臨床內科應急預案及流程

藥物過敏及過敏性休克應急預案1、立即停用致敏藥物，視過敏反應類型不同給予不同的處理。2、如果病人發(fā)生皮疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢等癥狀較輕的過敏表現，無過敏性休謝謝閱讀克等表現，給予抗過敏治療，并繼續(xù)觀察病情變化.3、如果病人出現皮疹、蕁麻疹、胸悶、氣促、頭暈、面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、精品文檔放心下載脈細數、血壓下降等過敏性休克表現，就地搶救.具體如下：謝謝閱讀（1）平臥、保暖、吸氧。（2)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1mg，患兒酌減。精品文檔放心下載（3）速建立靜脈通路，可每20—30分鐘皮下靜脈注射腎上腺素0。5mg,直至脫離危險。同時，給予地塞米松10mg靜脈注射，或用氧化可的松加入5％-10％葡萄糖液中靜脈滴注。謝謝閱讀(4)抗組胺類藥物如鹽酸異丙腎上腺素25-50mg肌內注射。感謝閱讀（5）如果經以上措施，病情不好轉，血壓不回升時,需要補充血容量，或考慮用謝謝閱讀升壓藥.（6）呼吸受到抑制時，應用呼吸興奮劑如可拉明,必要時予以氣管插管或氣管切感謝閱讀開。（7）心搏驟停時,立即予以心內注射腎上腺素，人工呼吸、胸外心臟按壓等急救感謝閱讀措施.(8）密切觀察生命體征、神志、尿量等變化，并做好記錄。精品文檔放心下載重癥支氣管哮喘發(fā)作應急預案及流程【應急預案】(一）立即將患者安置在潔靜、光線及通風良好的病房,避免花草、皮毛、煙等誘發(fā)及刺激性物品;協助患者取舒適座位或半臥位，并同時通知醫(yī)生.感謝閱讀（二)給氧:氧氣需要加溫濕化，以免干燥、過冷刺激氣道,患者co2潴留明顯，謝謝閱讀為進行機械通氣時，應低流量給氧，以免加重co2潴留。謝謝閱讀（三)補液：及時糾正脫水,若有心衰時補液量可少。大量補液的同時監(jiān)測血謝謝閱讀清電解質,予以及時補充糾正。（四)遵醫(yī)囑應用支氣管解痙藥物。氨茶堿是有效的解痙止喘藥物，但須嚴感謝閱讀格掌握用藥速度，并遵醫(yī)囑監(jiān)測血氧飽和度.(五)遵醫(yī)囑應用糖皮質激素。(六)促進排痰?？蛇x用祛痰劑或霧化吸入,必要時可配合機械性排痰。謝謝閱讀（七）控制感染。視感染情況遵醫(yī)囑選用相應抗生素.(八）機械通氣。經上述治療仍無效者,可進行機械通氣。精品文檔放心下載(九)嚴密觀察患者生命體征、神志及氧療效果，及時報告醫(yī)生采取措施.精品文檔放心下載（十）患者病情好轉，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后,護理人員應做到：精品文檔放心下載（1）清潔口腔，整理床單。（2）指導家屬根據患者嗜好，準備富有營養(yǎng)的食物,避免誘發(fā)哮喘的食物,精品文檔放心下載如牛奶\蛋、魚蝦等。（3)安慰患者和家屬,給患者提供心理護理服務。（十一)待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細了解此次發(fā)病的誘因，制定有感謝閱讀效的保健措施，避免或減少急性發(fā)作?！玖鞒獭堪才呕颊摺o氧→通知醫(yī)生→補液→應用支氣管解痙藥物及糖皮質激素→排痰精品文檔放心下載→控制感染→觀察生命常見急性化學中毒的搶救應急預案及流程【應急預案】1、急救人員應熟練掌握各種中毒的搶救治療原則.遇有中毒病人，應有專人精品文檔放心下載組織搶救工作,做好人員以及物品的準備工作。2、根據中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者,立即脫離精品文檔放心下載中毒環(huán)境，移至空氣清新處。②皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水精品文檔放心下載進行清洗。③對于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機進行洗胃，如為腐蝕劑，時精品文檔放心下載間短、腐蝕不嚴重者可插胃管進行小量手工洗胃,然后注入黏膜保護劑.精品文檔放心下載對于病情嚴重的應立即采取應急搶救措施：呼吸心跳停止，立即進行心肺復感謝閱讀蘇；呼吸衰竭的立即進行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進行補液、補血等。謝謝閱讀3、根據接觸的毒物應用特效解毒物：①有機磷中毒者應用復能劑和阿托品；②亞硝酸鹽中毒者應用亞甲藍;③急性乙醇中毒者應用納洛酮;④氟乙酰胺中毒者應用乙酰胺；⑤氰化物中毒者應用亞硝酸鈉-—硫代硫酸鈉等.4、對癥支持治療：①對于呼吸道灼傷者應及時清除分泌物,保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫。精品文檔放心下載②消化道腐蝕性損傷應禁食，給予深靜脈高營養(yǎng),應用抗生素控制感染適時感謝閱讀用氧。5、密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應以及患者的神志、面色、精品文檔放心下載呼吸、血壓等情況的變化，并及時做了記錄。6、積極做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確認識各種化學物質中毒對感謝閱讀人體的危害，在日常生活、工作中的預防以及一旦發(fā)生中毒時的應急措施。謝謝閱讀【流程】中毒→組織搶救→清除毒物→解毒藥物→對癥支持治療→觀察病情→健康教育指導癲癇持續(xù)狀態(tài)的應急預案應急預案一、患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時,應立即讓患者平臥,防止摔傷,并通知醫(yī)生.二、解開衣領、衣扣、頭偏向一側，及時吸痰和給氧,必要時行氣管切開。謝謝閱讀三、取下義齒，盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于患者口腔的一側，上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對抽搐的肢體不能用暴力按壓、以免骨折、脫臼等.