高純鹽酸的生產

一、概述國內外生產鹽酸的方法有三種，即三合一工藝、熱回收分體式工藝和分體式工藝。三合一工藝具有工藝流程短，操作簡單等優(yōu)點，但設備維修量稍大。熱回收分體式工藝具有操作容易，設備維修簡單，熱回收利用率高等優(yōu)點，但工藝流程較長，設備加工要求高。分體式工藝具有操作容易、設備維修簡單、產品質量控制容易等優(yōu)點，但工藝流程較長。考慮本項目鹽酸規(guī)模不大，并且主要為生產自用，為節(jié)省占地，擬采用三合一工藝生產鹽酸。重慶化工職業(yè)學院鹽酸生產原理 合成鹽酸分兩步：氯氣與氫氣作用生成氯化氫氣體；用水吸收氯化氫氣體生產鹽酸。合成氯化氫的反應如下：Cl2+H2→2HCl此反應若在低溫、常壓和沒有光照的條件下進行，其反應速度非常緩慢，但在高溫和光照的條件下，反應非常迅速，放出大量熱。氯氣與氫氣的合成反應必須很好的控制，否則會發(fā)生爆炸。重慶化工職業(yè)學院由于反應后的氣體溫度很高，因此，在用手吸收之前必須冷卻。當用水吸收氯化氫時，也有很多熱量放出，放出熱量是鹽酸溫度升高，不利于氯化氫氣體的吸收，因為溶液溫度越高，氯化氫氣體的溶解度就越低，因此，生產鹽酸必須要有移熱措施。1、溫度氯氣和氫氣在常溫、常壓、無光的條件下反應進行的很慢，當溫度升至440℃以上時，即迅速化合，在有催化劑的條件下，150℃時，就能劇烈化合，甚至爆炸。所以，在溫度高的情況下可反應完全。一般控制合成爐出口溫度400-450℃。重慶化工職業(yè)學院2、氯氫配比氯化氫合成，理論上氯和氫的摩爾比是1：1.實際生產中，為了制取不含Cl2的鹽酸，往往使氫氣過量，一般控制在氫氣過量5%-10%；如果氯氣供應過量，會造成設備的腐蝕，產品質量下降、環(huán)境污染等不利情況；但如果氫過量太多，則有爆炸的危險。3、原料純度絕對干燥的氯氣和氫氣是很難反映的，而又微量水分存在時可以加快反應速度，水分是促進氯與氫反應的媒。一般認為，如果水含量超過0.005%，則對反應速度沒有多大的影響。重慶化工職業(yè)學院二、鹽酸特性理化特性主要成分：含量:工業(yè)級36％。外觀與性狀：無色或微黃色發(fā)煙液體，有刺鼻的酸味。熔點(℃)：-114.8(純)沸點(℃)：108.6(20%)相對密度(水=1)：1.20相對蒸氣密度(空氣=1)：1.26飽和蒸氣壓(kPa)：30.66(21℃)溶解性：與水混溶，溶于堿液。主要用途：重要的無機化工原料，廣泛用于染料、醫(yī)藥、食品、印染、皮革、冶金等行業(yè)。禁配物：堿類、胺類、堿金屬、易燃或可燃物。廢棄處置方法：用堿液－石灰水中和，生成氯化鈉和氯化鈣，用水稀釋后排入廢水系統(tǒng)。重慶化工職業(yè)學院環(huán)境危害對環(huán)境有危害，對水體和土壤可造成污染。燃爆危險本品不燃，具強腐蝕性、強刺激性，可致人體灼傷。急救措施皮膚接觸：立即脫去污染的衣著，用大量流動清水沖洗至少15分鐘。就醫(yī)。眼睛接觸：立即提起眼瞼，用大量流動清水或生理鹽水徹底沖洗至少15分鐘。就醫(yī)。吸入：迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。如呼吸停止，立即進行人工呼吸。就醫(yī)。食入：用水漱口，給飲牛奶或蛋清。就醫(yī)。重慶化工職業(yè)學院滅火方法用堿性物質如碳酸氫鈉、碳酸鈉、消石灰等中和。也可用大量水撲救。泄漏應急處理迅速撤離泄漏污染區(qū)人員至安全區(qū)，并進行隔離，嚴格限制出入。建議應急處理人員戴自給正壓式呼吸器，穿防酸堿工作服。不要直接接觸泄漏物。盡可能切斷泄漏源。小量泄漏：用砂土、干燥石灰或蘇打灰混合。