腫瘤化療的職業(yè)防護(hù)

腫瘤化療中的職業(yè)安全防護(hù)宜賓市第二人民醫(yī)院腫瘤一區(qū)周林

化療藥物治療的職業(yè)防護(hù)抗腫瘤藥物有細(xì)胞毒類(lèi)藥物、激素類(lèi)藥物、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑、單克隆抗體等，其中細(xì)胞毒類(lèi)藥物具有獨(dú)特的毒理作用：作用于DNA結(jié)構(gòu)影響核酸合成作用于核酸轉(zhuǎn)錄作用于微管蛋白合成而導(dǎo)致細(xì)胞死亡

化療藥物的毒理作用化療藥物污染—人體吸收主要途徑呼吸道吸入——主要吸收途徑粉劑安瓿打開(kāi)注射器與針頭脫落注射器瓶外排空氣玻璃瓶安瓿不慎打破氣溶膠氣霧化療藥物污染—人體吸收主要途徑皮膚吸收污染碎片刮傷接觸污染藥液噴灑直接接觸化療藥物污染—人體吸收主要途徑消化道吸收化療藥的職業(yè)危害早期毒性反應(yīng)：造血系統(tǒng)：白血球、血小板減少消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、輕度腹瀉皮膚粘膜：蕁麻疹、眼睛不適、皮膚粘膜壞死

阿霉素、絲裂霉素、環(huán)磷酰胺等具有中度骨髓移植！化療藥的職業(yè)危害遠(yuǎn)期毒性反應(yīng)生殖系統(tǒng)：女性月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、自然流產(chǎn)，重者致畸胎、異位妊娠化療藥物相關(guān)性惡性腫瘤：白血病化學(xué)治療的職業(yè)防護(hù)化療防護(hù)基本原則提高認(rèn)識(shí)預(yù)防為主安全操作最小化接觸提倡集中配置化療防護(hù)基本原則—提高認(rèn)識(shí)對(duì)經(jīng)常接觸化療藥物的醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)建立健康檔案，定期進(jìn)行健康檢查從事化療專(zhuān)業(yè)人員在妊娠及哺乳期避免直接接觸抗腫瘤藥物，專(zhuān)業(yè)人員在此期間應(yīng)及時(shí)調(diào)離化療科室或安排非化療性質(zhì)的護(hù)理工作，接觸抗腫瘤藥物的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期輪轉(zhuǎn)，以減少抗腫瘤藥物對(duì)其身體的危害化療防護(hù)基本原則—提高認(rèn)識(shí)描述細(xì)胞毒藥物的配置環(huán)境了解在給要過(guò)程中推薦的操作步驟，如何避免對(duì)細(xì)胞毒藥物的暴露了解細(xì)胞毒藥物治療患者的體液處理程序掌握處理細(xì)胞毒藥物污染物的處理方法描述細(xì)胞毒藥物廢棄物的處理要求了解處理細(xì)胞毒藥物的工作人員健康監(jiān)測(cè)及監(jiān)管化療防護(hù)基本原則—預(yù)防為主手套的要求：手套的透過(guò)性隨著使用時(shí)間的延長(zhǎng)而增大！工作服的要求：非透過(guò)性、無(wú)絮狀物材料，前胸、袖口眼睛和臉部的保護(hù)面罩或眼罩

皮膚保護(hù)：洗手設(shè)備、淋浴設(shè)施呼吸保護(hù)：N95口罩、垂直氣流的細(xì)胞毒生物安全柜化療防護(hù)基本原則—預(yù)防為主目前國(guó)內(nèi)使用的細(xì)胞毒安全柜是專(zhuān)門(mén)針對(duì)高毒性毒素藥物試驗(yàn)與生產(chǎn)設(shè)計(jì)的，主要特點(diǎn)是在Ⅱ級(jí)B2型安全柜基礎(chǔ)上配有對(duì)有毒化療藥物起吸附作用的活性炭濾器，可防止有毒氣體溢出，沒(méi)有氣體的在循環(huán)過(guò)程，更有效地保護(hù)操作者化療防護(hù)基本原則—預(yù)防為主細(xì)胞毒安全柜：操作柜內(nèi)為百級(jí)凈化環(huán)境，柜內(nèi)為負(fù)壓三種風(fēng)速：垂直層流風(fēng)速：0.4m/s操作窗口進(jìn)風(fēng)風(fēng)速排風(fēng)管排風(fēng)風(fēng)速：12m/s活性炭濾器：化療防護(hù)基本原則—安全操作備藥配藥前洗手，穿防滲透防護(hù)服，佩戴口罩、帽子，聚氯乙烯手套，其外套一副乳膠手套在操作中一旦手套破損應(yīng)立即更換操作臺(tái)面應(yīng)覆以一次性防護(hù)墊，減少藥液污染。一旦污染或操作完畢，應(yīng)及時(shí)更換割鋸安瓿前應(yīng)輕彈其頸部，使附著的藥粉降至瓶底,打開(kāi)安瓿時(shí)應(yīng)墊以紗布，以防劃破手套化療防護(hù)基本原則—安全操作瓶裝藥物稀釋及抽取藥液時(shí)，應(yīng)插入雙針頭以排除瓶?jī)?nèi)壓力防止針?biāo)摮鲈斐傻奈廴?并且要求抽取藥液后，在瓶?jī)?nèi)進(jìn)行排氣和排液后再拔針，不使藥液排于空氣中冷凍粉劑安瓿打開(kāi)時(shí)，防止外濺，溶劑緩緩注入瓶底，浸透粉末

抽取藥液可選用一次性注射器，并應(yīng)注意抽出藥液以不超過(guò)注射器容量3／4為宜化療防護(hù)基本原則—安全操作抽取藥液后放于墊有聚氯乙烯薄膜的無(wú)菌盤(pán)內(nèi)備用，每次用后按污物處理在完成全部藥物配備后，需用75％酒精擦拭操作柜內(nèi)部和操作臺(tái)表面?zhèn)渌幒笏靡磺形廴疚飸?yīng)放于污物專(zhuān)用袋集中封閉處理操作完畢脫去手套后用肥皂及流動(dòng)水徹底洗手，有條件者可行淋浴，減輕其毒性作用化療防護(hù)基本原則—安全操作注藥?kù)o脈給藥時(shí)護(hù)士應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)并戴手套靜脈滴注藥液時(shí)，最好采用密閉式靜脈輸液法，注射溶液以塑料袋包裝為宜，以防止操作時(shí)藥液溢出，危害工作人員和污染空氣，并且利于液體輸入后污染物品處理化療防護(hù)基本原則—安全操作靜脈給藥時(shí)，若需從茂菲滴管加入藥物，必須