四、放置床擋、以防墜床，保持環(huán)境安靜，避免強光刺激。謝謝閱讀五、在給氧、防護的同時，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、抗癲癇藥和脫水劑等。六、在發(fā)作期，護士需守候在床旁，直至患者清醒。謝謝閱讀七、護士應嚴密觀察患者的生命體征、意識、瞳孔的變化，注意有無窒息、尿失禁等,如有異常應及時通知醫(yī)師進行處理。八、高熱時，采取物理降溫.謝謝閱讀九、待患者意識恢復后，護士應安慰患者。并向患者講述疾病的性質、特點及相應有效控制措施,并指導患者按醫(yī)囑正規(guī)用藥,避免自行減量、加量、停藥等，以精品文檔放心下載免加重病情。十、搶救結束后6小時內，據實、準確的記錄搶救過程.感謝閱讀程序立即平臥-——通知醫(yī)生————加強防護———--吸痰-—吸氧--—靜脈用藥———密切觀察病情變化———健康指導—-—記錄搶救過程感謝閱讀肺癌大咳血的應急預案及流程【應急預案】(一）使患者倒置或頭低腳高位，輕叩擊其背部,用開口器取出義齒,把舌拖出，及謝謝閱讀時用手或吸引器，去除口腔、咽喉血塊，并請旁邊的人員幫助呼叫醫(yī)生。精品文檔放心下載(二）給患者持續(xù)低、中流量吸氧.（三）迅速建立靜脈通路,使用強有效的止血藥物，同時準備呼吸興奮劑。感謝閱讀（四)及時補充血容量、糾正休克，并做好輸血準備準備氣管插管等器械。謝謝閱讀（五）絕對臥床休息，加強心電、血壓、呼吸、心率多功能監(jiān)護，如有異常及時報告醫(yī)生采取措施.謝謝閱讀（六)患者病情好轉，生命體征逐漸平穩(wěn)后,護理人員應給患者做好：1、清潔口腔，床單整潔，室內保持安靜，空氣新鮮.2、保持病人安靜，臥床休息，避免搬動，防止情緒激動，可給予適量的鎮(zhèn)靜藥。3、搶救結束后，6h內據實、準確地記錄搶救過程。4、大咯血病人止血后，鼓勵病人咳嗽，將殘留血塊咯出?！玖鞒獭恐x謝閱讀立即搶救→通知醫(yī)生→用氧、靜脈輸液→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程精品文檔放心下載肺心病合并呼吸衰竭應急預案及流程【應急預案】(一)立即通知醫(yī)生的同時,迅速給予患者持續(xù)低流量氧氣吸入并建立靜脈通路。感謝閱讀(二） 清除呼吸道分泌物，緩解支氣管痙攣.遵醫(yī)囑應用支氣管解痙劑，必要時感謝閱讀給予糖皮質激素。（三)心電監(jiān)護.觀察患者缺氧情況，并配合醫(yī)生作血氣分析.謝謝閱讀(四)遵醫(yī)囑應用抗生素，以控制感染。(五)準備好各種搶救用品及藥品，吸引器、氣管插管用物，呼吸興奮劑等。感謝閱讀(六）護理人員應嚴密觀察：1.患者的神志、生命體征、尿量和皮膚色澤等,尤其是患者的呼吸頻率，節(jié)律及深淺度。2.各類藥物的作用及副作用,尤其是呼吸興奮劑。3.氧療效果，如有CO2潴留加重現象,立即報告醫(yī)生采取措施。4?；颊吲盘登闆r，及時吸出痰液,以免阻塞呼吸道。5?；颊哂袩o肺性腦病先兆。謝謝閱讀(七)患者病情好轉,神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后,護理人員應做到：1。整理床單，更換臟床單及衣物。2。安慰患者和家屬,給患者提供心理護理服務。精品文檔放心下載指導患者合理飲食。(八) 待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細此次發(fā)病的誘因，制定有效保健措精品文檔放心下載施,避免或減少急性發(fā)作。【流程】吸氧→通知醫(yī)生→建立靜脈通路→清除呼吸道分泌物→心電監(jiān)護→觀察病情→告知家屬→保健指導精品文檔放心下載急性肺水腫患者的應急預案及程序（一）當患者出現肺水腫時，立即通知醫(yī)生。(二）鎮(zhèn)靜，遵醫(yī)囑注射嗎啡5～10mg或杜冷丁50~100mg，使患者安靜,擴張謝謝閱讀外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難.（三）吸氧，加壓高流給氧6～8L/min，可給25％～35%酒精濕化后用鼻導管吸入,從而改善通氣。精品文檔放心下載（四）減少靜脈回流,患者取坐位或臥位,兩腿下垂,必要時可加止血帶于四肢，輪流結扎三個肢體,每5min換一側肢體，平均每肢體扎15min，放松5min，以保證肢體循環(huán)不影響.(五）利尿，遵醫(yī)囑應用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負荷，應注意防止糾正大量利尿時所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量.謝謝閱讀(六)血管擴張劑，遵醫(yī)囑應用血管擴張劑,以降低肺循環(huán)壓力，但要注意勿引起低血壓。（七）強心藥，如近期未用過洋地黃類藥物者，可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的洋地黃制劑。（八）護理人員應嚴密觀察患者生命體征變化，及時報告醫(yī)生采取措施。精品文檔放心下載（九）患者病情好轉，生命體征平穩(wěn)后,護理人員應做到： 1.清潔口腔，整理感謝閱讀床單,更換臟床單及衣物。2。安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務.3.按謝謝閱讀《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定,在搶救后6h內據實、準確地記錄搶救過程。謝謝閱讀流程：通知醫(yī)生→鎮(zhèn)靜→吸氧→減少靜脈回流→利尿→應用血管擴張劑和強心精品文檔放心下載藥→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程急性腎衰竭的應急預案及程序【應急預案】（一）當患者發(fā)生急性腎衰竭時,配合醫(yī)生應立即采取措施，患者需嚴格臥床休謝謝閱讀息，保持床鋪柔軟干燥及病室溫暖。(二）嚴密觀察有無胸悶、憋氣、咳粉紅色泡沫痰等肺水腫表現，遵醫(yī)囑給予吸感謝閱讀氧及心電監(jiān)護，必要時半臥位.（三）急性腎衰竭早期應盡早遵醫(yī)囑使用利尿劑,試用大劑量呋塞米治療，首劑精品文檔放心下載4mg／kg體重，如無效，2h后加倍劑量,再靜注1次，如仍無效，可給予呋塞米200mg謝謝閱讀加入等滲液體靜滴。