也可以用大量水沖洗，洗水稀釋后放入廢水系統(tǒng)。大量泄漏：構筑圍堤或挖坑收容。用泵轉移至槽車或專用收集器內，回收或運至廢物處理場所處置。重慶化工職業(yè)學院操作注意事項密閉操作，注意通風。操作盡可能機械化、自動化。操作人員必須經過專門培訓，嚴格遵守操作規(guī)程。建議操作人員佩戴自吸過濾式防毒面具（全面罩），穿橡膠耐酸堿服，戴橡膠耐酸堿手套。遠離易燃、可燃物。防止蒸氣泄漏到工作場所空氣中。避免與堿類、胺類、堿金屬接觸。搬運時要輕裝輕卸，防止包裝及容器損壞。配備泄漏應急處理設備。倒空的容器可能殘留有害物。重慶化工職業(yè)學院儲存注意事項儲存于陰涼、通風的庫房。庫溫不超過30℃，相對濕度不超過85％。保持容器密封。應與堿類、胺類、堿金屬、易（可）燃物分開存放，切忌混儲。儲區(qū)應備有泄漏應急處理設備和合適的收容材料。接觸控制/個體防護職業(yè)接觸限值中國MAC(mg/m3)：15前蘇聯(lián)MAC(mg/m3)：未制定標準TLVTN：OSHA5ppm,7.5[上限值]TLVWN：ACGIH5ppm,7.5mg/m3監(jiān)測方法：硫氰酸汞比色法重慶化工職業(yè)學院包裝方法耐酸壇或陶瓷瓶外普通木箱或半花格木箱；玻璃瓶或塑料桶（罐）外普通木箱或半花格木箱；磨砂口玻璃瓶或螺紋口玻璃瓶外普通木箱；螺紋口玻璃瓶、鐵蓋壓口玻璃瓶、塑料瓶或金屬桶（罐）外普通木箱。重慶化工職業(yè)學院運輸注意事項本品鐵路運輸時限使用有像膠襯里鋼制罐車或特制塑料企業(yè)自備罐車裝運，裝運前需報有關部門批準。鐵路運輸時應嚴格按照鐵道部《危險貨物運輸規(guī)則》中的危險貨物配裝表進行配裝。起運時包裝要完整，裝載應穩(wěn)妥。運輸過程中要確保容器不泄漏、不倒塌、不墜落、不損壞。嚴禁與堿類、胺類、堿金屬、易燃物或可燃物、食用化學品等混裝混運。運輸時運輸車輛應配備泄漏應急處理設備。運輸途中應防曝曬、雨淋，防高溫。公路運輸時要按規(guī)定路線行駛，勿在居民區(qū)和人口稠密區(qū)停留。1.反應方程式：H2+Cl2＝2HCl+Q2.高純鹽酸生產工藝流程簡圖重慶化工職業(yè)學院重慶化工職業(yè)學院鹽酸操作規(guī)程1崗位基本任務以經過氯氫處理工段干燥后的氯氣和氫氣為原料，在合成爐內進行合成燃燒反應生成氯化氫氣體，合成的氯化氫氣體經冷卻后（≤40℃）送氯乙烯混合脫水工序或經鹽酸降膜吸收塔吸收制成鹽酸。合成爐燃燒段換熱夾套產出的熱水，夏季去溴化鋰工序換熱滿足溴化鋰機組供熱需求，冬季去采暖機組換熱供全廠采暖。重慶化工職業(yè)學院2崗位生產組織與協(xié)作關系在正常生產中應與電解崗位、氯氫崗位、液化崗位、制氫崗位、氯乙烯合成崗位聯(lián)系了解生產情況，包括（電解電流、氯氣氫氣壓力、純度、液氯產量、制氫產量及純度、合成HCL流量及壓力）。將本崗位生產情況及時告知相關崗位。做好處理緊急情況的準備。重慶化工職業(yè)學院3崗位流程敘述來自氯氫處理崗位干燥后合格的氯氣、氫氣由緩沖罐上放空調節(jié)閥(PV-5104ADN80/PV5104BDN25)穩(wěn)壓,經流量計計量后,氯氣經(FV-5101A～HDN200)支管調節(jié)閥、點火閥、切斷閥(KV-5102A～HDN200).氫氣經(FV-5102A～HDN150)支管調節(jié)閥、點火閥、逆止閥、切斷閥(KV-5101A～HDN150),氫氣經阻火器與氯氣按Cl2:H2＝1:1.05～1.10的配比經燈頭進入合成爐（多余的氫氣放空處理），在燈頭上合成燃燒。