母兒血型不合的講解課件

時間反復無常，鼓著翅膀飛逝母兒血型不合的講解母兒血型不合的講解時間反復無常，鼓著翅膀飛逝母兒血型不合的講解胎心官向溶血的修斷及澹療新疆醫(yī)科水學第一臨床醫(yī)學院朱啟英定義母兒血型不合是孕婦與胎兒之間因血型不合而產(chǎn)生的同族血型免疫性疾病。胎兒由父親遺傳而獲得的血型抗原恰為母親所缺少,此抗原通過胎盤進入母體,刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的免疫抗體,抗體又通過胎盤進入胎兒體內(nèi),抗原抗體相結(jié)合而使胎兒紅細胞凝集破壞,發(fā)生溶血。寫字教學是一項訓練學生良好行為習慣和意志力的重要訓練內(nèi)容，但在具體的教學中，由于受意志力、價值認識等因素的影響，學生在寫字訓練過程中常常因為進步慢而失去興趣，對此，在小學寫字教學中教師除了應(yīng)注意培養(yǎng)學生正確的握筆姿勢和技巧技法外，更重要的是應(yīng)該通過評價、平臺搭建等方式激發(fā)學生的內(nèi)在動機，從而在培養(yǎng)學生寫字興趣的同時，提高學生的寫字水平。一、通過隨機點評及時肯定學生的進步。及時認可學生的進步，能夠有效地調(diào)動學生寫字的積極性，其中最主要的方式是隨機點評，特別是當眾評價，有利于學生體驗愉快的心理滿足，進而堅持下去。每堂練字課上，我總是習慣地穿行在孩子們的中間挨著看，發(fā)現(xiàn)個別孩子的進步，我便一邊表揚，―邊有針對性地拿給其他孩子看，課堂上不時傳來孩子們的嘖嘖贊嘆聲。如：“你看，今天華林的字寫得多認真呀！”、“楊陽寫的‘故’字很好，特別是反文旁寫得很舒展，捺畫寫得很到位”、“劉林的字進步真快！”等等，看到這個學生被表揚，其他學生練得更加專注了。我的舉動成了學生成長變化的新起點，我對學生的個別指導、點評，不經(jīng)意的表揚，熱情的微笑，會意的眼神，贊嘆的話語，在他們看來是一種最高的獎賞。記得去年班里轉(zhuǎn)來了個叫李薇的矮個女生，由于剛轉(zhuǎn)來，她非常膽小，學習又很吃力，精神壓力大，每天總是用怯生生的目光注視著老師。一天，我發(fā)現(xiàn)她的字寫得特別認真，我面帶笑容地走到她的跟前說：“來，握握手，祝賀你取得進步?！狈艑W后，她跑回家，興奮地告訴媽媽：“今天老師和我握手了，我敢和老師說話了。”從此以后，這女孩的目光不再躲避老師，每天有說有笑，練字的熱情更高了，學習也變得積極主動了。有時下課了，我還沒有點評到她，她干脆拿著練字本跑來找我，每當這時，我總感慨萬分：拿起表揚這個武器，走進孩子的內(nèi)心深處，發(fā)現(xiàn)他們的閃光點，給予鼓勵，讓他們練有目標，趕有方向吧！隨機點評過程中一句句簡單而又富有激勵性的話語，像一股春風滋潤了他們的心田，教師的熱情與真誠贊賞，不僅促使提高了學生的信心，也讓每一個孩子都有了“我要練好字”的需求。二、借助評批圈紅認可學生的成功之處。小學生對教師的評價十分關(guān)注，他們關(guān)注的不僅僅是教師對自己的評價，也關(guān)心教師對周圍同學的評價。在小學寫字教學中除了重視隨機點評外，還應(yīng)該做好學生寫字作業(yè)的評批。我在批改學生寫字作業(yè)時除了使用常規(guī)的作業(yè)評價方式外，主要是利用圈紅方式標示出學生的成功之處和進步的位置。為了批好批準每一份作業(yè)，每次批改學生寫字作業(yè)時我都格外細心。對于那些平時寫字不突出或者進步速度慢的學生，更是注意發(fā)現(xiàn)他們寫字作業(yè)中的閃光點，每一筆都不放過，只要有點滴的進步，我都用不同的紅圈表示出來。在具體的操作中，我對部分筆畫好的字打小圈，一個字或整體寫好的畫大圈，特別好或進步速度快的畫雙圈。