骨科臥床病人護(hù)理1

臥床病人并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理常德市職業(yè)技術(shù)學(xué)院附一醫(yī)院骨科肖珊珊

目

錄

◆

1、壓瘡---預(yù)防及護(hù)理

◆2、感染---預(yù)防及護(hù)理

◆3、深靜脈血栓形成----預(yù)防及護(hù)理

◆4、廢用性肌萎縮----預(yù)防及護(hù)理一、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理

長(zhǎng)期臥床病人皮膚出現(xiàn)的最嚴(yán)重問(wèn)題---壓瘡

是身體局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營(yíng)養(yǎng)缺乏、使皮膚失去正常生理功能，而引起的組織破損和壞死。壓瘡最早稱為褥瘡。壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素評(píng)估<14分，則有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)4-23分表示潛在壓瘡危險(xiǎn)，≤16分表示病人處于危險(xiǎn)中

◆

神經(jīng)系統(tǒng)疾病者(如昏迷、癱瘓、自主活動(dòng)喪失、長(zhǎng)期臥床等)◆老年人(一般70歲以上)◆肥胖者(過(guò)重的肌體加大了承重部位的壓力)◆身體衰弱營(yíng)養(yǎng)不佳者◆水腫病人◆石膏固定的病人◆大小便失禁的病人

◆發(fā)熱的病人

◆使用鎮(zhèn)靜劑的病人1、易患人群2、易患部位

多發(fā)生于無(wú)肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)又經(jīng)常受壓的骨隆突處。如枕部、耳廓、肩胛、肘部、脊椎體隆突處、髖部、骶尾部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝、足跟部等處。俯臥時(shí)還可發(fā)生于髂前上棘、肋緣突出部、膝部等處。易發(fā)部位與病人臥位有關(guān)。壓瘡的易發(fā)部位見(jiàn)圖壓瘡的易發(fā)部位（側(cè)臥、仰臥、俯臥）

二、預(yù)

防

控制壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵是

預(yù)

防

因此要求做到六勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。壓瘡預(yù)防的誤區(qū)注意：檢查危險(xiǎn)區(qū)域的皮膚在危險(xiǎn)區(qū)域禁止以下行為：-拿捏按摩----傷害皮下組織，增加剪切力-酒精擦拭----皮膚干燥-油膏----堵塞皮膚毛孔，使皮膚排泄、呼吸功能受礙-冰敷/吹風(fēng)機(jī)/烤燈----改變皮膚環(huán)境，造成微血管擴(kuò)張

水袋

支被架的使用

噴氣式氣墊

1.避免局部組織長(zhǎng)期受壓

2.避免磨擦力和剪切力

3.保護(hù)病人皮膚4

.促進(jìn)血液循環(huán)

對(duì)于長(zhǎng)期臥床的老年患者，應(yīng)每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)性和肌肉張力，促進(jìn)血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生。5.增進(jìn)病人營(yíng)養(yǎng)

合理的膳食是改善病人營(yíng)養(yǎng)狀況、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的重要條件。6.鼓勵(lì)病人活動(dòng)

鼓勵(lì)病人在不影響疾病治療的情況下，積極活動(dòng)，防止因長(zhǎng)期臥床而導(dǎo)致各種并發(fā)癥。

三、壓瘡的治療和護(hù)理壓瘡分為四期炎性浸潤(rùn)期淤血紅潤(rùn)期淺度潰瘍期壞死潰瘍期

（一）淤血紅潤(rùn)期（二）炎性浸潤(rùn)期（三）淺度潰瘍期（四）壞死潰瘍期壓瘡的治療顯著改善皮膚的微循環(huán)賽膚潤(rùn)通過(guò)EFA達(dá)到直接擴(kuò)張局部皮膚微血管的作用

安普貼薄膜美皮康(有邊型）防水功能感染的預(yù)防和護(hù)理

呼吸道感染泌尿系感染其它呼吸道感染◆長(zhǎng)期臥床病人易引發(fā)呼吸道感染，特別是墜積性肺炎的發(fā)生?！魹榱擞行У胤乐购粑栏腥镜陌l(fā)生，必須加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，促進(jìn)痰液排出。

臨床護(hù)理時(shí)要注意做到以下幾點(diǎn)：1．堅(jiān)持每日定時(shí)幫助患者翻身、拍背。2．臥床首選半坐臥位，其次為側(cè)臥位。3．鼓勵(lì)患者有痰就咳，不要噙在嘴里或者吞咽下去。4．患者每日可在床上進(jìn)行呼吸功能鍛煉。5．發(fā)生了墜積性肺炎的病人，可以采取頭低腳高位，以利于肺內(nèi)分泌物的引流。泌尿系感染◆

尿路感染是致病微生物侵襲泌尿系統(tǒng)而導(dǎo)致的炎癥◆研究發(fā)現(xiàn)40%的院內(nèi)獲得性尿路感