重慶化工職業(yè)學院合成的氯化氫氣體從合成爐的冷卻器底部導出，溫度(TI-5103A～H)在40℃以下，進入氯化氫分配臺，供氯乙烯合成或去降膜吸收塔吸收制成鹽酸或高純酸。氯化氫氣體經一級降膜吸收器吸收后的剩余氣體，進入二級降膜吸收器再吸收，不凝氣體由水流噴射器抽入酸循環(huán)罐分離放空或自行放空，成品酸從一級降膜吸收器底部出來進入鹽酸貯罐待售。重慶化工職業(yè)學院操作方法首先檢查電器儀表正常準確，檢查氫氣、氯氣閥門的密封性，確認不漏氫氣和氯氣。檢查氯化氫到吸收塔調節(jié)閥(PV-5123A1～A8DN200)及前后截止閥為打開狀態(tài)、向氯乙烯合成送氣閥門為關閉狀態(tài)，取樣閥門開關好用。然后開啟水流噴射泵對合成爐抽負壓置換，測試合成爐負壓是否正常。通過充氮閥(KV5103A～HDN25)由阻火器向合成爐系統(tǒng)通氮氣20分鐘進行置換（關閉爐門），待做點火分析樣前15分鐘停氮氣，打開爐門進行空氣置換排凈爐內氮氣?；炇易鳡t內含氫分析（≤1.0%）和尾氣含氫分析（≤1.5%）（此時應停水流泵）。重慶化工職業(yè)學院檢查合成爐及一級吸收塔和二級吸收塔的防爆膜是否完好。作好吸收氯化氫的一切準備工作。分析總管氫氣純度（≥98.00%）、氯氣純度（≥80.0%）和氯含氫（≤1.0%）達到點火指標（如果系統(tǒng)在正常運行，要開其中一臺合成爐，不需要再分析總管氫氣、氯氣純度和氯含氫，但必須分析爐內含氫和尾氣含氫）。開換熱熱水泵向合成爐夾套供換熱熱水，通知循環(huán)水崗位開循環(huán)冷卻水泵向一級、二級吸收器及合成爐冷卻器供冷卻水,此時應注意循環(huán)水進口壓力(PI-5114/PI-5115)不得超過0.35MPa。重慶化工職業(yè)學院點火準備工作完畢確認分析樣合格無誤后向調度匯報，在接到調度開車指令填寫完點火證后，通知離子膜、氯氫處理、液化、制氫、PVC合成等相關崗位告知鹽酸要進行點火操作在得到確認后進行點火操作。重慶化工職業(yè)學院點火操作點火操作應四人進行，主操作手在室內操作閥門，其他三名副操作手在室外工作。班長通知現(xiàn)場人員打開氫氣、氯氣支管安全閥及調節(jié)閥前后截止閥，中控人員將氫氣(KV-5102A～EDN150)、氯氣(KV-5101A～EDN200)支管切斷閥打開，先將氫氣調節(jié)閥(FV-5102A～EDN100)打開13%閥位。點火主操作手在室內稍開氫氣支管DN50點火旁路閥，室外三名副操作手待高壓膠管出口有適量氫氣噴出，用點火槍點燃氫氣，主操調節(jié)氫氣使火焰保持0.6米至1米之間，副操將點燃的氫氣膠管接上二合一爐氫氣進口，并用鐵絲捆好，使氫氣在爐內燃燒。此時應打開吸收水1m3/h(FI5109A～H)。重慶化工職業(yè)學院待爐內氫氣與空氣燃燒穩(wěn)定后，通知中控人員將氯氣調節(jié)閥(FV-5101A～HDN200)打開20%閥位，打開氯氣支管DN50點火旁路閥，讓氯氣在氫氣中燃燒，并立即關閉爐門，調節(jié)好氯、氫配比，以火焰青白色為正常。緩慢加大氯氣、氫氣流量至300m3/h以上，測氯化氫純度≥93.0%，調節(jié)吸收水，測定酸濃度31.2%～32.2%。當DN50氯氣、氫氣點火旁路閥全開后由中控以氯氣、氫氣調節(jié)閥控制進爐量，現(xiàn)場全開氯氣(DN150)、氫氣(DN125)點火閥，關閉DN50點火旁路閥。重慶化工職業(yè)學院若發(fā)生點火不著，應立即關閉氫氣和氯氣閥門，氫氣放空，氯氣開旁通去除害塔。合成爐抽負壓30分鐘后，重新作樣分析，氫氣和氯氣純度、尾氣含氫、爐內含氫，待分析合格后重新點火。