（四）防治高血鉀，5％碳酸氫鈉250mI靜滴，10％葡萄糖酸鈣注射液10m1加入感謝閱讀10％葡萄糖注射液10ml靜注，10％葡萄糖注射液250～500mL加胰島素8—12U感謝閱讀靜滴.（五)根據病情遵醫(yī)囑采取透析治療。(六）積極治療原發(fā)病，血壓過高時,可給予降壓治療，防止顱內出血.感謝閱讀（七）飲食治療少尿期嚴格限制蛋白質(0.6～0.8g／kg）的攝入，防止尿素氮、酸性代謝產物和鉀的生成,限制含鉀食物，但要供給足夠的營養(yǎng)。感謝閱讀（八）并發(fā)癥的處理必要時給予抗生素以防治感染,飲食宜溫熱無刺激以防止上消化道出血。感謝閱讀（九)加強基礎護理，預防褥瘡、口腔炎、尿路感染、肺部感染等.謝謝閱讀（十）糾正水電解質紊亂,多尿期補充足量液體和電解質預防低鉀、低鈉。謝謝閱讀（十一）嚴格記錄24h尿量，作為補液依據。（十二）給予高糖、高維生素、高熱量飲食1500ml時，酌情給予優(yōu)質蛋白質。感謝閱讀（十三）做好患者的心理護理，聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐感謝閱讀懼和焦慮心情?！境绦颉颗浜厢t(yī)生采取措施

觀察病情

使用利尿藥

防治高血鉀

積極治療原發(fā)病

并發(fā)癥的處理

加強基礎護理糾正水電解質紊亂 做好患者的心理護理急性心肌梗死并心律失常時的風險預案及程序【風險預案】（一）急性心肌梗死合并室性心動過速時，護理人員應立即通知醫(yī)生的同時,囑感謝閱讀患者絕對臥床休息,氧氣持續(xù)吸入3~4L/min，心電監(jiān)護，建立靜脈通道.感謝閱讀（二）遵醫(yī)囑給予利多卡因50～100mg靜推，必要時可5～10min重復使用，直感謝閱讀至窒速控制或總量達3mg，而后以1~3mg/min靜滴維持48～72h.精品文檔放心下載(三）準備好器械及藥物，如除顫器、臨時起搏器、起搏電極、臨時起搏器械包、無菌手套、生理鹽水、注射器、鎮(zhèn)靜劑等，藥物治療無效、無禁忌癥時，可行同步直流電復律。精品文檔放心下載（四)發(fā)生心室顫動時,立即行非同步直流電除顫，如不成功，可重復除顫，最大能量為360J。精品文檔放心下載（五）必要時行臨時起搏器置入術.（六)密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時報告醫(yī)生,采取措施。謝謝閱讀(七）患者病情好轉，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人應： 1。安慰患者和家屬，謝謝閱讀對行電復律患者,擦凈胸部皮膚。2。如已安置臨時起搏器，密切觀察心率、心律及起搏與感知功能是否正常,妥善固定起搏器與導管電極，囑術側肢體制動,謝謝閱讀交待注意事項。 3.搶救結束后,及時準確地記錄搶救過程。精品文檔放心下載【流程】 立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程感謝閱讀急性心肌梗死并心律失常時的應急預案及流程【應急預案】（一)急性心肌梗死合并室性心動過速時,護理人員應立即通知醫(yī)生的同時，囑患謝謝閱讀者絕對臥床休息,氧氣持續(xù)吸入3～4L/min,心電監(jiān)護，建立靜脈通道。 （二)謝謝閱讀遵醫(yī)囑給予利多卡因50~100mg靜推，必要時可5～10min重復使用，直至窒速控謝謝閱讀制或總量達3mg，而后以1～3mg/min靜滴維持48～72h.精品文檔放心下載（三)準備好器械及藥物，如除顫器、臨時起搏器、起搏電極、臨時起搏器械包、無菌手套、生理鹽水、注射器、鎮(zhèn)靜劑等,藥物治療無效、無禁忌癥時，可行同步直流電復律。精品文檔放心下載（四）發(fā)生心室顫動時，立即行非同步直流電除顫，如不成功，可重復除顫，最大能量為360J。感謝閱讀(五)必要時行臨時起搏器置入術.（六）密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時報告醫(yī)生，采取措施。感謝閱讀（七）患者病情好轉，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人應： 1.安慰患者和家屬,感謝閱讀對行電復律患者，擦凈胸部皮膚.2。如已安置臨時起搏器，密切觀察心率、心律及起搏與感知功能是否正常，妥善固定起搏器與導管電極，囑術側肢體制動，謝謝閱讀交待注意事項。 3.搶救結束后，及時準確地記錄搶救過程.感謝閱讀【流程】立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程感謝閱讀特殊管理藥品突發(fā)事件應急預案及流程一、本預案所稱特殊管理藥品包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品。感謝閱讀二、特殊管理藥品突發(fā)事件應急處理工作，堅持預防為主、常備不懈、反應及時、感謝閱讀依法處置的原則。三、組織機構及職責（一）醫(yī)院成立由特殊管理藥品突發(fā)事件應急處置領導小組,由分管院長任組長，醫(yī)務部、藥學部主任任副組長，成員包括醫(yī)療管理、藥學、護理及保衛(wèi)等人員，其職責如下：感謝閱讀1、修訂醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應急處理預案。2、研究制定醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應急處理工作措施和程序。精品文檔放心下載3、負責醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應急處理專業(yè)隊伍的建設和培訓。精品文檔放心下載4、對醫(yī)院依法處理特殊管理藥品突發(fā)事件應急工作實施統(tǒng)一指揮、監(jiān)督和管理，感謝閱讀并及時向省、市衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門及其他相關部門報告.謝謝閱讀（二）醫(yī)院應急領導小組下設辦公室，由藥學部主任負責，其職責如下：精品文檔放心下載1、綜合協調醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件的預警和日常監(jiān)督管理工作.