用紅圈肯定學生的點滴進步。在使用圈紅批改作業(yè)的同時我還配以簡潔易懂的批語，如“有進步！”“請繼續(xù)努力！”“真帶勁！”“真出色！”“你的認真令老師感動！”“老師最喜歡批改你的作業(yè)！”……為了進一步強化圈紅批改的作用，我充分利用多媒體展示圈紅的字，每當把孩子寫的字放在大屏幕上展示，再適當?shù)丶由弦稽c裝飾，字就顯得特別漂亮，雖然孩子們的字程度不一，形體各異，但出現(xiàn)在屏幕上時，都很醒目，各有風采，比貼在墻上、擺在桌面上感覺不一樣，當孩子們看著自己寫的字放在大屏幕上特別愉悅，欣賞、品評得特別認真。對于寫字特別突出的同學，最后再一次綜合展示，讓每個同學與之對比，肯定自己的提高，同時也找出自己的差距。每每此時，學生練得更加起勁，期待自己的字下一次在媒體展示時，能有新的變化。這樣一來，每個學生都饒有興趣，在一次次的期待中提高練字水平。用圈紅的方式批改學生的寫字作業(yè)能夠讓學生在體驗到成功的同時看到自己的進步與不足，特別是針對那些起點低、有一定差距的學生，這種方式更有利于他們看到自己的亮點，這種對點滴進步的評價充分肯定了學生的努力，不僅保護了學生的自尊心，也有利于強化學生練字的積極性，激發(fā)學生寫字的興趣。三、搭建展示平臺強化學生的成功體驗。為學生的成功搭建展示的平臺能夠強化學生的成功體驗，進一步激發(fā)學生寫字的內(nèi)在動機。首先，開展小組競賽活動。競賽過程中營造的競爭氛圍能夠有效地調(diào)動學生參與積極性，通過競賽獲獎的學生還能有著強烈的成就體驗。我主要組織小組競賽，一是輪賽，即小組成員輪流參賽，每周一次，各小組推選一名寫字優(yōu)秀的當評委，對每個參賽者認真進行評價打分，小組之間、同學之間進行對比，取長補短。二是男女生擂臺賽，我利用每日練字20分鐘的時間將學生們的字進行評價、積分，每周開展一次擂臺賽，累計積分，前十名的男女生競賽，比基本筆畫、間架結(jié)構(gòu)，比字的認真程度，比字有沒有力度，比寫字的速度，等等。其中優(yōu)秀作品還定期在班級內(nèi)展示，（下轉(zhuǎn)70頁）（上接72頁）讓學生學有目標、練有示范、趕有動力。其次，開展彩虹考級活動。通過考級活動能使學生看到自己的進步幅度，使得學生在枯燥、平淡的寫字中有著更多的愉快體驗。每月我都組織一次“彩虹考級”，即將考級卡分為“赤橙黃綠青藍紫”七種顏色，針對學生的寫字質(zhì)量分別授予赤卡、橙卡……，同時針對寫字進步幅度大或?qū)懽謨?yōu)秀的學生，我采用向家長發(fā)“喜報”的形式激勵學生，對在練字課上、課堂作業(yè)中能認真書寫的學生，還通過“家長評價制”，讓家長參與寫字評價，鼓勵學生時時、處處寫好字，以此有效地充分調(diào)動每個學生的積極性，在班級形成了濃厚的練字氛圍。學生寫字在很大程度上受情緒和興趣的影響，對于本身枯燥的練字活動，只要我們能俯下身子，走進學生的心靈，與學生的心靈獨語，關(guān)注孩子們的點滴變化，潤物細無聲地給予鼓勵，學生就能自覺地克服困難，堅持寫好字，如今，每到練字的時候，教室里就靜悄悄的，在很短的時間內(nèi)，學生就很快地進入了寫字狀態(tài)，看到孩子們坐姿端正，神情專注地寫著、練著。所有的學生都沉浸在濃濃的和諧的練字氛圍中，小小的筆尖觸動了孩子們敏銳的心靈，奏響了和諧優(yōu)美的樂章。每當此時，我總感覺到有一股融融的溫馨無聲地流淌在我與孩子們中間，無邊的幸福感和自豪感充盈著我的心房，這是一種欣慰，更是一種享受。葉瀾教授對課堂的理解是：“課堂應(yīng)是面向未知方面挺進的旅程，隨時都有可能發(fā)現(xiàn)意外的通道和美麗的風景，而不是一切都必須遵循固定路線而沒有激情的行程?！