待合成爐氯氫配比穩(wěn)定，氯化氫純度≥93.0%分析合格后，按調度指令通知氯乙烯送氯化氫氣體，先由現(xiàn)場人員打開去氯乙烯支管調節(jié)閥前后蝶閥，再由中控人員根據(jù)氯乙烯合成需要的氯化氫流量情況打開去氯乙烯調節(jié)閥(PV-5123B1～8DN200)、關分配臺去吸收塔調節(jié)閥(PV-5123A1～8DN200)至關閉，關閉吸收水。重慶化工職業(yè)學院鹽酸系統(tǒng)緊急停車操作當出現(xiàn)以下情況鹽酸系統(tǒng)緊急停車1、二合一爐的夾套換熱熱水壓力(PIA-5116A～H)或冷卻水壓力(PIA-5117A～H)突然下降或報警，5分鐘內未恢復正常。2、氫氣純度低于96%，非本工段原因造成爐內火焰迅速變黃、紅、紫色等，氫氣管內有噼噼啪啪爆鳴聲，管道或閥門表面油漆有燒焦現(xiàn)象時（停爐前留樣）。重慶化工職業(yè)學院處理步驟：1向氯氫處理及氯乙烯合成確認停車。2中控人員按鹽酸系統(tǒng)一鍵停車3鹽酸現(xiàn)場人員迅速打開氫氣總管末端手動防空閥（DN200）將氫氣放空，氯氣由總管末端旁通閥（DN300）開去除害。4停車后酸循環(huán)泵不能開啟。重慶化工職業(yè)學院5通知化驗室做氯化氫總管及合成氯化氫總管樣，確認是否含游離氯、乙炔和VC。6如果含乙炔、VC或游離氯即在鹽酸8臺HCL去氯乙烯合成支管取樣口通氮氣向合成置換20-30分鐘。待HCL總管及支管置換合格后，開啟酸循環(huán)泵進行系統(tǒng)置換。在HCL分配臺置換期間合成爐也同時置換。7如果不含乙炔和VC可直接開啟酸循環(huán)泵進行系統(tǒng)置換。注：此置換操作方法適用于所有鹽酸緊急停車置換。重慶化工職業(yè)學院鹽酸習題選擇題1. 鹽酸密封槽的材質適合選用（B）A碳鋼CSB聚氯乙烯C鑄鐵2.在停止排放氯氣后，繼續(xù)向合成爐內通入（A），并用水流噴射泵進行抽排。Ａ氮氣Ｂ氫氣Ｃ氯化氫3.一次點火不成功，第二次點火前，如果時間間隔超過1ｈ，（A）重新分析點火指標。Ａ必須Ｂ可以Ｃ不必重慶化工職業(yè)學院4、用點火槍點燃氫氣，調節(jié)其流量使火焰保持在（C）左右，將點燃的氫氣管短節(jié)上合成爐氫氣進口，使氫氣在爐內燃燒。A2.0mB1.0mC0.6m5..氯化氫不斷的被烯酸吸收，則酸濃度將（B）A越來越低B越來越高C基本保持6.氯氣稍溶于水，且溶解度隨溫度升高而（B）A增大 B減小C不變7.在停止排放氯氣后，繼續(xù)向合成爐內通入氮氣，并用水加噴射泵進行抽排，時間不低于（C）A1hB半小時C20min重慶化工職業(yè)學院8.在合成爐內，發(fā)現(xiàn)火焰變黃的主要原因（A）A氯氣過量B氫氣過量C氯氣、氫氣過量9.氯氣和氫氣純度都很低時，則燃燒火焰會（C）A發(fā)黃B發(fā)白C發(fā)暗10.可以用氯氣作為漂白劑，是利用了其（A）A氧化性B還原性C氧化還原性11.下列說法不正確的是（A）A國外鹽酸的最大用途是用作鋼鐵清洗液B鹽酸酸洗比硫酸具有更多的缺點C鹽酸是化學工業(yè)最基礎原料三酸兩堿之一，有廣泛的用途重慶化工職業(yè)學院12飽和的溶液就是對應的（C）成動態(tài)平衡的溶液。A氣相B固相C液相13.工業(yè)上常用的鹽酸顏色一般為（A）A微黃色B無色C黃綠色14.工業(yè)鹽酸常呈微黃色的主要原因（A）。A.FE3+B..FE2+C.其他雜質15．鹽酸儲槽材質廣泛使用（B）A.鑄鐵B.玻璃鋼C.PVC16.出現(xiàn)吸收塔大量冒氯化氫的原因可能有（）?！?氯化氫量過大○2吸收水量過小○3冷卻水太小重慶化工職業(yè)學院17、下列不屬于設備“三超”的是（D）A.超溫B.超壓C超負荷D.