謝謝閱讀2、綜合協調醫(yī)院特殊藥品突發(fā)事件信息的收集、分析、評估工作。感謝閱讀3、負責對特殊管理藥品突發(fā)事件的調查，必要時協助有關部門實施控制。感謝閱讀4、組織實施應急領導小組的各項指令，提出應急處理建議和應急處理措施，協感謝閱讀助解決應急處理中的具體問題。5、負責特殊管理藥品突發(fā)事件應急處理情況的總結報告.精品文檔放心下載四、預防與控制(一)加強對特殊管理藥品法律法規(guī)和特殊藥品應急知識的宣傳、培訓，提高防范感謝閱讀意識。（二）加強特殊管理藥品日常監(jiān)管，制定和落實預防特殊管理藥品突發(fā)事件責任制，一旦發(fā)現隱患和突發(fā)事故苗頭，及時采取應對措施.謝謝閱讀（三）加強特殊管理藥品使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管，定期檢查特殊管理藥品使用執(zhí)行有關法律法規(guī)的情況，使用環(huán)節(jié)的購進、運輸、儲存、保管、調配、使用情況,及其問題整改落實的情況；依法對使用特殊管理藥品突發(fā)事件組織調查、確認和處理,并負責有關資料的整理和情況的綜合匯報。五、報告與處理感謝閱讀（一)特殊管理藥品突發(fā)事件，有下列情形之一的，應啟動應急程序：感謝閱讀1、特殊管理藥品濫用,造成1人以上死亡或者3人以上嚴重中毒。感謝閱讀2、麻醉藥品、一類精神藥品流失、被盜。3、醫(yī)療用毒性藥品中屬劇毒物品流失、被盜.4、發(fā)現麻醉藥品、精神藥品濫用成癮人群。（二）特殊管理藥品突發(fā)事件應急處理按以下程序進行：1、立即組織力量對報感謝閱讀告事項調查核實、確定采取控制危害擴大的措施或者對現場進行控制。 2、立精品文檔放心下載即向省、市衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門及其他相關部門報告，報告內容包感謝閱讀括：事故發(fā)生時間、地點、事故簡要經過、涉及范圍、死亡人數、事故原因、已謝謝閱讀采取的措施、面臨的問題、事故報告單位、報告人和報告時間等。 3、采取必精品文檔放心下載要的藥品救治供應措施。4、事故的分析、評估、研究應對措施。精品文檔放心下載（三）任何部門和個人都不得瞞報、緩報、謊報或者授意他人瞞報、緩報、謊報謝謝閱讀特殊管理突發(fā)事件。六、本預案適用于特殊管理藥品在銷售、運輸、儲存、保管和使用等環(huán)節(jié)中，感謝閱讀突發(fā)造成或者可能造成人體健康嚴重傷害和嚴重影響公眾健康的社會問題的應急處理。精品文檔放心下載發(fā)生空氣栓塞的應急搶救預案及程序【風險預案】（一）輸液前要排盡空氣，輸液過程中,值班護士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。感謝閱讀（二）當發(fā)現空氣進入體內時,立即夾住靜脈管路,阻止空氣進一步進入。謝謝閱讀（三）讓患者處于頭低足高左側臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈人口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺功脈內，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應急處理.感謝閱讀（四）立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。（五）如有腦性抽搐可應用安定,也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。謝謝閱讀（六）患者病情穩(wěn)定后,詳細、據實的記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。感謝閱讀（七）繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止。謝謝閱讀【程序】立即夾住靜脈通路→頭低左側臥位→通知醫(yī)生→吸氧或高壓氧→藥物治療→觀察生命體征→告知家屬→記錄原因及搶救過程→繼續(xù)觀察。謝謝閱讀發(fā)生輸血反應時應急預案及程序文章來源:考試大 發(fā)表時間：2008-12-0510：50：25精品文檔放心下載關鍵字：輸血【應急預案】1.立即停止輸血，更換輸液管,改換生理鹽水.2。報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥.3。若為一般過敏反應，情況好轉者可繼續(xù)觀察并做好記錄。感謝閱讀4。必要時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。5.懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取考試，大收集整理患者血樣一起送謝謝閱讀輸血科.6.患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。感謝閱讀【程序】立即停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀感謝閱讀察并做好記錄→必要時填寫輸血反應報告卡→上報輸血科→懷疑嚴重反應時→保留謝謝閱讀血袋→抽取患者血樣→送輸血科輸血不良反應,按以下程序處理:立即停止輸血，改輸等滲鹽水，維持靜脈通道，首先報告值班醫(yī)師或經治醫(yī)師,及早采取相應檢查和治療措施。若主要表現為寒顫、發(fā)熱,而無血壓下降，可能為發(fā)熱反應.可給解熱鎮(zhèn)靜藥，并作對癥處理，如寒顫時保暖，發(fā)熱時物理降溫；若表現為蕁麻疹、皮膚潮紅發(fā)癢、一般無血壓下降和發(fā)熱者，可能為過敏反應，可給抗組織胺藥和鎮(zhèn)靜藥。大多數可以緩解,個別病例伴有呼吸困難、哮喘，喉頭水腫、血壓下降者(注意與循環(huán)過荷引起的肺水腫鑒別，后者頸靜脈怒張,大量泡沫痰,病人多為幼兒或老年人,心肺功能不全）甚或過敏性休克者,按過敏性休克處理,必要時行喉插管或氣管切開；若為肺水腫，則應立即停止輸血輸液.半坐位，四肢輪流扎止m帶，吸氧，利尿。