顱內(nèi)腫瘤相關(guān)護(hù)理

顱內(nèi)腫瘤的護(hù)理內(nèi)容提要

§1.顱內(nèi)腫瘤概述

§2.顱內(nèi)腦瘤分類§3.常見顱內(nèi)腫瘤類型及特征§4.顱內(nèi)腫瘤臨床表現(xiàn)及處理原則§5.顱腦疾病的護(hù)理§1.顱內(nèi)腫瘤概述生長(zhǎng)于顱內(nèi)的腫瘤通稱為腦瘤，包括由腦實(shí)質(zhì)發(fā)生的原發(fā)性腦瘤和由身體其他部位轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)的繼發(fā)性腦瘤。其病因至今不明，腫瘤發(fā)生自腦、腦膜、腦垂體、顱神經(jīng)、腦血管和胚胎殘余組織者，稱為原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤。由身體其它臟器組織的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)者，稱為繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤。顱內(nèi)腫瘤可發(fā)生于任何年齡，以20-50歲為最多見?！?.顱內(nèi)腫瘤分類原發(fā)性腫瘤起源于頭顱、椎管和脊神經(jīng)等各種組織結(jié)構(gòu)，如頭皮、顱骨、腦組織、腦血管、腦垂體、顱內(nèi)結(jié)締組織、胚胎殘余組織、脊膜、脊髓、脊髓血管及脂肪組織等。繼發(fā)性腫瘤主要是轉(zhuǎn)移瘤或侵入瘤等。§2.1顱內(nèi)腫瘤分類

——原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤1.神經(jīng)上皮源性腫瘤星形細(xì)胞瘤Astrocytoma

少枝膠質(zhì)瘤Oligodendroglioma

室管膜瘤Ependymoma

膠質(zhì)母細(xì)胞瘤Glioblastoma

髓母細(xì)胞瘤Medulloblastoma2.腦膜腫瘤

腦膜瘤Meningiom

腦膜肉瘤MeningealSarcoma3.神經(jīng)鞘膜腫瘤聽神經(jīng)瘤

AcousticNeurilemmoma§2.1顱內(nèi)腫瘤分類

——原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤4.垂體前葉源腫瘤垂體瘤PituitaryAdenoma5.血管源血管腫瘤

血管瘤

Angioma

血管母細(xì)胞瘤Angioblastoma6.先天性腫瘤顱咽管瘤Craniopharyngioma

脊索瘤Chordoma

生殖細(xì)胞瘤Germinoma

皮樣囊腫Dermoid

cyst

上皮樣囊腫

Epidermoid

cyst§2.2顱內(nèi)腫瘤分類

——繼發(fā)性腫瘤1.主要分類轉(zhuǎn)移瘤如肺癌、乳腺癌等。臨近侵入

鼻咽癌、眼眶腫瘤等?！?.2顱內(nèi)腫瘤分類

——繼發(fā)性腫瘤2.生長(zhǎng)方式擴(kuò)張性生長(zhǎng)界線清楚，腦受壓；侵潤(rùn)性生長(zhǎng)

界線不清，腦受壓；多灶性

3.分布特點(diǎn)§3.常見顱內(nèi)腫瘤類型及特征神經(jīng)膠質(zhì)瘤腦膜瘤垂體腺瘤聽神經(jīng)瘤轉(zhuǎn)移性腫瘤顱內(nèi)腫瘤表現(xiàn)§3.1

常見顱內(nèi)腫瘤類型及特征

——神經(jīng)膠質(zhì)瘤主要來源于神經(jīng)上皮，多為惡性，分為兩類。多形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤：惡性程度高，在成人的大腦半球，見于額顳頂葉，主要表現(xiàn)為顱內(nèi)高壓癥狀，對(duì)放療不敏感。髓母細(xì)胞瘤：惡性程度高，多見于男孩，好發(fā)于小腦蚓部，呈侵潤(rùn)生長(zhǎng)，邊界不清有，易引起阻塞性腦積水，顱內(nèi)高壓出現(xiàn)早，表現(xiàn)為發(fā)作性頭疼，嘔吐，平衡障礙等，對(duì)放療敏感?！?.2常見顱內(nèi)腫瘤類型及特征

——腦膜瘤腦膜瘤良性居多，生長(zhǎng)緩慢，多位于大腦半球矢壯竇旁，多見于中年人，20~50歲，兒童少見。腫瘤有包膜，與腦組織分界清楚，手術(shù)能完全摘除?！?.3常見顱內(nèi)腫瘤類型及特征

——垂體腺瘤垂體腺瘤：源于垂體前葉，良性，根據(jù)分泌功能的不同，可分：催乳素瘤：閉經(jīng)，泌乳不育，男性性欲減退，陽(yáng)痿，體重增加，毛發(fā)少。生長(zhǎng)激素瘤：在青春期發(fā)病為巨人癥，成年人發(fā)病為肢端肥大癥。促腎上腺激素腺瘤：表現(xiàn)為皮質(zhì)醇增多，滿月臉，水牛背，肥胖，高血壓等。§3.4常見顱內(nèi)腫瘤類型及特征

——聽神經(jīng)瘤

聽神經(jīng)瘤：良性，發(fā)生于第八對(duì)腦神經(jīng)前庭支，位于橋小腦角內(nèi)，見于中年人，腫瘤有包膜，界限清楚，表現(xiàn)為患側(cè)神經(jīng)性耳聾，耳鳴，前庭功能障礙，三叉神經(jīng)受累和小腦癥狀，以手術(shù)為主，小于3cm可伽瑪?shù)吨委?。?.5常見顱內(nèi)腫瘤類型及特征

——轉(zhuǎn)移性腫瘤轉(zhuǎn)移性腫瘤多來至肺、乳腺、甲狀腺、消化道等部位的惡性腫瘤，大多位于幕上腦組織，多發(fā)，男性大于女性，有時(shí)腦部癥狀出現(xiàn)在先，原發(fā)灶反而難以發(fā)現(xiàn)?！?.6常見顱內(nèi)腫瘤類型及特征

——顱內(nèi)腫瘤表現(xiàn)因腫瘤的類型，部位，生長(zhǎng)速度不同，臨床表現(xiàn)為一般癥狀和定位癥狀兩類。一般癥狀精神癥狀癲癇發(fā)作生命體征變化定位癥狀

§4.顱內(nèi)腫瘤臨床表現(xiàn)及處理原則臨床表現(xiàn)輔助檢查處理原則

§4.1顱內(nèi)腫瘤臨床表現(xiàn)及處理原則

——臨床表現(xiàn)

1顱內(nèi)壓增高約90%以上的病人可以表現(xiàn)出顱內(nèi)壓增高癥狀和體征，同呈慢性、進(jìn)行性加重過程。2.據(jù)燥癥狀與體征隨不同的腫瘤對(duì)腦組織造成的刺激、壓迫和破壞不同各異，如癲癇發(fā)作，意識(shí)障礙，進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)障礙或感覺障礙等。

§4.2顱內(nèi)腫瘤臨床表現(xiàn)及處理原則

——輔助檢查

輔助檢查主要為CT、MRI及血清內(nèi)分泌激素的檢測(cè)。影像學(xué)顯示小病灶周圍嚴(yán)重水腫是其特點(diǎn)。

§4.3顱內(nèi)腫瘤臨床表現(xiàn)及處理原則

——處