胃轉(zhuǎn)流手術(shù)詳解

胃轉(zhuǎn)流(GBP)手術(shù)詳解胃轉(zhuǎn)流(GBP)手術(shù)詳解胃轉(zhuǎn)流(GBP)手術(shù)機(jī)理：1、 體重減輕，降低身體脂肪負(fù)荷；2、 糾正高血脂，改善胰島。細(xì)胞的功能；3、 改變腸-胰軸、腸-腦軸神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能，消除胰島素抵抗，提高胰島素敏感性；4、 手術(shù)可使胃腸的肽類(lèi)激素如：Ghrelin、PYY、GLP-1胰多肽等提高胰島素敏感性的激素分泌增加，從而有助于增加胰島素敏感性，降低血糖；5、 脂肪一胰島素軸變化第一，脂肪組織中三酸甘油脂分解產(chǎn)生游離脂肪酸，過(guò)多的游離脂肪酸會(huì)抑制胰島素的作用，使骨骼肌細(xì)胞對(duì)葡萄糖攝取率減低。第二，脂肪組織會(huì)產(chǎn)生多種蛋白質(zhì)，影響胰島素的作用。6、 炎癥介質(zhì)變化臨床研究證實(shí)GBP手術(shù)后，IL-6和TNF水平顯著下降。PnfKhRpux-on-YQwlrtcBypass /胃轉(zhuǎn)流(GBP手術(shù))分子學(xué)闡明：胃轉(zhuǎn)流手術(shù)是在不切除任何組織和器官的情況下，通過(guò)改變食物的生理流向，解決了以下兩個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題，使糖尿病得到徹底治愈。1、 胰島素抵抗現(xiàn)象：在胃竇部和十二指腸及部分近段空腸，分布著大量的K細(xì)胞，只要一經(jīng)過(guò)食物刺激，K細(xì)胞就分泌胰島素抵抗因子，這些抵抗因子與胰島素共同維持血糖平衡;糖尿病人的K細(xì)胞分泌亢進(jìn)，使胰島素生理活性降低，這就是糖尿病形成的最初始的原因。胃轉(zhuǎn)流手術(shù)通過(guò)胃減容術(shù)、胃腸吻合術(shù)、腸腸吻合術(shù)，改變了食物的生理流向，術(shù)后轉(zhuǎn)流區(qū)K細(xì)胞不再接受食物刺激，停止分泌胰島素抵抗因子，胰島素抵抗現(xiàn)象消失，糖代謝恢復(fù)正常。2、 胰島細(xì)胞非正常凋亡：由于受過(guò)量胰島素抵抗因子影響，胰島細(xì)胞凋亡速率加快，胰島功能逐漸衰退，這就是糖尿病患者病情逐漸加重的原因。術(shù)后，遠(yuǎn)段空腸及回腸提前接受食物的刺激，導(dǎo)致內(nèi)分泌調(diào)

節(jié)肽(PYY)、GP1等一些細(xì)胞因子的分泌增加。這些細(xì)胞因子通過(guò)“腸道一胰島軸”使胰島細(xì)胞增殖，胰島功能恢復(fù)正常。胃轉(zhuǎn)流手術(shù)后，胰島素抵抗現(xiàn)象消失，胰島不再處于過(guò)勞狀態(tài)，胰島細(xì)胞增殖，胰島組織逐漸康復(fù)，胰島功能恢復(fù)正常，糖尿病得到根治。胃轉(zhuǎn)流真實(shí)案例一青島張庭山圖片】張庭山進(jìn)手術(shù)室圖片圖片】張庭山進(jìn)手術(shù)室圖片2張庭山手術(shù)進(jìn)行中圖片3張庭山手術(shù)后第五天圖片圖片3張庭山手術(shù)后第五天圖片4張庭山準(zhǔn)備出院胃轉(zhuǎn)流(GBP)效果：治愈標(biāo)準(zhǔn)：世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的治愈標(biāo)準(zhǔn)為：在未進(jìn)行嚴(yán)格的飲食限制，停用包括胰島素在內(nèi)的任何降糖藥物的情況下，血糖控制在空腹血糖7。1mmol/l，餐后2小時(shí)血糖11。1mmol/l以下。手術(shù)治療糖尿病立竿見(jiàn)影的效力：胃轉(zhuǎn)流(GBP)手術(shù)后半個(gè)月內(nèi)，大部分患者的血糖便下降直至正常。手術(shù)治療糖尿病的長(zhǎng)期效力：據(jù)資料觀察，該手術(shù)在國(guó)外已開(kāi)展20多年，術(shù)后的病人沒(méi)有發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)期的并發(fā)癥。手術(shù)只是為了減少食物對(duì)胃和十二指腸的刺激，整體的消化功能并沒(méi)有改變，所以不會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、飲食不暢的情況。相反，因?yàn)樘悄虿〉玫街斡?，患者原有的一系列并發(fā)癥得到了很好的康復(fù)。比如視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病皮炎、糖尿病性功能障礙、高血壓、高血脂等都逐漸痊愈。杜絕了嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，避免了致殘、致死情況的出現(xiàn)。