必要時可放血；若癥狀來勢兇險，腰痛(處于麻醉中可無明顯腰痛），血壓急劇下降，或伴有手術創(chuàng)面廣泛滲血，應疑及溶血反應或細菌污染反應.應立即通知輸血科，并報告醫(yī)院輸血管理委員會。迅速成立搶救和特護小組,同時抽取受血者和血袋內余血標本作離心觀察札漿顏色、測定游離血紅蛋白、復查血型、交叉配血試驗、檢測尿常規(guī)及血紅蛋白、細菌涂片和細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗.以便快速診斷和及早救治.并密切注意觀察和記錄尿色和尿量，若隨后出現葡萄酒色或醬油色血紅蛋白尿?；驁蟾嬗醒湾e誤或血漿呈紅色，應盡快采取抗休克和保護腎功能措施防止急性腎功能衰竭，必要時緊急換血：若報告血液涂片發(fā)現細菌,病人高熱、有中毒性休克征象。應盡早采取抗休克措施和靜脈滴注大劑量高效抗生素.病情嚴重者，可考慮換血。及時作好病案記錄并妥善永久保存各種病案文書資料（尤其是輸血同意書、配血報告單及各種檢查結果等）、3.1加強質量管理，完善規(guī)章制度以質量為核心，健全輸血科的丁作制度、崗位職責、技術操作規(guī)程，切實加強對輸血科管理工作的監(jiān)督管理。建立執(zhí)行用血申請及登記制度,輸血前的檢驗和核對制度及質量考核制度,做到管理制度化，操作規(guī)范化，有效控制輸血差錯事故的發(fā)生,保證臨床用缸安全。血液的進、出庫要認真查對，把好質量關。3。2加強學習。提高素質輸血T作的特點要求輸m科丁作人員不僅要掌握專業(yè)技術知識,有熟練的操作技能，還必須要有嚴謹的科學態(tài)度，對患者高度負責任，對工作一絲不茍，樹立安全第一的觀念。因此,工作人員要繼續(xù)學習基礎知識和專業(yè)理論。掌握現代輸血知識,提高自身的專業(yè)技術素質.3.3做好技術工作血型鑒定及交叉配血是輸血科最關鍵的T作。。須逐項核對輸血申請單、受血者及供血者的血樣。交叉配血前應復檢受血者、供血者的AB0血型(正反定型），并常規(guī)檢查患152叩國醫(yī)藥導撰C}tlNAMEDICAl—PIERAI-D者的Rh(D)m型：正、反定型可發(fā)現亞型或血型抗原減弱。對可疑血型還必須進一步做其他血清學檢查。交叉配血試驗是保汪安全輸血的重要措施.觀察結果時,必須注意足否有溶血現象,已發(fā)生溶血的標本不能用于交叉配血試驗切勿把凝血、當作不凝血。配血離心后的試管不可大力震搖，以免造謝謝閱讀成凝集的散開。如遇弱凝集或肉眼觀察未凝集反應結果，要用顯微鏡仔細觀察。以區(qū)分特異性凝集與繼發(fā)性凝集串錢狀形成的差別。發(fā)現配血不合。應認真查找原因.查看患者的疾病診斷、既往輸血史、妊娠分娩等情況，有利于分析可能出現的原因。‰血液是良好的抗原，異體血的輸入易誘發(fā)免疫反應。任何一次的輸血都有產生抗體的可能，所以患者的一次』『『L樣標本在交叉配血時不能反復使用。交叉配帆試驗能檢出AB0『衄型相合與否，也可檢測其他血型系統(tǒng)免疫性抗原抗體i傳統(tǒng)常用的鹽水介質配血法不能檢｛IJ有臨床意義的免疫性抗原來，潛伏著發(fā)生溶血性輸『f『【反應的危險。以凝聚胺（polybren～j)技術快速免疫抗原抗體檢測方法應用于交叉配血試驗，最示polybreFl（j介質能檢出AB0血型不合和其他血型系統(tǒng)不合，避免只用鹽水配ff『L法而漏檢的免疫性抗原抗體不合的血液輸注，減少溶血性輸血反應的發(fā)生尤為重要。因此，交叉配血應常規(guī)應用polybren（、配血法、4.1成分輸血優(yōu)點提高治療效果，減少輸血反應,防止血液浪費,降低輸血傳染一4—2自體輸血自體輸血是指采患者自身的血液，或回收收手術野、刨傷K的血液,經過曠存或一定的處理，滿足本人手術期和緊急情況下的血液需求：自體輸血的優(yōu)點：最大的優(yōu)點是安全和節(jié)約血液資源，自體輸血特別適用于稀有血型或配血困難的患者.自體輸血可分為3種形式：保存式自體輸血、稀釋性白體輸帆和同收式白體輸血。保存式自體輸血:是應用最廣的一種，是指在手術前數天至數周或某些疾病的緩解期，有計劃地采集患者自身血液，合理保存,以備手術期或必要時使用。參考文獻【1］張軍。強化輸血管理.保障安全用血。實用全科醫(yī)學，2()03；1(4）：338［2]楊天楹，楊成民，田兆嵩。臨床輸血學fMl.北京：北京醫(yī)科大學、中國協和醫(yī)科大學聯合出版社。1999。144~414【3J張德培.血站管理與技術操作規(guī)范fMl。合肥:安徽音像出版社。2004.109～219【4J楊成民，李家增，季陽.基礎輸血學IMl。北京：中國科學技術出版社.20()1.1～425（收稿日期:2006一09—1()）精品文檔放心下載關于封存反應標本的應急預案及流程【應急預案】1．患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要感謝閱讀當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。感謝閱讀2．疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應向醫(yī)務處（夜感謝閱讀間向總值班）報告，同時由護士長報告護理部。3．科室醫(yī)務人員、患者本人或共代理人，需共同在場的情況下，對現場實物進感謝閱讀行封存。4．封存標本需在封口處加蓋科室圖章，同時注明封存日期和時間。謝謝閱讀5．封存標本由醫(yī)務處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移感謝閱讀交醫(yī)務處.6．需要進行檢驗的標本，應當到由醫(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的精品文檔放心下載檢驗機構進行檢驗。7．雙方無法共同指定檢驗機構時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。謝謝閱讀8．對封存標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場.9．疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，并向醫(yī)務處匯報,謝謝閱讀同時通知醫(yī)院血庫,由院方與提供該血液的采供血機構聯系.