危重病人相關(guān)院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)管理

CompanyLogo面臨的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)工作人員應(yīng)急能力低窒息、誤吸口頭醫(yī)囑多儀器故障院內(nèi)感染管路滑脫病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接班非計(jì)劃性拔管停電、停氣病人身份識(shí)別跌倒壓瘡病人告知職業(yè)防護(hù)護(hù)理病歷書寫用藥安全華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科ICU詹昱新

危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)管理危重患者危重患者：有一個(gè)或多個(gè)/系統(tǒng)功能障礙或器官功能衰竭的，生存依賴于先進(jìn)的儀器，需要監(jiān)測(cè)和治療的患者最安全的地方在哪里？病人（家屬）

醫(yī)院、搶救室、手術(shù)室醫(yī)生、護(hù)士…監(jiān)測(cè)設(shè)備、呼吸機(jī)…

輸液泵、藥物…

搶救手段、措施…手術(shù)…醫(yī)務(wù)人員?？撇^(qū)、重癥監(jiān)護(hù)室

?？漆t(yī)師、護(hù)士…專業(yè)設(shè)備、藥品…專業(yè)技能…專長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)…

真正的危重病人，沒有絕對(duì)安全的地方！轉(zhuǎn)運(yùn)的目的尋求和完成更好的診療措施，以期改善預(yù)后診斷性檢查----明確診斷，進(jìn)一步治療Goodbetterbest,neveritrest!沒有最好，只有更好！危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)途徑轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中患者從擔(dān)架上墜落轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中呼吸、心跳停止氣管插管脫落輸液管路、引流管路脫落電梯等不到長(zhǎng)途運(yùn)輸，沒有氧氣嘔吐窒息沒有負(fù)壓吸引……護(hù)理不良事件轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的并發(fā)癥存在轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，增加并發(fā)癥、死亡率、傷殘率危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程

減少轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估◆需要誰(shuí)來(lái)陪同這個(gè)病人？◆需要什么設(shè)備、設(shè)備是否已經(jīng)檢測(cè)和設(shè)備是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)？◆你對(duì)你的病人病情了解程度以至于能在運(yùn)送途中預(yù)知與

其相關(guān)的問(wèn)題發(fā)生嗎？◆你已作好了一個(gè)運(yùn)送計(jì)劃嗎？◆你已詳細(xì)記錄了治療護(hù)理整個(gè)過(guò)程嗎？轉(zhuǎn)運(yùn)計(jì)劃確定轉(zhuǎn)運(yùn)目的地，評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的距離和時(shí)間道路的選擇或運(yùn)輸方式選擇準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)方法和設(shè)備預(yù)測(cè)可能的并發(fā)癥攜帶的藥物和器械按照可用性和病人的病情選擇運(yùn)輸工具人員準(zhǔn)備---暢通綠色通道兩個(gè)電話，兩個(gè)通知看到醫(yī)囑時(shí)和轉(zhuǎn)運(yùn)出發(fā)時(shí)電話告知接受科室通知家屬做好準(zhǔn)備，通知治療護(hù)士做好藥品處理聯(lián)系電梯，減少患者停留等待時(shí)間

儀器、用物的準(zhǔn)備《中國(guó)重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南(2010)》危重患者(成人)轉(zhuǎn)運(yùn)推薦設(shè)備常用設(shè)備藥物的準(zhǔn)備《中國(guó)重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南(2010)》危重患者(成人)轉(zhuǎn)運(yùn)藥物轉(zhuǎn)運(yùn)工具的準(zhǔn)備性能完好，保護(hù)設(shè)施可靠病床能去的地方盡量不用推車，減少搬運(yùn)次數(shù)搬運(yùn)患者時(shí)應(yīng)采取正確有效的方法出發(fā)前的核對(duì)病人的核對(duì)身份診斷檢查部位手術(shù)部位設(shè)備的核對(duì)Ａ－氣道Ｂ－呼吸Ｃ－循環(huán)Ｄ－藥物Ｅ－設(shè)備轉(zhuǎn)運(yùn)的實(shí)施最理想的轉(zhuǎn)運(yùn)一個(gè)危重病人是把它當(dāng)作一個(gè)“流動(dòng)的，但是無(wú)縫的、連續(xù)的ICU環(huán)境”ICU護(hù)理的最基本的目標(biāo)是提供嚴(yán)密的病人生理狀況的監(jiān)測(cè)和衰竭器官功能的支持在重癥病人運(yùn)送的過(guò)程中，觀察病情變化是關(guān)鍵。這也應(yīng)輔助以合適的監(jiān)測(cè)設(shè)備

密切監(jiān)測(cè)包括神志面色，呼吸，脈搏，瞳孔的變化及血氧飽和度等各項(xiàng)生命指征儀器設(shè)備報(bào)警音量調(diào)至最大保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定保證各種附屬管路固定可靠

防止患者發(fā)生意外損傷清醒病人作好心理護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士始終站在病人頭側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)中的監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)病人管道護(hù)理原則確保通暢、必要夾閉、標(biāo)記清晰、妥善固定、防止脫管記錄護(hù)送人員必須記錄轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者的一般情況、生命體征、監(jiān)測(cè)指標(biāo)、接受的治療、突發(fā)事件及處理措施等，并記入病歷。應(yīng)為接收方提供相關(guān)記錄，力爭(zhēng)做到轉(zhuǎn)運(yùn)前后監(jiān)測(cè)治療的無(wú)縫銜接----中國(guó)重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南(2010）54321患者神志、呼吸道、生命體征的變化，及轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)的病情變化及處理靜脈通路情況及特殊用藥，注意有無(wú)輸液處疼痛、腫脹等液體外滲情況各引流管是否通暢及注意事項(xiàng)皮膚情況及術(shù)