超體積18、“三超”是指（ABC）A.超溫B.超壓C超負荷D.超時19、滅火的基本方法有（ABCD）A.隔離法B.冷卻法C窒息法D.化學反應中斷法20、氯氣的顏色為（D）A.黃色B.紅色C無色D.黃綠色21、當氯氣發(fā)生泄露時應當（B）跑出毒區(qū)。A.順風B.逆風C原地不動重慶化工職業(yè)學院22、氫中含氧達到（B）就有爆炸的危險。A.、4.5%～80%B、4.5%～95%C、2.5%～95%D.、2.5%～80%23、氯氣和水產生（A）A.鹽酸和次氯酸B.鹽酸C次氯酸24、氫氣著火時可用（A）氣體滅火A.N2B.Cl2C空氣25、啟動離心泵須確認的事項（A）A.有適當?shù)臐櫥虰.進出口閥已打開C泵內料液已充滿D.連軸器上有安全蓋重慶化工職業(yè)學院26、濕氯氣對鐵管有較強的腐蝕作用，其腐蝕作用的主要原理包括（D）①2Fe+3Cl2→2FeCl3②Fe+3Cl2→FeCl2③Cl2+H2O→HCl+HClO④FeCl3+3H2O→Fe（OH）3+3HClA.①②B.②③C③④D.①④27.氯化氫在水中的溶解度很大，其溶解度與壓力有關，并隨溫度升高而（B）A.增大B.減小C.不變28.由于氯化氫被水吸收時放出大量的熱，所以會使酸液的溫度（A），氯化氫氣體的分壓（），從而不利于氧化氫氣體的吸收。A.升高、增大B.升高、減小C.降低、減小重慶化工職業(yè)學院29.按氯化氫合成原理，CL2和H2可按1﹕1.1的比例化合，但是操作時都是控制過剩，過剩量一般在（）以下，最多不超過（B）。A.1%、5%B.5%、1%C.10%、20%30.為安全起見，H在進入合成鹽爐前必須設置（B）A. 緩沖罐B.阻火器C.冷卻器31.鹽酸中的水分與氣相中的水分成平衡，故濃度（C）恒沸組成的鹽酸，將因水分的不斷蒸發(fā)而濃度不斷增大。A.等于B.高于C.低于重慶化工職業(yè)學院32.潮濕CL2對金屬有強腐蝕作用，故CL2必須干燥到含H2O不超過（B）（質量分數(shù)）A.5%B.0.4%C.0.05%33.當H2在氯氫混合氣體中含量（A）時，就可能發(fā)生爆炸。A.>4%B.<4%C.=4%34.任何溫度下鹽酸均與氣相中的HCL成均衡，當氣相中HCL分壓（B）平衡分壓時，氣體中的HCL即溶解于鹽酸中。A.小于B.大于C.等于35.當氣相中的HCL分壓（A）平衡分壓時，鹽酸中的HCL即釋放。A.小于B.大于C.等于重慶化工職業(yè)學院36.下列敘述中不正確的是（A）A. 干燥HCL對金屬有腐蝕，而潮濕HCL對金屬無腐蝕。B. HCL可以組成恒沸混合物C. HCL對金屬氧化物的制取及金屬表面去銹等用途十分廣泛37.HCL的溶解熱使反應系統(tǒng)溫度升高，相對地（B）液相表面上的HCL平衡分壓阻止吸收過程進行。A.增高B.降低C.改變重慶化工職業(yè)學院38.在吸收中產生的溶解熱將液相不斷加熱，直至一定程度時部分水分汽化，將大部分溶解熱除去的方法稱為（C）A.冷卻吸收B.膜式吸收C.絕熱吸收39.合成鹽酸含量一般為（A）左右A.31%B.37%C.51%40.合成爐中H2與CL2的比例一般控制在什么范圍？（A）A.1﹕（1.05～1.10）B.（1.1～1.15）﹕1C.1﹕1.20重慶化工職業(yè)學院簡答題1、開車時，必須要求五項點火指標完全合格，具體指哪五項？爐內含氫≤1.0％、尾氣含氫≤1.5％、氫氣純度≥98％、氯氣純度≥80％、氯含氫≤1.0％2、爐內有爆鳴現(xiàn)象產生的主要原因有那些？爐內含氫高、氫氣和氯氣純度低、氯含氫高、氯氫配比不當重慶化工職業(yè)學院3、當鹽酸中游離氯超標時，分析其主要原因?