感謝閱讀【流程】發(fā)生不良后果→當場將標本保存→向分管部門報告→雙方共同在場時現場封存實物→加蓋科室圖章→注明封存日期和時間→醫(yī)務處保管→標本需進行檢驗時→雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗→或由上一級衛(wèi)生行政部門指定→封存標本啟封時雙方當事人共同在場→疑似輸血反應→封存保留血液→與供血機構聯系感謝閱讀封存患者病歷的應急預案及流程1、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,患者本人及其代理人,提出封存病歷申請。謝謝閱讀2、科室向醫(yī)務科（夜間節(jié)假日向總值班）報告.同時由護士長報告護理部。精品文檔放心下載3、醫(yī)務科（晚間及節(jié)假日院總值班）、患者本人或近親屬共同在場的情況下封存感謝閱讀患者病歷的主觀部分的復印件。4、主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄，會診意見、病程記錄等。感謝閱讀5、封存的病歷由醫(yī)務科保管，晚間及節(jié)假日由總值班保管，次日或節(jié)假日后移感謝閱讀交醫(yī)務科。6、如為搶救患者，病歷應在搶救結束后6小時內據實補齊。感謝閱讀呼吸心跳驟停的應急預案及流程【應急預案】1、住院病人因病情變化發(fā)生猝死時，護理人員應根據具體情況進行就地搶救。謝謝閱讀門診發(fā)生猝死事件，醫(yī)務人員就地搶救，并通知有關部門.精品文檔放心下載2、首先要判斷和證實病人發(fā)生心臟驟停，其最主要的特征為突然意識喪失，大謝謝閱讀動脈搏動消失.緊急呼叫其他醫(yī)務人員參與搶救。3、若病人為室顫造成心臟驟停時,首先給予心前區(qū)捶擊，其他醫(yī)務人員準備除顫精品文檔放心下載儀進行非同步電擊轉復心律。若未轉復為竇性心律可反復進行除顫。謝謝閱讀4、若病人非室顫造成心臟驟停時，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸、謝謝閱讀加壓給氧、氣管插管后機械通氣、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施，直至恢復心跳精品文檔放心下載和自主呼吸.5、及時建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應用搶救藥物。6、及時采取腦復蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護腦細胞。感謝閱讀7、搶救期間護士應嚴密觀察病人的生命體征、意識和瞳孔的變化，及時報告醫(yī)精品文檔放心下載生采取措施，并有一人隨時做好有關搶救觀察記錄。8、病人心肺復蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護士要作好病人的基謝謝閱讀礎護理，保持口腔和皮膚的清潔。關心、安慰病人和家屬，為他們提供心理護理感謝閱讀服務。按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結束后6H內，據實、準確地記錄謝謝閱讀搶救過程?！玖鞒獭烤偷負尵龋ㄍ瑫r口頭告知家屬）→呼叫其他醫(yī)務人員參與搶救(同時報告醫(yī)院總值班及醫(yī)務科）→室顫→心前區(qū)捶擊除顫儀復心律→心臟驟?！姆螐吞K→建立靜脈通道→嚴密觀察生命體征→做好搶救記錄精品文檔放心下載患者發(fā)生輸血反應時的應急預案流程【應急預案】1、患者發(fā)生輸血反應時,應立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥精品文檔放心下載物。2、報告醫(yī)生及科主任、護士長，并保留未輸完的血袋,以備檢驗。謝謝閱讀3、病情緊急的患者準備好搶救的藥品及物品,配合醫(yī)生進行緊急救治，并給予氧氣吸入.謝謝閱讀4、若是一般過敏反應，應密切觀察患者病情變化并做好記錄,安慰患者，減少患謝謝閱讀者的焦慮。5、按要求填寫輸血反應報告卡，上報護理部6、懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送檢驗科.精品文檔放心下載7、加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄?！玖鞒獭炕颊叱霈F輸血反應時——立即停止輸血——更換輸液管——改輸生理鹽水—-報謝謝閱讀告醫(yī)生--遵醫(yī)囑給藥——嚴密觀察并做好記錄——必要時填寫輸血反應報告卡感謝閱讀——上報輸血科——懷疑嚴重反應時——保留血袋——抽取患者樣本——送輸謝謝閱讀血科——如家屬有異議——按有關程序對輸血器具封存?；颊甙l(fā)生墜床/摔倒時的應急預案及流程一、應急預案1、患者發(fā)生墜床/摔倒,立即奔赴現場，同時馬上通知醫(yī)生。謝謝閱讀2、對患者的情況做初步診斷，如測量BP、HR、P判斷患者意識等。精品文檔放心下載3、醫(yī)生到場后，協助醫(yī)生進行檢查,為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。精品文檔放心下載4、如病情允許,將患者移至搶救室或患者床上。5、通知患者家屬，上報科主任、護士長及護理部。6、密切觀察生命體征及病情變化，并做好記錄。7、繼續(xù)觀察,做好安全護理措施及交接班工作.二、應急預案流程圖：1 守護在患者身邊進行病情初→步判斷及進行緊急搶救措施→ 病情允許將謝謝閱讀患者移至搶救室或患者床上→發(fā)現患者墜床/摔倒→進一步檢查與治療→密切觀察生命體征及病情變→化并做好記錄→繼續(xù)觀察，做好安全護理及交接班工作→追蹤。感謝閱讀通知醫(yī)生及家屬→報告科主任、護士長→上報護理部→上報醫(yī)院精品文檔放心下載患者就診時發(fā)生暈厥應急預案1.患者一旦發(fā)生暈厥 應就地搶救 并迅速報告醫(yī)生。2。立即使病人平臥，以緩解腦部供血不足。給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢。感謝閱讀3.迅速建立靜脈通道，補充血容量。正確判斷發(fā)生暈厥的原因，及時給予相應的急救藥品及措施，密切觀察病人的心電圖、血壓、面色及意識。