學校衛(wèi)生室建設

中小學衛(wèi)生（保?。┦乙?guī)范化建設與管理廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所主任醫(yī)師張維萍二○一三年元月Email:zwp569@提綱一、基本要求二、規(guī)范管理三、主要任務四、檔案管理一、基本要求㈠衛(wèi)生室、保健室設置

1．衛(wèi)生室是指取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的學校衛(wèi)生機構(gòu)，承擔學校預防保健、健康教育、常見病和傳染病預防與控制、學校衛(wèi)生日常檢查并為師生提供必要的醫(yī)療服務。

2．保健室是指未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的學校衛(wèi)生機構(gòu)，在衛(wèi)生專業(yè)人員指導下開展學校預防保健、健康教育、常見病和傳染病預防與控制、學校衛(wèi)生日常檢查。

3．寄宿制學校必須設立衛(wèi)生室，非寄宿制學校可視學校規(guī)模設立衛(wèi)生室或保健室。一、基本要求㈡衛(wèi)生室、保健室人員配備要求

1．寄宿制學?；?00名學生以上的非寄宿制學校應配備衛(wèi)生專業(yè)技術人員。衛(wèi)生專業(yè)技術人員應持有衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證書。

2．600名學生以下的非寄宿制學校，應配備保健教師或衛(wèi)生專業(yè)技術人員。保健教師由現(xiàn)任具有教師資格的教師擔任。3．衛(wèi)生專業(yè)技術人員和保健教師應接受學校衛(wèi)生專業(yè)知識和急救技能培訓，并取得相應的合格證書。一、基本要求（三）設置審批、執(zhí)業(yè)登記、校驗

1．衛(wèi)生室。（1）選址要求：有固定的場所，場所必須遠離污染源，距離暴露的垃圾堆（場）、坑式廁所、糞池等開放式污染源25米以上，周圍環(huán)境衛(wèi)生狀況良好；（2）面積要求建筑面積應大于40平方米，并有適應學校衛(wèi)生工作需要的功能分區(qū)。

一、基本要求（3）人員資質(zhì)。①主要負責人：應為取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》并連續(xù)五年以上從事同一專業(yè)的臨床工作的專業(yè)人員。②每科目負責人應取得《醫(yī)師資格證書》，其他人員應為醫(yī)（護）學專業(yè)畢業(yè)的專業(yè)技術人員。（4）建筑布局。按污染區(qū)→半清潔區(qū)→清潔區(qū)的流程進行布局，避免發(fā)生交叉感染。一、基本要求2.證件名稱及有效期限①設置：《設置醫(yī)療機構(gòu)批準書》，有效期限一年。②執(zhí)業(yè)許可：《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證許可證》，有效期限三年（100張床位以下的醫(yī)病機構(gòu)每年校驗一次）。醫(yī)療機構(gòu)應當于校驗期滿前3個月向登記機關申請校驗?！夺t(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期屆滿繼續(xù)從事醫(yī)學診療活動的機構(gòu)和個人提前3個月向衛(wèi)生行政部門提出延續(xù)有效期限的申請。辦理流程一、基本要求根據(jù)診療科目需要設置診室、檢查室、治療室、配劑室、處置室、消毒室和藥房等，各室獨立分隔并張貼明顯標志，每室建筑面積不小于8平方米。（5）基本設備：視力表燈箱、杠桿式體重秤、身高坐高計、課桌椅測量尺、血壓計、聽診器、體溫計、急救箱、壓舌板、診察床、診察桌、診察凳、注射器、敷料缸、方盤、鑷子、止血帶、藥品柜、污物桶、紫外線燈、高壓滅菌鍋等。

一、基本要求

2．保健室。（1）保健室建筑面積應大于15平方米，并有適應學校衛(wèi)生工作需要的功能分區(qū)。（2）保健室應具備以下基本設備：視力表燈箱、杠桿式體重秤、身高坐高計、課桌椅測量尺、血壓計、聽診器、體溫計、急救箱、壓舌板、觀察床、診察桌、診察凳、止血帶、污物桶等。二、規(guī)范管理

㈠組織管理

1.學校成立衛(wèi)生工作領導小組，落實一名校級領導任組長，明確職責；衛(wèi)生（保?。┦矣胸撠熑?。2.將學校衛(wèi)生工作納入學校常規(guī)管理范疇。建立教室衛(wèi)生、學生宿舍衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、傳染病、校園環(huán)境衛(wèi)生等管理制度，并落實。3.學校衛(wèi)生工作有年度工作計劃和總結(jié)醫(yī)務室工作制度序號名稱備注1學校醫(yī)務室工作制度2學校校醫(yī)工作職責3學校醫(yī)務室日常診療登記制度4門診登記制度5換藥室工作制度6治療室工作制度7醫(yī)務室藥品管理制度8醫(yī)療衛(wèi)生器材設備管理制度9醫(yī)務室消毒隔離制度10學校醫(yī)務室醫(yī)療廢物處置管理制度環(huán)境衛(wèi)生制度序號名稱備注1學校衛(wèi)生工作制度2教學衛(wèi)生制度3學校公共場所衛(wèi)生管理制度4學校環(huán)境衛(wèi)生管理制度5教室衛(wèi)生制度6學生個人衛(wèi)生管理制度7宿舍衛(wèi)生管理制度8午休間衛(wèi)生管理制度9廁所衛(wèi)生管理制度10垃圾池衛(wèi)生管理制度11學校衛(wèi)生保潔制度12學校定期消毒制度13學校衛(wèi)生檢查評比制度14辦公室衛(wèi)生管理制度15樓頂衛(wèi)生管理制度16倉庫衛(wèi)生管理制度二、規(guī)范管理

㈠組織管理

4.將衛(wèi)生保健人員外出參加業(yè)務學習和培訓納入學校專業(yè)技術人員培訓計劃并給予落實。

5.分管學校衛(wèi)生工作的領導定期聽取校醫(yī)或保健老師的工作匯報，研究學校衛(wèi)生保健工作，幫助解決有關問題。6.按有關文件落實各項衛(wèi)生工作，按時準確完成上級部門要求報送的各項統(tǒng)計報表。二、規(guī)范管理

㈡制度建設

1.制度上墻。

衛(wèi)生室（保健室）簡介、衛(wèi)生（保?。┦夜芾碇贫取⑷藛T崗位職責上墻。

2.建立健全學校傳染病報告制度⑴建立傳染病疫情報告、登記及管理制度⑵專人負責疫情報告⑶制定學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案（報告體系）

⑷建立晨檢記錄

⑸建立學生因病缺勤記錄⑹新生入學接種卡、證查驗記錄⑺患病學生返校復課，索要醫(yī)療機構(gòu)證明并記錄⑻預防接種證或漏種學生補證、補漏種記錄

二、規(guī)范管理

3.傳染病疫情報告內(nèi)容及時限。a.內(nèi)容與時限。在同一宿舍或者同一班級，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個學生（５例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，應當在２４小時內(nèi)報出相關信息；當學校發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，應當立即報出相關信息；個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，應當在２４小時內(nèi)報出相關信息；學校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應當在２４小時內(nèi)報出相關信息（2小時）。b.報告方式。當出現(xiàn)疫情時，應當以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A防控制機構(gòu)（農(nóng)村學校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報告，同時，向?qū)俚亟逃姓块T報告。

學校傳染病防控領導機構(gòu)（樣本）

為認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》，保障全體師生的身體健康和公共衛(wèi)生安全，防止傳染病在校（園）內(nèi)暴發(fā)流行的發(fā)生，保證正常的教學秩序，我校（園）特成立傳染病疫情應急小組和確定傳染病疫情報告人：傳染病疫情應急小組：負責學校傳染病預防工作的領導，傳染病疫情的報告，配合衛(wèi)生部門開展學校傳染病預防工作和傳染病行政控制工作，經(jīng)常查找傳染病預防工作中存在的不安全隱患，對本單位人員履行職責情況進行責任追究。組長：副組長：成員：確定