1. 氫氣、氯氣配比不當，氯過量2. 氫氣、氯氣壓力波動大，調節(jié)不及時3. 氫氣純度低4. 燈頭燒壞1. 按正確配比調節(jié)2. 及時調節(jié)3. 提高氫氣流量并通知氫氣處理崗位4.停車更換燈頭重慶化工職業(yè)學院4、當火焰發(fā)白，且?guī)в袩熿F時，分析其主要原因及處理方法？1. 氫氣過量太多2. 氯氣純度低3. 氫氣水分多4. 減少氫氣流量或提高氯氣流量5. 通知調度提高電解氯氣純度6.通知氯氫處理增加冷量脫水，加大排水頻次重慶化工職業(yè)學院5、簡答高純鹽酸崗位的主要任務和職責？以經過氯氫處理工段干燥后的氯氣和氫氣為原料，在合成爐內進行合成燃燒反應生成氯化氫氣體，合成的氯化氫氣體經冷卻后（≤40℃）送PVC混合脫水工序或經鹽酸降膜吸收塔吸收制成鹽酸。合成爐燃燒段換熱夾套產出的熱水，夏季去溴化鋰工序換熱滿足溴化鋰機組供熱需求，冬季去采暖機組換熱供全廠采暖。重慶化工職業(yè)學院6、鹽酸的用途？重要的無機化工原料，廣泛用于染料、醫(yī)藥、食品、印染、皮革、冶金等行業(yè)。鹽酸能用于制造氯化鋅等氯化物（氯化鋅是一種焊藥），也能用于從礦石中提取鐳、釩、鎢、錳等金屬，制成氯化物。隨著有機合成工業(yè)的發(fā)展，鹽酸（包括氯化氫）的用途更廣泛。如用于水解淀粉制葡萄糖，用于制造鹽酸奎寧（治療瘧疾病）等多種有機藥劑的鹽酸鹽等。在進行焰色反應時，通常用濃鹽酸洗鉑絲（因為氯化物的溶沸點較低，燃燒后揮發(fā)快，對實驗影響較?。┲貞c化工職業(yè)學院7、簡述合成氯化氫時，氯氫分子配比為什么要控制在CL:H=1:1.05~1.1.0工藝生產氯化氫應控制H2過量，若CL2過量則產生游離氯，使爐壁及風冷管壁腐蝕生產三氯化鐵。另外游離氯帶入氯乙烯造成安全事故，同時氫氣比氯氣便宜。氯氣有毒，過量氯氣增加了尾氣處理負荷和環(huán)境污染，但H2過量不能超過10％，否則引起氯氫純度下降，以至影響氯乙烯合成收率。如果H2過量大于20％，則將形成爆炸混合物，危及安全生產，因此必須控制H2過量5-10％。重慶化工職業(yè)學院8、氫氣阻火器的工作原理？當氫氣回火時，火焰被分散在卵石空隙間，依稀卵石表面水分吸收熱量變成水蒸汽從而使溫度急劇下降，同時火焰被分散后不能通過卵石層，火焰自行息滅或阻斷達到阻火的目的。10. 石墨冷卻器使用時應注意什么？溫度不能超過其允許溫度，壓力不得超過其允許壓力，不得振動敲擊等，否則會造成損壞。重慶化工職業(yè)學院9、膜式吸收器的結構和工作原理是什么？膜式吸收器是由不透性石墨材料制作而成的，是吸收氯化氫制成鹽酸的主要設備，膜式吸收器結構和一般浮頭列管式石墨換熱器相似，區(qū)別在于吸收器在管板的管孔上設有吸收液的分配管，每個分配管上端開有四個與管內壁呈切線的V型槽，以保證吸收液形成螺旋狀液膜，沿吸收管表面連續(xù)下流，而不會存在干的壁面，使管內液膜不斷更新，提高吸收效果。重慶化工職業(yè)學院MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內氫原子核是人體內最多的物質。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產生能量