感謝閱讀5.及時幫助病人擦干汗液，注意保暖，避免患者受涼。關心安慰病人及家屬消除病人及家屬的恐懼心理，待病人的心電圖、血壓正常，皮膚回暖，面色紅潤方可離開檢查室或留院觀察。謝謝閱讀患者突然發(fā)生病情變化時應急預案及程序一、應急預案1。、立即通知值班醫(yī)生。2。、立即準備好搶救物品及藥品.3.、積極配合醫(yī)生進行搶救。4。、必要時通知患者家屬，如當班醫(yī)生搶救工作緊張，由其他醫(yī)生負責通知患者謝謝閱讀家屬.5、。某些重大搶救或重要人物搶救,應該按照規(guī)定通知醫(yī)務科或行政值班.精品文檔放心下載二、程序1。病情變化→通知值班醫(yī)生→通知患者家屬2。病情變化→做好搶救準備→配合搶救工作→醫(yī)務科或行政值班謝謝閱讀3。病情變化→重大搶救或重要人物搶救→醫(yī)務科或行政值班.。感謝閱讀患者有自殺傾向時的應急預案及流程1．發(fā)現患者有自殺傾向時，應立即通知主管醫(yī)生和護士長。必精品文檔放心下載要時報告上級領導。2．做好必要的防范措施，包括沒收銳利的物品，鎖好門窗，防精品文檔放心下載止意外發(fā)生。3、協助醫(yī)生通知患者家屬,要求24小時陪護，家屬如需要離開精品文檔放心下載患者時應通知值班的護士.4、加強巡視，多關心患者,準確掌握患者的心理狀態(tài)。5。做好重點患者的交接工作。一、過敏性休克過敏性休克應急預案1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物,就地搶精品文檔放心下載救，并迅速報告醫(yī)生。2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減.如癥狀不緩謝謝閱讀解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0。5ml,直至脫離危險期，精品文檔放心下載注意保暖。3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼精品文檔放心下載吸,喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣精品文檔放心下載管切開。4、迅速建立靜脈通道，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通道.遵醫(yī)謝謝閱讀囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予感謝閱讀呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物。5、發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救謝謝閱讀措施。6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、血壓、尿量及精品文檔放心下載其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。7、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6小時內及時、準確地記錄搶救過感謝閱讀程。過敏性休克診斷要點及搶救措施 診斷:1、有過敏接觸史;2、表現胸悶、喉頭堵塞感、繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感，嚴重者感謝閱讀可咳出粉紅色泡沫樣痰；3、常有劇烈的腸絞痛，惡心、嘔吐、或腹瀉；4、意識障礙，四肢麻木、抽搐、失語、大小便失禁、脈細弱、血壓謝謝閱讀下降. 搶救:1、立即應用腎上腺素;2、靜脈快速注入腎上腺皮質激素;3、擴容；4、吸氧或高壓給氧；5、給予鈣劑及抗組織胺藥物；6、及時處理喉頭水腫、肺水腫、腦水腫等；措施：1、0。1％腎上腺素0。5～1。0毫升肌注或靜注；2、去甲腎上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中靜滴；3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（靜滴）；4、10％葡萄糖酸鈣20毫升，靜脈緩注;5、氨茶堿0.25克加50%糖40毫升靜脈緩注；謝謝閱讀6、平衡晶水：500～1000毫升靜滴。二、輸液反應輸液反應應急預案(一）發(fā)熱反應1、輸液前認真檢查藥液質量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期,嚴謝謝閱讀格無菌技術操作。2、反應輕者,可減慢點滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時注意體感謝閱讀溫的變化。3、高熱病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予抗過感謝閱讀敏藥物或激素治療。4、反應嚴重者，應立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進行檢感謝閱讀測，查找反應原因.(二)急性肺水腫1、當患者出現急性肺水腫時，立即停止輸液，保持輸液管道通暢，并通知醫(yī)生。謝謝閱讀2、鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑注射嗎啡5—10mg或度冷丁50-100mg。使患者安靜，擴張外周血管,減少回心血量,減輕呼吸困難.精品文檔放心下載3、吸氧。高流量給氧6-8L/min，給50％酒精濕化后用鼻導管吸入，從而改善通氣.感謝閱讀4.減少靜脈回流?；颊呷《俗?，兩腿下垂，必要時可加止血帶于四肢，輪流結扎三個肢體，每5分鐘換一側肢體，平均每肢體扎15分鐘，放松5分鐘，以保證肢體循環(huán)不受影響。謝謝閱讀5、利尿.遵醫(yī)囑應用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負荷，應注意防止大量利尿時所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。精品文檔放心下載6、遵醫(yī)囑應用血管擴張劑，以降低肺循環(huán)壓力,但要注意忽引起低血壓。