒傷：傷及全皮層甚至達(dá)皮下、肌肉和骨骼。無水泡，痛覺消失

燒傷燒傷燒傷

燒傷的現(xiàn)場處理

迅速脫離致傷源致傷源不同采取不同方法火焰燒傷衣服著火，迅速脫衣服或就地打滾或水澆等切忌喊叫或奔跑呼救，反增加頭面部及呼吸道損傷燒傷

燒傷的現(xiàn)場處理化學(xué)燒傷先將浸有化學(xué)物質(zhì)的衣物迅速脫去，并用大量清水沖洗，盡可能去除創(chuàng)面上的化學(xué)物質(zhì)生石灰例外，先擦盡生石灰粉粒，再用水沖洗，以免生石灰遇水產(chǎn)熱，加重?zé)齻姛齻⒓辞袛嚯娫?/p>

燒傷

燒傷的現(xiàn)場處理冷療：立即用大量冷水沖洗或浸泡，不少于30分鐘燒傷創(chuàng)面的保護(hù)：可用干凈敷料或布類保護(hù)創(chuàng)面適當(dāng)鎮(zhèn)靜止痛、處理合并傷

觸電

定義亦稱電擊傷指電流非正常通過人體導(dǎo)致的損傷和死亡

電擊包括低壓電（≤380V）電擊

高壓電（＞1000V）電擊

超高壓電（或雷擊）電擊

觸電

表現(xiàn)全身表現(xiàn)痛性肌肉收縮、頭痛、頭暈、心悸等嚴(yán)重者神志喪失，心臟呼吸驟停局部表現(xiàn)燒傷、骨折、關(guān)節(jié)脫位、電熱灼傷所致的電流入口和出口灼傷閃電損傷心臟呼吸驟停、急性心肌損害、皮膚和血管收縮呈網(wǎng)狀圖案

觸電觸電

觸電的現(xiàn)場處理關(guān)閉電摯、移離電流通路、派專人守護(hù)斬?cái)嚯娋€，適用于遠(yuǎn)離電摯的野外（絕緣用具）挑開電源線，使用于遠(yuǎn)離電摯的高處垂落電源（絕緣用具）拉開觸電者，注意保護(hù)自己，用絕緣繩索、布帶、干燥木棒閃電損傷病人，置病人于干燥安全的地方觸電

觸電的現(xiàn)場處理對心臟驟停者進(jìn)行生命支持密切觀察呼吸情況，必要時(shí)行呼吸支持吸氧對軟組織燒傷、骨折及時(shí)處理防治急性腎衰、補(bǔ)液等創(chuàng)傷

創(chuàng)傷的固定院前急救時(shí)，無論傷者風(fēng)險(xiǎn)大小都推薦使用頸椎固定鼓勵(lì)患者自覺限制運(yùn)動，用手支撐頸部，防止轉(zhuǎn)頭

創(chuàng)傷

壓迫止血急救時(shí)用壓力止血，這是一種有效、安全、可行的方法專業(yè)人員提倡用止血帶，非專業(yè)人員在萬不得已情況下可使用

創(chuàng)傷

體表損傷的處理推薦或應(yīng)考慮對傷者傷肢實(shí)施降溫處理外行救助者對表皮創(chuàng)傷可用自來水或生理鹽水沖洗傷口皮膚或眼睛接觸腐蝕性毒物時(shí)用大量清水沖洗是最合適的急救措施推薦外行救援者對皮膚破損或損傷者使用抗生素藥膏3﹥2創(chuàng)傷

骨折的診斷受傷時(shí)的確切部位和肢體最先著力點(diǎn)疼痛和功能障礙注意內(nèi)臟損傷，有無昏迷，嘔吐，呼吸困難及腹痛骨折的三大特征

畸形異常活動骨擦感創(chuàng)傷

骨折的處理傷口消毒、包扎，防止感染有效的止血骨折脫位者現(xiàn)場復(fù)位用夾板或就便器材臨時(shí)固定服用鎮(zhèn)痛藥物，防止疼痛誘發(fā)和加重休克脊柱骨折的搬運(yùn)骨盆骨折的搬運(yùn)

夾板固定

創(chuàng)傷的現(xiàn)場處理

止血

止血

止血

包扎

包扎

包扎

包扎

固定固定

固定

固定

搬運(yùn)

搬運(yùn)

搬運(yùn)

搬運(yùn)

搬運(yùn)

搬運(yùn)

搬運(yùn)

異物窒息

異物窒息異物窒息

異物窒息

異物窒息

異物窒息

異物窒息

體位

體位

體位生產(chǎn)生活中常見急癥自救與互救事實(shí)上現(xiàn)場急救更多的情況是中毒創(chuàng)傷和意外傷害規(guī)范院前急救措施是指南尋求的目標(biāo)建立院前急救體系一直為指南關(guān)注

中暑

定義高溫中烈日暴曬體溫調(diào)節(jié)功能紊亂一組臨床綜合征

特征高熱皮膚干燥無汗中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

中暑

表現(xiàn)

先兆中暑頭暈、口渴、疲乏、體溫正常或稍升高，短時(shí)間恢復(fù)輕癥中暑體溫38℃以上，可有虛脫表現(xiàn)，如經(jīng)有效及時(shí)處理，常于數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)重癥中暑熱射病-高熱（＞41℃）,無汗意識障礙熱痙攣-失水失鹽、肌肉痙攣熱衰竭-周圍循環(huán)不足、虛脫暈厥、常發(fā)生于老年人