三、弛豫（Relaxation）回復“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權成像、T2加權成像

所謂的加權就是“突出”的意思

T1加權成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結構的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉換

GZ----某一層面產生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術檢查技術產生圖像的序列名產生圖像的脈沖序列技術名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉恢復（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關節(jié)運動分析是一種成像技術而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結構目前只用于T1加權像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權像水抑制反轉恢復（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉恢復（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設備一、信號的產生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導型（resistivemagnet）超導型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉換、計算機，等等；MRI技術的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術MRI技術的禁忌證和限度1.禁忌證

體內彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費用昂貴多數(shù)MR機檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內壁及各種導線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項顱腦MRI適應癥顱內良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內、髓外硬膜內、硬膜外），椎骨腫瘤（轉移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結構顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應用不廣腹部MRI適應證主要用于部分實質性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關節(jié)MRI適應證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨病（早期骨缺血性壞死，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結構復雜關節(jié)的損傷（膝、髖關節(jié)）3.形狀復雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報告界面報告界面2合理應用抗菌藥物預防手術部位感染概述外科手術部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費用的增加病人滿意度下降導致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當，將產生嚴重后果外科手術部位感染占院內感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內感染第3位嚴重手術部位的感染——病人的災難，醫(yī)生的夢魘

預防手術部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術部位感染的40%–60%可以預防圍手術期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術期應用抗生素是預防什么感染？★哪些情況需要抗生素預防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標準——切口淺部感染

指術后30天內發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點及戳孔周圍感染不列為手術部位感染二、SSI診斷標準——切口深部感染

指術后30天內（如有人工植入物則為術后1年內）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經手術或病理組織學或影像學診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應列為深部感染

二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

指術后30天內（如有人工植入物★則術后1年內）、發(fā)生在手術曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術打開或其他手術處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經手術或病理組織學或影像學診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關節(jié)等二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

