普外科護(hù)理業(yè)務(wù)查房1

急性膽囊炎、膽總管結(jié)石病人的護(hù)理

普外科疾病介紹膽石?。褐赴l(fā)生在膽囊和膽管的結(jié)石，是膽道系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病。膽囊炎：指發(fā)生在膽囊的細(xì)菌性和（或）化學(xué)性炎癥。膽道的解剖肝內(nèi)膽管肝外膽道左、右肝管肝總管膽總管膽囊膽囊三角膽囊及膽管的功能膽管的功能輸送膽汁至膽囊和十二指腸膽管梗阻使膽道內(nèi)壓超過30cmH2O時(shí)，肝將停止分泌膽汁，膽汁可反流入血，發(fā)生梗阻性黃疸膽囊的功能濃縮和儲(chǔ)存膽汁排出膽汁分泌功能膽石的分類按結(jié)石化學(xué)成分分類膽固醇結(jié)石膽色素結(jié)石混合型結(jié)石按結(jié)石所在部位分類膽囊結(jié)石肝外膽管結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石膽石的成因膽囊感染膽管異物膽道梗阻代謝因素膽囊功能異常急性膽囊炎病因及病理生理急性結(jié)石性膽囊炎主要病因?yàn)槟懩夜芄Ｗ?、?xì)菌感染病理過程：急性單純性膽囊炎急性化膿性膽囊炎急性壞疽性膽囊炎和（或）并發(fā)膽囊穿孔急性非結(jié)石性膽囊炎膽囊內(nèi)膽汁瘀滯和缺血可能是發(fā)病原因易出現(xiàn)膽囊壞疽、穿孔臨床表現(xiàn)急性膽囊炎癥狀腹痛右上腹陣發(fā)性絞痛或脹痛消化道癥狀惡心、嘔吐等發(fā)熱出現(xiàn)高熱時(shí)警惕膽囊化膿、壞疽、穿孔或合并急性膽管炎。體征右上腹壓痛或叩痛Murphy征陽性典型體征臨床表現(xiàn)膽管結(jié)石肝外膽管結(jié)石平時(shí)無癥狀或僅有上腹不適當(dāng)結(jié)石阻塞膽道并繼發(fā)感染時(shí)，可表現(xiàn)為典型的Charcot三聯(lián)癥（腹痛、寒戰(zhàn)高熱及黃疸）肝內(nèi)膽管結(jié)石：可多年無癥狀或僅有上腹部和胸背部脹痛不適伴發(fā)膽管炎時(shí)表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱和腹痛，可出現(xiàn)黃疸可有肝大、肝區(qū)壓痛和叩擊痛等體征臨床表現(xiàn)手術(shù)治療非手術(shù)治療治療措施一般資料

劉國娥女49歲2013-9-5-14:50入院病人資料病情介紹主訴：右上腹疼痛2天神志清楚，步入病房。查體合作，查T36.6℃P64次/分R20次/分BP170/80mmHgh既往有高血壓病吏6年，體征：全身皮膚鞏膜中度黃染，腹部平坦，右上腹明顯壓痛，無反跳痛及肌緊張，Murphy氏征陽性B超：膽總管上段結(jié)石并膽總管擴(kuò)張，膽囊壁毛糙雙腎小結(jié)石膽總管內(nèi)徑14.4mm，上段見10X8.3mm強(qiáng)回聲光團(tuán)肝內(nèi)膽管末見明顯擴(kuò)張雙腎內(nèi)見≤4mm強(qiáng)光団肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶:75U/L↑谷草轉(zhuǎn)氨酶:82U/L↑谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶:99U/L↑葡萄糖:8.54mmol/L血紅蛋白:86g/l↓嗜中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù):75.8%↑2013.9.13復(fù)查：血紅蛋白:90g/l嗜中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù):66.1%谷丙轉(zhuǎn)氨酶:201U/L谷草轉(zhuǎn)氨酶:54U/L谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶:301U/L總蛋白:66.1g/L堿性磷酸酶:165U/L。葡萄糖:5.31mmol/L輔助檢查

診斷:膽總管結(jié)石急性膽囊炎雙腎小結(jié)石高血壓治療：補(bǔ)液，抗炎，解痙、護(hù)肝及完善相關(guān)檢查等對(duì)癥治療，擇期手術(shù)。診斷和治療患者于2013.9.16在氣管插管全麻下行膽囊切除術(shù)+膽總管切開取石術(shù)+T管引流術(shù)+肝下引流術(shù)。術(shù)后予抗炎、止血、護(hù)肝、補(bǔ)液治療，9.18.8:00拔除胃管、尿管。給予普食。9.19.8:00拔除腹腔引流管。已排氣、排便，T管引流每天量約550—750ml。現(xiàn)腹部傷口敷料干燥，無滲血滲液，愈合可，患者一般情況可，未訴特殊不適，生命體征平穩(wěn)疼痛:與結(jié)石嵌頓致膽道梗阻、感染及Oddi括約肌痙攣有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與攝入不足有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與膽管梗阻、膽鹽沉積致皮膚黃疸、瘙癢及術(shù)后膽汁滲漏有關(guān)。潛在的并發(fā)癥：出血、膽瘺及感染知識(shí)缺乏：缺乏膽道結(jié)石的相關(guān)知識(shí)及手術(shù)療效。護(hù)理問題術(shù)前評(píng)估：健康史及相關(guān)因素：一般情況、腹痛的病因和誘因、腹痛的性質(zhì)、既往史身體狀況護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估術(shù)后評(píng)估：手術(shù)中情況術(shù)后病情護(hù)理措施非手術(shù)治療護(hù)理:心理護(hù)理臥床休息病情觀察：密切觀察