謝謝閱讀7、強心藥：如近期未用過洋地黃類藥物者，可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的洋地黃制劑。感謝閱讀8、護理人員應嚴密觀察患者生命體征變化，及時報告醫(yī)生采取措施.感謝閱讀9、患者病情好轉，生命體征平穩(wěn)后，護理人員應做到:（1)安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務.（2）按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救后6小時內據實、準確感謝閱讀地記錄搶救過程。（三）靜脈炎1、嚴格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后再應用。點滴速度宜慢，防止藥物漏出血管外。同時,要有計劃地更換輸液部位，以保護靜脈。精品文檔放心下載2.停止在此部位輸液，并將患肢抬高、制動。局部用50％硫酸鎂溶液濕敷（早期冷敷，晚期熱敷），每日2次,每次20分鐘。謝謝閱讀3。超短波理療，每日1次,每次15-20分鐘.4。中藥治療，將如意金黃散加醋調成糊狀，局部外敷，每日2次，精品文檔放心下載具有清熱、止痛、消腫的作用?；蜃襻t(yī)囑使用利百素外涂每4小時一次.謝謝閱讀5.如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。(四）空氣栓塞1.輸液前認真檢查輸液器的質量,排盡輸液管內的空氣。2。輸液過程中加強巡視，輸液中及時更換輸液瓶或添加藥物；輸液謝謝閱讀完畢及時拔針；加壓輸液時應有專人在旁守護。3。立即讓病人取左側臥位并頭低腳高，以便氣體能浮向右心室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進入肺動脈內，逐漸被吸收；同時,給予高流量氧氣吸入,提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣；嚴密觀察病人病情變化，如有異常及時對癥處理。感謝閱讀輸液反應診斷要點及搶救措施診斷:1、嚴重的呼吸困難，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，大汗淋漓；2、陣發(fā)性咳嗽，伴有白色或粉紅色泡沫樣痰;3、肺部可聞及濕性羅音與鼾鳴聲或大量痰鳴音;搶救：1、吸氧或高壓給氧；2、選用血管擴張劑；3、選用強心、利尿劑；4、給激素藥物；5、四肢結扎、半坐位。急救；1、嗎啡10毫克，皮下注射；2、西地蘭0。4~0。6毫克加50％糖20毫升靜脈緩注;感謝閱讀3、速尿40毫克加50%糖20毫升（靜脈緩注）;感謝閱讀4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸異山梨醇10毫克舌下含服;謝謝閱讀5、硝普鈉5~10毫克與5％糖100毫升（靜緩滴)直至癥狀體征消失謝謝閱讀（注意血壓）6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分鐘靜注完)精品文檔放心下載輸液反應的防治（一） 反熱反應，癥狀：發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴重者初起即寒戰(zhàn)、精品文檔放心下載繼之高熱達40—410C并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀；謝謝閱讀防治：減慢滴注速度或停止輸液，并通知醫(yī)生。（二） （肺水腫）循環(huán)負荷過量：癥狀：突然出現呼吸困難氣促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出現濕羅音.謝謝閱讀防治:（1)輸液過程中注意滴注速度不宜過快，液量不可過多；謝謝閱讀（2)如發(fā)現癥狀須立即使病員端坐，兩腿下垂，減少靜脈精品文檔放心下載回流；（3）加壓給氧，使氧氣經20~30%酒精濕化后吸入；(4）按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑和擴血管藥物及毛地黃等強心劑；(5）必要時四肢輪流結扎；謝謝閱讀(三）靜脈炎癥狀：出現條索狀紅線、局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、謝謝閱讀疼痛。防治：（1）嚴格執(zhí)行無菌技術操作,對血管刺激的藥物,要有計劃更換注射部位。精品文檔放心下載(2)患肢抬高并制動，局部用95%酒精或50%硫酸鎂行熱濕敷。（四）空氣栓塞癥狀:病員胸部感到異常不適，發(fā)生呼吸困難精品文檔放心下載和嚴重紫紺,聽診心前區(qū)可聞及響亮的,持續(xù)的“水泡聲”防治：精品文檔放心下載（1）置病有左側臥位和頭低足高位；（2)氧氣吸入；（3）加壓輸液時嚴密觀察；護士不得離開病員。輸液反應時的應急預案及流程【應急預案】⑴立即停止輸液或保留靜脈通道，改換其他液體或輸液器；謝謝閱讀⑵報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥（異丙嗪、地塞米松、腎上腺素等)：謝謝閱讀⑶情況嚴重者就地搶救,必要時進行心肺復蘇：⑷記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程;⑸及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部;感謝閱讀⑹保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同的液體、輸液器、和注射器分別送檢；謝謝閱讀⑺患者家屬有異議時，立即按照有關程序對輸液器具體進行封存。精品文檔放心下載【流程】患者出現輸液反應時—-立即停止輸液——更換液體和輸液器——報告醫(yī)生—-遵醫(yī)囑給藥—-就地搶救—-觀察生命體征—-記錄搶救過程——及時上報-—保留輸液器和藥液——送檢-—如家屬有異議-—按有關程序對輸液器具封存。精品文檔放心下載醫(yī)務人員發(fā)生針刺傷時的應急預案及流程【應急預案】(一）醫(yī)務人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意