不同種類手術部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報告在74734例手術中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術為2%～5%腹部手術可高達20%SSI與病人：入住ICU的機會增加60%再次入院的機會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術類別手術數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術6466610.2大腸手術7116919.7子宮切除術71271722.4肝、膽管、胰手術1201512.5膽囊切除術8222.4不同種類手術的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術6652.335.412.3大腸手術69158.426.315.3子宮切除術17278.813.57.6骨折開放復位12379.712.28.1不同種類手術的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內臟膨出膿腫，瘺形成。需要進一步處理這里感染將導致:延遲愈合疝內臟膨出膿腫、瘺形成需進一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關，其中90%是器官/腔隙嚴重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導致SSI的危險因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導致SSI的危險因素（2）術前因素：術前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術野衛(wèi)生狀況差（術前未很好沐?。τ兄刚髡呶从每股仡A防五、導致SSI的危險因素（3）手術因素：手術時間長、術中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當器械敷料滅菌不徹底等手術特定時間是指在大量同種手術中處于第75百分位的手術持續(xù)時間其因手術種類不同而存在差異超過T越多，SSI機會越大五、導致SSI的危險因素（4）SSI危險指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術切口手術持續(xù)時間超過該類手術的特定時間（T）

（或一般手術＞2h)六、預防SSI干預方法根據(jù)指南使用預防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術前住院時間維持手術患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預防/治療預防

在污染細菌接觸宿主手術部位前給藥治療

在污染細菌接觸宿主手術部位后給藥

防患于未然六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用114預防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術：防止可能的外源污染可染手術：減少粘膜定植細菌的數(shù)量污染手術：清除已經污染宿主的細菌六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用115需植入假體，心臟手術、神外手術、血管外科手術等六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用預防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風險六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用預防性抗菌素顯示有效的手術有：婦產科手術胃腸道手術(包括闌尾炎)口咽部手術腹部和肢體血管手術心臟手術骨科假體植入術開顱手術某些“清潔”手術六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時機研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學特性手術中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學狀態(tài)止血帶的使用剖宮產細菌在手術傷口接種后的生長動力學

手術過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細菌數(shù)logCFU/ml六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用121術后給藥，細菌在手術傷口接種的生長動力學無改變

手術過程抗生素血腫血漿六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用Antibioticsinclot

手術過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術前給藥，可以有效抑制細菌在手術傷口的生長六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用123ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用不同給藥時間，手術傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數(shù)（%）相對危險度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術期（切皮后3h內）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用結論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導開始時給藥，預防SSI效果好125六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥?。?！抗菌素應在切皮前45～75min給藥六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用抗生素的選擇原則：各類手術最易引起SSI的病原菌及預防用藥選擇六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用

手術最可能的病原菌預防用藥選擇膽道手術革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結、直腸手術革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產科手術革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應用）注:各種手術切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時內停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術時間延長或術中出血量較大時可重復給藥細菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時從十數(shù)小時到數(shù)十小時六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用用藥時機不同，用藥期限也應不同短時間預防性應用抗生素的優(yōu)點：六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用減少毒副作用不易產生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負擔可以選用單價較高但效果較好的抗生素減少護理工作量藥品消耗增加抗菌素相關并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用延長抗菌素使用的缺點：六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用應靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術超過３４h，應給第２個劑量，必要時還可用第３次可能有損傷腸管的手術，術前用抗菌藥物準備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預防效果，不予提倡不應將日常全身性應用的抗生素應用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應用可能有一定益處六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用不提倡局部預防應用抗生素：時機不當時間太長選藥不當，缺乏針對性六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用預防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內投藥按最新臨床指南選藥術后24小時內停藥擇期手術后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結預防SSI干預方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術部位脫毛方法與切口感染率的關系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時間 術前24小時前 ＞20%

術前24小時內 7.1%

術前即刻 3.1%方法/時間 術前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間PART02MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內氫原子核是人體內最多的物質。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產生能量

三、弛豫（Relaxation）回復“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權成像、T2加權成像

所謂的加權就是“突出”的意思

T1加權成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結構的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉換

GZ----某一層面產生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術檢查技術產生圖像的序列名產生圖像的脈沖序列技術名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE