老年人跌倒的預(yù)防和相關(guān)護(hù)理

老年人跌倒的護(hù)理概述（一）老年護(hù)理學(xué)（gerontologicalnursing)

研究、診斷和處理老年人對(duì)自身存在的和潛在的健康問題的反應(yīng)的學(xué)科。概述（二）《老年人跌倒干預(yù)指南》衛(wèi)生部于2011年9月6日公布，提出“不要急于扶起，要分情況處理。老年人跌倒的原因內(nèi)在因素：影響腦血流灌注及氧供應(yīng)的全身性疾病聽覺、視覺、平衡功能障礙骨骼關(guān)節(jié)肌肉疾病藥物副作用與酒精中毒墜床（住院老年人跌倒的主要原因）

外在原因：環(huán)境.衣著.醫(yī)療用具.缺乏協(xié)助心理因素：情緒不穩(wěn)定跌倒特點(diǎn)住院期間危險(xiǎn)因素：環(huán)境、疾病、藥物；跌倒多發(fā)時(shí)段：５A(chǔ)m-7Am、１２ＭＮ－２Am、７Ｐm—９Ｐm多發(fā)地點(diǎn)：床邊墜落、走廊、廁所住院老年人跌倒的評(píng)估跌倒發(fā)生史向老人及家屬詢問跌倒時(shí)情景，了解跌倒前有無出現(xiàn)頭痛、頭暈、胸悶、心悸、呼吸短促、單側(cè)肢體、口齒不情;跌倒后有無出現(xiàn)大小便失禁、意識(shí)喪失、有無受傷。跌倒的危險(xiǎn)因素評(píng)估：身體評(píng)估:血壓、視力、心電圖、精神、移動(dòng)情況的檢查。居家安全環(huán)境評(píng)估:光線、地面類型、浴室設(shè)計(jì)情況，老人是否使用合適發(fā)熱輔助工具老年人跌倒的干預(yù)策略（一）

干預(yù)流程老年人跌倒干預(yù)應(yīng)遵循一定的工作流程。世界衛(wèi)生組織推薦的傷害預(yù)防四步驟公共衛(wèi)生方法（見圖1）可用作老年人跌倒的干預(yù)流程和工作模式。圖一

1.現(xiàn)狀評(píng)估問題是什么2.確認(rèn)危險(xiǎn)因素原因是什么3.制定和評(píng)估干預(yù)措施：哪些有方法4.組織實(shí)施：如何完成常見主觀因素的預(yù)防護(hù)理措施（1）采用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)存在跌倒危險(xiǎn)因素的病人，幫助其分析可能的誘發(fā)因素，提出預(yù)防措施。將有跌倒傾向的病人分等級(jí)并做出標(biāo)記，便于外出檢查時(shí)得到防護(hù)照顧，可有效地預(yù)防跌倒。見圖（二）。防跌倒評(píng)估表的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)重視老年人自身疾病導(dǎo)致的跌倒：預(yù)防組織灌注不足致頭暈?zāi)垦６梗簩?duì)患有高血壓、冠心病、糖尿病、直立性低血壓的老年人，入院了解其暈厥史幫助分析可能的危險(xiǎn)及發(fā)病規(guī)律患者主訴不適感覺時(shí)立即攙扶至床上或凳子上再做進(jìn)一步的處理2.預(yù)防聽覺、視覺、平衡功能障礙跌倒：對(duì)患有腦梗死后遺癥、帕金森氏病、內(nèi)耳眩暈癥等平衡障礙功能的病人，應(yīng)在醫(yī)生的協(xié)助下，評(píng)估其步態(tài)及平衡能力，進(jìn)行必要的功能訓(xùn)練。對(duì)于高危病人，告知家屬日常活動(dòng)如起床、散步、上廁所，洗澡都應(yīng)隨時(shí)有人照顧，以防跌倒；指導(dǎo)老年人不要在光線暗的地方久留，少看電視。告誡老人避免用眼過度，外出活動(dòng)要在白天進(jìn)行；入院聽力檢查和評(píng)估；告知老年患者盡量避免使用可引起聽力障礙的藥物，視覺和聽力減退的老年人