中暑先兆和輕癥中暑的救治

脫離高溫環(huán)境至陰涼通風(fēng)處病人取平臥位或半臥位解開衣扣，除去潮濕衣物可用扇子或電扇等降溫補(bǔ)充清涼含鹽飲料

中暑

重癥中暑的救治

熱痙攣和熱衰竭，迅速脫離高溫環(huán)境至陰涼通風(fēng)處除口服涼鹽水外需靜脈補(bǔ)液，數(shù)小時(shí)可恢復(fù)熱射?。侯A(yù)后嚴(yán)重，須緊急搶救，盡速降溫

中暑重要提示除去衣物時(shí)要適當(dāng)，注意保護(hù)病人的隱私，并向病人家屬交待，取得理解和配合除去女病人衣物時(shí)要有其家屬或其它女性在場采用電扇降溫時(shí)切記對準(zhǔn)病人猛烈吹風(fēng)

高原病

定義海拔3000米以上的地區(qū)稱為高原高原空氣稀薄，大氣壓和氧分壓低以缺氧為突出表現(xiàn)的一組疾病

高原病

急性高原病急性高原反應(yīng)未適應(yīng)者在1天內(nèi)上海拔2500-3000米，6-72小時(shí)即可發(fā)生雙額部疼痛、胸悶、氣短、厭食、惡心、嘔吐、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，與過量飲酒時(shí)相同也可出現(xiàn)口麻和甲床發(fā)紺，一般在24-48小時(shí)癥狀緩解，數(shù)天后消失。少數(shù)人可發(fā)展為高原肺水腫或高原腦水腫

高原病

急性高原病高原肺水腫快速進(jìn)入高原地區(qū)2-4天內(nèi)發(fā)生，世居者短期到海拔較低地區(qū)再回原地也可發(fā)病。癥狀：急性高原反應(yīng)加肺水腫體癥高原腦水腫最嚴(yán)重的高原病，大多數(shù)進(jìn)入海拔3600米以上1-3天內(nèi)發(fā)病。表現(xiàn)：劇烈頭痛、精神錯(cuò)亂、幻聽、幻視、步態(tài)不穩(wěn)、木僵或昏迷

高原病

慢性高原病慢性高原反應(yīng)高原紅細(xì)胞增多癥高原血壓改變高原心臟病

高原病

急性高原反應(yīng)的自救不要繼續(xù)登高臥床休息吸氧頭痛用阿司匹林惡心用氯丙嗪不緩解或惡化，轉(zhuǎn)運(yùn)至低海拔區(qū)

苯中毒

苯是一種無色有芳香氣味的油狀液體揮發(fā)甚速,易燃易爆生產(chǎn)過程或意外事件可致急性中毒(4-5g/立方米)誤服2毫升昏迷10-15毫升致死

苯中毒

機(jī)制急性中毒由于苯的親脂性附于神經(jīng)細(xì)胞表面,抑制生物氧化影響神經(jīng)介質(zhì),麻醉中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性中毒主要是苯及代謝產(chǎn)物酚類所致造血系統(tǒng)損壞

苯中毒

輕度苯中毒表現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴流淚、咽干、咳嗽和酒醉狀停留于該環(huán)境中，苯對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用加深，出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡，進(jìn)而意識模糊苯蒸氣刺激眼結(jié)膜可引起結(jié)膜炎的表現(xiàn)

苯中毒

重度苯中毒表現(xiàn)意識突然喪失，昏迷脈搏頻弱、血壓下降、瞳孔散大對光反射遲鈍或消失全身肌肉纖維顫動及陣發(fā)性強(qiáng)直性抽搐，呼吸增快或緩慢，甚至發(fā)生呼吸衰竭。有的患者可能出現(xiàn)幻覺及精神癥狀

苯中毒

救治吸入中毒者迅速脫離有毒環(huán)境脫去被污染的衣物溫肥皂水清洗皮膚口服中毒者

0.5%活性炭洗胃或2%碳酸氫鈉溶液洗胃隨后注入硫酸鈉30g導(dǎo)瀉

苯中毒

救治解度劑葡萄糖酸100-200mg肌注或靜滴或口服，每日2-3次。葡萄糖醛酸可與體內(nèi)苯的代謝產(chǎn)物酚類等結(jié)合成分對癥及維持呼吸功能

汽油中毒

汽油是一組混合物，主要成分是脂肪烴和環(huán)烴類，毒性的大小取決于汽油揮發(fā)度的高低生產(chǎn)性急性汽油中毒很少見其發(fā)生可由煉油廠蒸餾設(shè)備突然出現(xiàn)故障在高濃度汽油蒸氣密閉工作直接吸入液態(tài)汽油

汽油中毒

機(jī)制呼吸道吸收儲存于供血良好的器官中，以原形從肺部排出，一部分從腎臟排出主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)，特別是大腦皮層，發(fā)生先抑制后麻醉作用病理變化可見腦水腫、肺部充血肺泡壞死、肝臟濁腫、腎小管及腎小球病變等

汽油中毒

表現(xiàn)輕度中毒頭暈、頭痛惡心嘔吐、無力酒醉樣肢體震顫、步態(tài)不穩(wěn)視力模糊精神恍惚、興奮狀態(tài)癔病樣發(fā)作，一般在脫離現(xiàn)場后很快好轉(zhuǎn)

汽油中毒

表現(xiàn)重度中毒意識喪失、昏迷狀態(tài)抽搐、肌肉痙攣?zhàn)d妄、呼吸表淺而快血壓下降體溫增高或下降精神失常癔病樣發(fā)作無原因傻笑、欣快感嚴(yán)重者可呼吸麻痹“打擊樣”死亡

汽油中毒

表現(xiàn)吸入性肺炎誤吸可引起支氣管炎