背晒Φ恼n堂預(yù)設(shè)，一石激起千層浪，當然也有充分預(yù)設(shè)下不能引起課堂共鳴的情況。盡管生成是“無法預(yù)約的美麗”，但教師是課堂的策劃者，我們可以這樣說“生成只青睞有準備的課堂”，如何在實際教學中讓預(yù)設(shè)與生成和諧統(tǒng)一，相輔相成？我認為，只有精彩預(yù)設(shè)，才能和諧生成。一、科學預(yù)設(shè)教學目標，從目標中生成教材是落實課程標準，實現(xiàn)教學目標的重要載體。教師備課的重點就是要考慮如何“用教材教”而不只是如何“教教材”。教師對課堂教學的預(yù)設(shè)是為了使生成更具有方向感，更富有成效性，科學地預(yù)設(shè)教學目標，在師生的相互作用、交流中不斷更正、變化，更好地促進學生真正的發(fā)展。例如，在“人的視覺”這一節(jié)的教學中，若直接提出視覺是如何形成的，對這一問題，可能沒有多少學生能夠回答上來，可把問題改為：（1）眼睛結(jié)構(gòu)中的折光系統(tǒng)可以看成是――凸透鏡成像規(guī)律。（2）找一找哪個結(jié)構(gòu)相當于凸透鏡和光屏？（3）你能作出簡單的光路圖嗎？學生經(jīng)過思考以上層層深入的三個問題，對眼睛的成像原理較易理解，順利突破難點，做到了四維目標的有機統(tǒng)一，有利于學生的發(fā)展。二、預(yù)設(shè)問題情境，從情境中生成“教學情境”，顧名思義，是指周圍教學環(huán)境資源。教師在預(yù)設(shè)時，應(yīng)主動尋找教材中的相關(guān)知識與學生熟悉的生活情境有聯(lián)系的切入點，從學生熟悉的現(xiàn)實出發(fā)，這樣才能增強學生對科學課內(nèi)容的親切感，引發(fā)科學課學習的內(nèi)驅(qū)力，使枯燥的科學問題變?yōu)楝F(xiàn)實。我在講授《光的反射》一節(jié)時，為了自然地從光的“直線傳播”過渡到“光的反射”進行了如下引入。教學片段：教師舉起手中的多媒體投影儀的遙控器。師：它為什么能遙控投影儀？生：它是通過紅外線來遙控投影儀進行工作的。師：請一同學上臺，在講臺前向同學示范遙控器是如何對投影儀進行遙控的。生：遙控器在遙控投影儀時是正對準投影儀的。師：你們有沒有嘗試過當遙控器不對準投影儀，比如朝反方向按，它也能控制投影儀嗎？學生嘗試幾次并成功了……創(chuàng)設(shè)有利于課堂教學的問題情境，“鋪路搭橋”使新舊知識有機地、自然地銜接起來，既讓學生鞏固舊知識又為新知識創(chuàng)造了學習背景，促使學生質(zhì)疑生活中的現(xiàn)象，產(chǎn)生問題，從而激發(fā)探究的動機。三、扎實落實課堂體驗，從體驗中生成學生是課堂的主人，是具有主觀能動性的人，故而學生應(yīng)該是動態(tài)生成的主人，一堂課，如果缺少了學生主動的探索和積極的活動，課堂就不會有生動、鮮活的交流，就不會有學生的自主建構(gòu)，就不會有智慧生成的可能。因此，充分地預(yù)設(shè)應(yīng)讓學生帶著自己的知識、經(jīng)驗、靈感、興致參與課堂活動，使課堂教學呈現(xiàn)出多樣性、豐富性和隨機性，在不斷地探究困惑的過程中生成精彩。如在學習了“壓強”的內(nèi)容后，提出開放性的問題，讓學生探究可采用哪些方法來增大與減小自身對地面的壓強，并讓學生討論后派代表演示。于是學生個個爭先恐后，通過捧著書本、踮起腳尖、乃至有的背起了重重的書包跳起了芭蕾舞等的表演來增大壓強；探究減小壓強的方法的同學也忙得不亦樂乎，有的急忙脫去外衣，有的坐在地上，有的趴在地上，有的躺在地上，有一個同學還表演起了輕功，等等。課堂上頓時充滿笑語，充滿生命之活力，動態(tài)的課堂也隨之生成。在學生終身難忘的表演中，既學習了知識，又學會了探究。