同志為傳染病疫情報告人，負責上報傳染病疫情。特此通知 年月日

傳染病疫情報告制度（樣本）xxx中心小學傳染病疫情監(jiān)控與報告制度為認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》，保障全體師生的身體健康和公共衛(wèi)生，保證正常的教學秩序，特制定如下制度：一、教職員工要認真學習《傳染病防治法》，必須人人重視，加強預防。各班每天要進行晨檢。班主任對早晨到校的每個學生（幼兒）進行觀察、詢問，了解學生出勤、健康狀況。對因病缺勤的學生，班主任要追查病因并進行登記。二、學校發(fā)現(xiàn)疫情要在24小時內(nèi)上報。1、法定傳染病

(1)甲類傳染?。菏笠?、霍亂。

(2)乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

(3)丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

(4)衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。

傳染病疫情報告制度（樣本）2、其他傳染病

省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。

3、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病。4、在同一班級，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個學生（５例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學校疫情報告人應當在２４小時內(nèi)報出相關信息。當學校和托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，學校疫情報告人應當立即報出。相關信息。（３）個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學校疫情報告人應當在２４小時內(nèi)報出相關信息。學校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學校疫情報告人應當在２４小時內(nèi)報出相關信息。

三、防治管理組織和任務1、學校建立校長負責制，成立預防傳染病應急處理小組。2、工作任務（1）嚴把三個環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑、易感人群（2）做到五早：早預防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離治療。

傳染病疫情報告制度（樣本）四、嚴格疫情報告：1、報告方式

當出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報告情況時，學校疫情報告人應當向當?shù)丶膊☆A防控制中心報告，同時，向中心小學報告。Xxx疾病預防控制中心電話xx中心小學：87680072、

一旦發(fā)生傳染病事件，疫情報告人及時向校領導匯報，召集傳染病應急小組成員，做好專冊登記，統(tǒng)計人數(shù)。（患者名單、發(fā)病日期、班級分布、主要癥狀、目前狀況、接觸史等）。3、重大疫情由疫情報告人于兩小時內(nèi)上報防疫站、中心校。五、凡患有傳染病的師生經(jīng)隔離治愈后，必須有醫(yī)院證明方可上課。

xxx中心小學

2009年5月4日學校傳染病疫情報告登記疫情報告人：

年月日時事由涉及班級報告疾控中心詳細情況報告教育行政部門詳細情況備注學校傳染病報告內(nèi)容：1.學校基本信息：學校名稱、學校所在地2.學校類型、是否寄宿制學校、學生教職工總數(shù)3.事件基本信息：時間、發(fā)病人數(shù)、住院人數(shù)、危重人數(shù)、死亡人數(shù)4.疾病信息：主要癥狀、診斷、傳播途徑5.事件原因：主要是消化道傳染病事件的原因6.防控措施：如報衛(wèi)生部門，在衛(wèi)生部門指導下開展的預防措施，切斷傳播途徑。日期姓名性別年鹷班級缺勤原因返校時間跟蹤人聯(lián)系電話備注注：登記表須規(guī)范，對病情應有詳細說明，不能只寫病假學生因病缺課跟蹤登記表

學生傳染病患病情況登記表基本情況姓名性別年齡班級住址電話宿舍癥狀排查*就診診斷治療管理報告情況報告人時間方式上報情況校長電話疾控電話體衛(wèi)處電話*1)因病缺勤；2)傳染病早期癥狀；3）疑似傳染病病人中華人民共和國傳染病防治法

（２００４年１２月１日起施行）

第三章疫情報告、通報和公布

第三十一條任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應當及時向附近的疾病預防控制機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)報告。責任疫情報告人

2003年中華人民共和國衛(wèi)生部37號令《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》中規(guī)定責任疫情報告人為：執(zhí)行職務的醫(yī)護人員、檢疫人員疾病預防控制人員鄉(xiāng)村醫(yī)生個體開業(yè)醫(yī)生建立學生校內(nèi)外就診登記制度工作人員:校醫(yī)（或兼職人員）登記內(nèi)容:基本情況（姓名、性別、年齡、班級）、癥狀、體溫報告情況:學校在一天內(nèi)出現(xiàn)癥狀相同或相似病人超過平時水平或≥5個報告部門:教育部門、衛(wèi)生部門

學校實施癥狀監(jiān)測↓發(fā)現(xiàn)一天內(nèi)≥5個癥狀相同或相似病人↓報告衛(wèi)生部門↓診斷疫情性質(zhì)↓共同控制疫情學校傳染病防治工作重點有疫情時管理傳染源切斷傳播途徑保護易感人群保障預警應對無疫情時加強宣傳日常監(jiān)測應急貯備無疫情時發(fā)生疫情時二、規(guī)范管理

3.建立學生健康檔案⑴掌握本年度參加健康體檢學生數(shù)學生視力不良數(shù)學生齲齒患病數(shù)學生營養(yǎng)不良數(shù)學生肥胖數(shù)⑵健康教育納入年度教學計劃⑶開展傳染病防控知識宣傳活動（板報、廣播等形式）⑷開展預防近視、齲齒、營養(yǎng)不良、肥胖等常見病預防宣傳活動注意收集上述宣傳資料（文字、影像）。監(jiān)測學生健康狀況；對學生進行健康教育，培養(yǎng)學生良好的衛(wèi)生習慣；主要任務三、主要任務加強對傳染病、學生常見病等疾病的預防和控制；改善學校衛(wèi)生環(huán)境和教學衛(wèi)生條件。㈠健康監(jiān)測1.日常門診：⑴藥品管理⑵醫(yī)療器械管理⑶門診登記*急重病轉(zhuǎn)診最好注明情況并請監(jiān)護人簽名藥名批號生產(chǎn)日期保質(zhì)期購藥時間備注編號名稱規(guī)格型號單位數(shù)量備注時間姓名/班級過敏史癥狀治療轉(zhuǎn)診*㈠健康監(jiān)測2.學生體檢：⑴健康卡建檔（文本、數(shù)據(jù)庫）⑵體檢異常復查結(jié)果反饋⑶特殊學生建檔⑶統(tǒng)計分析（體檢單位提供）⑸圖表上墻全國學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件

與非學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的構(gòu)成比2006、2007、2008三年全區(qū)學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件統(tǒng)計人群分布學校按相關規(guī)定及要求定期對學生進行健康體檢確定體格檢查時間

請有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)或衛(wèi)生保健機構(gòu)

對體檢資料進行統(tǒng)計、分析、評價將體檢結(jié)論反饋學生或家長

根據(jù)存在的問題及時采取有效防治措施

通過體檢報告，建立健全學生健康檔案，掌握學生的健康狀況

1、學生身長發(fā)育的現(xiàn)狀和動態(tài)變化，為學校提供增強學生體質(zhì)的依據(jù)和建議。

2、學生營養(yǎng)狀況的現(xiàn)狀和動態(tài)變化，為學校提供改善學生營養(yǎng)的依據(jù)建議。

3、及時掌握患有傳染病及特殊疾病的學生情況，并采取正確措施。

4、指導學生進行健康狀況缺點矯治和個別健康指導。

5、根據(jù)體檢結(jié)果，為學校提供不適宜高強度活動的學生名單，并進行體育醫(yī)務監(jiān)督。體檢異常學生復查反饋班級姓名性別年齡體檢情況建議復查反饋回執(zhí)簽名初一1班

女14血紅蛋白97g/l到醫(yī)院治療藥物治療有初一2班

男13左斜疝到醫(yī)院治療手術治療無初二1班

男15胸左第三肋I+SM到醫(yī)院檢查心臟彩超有㈡檔案整理和利用資料整理：按學校教學生活環(huán)境，學生預防保健，學生疾病發(fā)生情況，學生常見病管理，技術標準、法規(guī)等項目分類整理。資料利用