大樣本長(zhǎng)期統(tǒng)計(jì):總有效率100%；2型糖尿病治愈率達(dá)96。5%,1型糖尿病治愈率達(dá)61%。胃轉(zhuǎn)流(GBP)風(fēng)險(xiǎn)：胃轉(zhuǎn)流(GBP)手術(shù)其風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)大致等同于其他腹部中等手術(shù)，比如：腸道吻合術(shù)。手術(shù)時(shí)間1個(gè)多小時(shí)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，風(fēng)險(xiǎn)低。胃轉(zhuǎn)流(GBP)優(yōu)勢(shì)：優(yōu)勢(shì)一：糖尿病得到根治。改善了不良的內(nèi)環(huán)境，患者的胰島組織負(fù)擔(dān)減輕了，功能會(huì)很快恢復(fù)而且由于自身無(wú)法逆轉(zhuǎn)生理上的改變，杜絕了糖尿病再?gòu)?fù)發(fā)的可能。優(yōu)勢(shì)二：手術(shù)后，由于機(jī)體內(nèi)環(huán)境的改善，患者的糖尿病并發(fā)癥會(huì)逐漸康復(fù)，避免了糖尿病并發(fā)癥引起的致殘、致死狀況的發(fā)生，患者的預(yù)期壽命大大延長(zhǎng)。優(yōu)勢(shì)三：術(shù)后患者擺脫終身服藥打針，避免了藥源性疾病的發(fā)生。治療糖尿病的藥物大都有肝腎功能損害和胃腸道反應(yīng)，對(duì)身體有嚴(yán)重的損害，胰島素應(yīng)用不當(dāng)，后果更是嚴(yán)重。優(yōu)勢(shì)四：術(shù)后患者無(wú)需再控制飲食，營(yíng)養(yǎng)攝入恢復(fù)均衡，而且體重會(huì)恢復(fù)到正常范圍，將給患者生活上帶來(lái)很多方便。優(yōu)勢(shì)五：減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?；颊邿o(wú)需再終身服藥打針，而且手術(shù)治療后，糖尿病并發(fā)癥不再出現(xiàn)。優(yōu)勢(shì)六：胃轉(zhuǎn)流手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低，手術(shù)簡(jiǎn)便快捷，術(shù)后康復(fù)快。患者術(shù)扁天就可以進(jìn)食，一個(gè)星期就可以出院。術(shù)后飲食、營(yíng)養(yǎng)吸收不受影響。相比傳統(tǒng)內(nèi)科治療，具有明顯優(yōu)勢(shì)。qhpF#希fr布^化法向一qhpF#希fr布^化法向一AWt十M善事胃牝臨竟?手術(shù)后疑問(wèn)：1、手術(shù)給胃腸改了道，會(huì)不會(huì)對(duì)營(yíng)養(yǎng)吸收有所影響?影響甚微：①蛋白質(zhì)吸收被限制在空腸中下段和回腸。國(guó)內(nèi)外GBP術(shù)后隨訪資料顯示：沒(méi)有蛋白缺乏嚴(yán)重并發(fā)癥的報(bào)道。②碳水化合物不能及時(shí)與相關(guān)的消化酶混合，降低了食物淀粉的降解速率，術(shù)后血糖因此能避免出現(xiàn)過(guò)高的峰值，胰島功能得以恢復(fù)。③脂質(zhì)食物通過(guò)刺激膽囊收縮素的釋放促進(jìn)膽汁和胰液進(jìn)入腸道，降解食物中的脂類(lèi)物質(zhì)，GBP延遲脂類(lèi)食糜的形成，致使脂質(zhì)快速進(jìn)入大腸而排出。④可能降低維生素和鐵、鈣吸收，雖然都不嚴(yán)重，術(shù)后遠(yuǎn)期還是應(yīng)當(dāng)注意補(bǔ)充多種復(fù)合維生素和礦物質(zhì)。2、 有些內(nèi)分泌界專家認(rèn)為糖尿病還不能治愈，怎么看待這個(gè)問(wèn)題？有些內(nèi)分泌界專家認(rèn)為，糖尿病終身攜帶，不可治愈，原因是什么呢?他們認(rèn)為第一：胰島素抵抗是一個(gè)自然現(xiàn)象，在自然界普遍存在，不可能消滅掉的;第二，胰島功能衰減。做完這個(gè)手術(shù)，第一，胰島素抵抗消退，甚至消失;第二，胰島增殖。這樣兩個(gè)他們認(rèn)為的原因都不存在了。而且長(zhǎng)時(shí)間的術(shù)后回訪，患者恢復(fù)確實(shí)良好?。ū疚挠蓾?jì)南糖尿病醫(yī)院供稿）3、 治愈的糖尿病會(huì)復(fù)發(fā)嗎？不會(huì)復(fù)發(fā)：因?yàn)槭澄锏牧鹘?jīng)途徑已經(jīng)改變，胰島抵抗現(xiàn)象已經(jīng)消除，11型糖尿病的病因已經(jīng)去除，所以不會(huì)復(fù)發(fā)。4、 GBP手術(shù)對(duì)1型糖尿病治療效果如何？GBP手術(shù)對(duì)于1型糖尿病患者是有效的!但是由于1型糖尿病患者的胰島功能已經(jīng)十分低下。因此，1型糖尿病如果單獨(dú)做GBP手術(shù)的話，只能降低胰島素的用量，而不會(huì)完全擺脫胰島素;單獨(dú)做干細(xì)胞移植手術(shù)的話，因?yàn)楦咭葝u素抵抗現(xiàn)象的存在，其成功率也不夠理想;但是如果在做干細(xì)胞移植手術(shù)后，如果胰島功能恢復(fù)的比較好的話，再實(shí)施了GBP手術(shù)，則會(huì)大大提高糖尿病治療的成功率，達(dá)到最終治愈的目的。適應(yīng)癥：1、 11型糖尿病2、 胰島功能處于代償期（胰島功能不低于正常值的30%）3、 年齡＜65歲（并非絕對(duì)，主要根據(jù)身體一般情況及胰島殘余