動態(tài)生成的課堂，要尊重學習的體驗，不斷從學生的情緒反饋中，整合信息，調(diào)整教學進程，關(guān)注學生的興奮點，并加以正確引導。四、大膽預(yù)留學習空間，從預(yù)留中生成在課堂上教師不要急于教給學生什么，更不能滿足于教給學生什么，重要的是能不斷激活學生的思維，創(chuàng)設(shè)一個廣闊的空間給學生。知識是不能封頂?shù)?，它?yīng)該是無限生成發(fā)展的。在留有足夠的時間和空間的教學中，師生雙方相互交流、溝通、啟發(fā)、補充，分享彼此的思考、經(jīng)驗和知識，交流彼此的情感、體驗與觀念，讓教學成為一個發(fā)展的、增值的、生成的過程。如在“雙子葉植物和單子葉植物”一節(jié)教學中設(shè)計了三個板塊。第一板塊，盡情“說”。學生利用各自課前所收集的資料、圖片、實物，以第一人稱的形式分組介紹。第二板塊，大膽“找”。學生從根、莖、葉、花、子葉等角度入手，找出單子葉植物的異同。第三板塊，清楚“分”。利用校園環(huán)境優(yōu)勢，帶領(lǐng)學生在校園內(nèi)找，根據(jù)常見植物的最大特點，找到它們的歸屬。在教學的每個板塊中，沒有紛亂的頭緒、生硬的環(huán)節(jié)，給師生活動留有很大空間，學生可自由選擇自己感興趣、有感悟的內(nèi)容進行學習。教師的教學因此擁有很大彈性，可根據(jù)教學中生成的資源及時調(diào)整自己的教學行為，課堂也因此激情蕩漾，生成豐富。五、利用學生質(zhì)疑，從生成中再生質(zhì)疑是一種可貴的科學精神，探究教學培養(yǎng)了學生的問題意識和質(zhì)疑精神，使學生的思想得到極大地解放，從而使得學生在課堂上往往會無意地閃現(xiàn)出思想的火花，這些思想火花是學生靈感的萌發(fā)和瞬間的創(chuàng)造。例如，在上“物質(zhì)的酸堿性”實驗時，學生都帶來了自己精心準備的材料：橘子、酸奶、牙膏、洗潔精等。學生測定完畢，一個學生站起來說：“我對我測得的某牙膏的酸堿性有懷疑。”我馬上追問一句：“什么問題？”“因為某牙膏的廣告曾這樣說：‘看得見的品質(zhì)，嘗得到的維生素C、維生素E……牙膏有營養(yǎng)，牙齒好喜歡！牙齒健康伴侶――某牙膏?！矣X得它里面既然有維生素C，應(yīng)該是呈酸性的，怎么我測出來是呈堿性的呢？”這下全班像炸開了鍋似的，對他提出的問題產(chǎn)生了極大的興趣，紛紛議論起來，我也犯了傻：那究竟是牙膏有問題，廣告有問題，還是他的測定有問題？從我原先設(shè)計的意圖來看，學生只要通過測定知道牙膏都是堿性的就可以了，而牙膏的品牌與我的設(shè)計無關(guān)。而現(xiàn)在學生測得的結(jié)果與牙膏廣告發(fā)生了矛盾。所以我覺得這是一個值得探究的問題，于是決定改變原來的教學設(shè)計，沿著這個切入點進入，組織學生展開討論。最后我補充道：牙膏一般是呈堿性的，這樣牙膏才有利于清潔我們的牙齒。最后，學生一致認為這則廣告的說法有不符合科學的成分。在新課程的教學中，由于學生養(yǎng)成了質(zhì)疑精神，往往會提出一些教師始料未及的問題，從而導致課堂新的生成，而課堂會因?qū)W生意外的生成變得更加精彩。六、課后反思，讓預(yù)設(shè)和生成更精彩課堂教學永遠是一門遺憾的藝術(shù)。生成性課堂中隨著教學內(nèi)容的展開，師生的思維發(fā)展及情感交流的融洽，往往會因為一些偶發(fā)事件而產(chǎn)生瞬間靈感，這些“智慧的火花”常常是不由自主、突然而至，若不及時利用課后反思去捕捉，便會稍縱即逝。因此教師應(yīng)通過課后反思將教學過程中達到預(yù)先設(shè)計的教學目的、引起教學共振效應(yīng)的做法，課堂教學中臨時應(yīng)變得當?shù)拇胧┑鹊?，詳細地記錄下來，并進行仔細梳理，深刻反思，認真剖析，不斷完善，推陳出新，使之成為今后再教學的彈性預(yù)設(shè)。蘇霍姆林斯說：“教育的技巧并不在于預(yù)見到課堂的所有細節(jié)，而在于根據(jù)當時的具體情況，巧妙地在學生的不知不覺中作出相應(yīng)的變動。”所以，在平等、和諧、開放、互動的課堂中，只有動態(tài)生成，才能讓課堂充滿智慧的靈光。時間反復無常，鼓著翅膀飛逝母兒血型不合的講解母兒血型不合的講1胎心官向溶血的修斷及澹療新疆醫(yī)科水學第一臨床醫(yī)學院朱啟英胎心官向溶血的2定義母兒血型不合是孕婦與胎兒之間因血型不合而產(chǎn)生的同族血型免疫性疾病。胎兒由父親遺傳而獲得的血型抗原恰為母親所缺少,此抗原通過胎盤進入母體,刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的免疫抗體,抗體又通過胎盤進入胎兒體內(nèi),抗原抗體相結(jié)合而使胎兒紅細胞凝集破壞,發(fā)生溶血。定義3定義根據(jù)胎兒或新生兒溶血的嚴重程度,可致新生兒早發(fā)性黃疸,心力衰竭或核黃疸后遺癥,甚至流產(chǎn)、死胎?！け静〕Ｒ姷挠蠥BO血型系統(tǒng)與Rh血型系統(tǒng)兩大類,其他血型系統(tǒng)不合則少見。定義4定義在所有妊娠中約有20-25%為AB0血型不合,而真正發(fā)生溶血的只有2-2.5%?！の覈髅褡逵捎赗h血型分布不同,Rh血型不合的發(fā)病率差異很大,少數(shù)民族比漢族Rh陰性者為多,據(jù)統(tǒng)計漢族為0.3%,回族為0.74%,維吾爾族為4.96%,故在新疆地區(qū),應(yīng)注意Rh溶血性疾病。定義5定義·凡母親為Rh陰性,父親為Rh陽性,其子女并非全部而只有65%可能為Rh陰性·如胎兒系Rh陰性,母親雖為Rh陰性,亦不可能發(fā)生Rh溶血性疾病。Rh陰性的母親只有5%發(fā)生溶血定義6病因·Rh血型抗原有6種,即D.d.C.C.E.e并可產(chǎn)生相應(yīng)的6種抗體。其中D抗原性最強,引起溶血的發(fā)病率亦多,故將有D抗原存在者定為Rh陽性,因此Rh陽性的孕婦仍不能排除由其他幾種抗原(E,)引起溶血的可能性。病因7病因·Rh抗體是免疫抗體,必須經(jīng)Rh陽性的紅細胞刺激Rh陰性機體而產(chǎn)生,此抗體不象AB抗體一樣存在于天然血清中,必須經(jīng)過輸血或妊娠才能產(chǎn)生。如在妊娠前曾有過輸血史,或現(xiàn)孕中胎兒有少量血進入母體,或有羊膜穿刺史者雖系初孕亦有1%發(fā)生溶血病。病因8病因°正常情況下,胎兒紅細胞不能通過胎盤,但在妊娠、分娩或流產(chǎn)過程中,胎盤絨毛有小破損,胎兒紅細胞即可有機會進入母體,有人認為只須0.03-0.07m1的血進入母體,即可致敏母體產(chǎn)生抗Rh抗體,因此Rh溶血病一般第一胎不發(fā)病,只有在第一次妊娠后,體內(nèi)才產(chǎn)生了抗D抗體。病因9病因少數(shù)情況下,ABO系統(tǒng)與Rh系統(tǒng)不合的溶血同時存在時,Rh陽性的紅細胞進入母體后,很快被抗A或抗B抗體所中和,故ABO血型不合有減輕Rh血型不合嚴重性的作用。病因10病理生理由于胎兒循環(huán)中含有大量母體的免疫抗體,抗體一部分被吸附在紅細胞上,部分呈游離狀態(tài)而存在于血清中。被吸附在紅細胞上的抗體與抗原結(jié)合,加速紅細胞的破壞。以上情況發(fā)生愈早,程度愈嚴重,對胎兒各器官的影響亦愈明顯,造成的危害愈大。病理生理11母兒血型不合的講解課件12母兒血型不合的