1掌握各項指標的動態(tài)變化趨勢；2分析常見病防治措施效果，找出問題與差距；

3利用學習生活環(huán)境監(jiān)測資料，找出影響學生學習及健康的不良因素；4資料編發(fā)、論文撰寫等。㈢校醫(yī)日常的主要衛(wèi)生工作任務1.傳染病日常監(jiān)測：因病缺課登記、晨檢學生因病請假要進行記錄,每天統(tǒng)計，每月匯總。傳染病患者要立即隔離，復課應在隔離期滿，取得醫(yī)院的復課證明后，才能復課。晨檢記錄：發(fā)燒、扁桃體腫大、咽喉紅、瞼結(jié)膜充血、皮疹等。2.傳染病疫情報告：時間、地點、疑似病名、報告電話記錄、接話人姓名3.參與食堂的衛(wèi)生檢查從業(yè)人員健康證管理從業(yè)人員每日健康狀況、手的清潔衛(wèi)生、傷口、化膿性皮炎、灰指甲、涂指甲油、戴戒指、衣帽清潔等記錄。㈢校醫(yī)日常的主要衛(wèi)生工作任務從業(yè)人員有發(fā)熱、腹瀉、皮膚傷口或感冒、咽部炎癥等有礙食品衛(wèi)生病癥的，應立即脫離工作崗位，待查明原因、排除有礙食品衛(wèi)生的疾病或治愈后，方可重新上崗。建立從業(yè)人員健康檔案。有每天健康狀況登記表，五病調(diào)離登記簿。學校食堂衛(wèi)生檢查內(nèi)容見附表學校食堂每日炊管人員健康狀況及患病人員登記表單位日期姓名腹瀉手外傷、燙傷皮膚濕疹、長癤子咽喉疼痛鼻溢液發(fā)熱嘔吐五類疾病檢查情況檢查人備注

注：1.“五類疾病”指：痢疾、傷寒、甲型或戍型肝炎、活動性肺結(jié)核、化膿性、滲出性皮膚病2.如患有以上疾病,在相應空格內(nèi)打“√”，并在處理情況一欄內(nèi)填寫。附：食堂食品衛(wèi)生檢查表

食堂名稱：

檢查項目：（一）、食堂員工的個人衛(wèi)生方面：（15分）1、頭發(fā)長短及清潔度，指甲干凈，不涂指甲油，不戴首飾。是否（4分）2、工作衣帽口罩清潔度。清潔不清潔（3分）3、接觸食品時是否穿戴工作服、戴工作帽、佩戴口罩正確程度。是否（3分）存在問題__________________________________________。4、熟菜切配時是否采用防護設備（如用手套、鉗子等接觸食品）是否（5分）（二）、環(huán)境衛(wèi)生方面：（8分）1、各個功能間環(huán)境是否整潔（特別是熟菜加工間及配餐間）。是否（3分）存在問題_____________________________________________。2、設有垃圾桶并加蓋。有無（2分）存在問題_________________________________________。3、下水道排污是否通暢？是否（3分）存在問題___________________________________________。（三）、三防設施及使用效果：（8分）1、設有紗門、紗窗、玻璃窗并充分使用？是否（2分）存在問題____________________________________。2、飯菜上桌后是否開滅蠅燈？是否（2分）3、蒼蠅密度只/視野。方位_________。（2分）4、有無發(fā)現(xiàn)鼠糞便。有無方位_________。（2分）

（四）、消毒保潔設施：（6分）1、餐具、炊具、盛放直接入口食品的容器、器具在使用前是否做到清潔、消毒、保潔是否（3分）存在問題______________________________________。2、已消毒與未消毒的餐具、炊具及盛裝熟食的器具是否分開存放并有明確標識。是否（3分）存在問題---------------------------------。

（五）、生熟分開（10分）1、盛裝食品的容器是否生熟分開？是否（5分）存在問題________________________________________。2、菜刀、菜板是否生熟分開。是否（5分）存在問題____________________________________________（六）、食品粗加工方面：（9分）1、洗菜池、洗碗池、洗肉池是否分開，標識是否明確？是否（3分）存在問題_________________________________________。2、蔬菜粗加工是否按正確程序（除渣____沖洗____浸泡___切配___加工）進行。是否（3分）存在問題__________________________________________。3、蔬菜農(nóng)藥殘留測試陽性陰性未測（3分）（七）、食品品質(zhì)（20分）1、食品原料有無腐敗變質(zhì)。有無（5分）存在問題_____________________